泪点炎的临床观察研究

目的:通过临床的系统观察研究泪点发生炎症的原因及泪点炎发展转归的临床规律,以及设计实施相应的手术治疗等,显示把泪点炎作为独立疾病列出的必要性。方法:用裂隙灯观察泪点和眼表,并泪道冲洗、探通检查;用微距照相记录泪点典型病变,其中有24眼泪点切除组织进行病理学检查。结果:泪点炎病临床特征:几乎所有泪点炎患者都合并急、慢性结膜炎;多数为泪点单独发炎,少数与后续泪道炎性阻塞疾病合并存在。急性泪点炎少见,溢热泪,泪点局部红肿、痒痛,泪点壁贴合关闭泪点口,以抗炎药物治疗为主。慢性泪点炎多见,溢冷泪,主要有泪点壁软缩,泪点乳头平坦,泪点口向心性缩小;增殖膜覆盖泪点口;泪点壁肿胀、增生贴合关闭泪点口;增生的睑结膜包裹稀薄的积脓包埋泪点口,形成白色隆起的泪点外观四种类型。以手术治疗为主,效果良好。结论:本研究结果显示,泪点炎病多发而常见,有独特的发展转归临床规律,和单独的手术治疗方法,把泪点炎作为独立疾病单独列出,以减少泪道病诊治的疏漏和错误等非常必要。

硅胶泪点或泪管栓塞术治疗干眼症

目的 评价硅胶泪点或泪管栓塞术治疗干眼症的临床效果。 方法 确诊为干眼症并用其他方法治疗无效16例 ,先行自溶型胶原泪管栓塞术 ,以确定该方法的初步效果 ,然后行永久型硅胶泪点 (顶盖式 )或泪管 (喇叭式 )栓塞术 ,利用主觉和客观临床检测方法评价其效果。 结果 泪点或泪管栓塞术后 ,泪液量明显增加 ,泪膜稳定性有所改善 ,干眼症状明显缓解 ;若下眼睑张力较大时 ,使用顶盖式泪点栓时有可能产生异物感。 结论 泪点或泪管栓塞术可有效、动态地改变眼表面泪液动力学。主动限制泪液的排除 ,重建泪液平衡 ,是治疗干眼症的有效方法。

三剪式泪点切开术

目的探讨三剪式泪点切开术的效果。方法对26例（35眼）施行三剪式泪点切开并置入长12mm，直径0．66mm的硅胶支撑管，其外端用10—0缝线固定在睑缘上，不包扎，不冲洗泪道，术后1周拆线拔管。结果26例35眼中除1眼烧伤所致的泪点闭塞，在拔管后泪点狭小，行2次手术后成功外，其余25例34眼均1次成功。术后观察2～18月，平均11月，均未再复发，溢泪症状均消失。结论三剪式泪点切开术，手术方法简便，成功率高。

个体化泪点成形术治疗获得性泪点狭窄

目的探讨个体化泪点成形术治疗获得性泪点狭窄的临床有效性。方法选取2013年1月至2018年6月在我院诊断为获得性泪点狭窄并行泪点切开成形术的患者,依据手术方式不同分为两组,试验组48例(57眼)依据泪点狭窄的类型不同采用个体化泪点成形术,对膜状/裂隙状泪点行环形泪点切开并置管,马蹄状泪点行泪点增生膜切除,针尖状泪点行泪点扩张并置管;对照组30例(33眼),均采用常规的四剪式泪点成形术。记录患者术前及术后1个月、3个月和6个月的溢泪情况、术眼泪点大小和泪液排出功能,对比两组的功能成功率和解剖成功率,对术中切除的泪点组织行HE染色并观察。结果术后1个月、3个月、6个月,试验组患眼溢泪及泪液排出功能的改善均优于对照组(均为P<0.05)。术后1个月、3个月,试验组泪点大小分级构成均优于对照组(均为P<0.05);术后6个月,试验组泪点为3级的比例(80.7%)高于对照组(63.6%),但两组间泪点分级构成差异无统计学意义(P=0.058)。术后1个月,试验组功能成功率为93.0%,高于对照组的75.8%(P=0.046);术后1个月和术后3个月,试验组解剖成功率分别为100.0%、89.5%,均高于对照组的51.5%、72.7%(均为P<0.05)。结论根据泪点狭窄类型选择个体化泪点成形术能有效治疗获得性泪点狭窄,术后短期泪点均可达到正常的解剖形态,且功能成功率较高。

