托珠单抗联合泼尼松和甲氨蝶呤治疗难治性中重度类风湿关节炎临床评价

目的探讨托珠单抗联合泼尼松、甲氨蝶呤治疗难治性中重度类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法选取医院2020年3月至2022年3月收治的难治性中重度RA患者145例,采用分层随机法分为观察组(72例)和对照组(73例)。两组患者均口服醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片,观察组患者加用托珠单抗注射液静脉滴注。两组均连续治疗3个月。结果治疗后,两组患者的关节疼痛评分、肿胀评分均显著降低,晨僵持续时间均显著缩短,疾病活动指数28量表评分均显著降低,Fugl-Meyer运动功能评价量表评分均显著升高,类风湿因子、C反应蛋白水平及红细胞沉降率均显著降低,基质金属蛋白酶-3水平均显著降低,金属蛋白酶组织抑制因子-1水平均显著升高(P<0.05);且观察组患者上述指标改善程度均更显著(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(11.11%比8.22%,P>0.05)。结论托珠单抗联合泼尼松、甲氨蝶呤治疗难治性中重度RA,可有效缓解患者的关节炎性症状,降低血清炎性指标水平,改善关节活动能力和关节损伤。

吗替麦考酚酯联合泼尼松对IgA肾病患者尿β2-MG、U-mAlb及α1-MG水平的影响

目的 观察吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗免疫球蛋白A(IgA)肾病对患者尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(U-mAlb)及尿液α1微球蛋白(α1-MG)水平的影响。方法 选取秦皇岛市第一医院肾内科2019年1月至2022年1月收治的89例IgA肾病患者为研究对象,采用信封随机法分为泼尼松组(n=43)和联合组(n=46)。泼尼松组给予常规治疗联合小剂量泼尼松治疗,联合组在泼尼松组基础上联合吗替麦考酚酯治疗。比较两组尿β2-MG、U-mAlb、α1-MG、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿足细胞蛋白的水平,检测两组肾功能、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、转化生长因子-α(TGF-α)、血尿酸、血红蛋白的差异,统计两组疗效。结果 治疗后,两组尿液β2-MG、U-mAlb、α1-MG、NAG下降,且联合组低于泼尼松组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组尿NPHS1蛋白、Podocin蛋白下降,且联合组低于泼尼松组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VEGF、TGF-β1、TGF-α下降,且联合组低于泼尼松组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Scr、BUN、24hU-TP、eGFR下降,且联合组24hU-TP、e GFR下降后水平低于泼尼松组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 吗替麦考酚酯联合小剂量泼尼松治疗IgA肾病可保护患者足细胞,减轻肾损伤,提高疗效。

滋阴凉血方联合泼尼松对免疫性血小板减少性紫癜小鼠免疫功能及ST2/IL-33通路的影响

目的:探讨滋阴凉血方联合泼尼松对免疫性血小板减少性紫癜小鼠免疫功能及ST2/IL-33通路的影响。方法:40只BALB/c小鼠,其中32只采用注射抗血小板血清构建免疫性血小板减少性紫癜小鼠模型,造模成功后,随机分为模型、滋阴凉血方(0.2 ml/10 g)、泼尼松(0.2 ml/10 g)和滋阴凉血方+泼尼松(0.2 ml/10 g)共4组,每组8只,剩余8只小鼠设为空白组。分别按剂量灌胃给药,模型组与空白组灌胃等量生理盐水,1次/d×2周。采集血样和脾脏组织,使用全自动血液分析仪测定外周血小板数;HE染色观察脾脏组织病理学变化;酶联免疫吸附法检测血清转化生长因子β、白细胞介素(IL)-17及外周血血小板生成素水平;Western blot检测脾脏组织IL-33、s ST2、ST2表达;流式细胞术检测外周血Th17、Treg细胞数。结果:与空白组相比,模型组小鼠血小板数、血小板生成素、转化生长因子β水平及Treg细胞均明显降低(P<0.05),IL-17水平、Th17细胞及IL-33、s ST2、ST2蛋白表达明显增加(P<0.01);与模型组相比,滋阴凉血方+泼尼松组血小板数、血小板生成素、转化生长因子β水平及Treg细胞均明显上升(P<0.05),IL-17水平、Th17细胞及IL-33、s ST2、ST2蛋白表达明显降低(P<0.01)。结论:滋阴凉血方+泼尼松可有效地调节Th17/Treg平衡,进而有效改善免疫性血小板减少性紫癜,其机制可能与调节ST2/IL-33信号通路有关。