泪小管置管治疗泪点阻塞的探讨（附17例29眼报告）

泪小管置管治疗泪点阻塞的探讨（附１７例２９眼报告）广州市中医医院眼科（５１０１３０）徐惠英溢泪是眼科门诊中的常见病，而泪道排流不畅是常见的原因之一。常见的泪道阻塞有泪小管阻塞、泪总管阻塞和鼻泪管阻塞。对这些疾病，临床上较为重视。而对泪点狭窄或闭塞、冲...

泪点病诊治之我见

目的探讨泪点病的诊治经验。方法选择2010年4月—2013年12月近4年期间我院门诊4 040例(4 250只眼)的"流泪"者进行裂隙灯详细检查泪点(主要为下泪点)、眼表,并进行泪道冲洗、探通,详细记录检查情况,针对不同泪点病进行相应的治疗。结果共发现泪点病380例389只眼,其中泪点炎361眼占92.80%,泪点息肉28眼占7.20%;合并泪小管及鼻泪管阻塞者22眼,合并睑外翻6眼。几乎所有泪点炎者都合并有急、慢性结膜炎,急性泪点炎少见,泪点局部红肿、痒痛,泪点口不同程度闭合,以抗炎治疗为主;慢性泪点炎和泪点息肉均行泪点开大成形术,手术方法简单,效果良好。结论泪点病较多发而常见,但治疗相对简单,效果好,只要予以重视并详细检查,即可很容易作出诊断,减少漏诊漏治。

泪点栓塞和人工泪液对干眼患者视功能和泪膜稳定性的影响

目的比较泪点栓塞和人工泪液对干眼患者视功能和泪膜稳定性的影响。方法选择2009年5月至10月于北京大学第三医院眼科就诊的干眼患者28例(56眼),随机分为人工泪液治疗组(16例)和泪点栓塞治疗组(12例),分别采用人工泪液和泪点栓塞进行治疗。分别于治疗前和治疗2周后针对干眼症状对患者进行问卷调查,并行角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、Schirmer I试验(Schirmer I test,SIT)和对比敏感度检查。结果问卷调查结果显示28例患者治疗前均有干眼相关的不适表现,经人工泪液或泪点栓塞治疗后症状均可改善,且两者效果差异无统计学意义(P=0.082)。角膜荧光素染色发现治疗前所有出现角膜荧光素着色的患者,经人工泪液或泪点栓塞治疗后荧光素染色均转为阴性。泪点栓塞组治疗前BUT为(3.1±1.5)s,治疗后为(6.6±1.3)s;人工泪液组治疗前BUT为(4.4±1.1)s,治疗后为(6.5±1.1)s;两组BUT值经治疗后均得到显著改善(P<0.001),且泪点栓塞组优于人工泪液组(P<0.001)。人工泪液组治疗前SIT值为(12.1±7.7)mm,治疗后为(14.4±9.0)mm,治疗前后无显著变化(P=0.072),而泪点栓塞组治疗前SIT值为(7.8±2.6)mm,治疗后为(14.0±3.4)mm,治疗前后SIT值有明显变化(P<0.001)。对比敏感度检查提示人工泪液组和泪点栓塞组均能显著提高干眼患者对比敏感度值,改善视觉质量,但两者的改善程度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论人工泪液及泪点栓塞均可缓解干眼患者不适症状,修复角膜损伤,加强泪膜稳定性,提高对比敏感度,改善视觉质量,其中泪点栓塞较人工泪液能更好地维护泪膜稳定性,延长BUT。

激光联合泪点塞在泪小点狭窄或阻塞疾病中的应用

目的通过观察泪小点狭窄或阻塞病例行Nd:YAG激光泪点成形术联合可降解泪点塞植入的治疗效果,评价联合方法对泪小点狭窄或阻塞的疗效。方法对24例(28眼)伴有溢泪症状的泪小点狭窄或阻塞的患者进行泪点扩张及激光泪点成形术后,将可降解胶原泪点塞植入泪小点内,术后连续2d复诊,观察泪点塞及角膜情况,15d后再次复查并行泪道冲洗,随访1～2个月。结果术中及术后无明显并发症,术后随访1～2个月,22眼全部1次治愈,术后无复发,1次治愈率为79%.其中泪小点开口狭窄的13眼全部治愈;好转4眼,均为60岁以上老年患者;无效1例(2眼),术后2个月复查,泪小点再次膜闭。结论Nd:YAG激光泪点成形术后植入胶原泪点塞治疗泪小点狭窄或阻塞是一种安全有效的新方法,患者痛苦小,易于接受。

泪点栓或泪小管栓置入后继发泪小管炎的临床诊治

目的探索泪点栓和泪小管栓置入后继发泪小管炎的诊治方法及效果。方法回顾性分析置入泪点栓和泪小管栓后继发泪小管炎的4例(7眼8根泪小管)患者的临床资料,对其临床特点、检查方法、治疗方法及效果进行分析。结果 4例患者均为女性,8根泪小管中下泪小管有5根。置入泪道栓后继发泪小管炎的时间平均为36个月。8根泪小管的泪点及旁区均有不同程度红肿,均可见奶昔样黏脓性分泌物自泪点溢出。7眼患者尝味试验阳性率100%。泪道CT造影检查结果显示,7眼泪道(鼻泪管)通畅率100%,注入造影剂的7根泪小管中3根泪小管内可见中高密度影,泪小管显影率43%。6根泪小管行UBM检查结果显示,均可见形态特异的高回声影,阳性率100%。泪道内窥镜探查8根泪小管,异物发现率100%。其中2根泪小管最终给予泪道内窥镜下栓子冲洗排出术+人工泪小管置入术,2根泪小管给予泪道内窥镜下栓子冲洗排出术,另4根泪小管给予泪小管切开、栓子取出+人工泪小管置入术,泪小管切开率50%,泪道栓取出率100%。术前行UBM检查的6根泪小管,术中所见泪道栓子位置及形态与UBM检查一致率100%。2根泪小管中的2枚泪道栓位置与CT显影结果基本一致。结论泪道UBM检查能够较准确地显示泪道栓子在泪小管内存留的位置。采用泪小管切开、栓子取出并人工泪小管置入术治疗泪点栓或泪小管栓置入后继发泪小管炎均可获得良好效果。

改良泪点成形术治疗下泪点狭窄的临床研究

目的探讨改良泪点成形术治疗下泪点狭窄的临床效果。方法收集32例(50眼)下泪点狭窄或闭锁的患者行改良泪点成形术,术中以原泪点起始,分别向鼻侧做水平及向内壁做垂直方向的修剪放大。术后随访观察(10. 1±4. 8)个月。以眼前节光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)测量泪点横径(punctum diameter,PD)、泪河高度(tear meniscus height,TMH);并行Munk评分。结果所有手术均顺利实施。术前及术后1周、1个月、6个月,下泪点横径分别为(140. 65±121. 34)、(676. 25±53. 30)、(699. 30±62. 61)、(657. 75±58. 36)μm,差异均有统计学意义(t=-17. 92,P<0. 05; t=-19. 53,P<0. 05; t=-20. 24,P<0. 05);泪河高度分别为(573. 85±108. 99)、(309. 55±57. 82)、(264. 08±50. 28)、(280. 65±40. 53)μm,差异均有统计学意义(t=11. 67,P<0. 05; t=11. 87,P<0. 05; t=10. 342,P<0. 05); Munk评分分别为3. 70±0. 47、0. 55±0. 69、0. 20±0. 41、0. 15±0. 37,差异均有统计学意义(t=14. 26,P<0. 05; t=20. 07,P<0. 05; t=23. 13,P<0. 05)。术后第1天,患者的溢泪症状较术前明显改善。结论改良泪点成形术能有效扩大泪点,改善溢泪。