免疫球蛋白联合泼尼松治疗重症肌无力的临床效果

目的观察免疫球蛋白联合泼尼松治疗重症肌无力(MG)的临床效果。方法选取2022年1月—2024年1月昆明医科大学第一附属医院收治的MG患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组予免疫球蛋白联合泼尼松治疗,对照组予泼尼松治疗。治疗6个月后,比较2组临床疗效,治疗前后炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、系统性免疫炎症指数(SII)]水平、免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Th17细胞频数、调节性T细胞(Treg)]、抗乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、重症肌无力定量评分(QMGS)、日常生活能力量表(ADL)评分及不良反应。结果观察组总有效率为90.00%,高于对照组的62.50%(χ^(2)=8.352,P=0.004)。治疗6个月后,2组CRP、IL-6水平低于治疗前,SII小于治疗前,且观察组低/小于对照组(P<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,2组Th17细胞频数与观察组Treg低于治疗前,且观察组高/低于对照组(P<0.05或P<0.01),对照组Treg与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);2组AChR-Ab水平低于治疗前,TGF-β1水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01);2组QMGS评分低于治疗前,ADL评分高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(10.00%vs.5.00%,χ^(2)=0.721,P=0.396)。结论免疫球蛋白联合泼尼松治疗MG的效果好,可有效改善机体炎性因子、免疫功能及相关血清学指标水平,缓解肌无力症状,提升患者日常生活能力,且安全性较高。

他克莫司联合醋酸泼尼松龙对系统性红斑狼疮患者血清IL-4、MCP-4水平及免疫功能的影响

目的:探讨他克莫司联合醋酸泼尼松龙对系统性红斑狼疮(SLE)患者血清白细胞介素-4(IL-4)、单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)水平及免疫功能的影响。方法:选取某院2021年10月—2023年12月收治的78例SLE患者,按照随机数字表法分为对照组与实验组,各39例。对照组采用醋酸泼尼松龙治疗,实验组采用他克莫司联合醋酸泼尼松龙治疗。比较2组临床疗效、治疗前后血清因子(IL-4、MCP-4)水平、SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分、甲襞微循环、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM]及不良反应发生率。结果:实验组临床总有效率(94.87%)高于对照组(79.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组血清IL-4、MCP-4水平、SLEDAI评分分别为(13.85±1.89)pg/mL、(125.25±10.76)pg/mL、(6.87±1.75)分,均低于对照组的(16.69±2.17)pg/mL、(154.19±13.15)pg/mL、(10.54±2.01)分,差异有统计学意义(P<0.05);实验组流态、形态、袢周积分及总积分分别为(1.36±0.18)分、(1.23±0.15)分、(1.24±0.14)分、(3.83±0.43)分,均低于对照组的(1.58±0.29)分、(1.40±0.14)分、(1.42±0.26)分、(4.40±0.48)分,差异有统计学意义(P<0.05);实验组IgA、IgG、IgM水平分别为(1.51±0.54)g/L、(13.04±1.34)g/L、(1.52±0.24)g/L,均低于对照组的(2.82±0.63)g/L、(15.64±1.62)g/L、(1.83±0.42)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:他克莫司联合醋酸泼尼松龙治疗SLE患者疗效确切,有利于降低患者血清IL-4、MCP-4水平及SLEDAI评分,改善机体免疫功能和甲襞微循环状况,且安全性较高,值得临床推广。

丙氨酰-谷氨酰胺营养支持联合甲基泼尼松龙治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床观察

目的:观察丙氨酰-谷氨酰胺营养支持联合甲基泼尼松龙治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床效果。方法:回顾性选取2021年2月~2024年1月南华大学附属长沙中心医院收治的腹型过敏性紫癜患儿60例,分为对照组和营养组,对照组患儿28例,采用甲基泼尼松龙治疗,营养组患儿32例,在对照组基础上联合丙氨酰-谷氨酰胺营养支持。比较两组患儿住院时间、症状反复、体重下降情况等临床效果、腹痛缓解时间、治疗前后免疫功能变化、出现感染、腹泻、失眠、消化道出血等不良反应情况。结果:相比于对照组,营养组患儿住院时间更短,出现症状反复及体重下降比例更低,差异有统计学意义(P<0.05);营养组患儿腹痛缓解时间≤1 d的比例更高,>1 d的比例均更低,差异有统计学意义(P<0.05);营养组患儿治疗后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05);营养组患儿不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙氨酰-谷氨酰胺营养支持联合甲基泼尼松龙治疗儿童腹型过敏性紫癜能够缩短患儿住院时间、减少症状反复及体重下降的情况,缓解患儿早期腹痛,降低不良反应发生率,对患儿更加安全。

醋酸泼尼松片联合补阳还五汤治疗特发性肺纤维化的疗效研究

目的:通过观察醋酸泼尼松片联合补阳还五汤治疗特发性肺纤维化的临床疗效,为治疗特发性肺纤维化提供一种新选择。方法:选取2020—2022年间荆门市人民医院(荆楚理工学院附属中心医院)感染科门诊收治的特发性肺纤维化患者98例,将患者随机分为对照组和观察组,每组各49例,对照组给予醋酸泼尼松片口服,观察组给予醋酸泼尼松片和补阳还五汤口服,治疗周期均为6个疗程。结果:治疗后观察组血清细胞因子IL-6、TNF-α以及临床症候评分均低于对照组;观察组的肺功能指标、临床疗效均高于对照组。结论:醋酸泼尼松片联合补阳还五汤治疗IPF的临床疗效显著,可以降低细胞因子水平,改善临床症状积分及肺功能,同时具有副作用少,疗程短特点,值得临床推广应用。

不同甲基泼尼松龙治疗方案对胆道闭锁患儿的疗效

目的比较不同甲基泼尼松龙治疗方案对胆道闭锁患儿血清胆红素水平及术后胆管炎预防效果的影响。方法选取我院收治的胆道闭锁患儿114例,均接受改良Kassi术治疗,依照甲基泼尼松龙应用剂量分为小剂量组和大剂量组,每组57例。小剂量组给予小剂量甲基泼尼松龙维持治疗,大剂量组给予大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗,对比两组患儿血清胆红素水平、黄疸消退情况、激素相关并发症情况及术后6个月的胆管炎发生情况。结果两组术后3个月总胆红素、直接胆红素水平较术前降低,且大剂量组低于小剂量组(P<0.05)。大剂量组黄疸消退情况优于小剂量组(P<0.05)。大剂量组并发症发生率与小剂量组比较,P>0.05;大剂量组术后胆管炎发生率与小剂量组比较,P>0.05。结论大剂量甲基泼尼松龙治疗可改善胆道闭锁患儿血清胆红素水平,促进黄疸消退,安全性良好。

泼尼松联合阿昔洛韦对带状疱疹患者疼痛程度的影响

目的 探究泼尼松联合阿昔洛韦对带状疱疹患者疼痛程度的影响。方法 选取2020~2023年收治的31例带状疱疹患者,按照随机数字法分为对照组(n=15)和研究组(n=16),其中对照组采用阿昔洛韦进行治疗,研究组采用泼尼松联合阿昔洛韦进行治疗。评估两组临床疗效、炎症因子水平、一般临床指标、疼痛程度、精神状态以及睡眠质量。结果 研究组总有效率高于对照组(P <0.05);治疗前两组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平及视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量表(PSQI)评分差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后研究组IL-2、IL-10水平高于对照组,IL-6水平及VAS、SAS、PSQI评分均低于对照组(P <0.05);研究组各方面恢复时间均短于对照组(P <0.05)。结论 泼尼松联合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效显著,可降低患者炎症因子水平,缓解疼痛,改善生活质量及精神状态。