上泪点进针探通新生儿泪囊炎的临床观察

目的 观察通过上泪点进针行泪道探通术在治疗新生儿泪囊炎的疗效。方法 对 15 6例 174眼门诊新生儿泪囊炎患者 ,在表麻下通过上泪点进针行泪道冲洗和泪道探通术。结果 15 6例、174眼中 ,有骨性患儿 8眼 ,而其中 7眼经 2～ 3次探通术后冲洗通畅 ,有 1眼由于下泪道阻力大而未成功。其余均一次探通后冲洗通畅 ,成功率达 99 4 %。随后观察 2个月至 2年所有探通患儿均未复发。结论 泪囊炎新生儿早期发现 ,及时行上泪点进针泪道探通术效果良好 ,此法简单、实用。

人工泪液联合泪点栓塞术治疗眼干燥症的效果观察

目的研究单纯人工泪液玻璃酸钠、单纯行泪点栓塞术或其两者联合治疗中重度眼干燥症(干眼病)的临床疗效。方法选取中重度眼干燥症73例(135眼),随机分为人工泪液组25例(46眼)、手术组24例(44眼)和联合组24例(45眼)。人工泪液组仅用0.1%玻璃酸钠滴眼液每日滴眼4次;手术组对中度眼干燥症行下泪点栓塞术,重度眼干燥症行上、下泪点栓塞术;联合组在行泪点栓塞术基础上,再每日给予0.1%玻璃酸钠滴眼液滴眼4次。3组均连续治疗2周后评价疗效,比较3组治疗前后及治疗后各组之间的临床症状和检查泪液基础分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)及荧光素染色试验结果。结果手术组和联合组的主观症状、Sit、BUT和荧光素染色的改善程度明显优于泪液组(P<0.05,P<0.01);而联合组的主观症状、BUT的改善程度明显优于手术组(P<0.05)。结论中重度眼干燥症进行人工泪液滴眼联合泪点栓塞术治疗在3种方法中效果最好。

泪点栓塞治疗眼干燥症

目的 探讨泪点栓塞治疗眼干燥症的手术方法 ,评价临床治疗效果。方法 临床确诊并经其他方法治疗无效眼干燥症患者 ,先采用临时性可溶性泪点栓治疗 ,对其中有效者行永久性泪点栓 ,栓塞泪点及泪小管。结果 栓塞后所有病例症状均有所改善 ,其中完全消失 2 5例 ,减轻 7例。角膜荧光素着色明显减少 ,泪液量明显增加 ,泪液分泌试验由治疗前的平均(2 67± 1 3 2 )mm到治疗后的 (10 13± 2 16)mm。泪膜破裂时间明显延长 ,术前平均 (3 42± 0 93 )秒 ,术后平均 (8 3 4± 3 5 8)秒。均无明显并发症。结论 采用泪点栓塞治疗眼干燥症可以有效地减少泪液排出 ,延长泪膜破裂时间 ,重建泪液平衡 ,动态地改变眼表面泪液动力学。具有操作简单、疗效确切。