泼尼松联合茶碱对支气管哮喘患者肺功能及炎症因子水平的影响

目的探讨泼尼松联合茶碱对支气管哮喘患者肺功能及炎症因子水平的影响,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年3月至2024年2月北海市第二人民医院收治的80例支气管哮喘患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组(40例,在常规治疗基础上加用泼尼松)和观察组(40例,在对照组基础上加用茶碱)。比较两组患者疗效、症状和体征消失时间、肺功能指标、炎症因子水平和不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组患者整体疗效更优,总有效率更高(P<0.05)。观察组患者症状、体征消失时间均更短(均P<0.05)。治疗后,两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC水平均升高,且观察组均更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、嗜酸性粒细胞(EOS)百分比水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论泼尼松联合茶碱可有效缓解支气管哮喘患者临床症状,改善肺功能和降低炎症因子水平,提升疗效,且安全性良好。

环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及安全性分析

评估环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮(SLE)治疗中的疗效和安全性。方法 选取我院近三年内接诊的100例SLE患者,随机分为A组(接受环磷酰胺联合泼尼松治疗)和B组(接受单独泼尼松治疗),各50例。治疗结束后,观察各项评估指标的变化情况。结果 A组治疗总有效率明显高于B组(p<0.05)。临床指标方面,两组治疗后免疫球蛋白和补体C3、C4水平等均有所改善,其中A组改善更明显(p<0.05);治疗后,A组患者的SLEDAI评分明显降低,而B组的降幅较小(P<0.05)。此外,A组较B组更少出现不良反应(p<0.05)。结论 本研究使用的联合治疗方案在SLE治疗中具有较好的疗效和安全性。与单独治疗方案相比,联合治疗方案能够提高治疗总有效率,促进临床相关指标的恢复,并降低不适症状的发生。

泼尼松:药效其实不“稀松”

糖皮质激素由肾上腺分泌,是人体极重要的一种调节分子,它对机体的发育、生长、代谢及免疫功能等有重要调节作用,是机体应激反应最重要的调节激素。糖皮质激素也是临床上常用的一类药物,对很多炎症性、过敏性、免疫性和恶性疾病的治疗十分重要。泼尼松,是这个大集体中的一名活跃分子。

甲泼尼松龙在重症哮喘急性发作院前急救中的应用价值分析

分析使用甲泼尼松龙对于治疗重症哮喘急性发作院前急救中的治疗效果。方法 收集50例2018年6月~2020年7月在抵达医院前就进行急救的重症哮喘急性发作患者作为试验组,50例2021年8月~2023年6月在抵达医院前就进行急救的重症哮喘急性发作患者为对照组,其中对照组使用醋酸地塞米松这类常规药物进行急救,试验组在使用醋酸地塞米松的对照组基础上再使用甲泼尼松龙进行急救。结果 在对重症哮喘急性发作院前急救中,使用了甲泼尼松龙的试验组所取得的治疗效果远超对照组,患者出现的不良反应症状明显减轻,呼吸频率、心跳速度明显得到缓解,各项血气指标得到明显改善(p<0.05)。结论 在对重症哮喘急性发作院前急救中,使用甲泼尼松龙所取得的治疗效果更佳,使用甲泼尼松龙进行急救后,患者的心跳频率与心跳速度迅速得到缓解,短时间内便能恢复到接近平缓的状态,同时治疗前最大呼吸指标、治疗后最大呼吸指标、用力呼吸量者三项气血指标得到明显改善。采用甲泼尼松龙急救后,患者治疗中出现的不良身体反应并发症同样有所降低,安全性相对更好,一定程度上缓解了患者的病情,降低了后续的治疗风险,对于后续的治疗具有重要作用,因此使用甲泼尼松龙对于重症哮喘急性发作院前的急救具有较高的应用价值。