泪点息肉的临床形态学观察及分级、分期探讨

目的通过观察活体眼泪点息肉的不同形态和大小,提出分级原则,指导临床工作。方法对75例(90只眼)泪点息肉患者在裂隙灯显微镜下仔细观察,对其形态、大小、肥厚及血管分布等进行记录,并数码拍照,对照后进行分级、分期。结果泪点息肉有舌形、圆盖形及膜状三种形状;可分为三级及活动期和静止期两期。结论通过了解泪点息肉的形态和分级、分期,便于在临床工作中对该病进行描述和有一个统一的记录、治疗标准及指导手术时机的选择。

上泪点进针探通新生儿泪囊炎的临床观察

目的 观察通过上泪点进针行泪道探通术在治疗新生儿泪囊炎的疗效。方法 对156例174眼门诊新生儿泪囊炎患者,在表麻下通过上泪点进针行泪道冲洗和泪道探通术。结果 本组156例、174眼中,有骨性患儿8眼,而其中7眼经2～3次探通术后冲洗通畅,有1眼由于下泪道阻力大而未成功。其余均一次探通后冲洗通畅,成功率达99.4％。随后观察2个月至2年所有探通患儿均未复发。结论 新生儿泪囊炎患儿早期发现,及时行上泪点进针泪道探通术效果良好,此法简单、实用、效果满意。

泪点栓治疗15例水液缺乏型干眼症疗效分析

目的:观察Smart PLUG泪点栓在水液缺乏型干眼症治疗中的临床疗效。方法:应用Smart PLUG泪点栓治疗15例(30眼)水液缺乏型干眼症患者,在治疗前及治疗后10天分别对泪膜破裂时间、泪液分泌量、荧光素染色(Fl)进行检查并记录,观察临床疗效。结果:治疗前后泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌量(SchirmerⅠ试验)均有不同程度改善,荧光素染色评分下降,与治疗前相比具有统计学差异(P<0.05)。治疗期间未观察到炎症,感染等并发症发生。结论:短期内观察Smart PLUG泪点栓治疗水液缺乏型干眼具有明确的临床疗效,简单,安全,可逆。

SmartPLUG泪点塞栓治疗水液缺乏型干眼临床观察

目的探讨新型SmartPLUG泪点塞栓治疗水液缺乏型干眼的临床效果。方法观察25例(46只眼)水液缺乏型干眼患者选择性在上下泪小点或下泪小点植入SmartPLUG泪点塞栓,治疗2周后主观症状、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌试验(SIt)改善情况。结果治疗后显效36只眼,占78.3%;有效10只眼,占21.7%。结论 SmartPLUG泪点塞栓可以显著改善水液缺乏型干眼患者的临床症状,是治疗此类干眼的有效方法之一。

异位再造泪点术的临床研究及效果评价

目的探讨异位再造泪点术在泪小管断裂修复中的疗效。方法下泪小管断裂116例（116眼），均在手术显微镜直视下寻找N4,管鼻侧断端，置入硬膜外麻醉导管，修复伤口，3个月后拔管。在鼻侧断端处上皮组织生成，形成一个人为的泪点。拔管后行泪道冲洗，随访3—24月，平均18月。结果116例中115例泪道通畅，无溢泪，成功率99．14％。结论该手术方法简单，保证了泪小管的虹吸作用，泪道再通率高，泪液引流效果好。

泪点阻塞性疾病激光治疗

目的 激光治疗泪点阻塞性疾病的疗效观察。方法 应用Nd :YAG激光治疗 3 0例 ( 3 4眼 ) ,其中先天性泪点闭锁 13例 ( 14眼 ) ,泪点阻塞 17例 ( 2 0眼 )。结果 经 6月～ 1年 2 5例 ( 2 8眼 )的疗效观察 ,治愈率 2 7眼占 96%。结论 使用激光重新在泪点处造孔的方法操作简单 ,不必留置硅胶管 ,无损伤 ,造孔效果好 ,治愈率高 ,为泪点阻塞而溢泪患者提供了新的治疗途径。经临床观察无明显并发症 ,具有较好的临床实用前景。