醋酸阿比特龙联合泼尼松对mCRPC患者尿流动力学指标及PNI、NLR水平的影响

目的观察醋酸阿比特龙联合泼尼松对转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者尿流动力学指标及预后营养指数(PNI)、中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)水平的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年12月达州市中西医结合医院收治的84例mCRPC患者为对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各42例。对照组给予泼尼松治疗,观察组给予醋酸阿比特龙联合泼尼松治疗。比较两组临床疗效,检测并比较两组治疗4周后的尿流动力学指标[最大尿流率(MFR)、剩余尿量(RVP)]、前列腺特异性抗原(PSA)、睾酮、嗜铬粒蛋白A(CgA)、PNI值、NLR值的水平,并比较两组的不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为85.71%,高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组MFR为(13.98±1.56)mL/s,高于对照组[(12.28±1.44)mL/s],RVP为(21.11±2.23)mL,低于对照组[(25.23±2.17)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、睾酮、CgA水平分别为(18.54±10.74)、(7.78±2.05)、(0.63±0.10)、(96.85±15.65)ng/mL,均低于对照组[(32.56±12.02)、(13.23±4.11)、(0.81±0.12)、(105.63±21.14)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组PNI值为56.58±10.11,高于对照组(51.29±9.74),NLR值为2.09±0.19,低于对照组(2.43±0.21),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论醋酸阿比特龙联合泼尼松可调节mCRPC患者PSA、睾酮及PNI、NLR的水平,改善尿流动力学,提高疗效。

益气养阴汤联合醋酸泼尼松治疗系统性红斑狼疮临床观察

目的:观察益气养阴汤联合醋酸泼尼松治疗系统性红斑狼疮(SLE)的效果。方法:80例根据单双数法分为两组各40例,两组均用醋酸泼尼松治疗,观察组加用益气养阴汤治疗。结果:观察组总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后观察组中医证候主症、次症积分均减少,且减少幅度比对照组更显著(P<0.05)。治疗后观察组IL-10、CRP、TNF-α水平降低,且降低幅度比对照组更显著(P<0.05)。治疗后观察组IgA、IgG、IgM水平降低,且降低幅度比对照组更显著(P<0.05)。结论:益气养阴汤联合醋酸泼泥松治疗SLE疗效更好。

醋酸泼尼松致白细胞升高1例报道

患者在联用糖皮质激素与抗菌药物期间出现白细胞升高时,不要轻易升级使用抗菌药物,须仔细评估后再调整用药,且临床药师积极参与临床,可从专业角度提出合理化的用药方案,确保患者用药安全。1病例资料患者,女,78岁,体质量66 kg,主因“外伤致双侧髋关节疼痛伴活动受限4 h”于2023年6月30日就诊于北京市房山区良乡医院。患者既往有高血压病史,规律服用坎地沙坦酯片(每次4 mg,每天1次)。

Journal of Hepatology|IL-1拮抗剂联合锌剂与泼尼松治疗重症酒精性肝炎的随机对照试验

酒精性肝炎(AH)是一种由大量、持续饮酒引起的急性临床综合征,表现范围从轻度肝酶水平升高到突然出现的黄疸、不适、腹痛和肝衰竭。重度酒精性肝炎(SAH)90 d病死率高。糖皮质激素治疗28 d可改善30 d生存率,但不能改善90 d生存率。

肾病方联合泼尼松治疗慢性肾炎疗效观察

目的探究中药肾病方联合泼尼松治疗慢性肾炎的临床疗效。方法选取贺州市中医医院2021年1月—2022年4月收治的76例慢性肾炎患者,按照随机数字表法分为参照组与试验组,各38例,参照组给予糖皮质激素(泼尼松)药物治疗,试验组在使用泼尼松的基础上联合中药肾病方治疗。比较治疗后两组治疗总有效率、炎症因子水平、肾功能指标及生活质量水平。结果试验组总有效率为84.21%(32/38),显著高于参照组60.53%(23/38)(P<0.05),中药肾病方联合西药可明显增强疗效。治疗后,两组24 h尿蛋白定量(urinary protein quantification,UP)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)值均明显下降(P<0.05),且试验组24 h UP、Scr、BUN值明显低于参照组(P<0.05),试验组肾功能改善优于参照组。治疗后,两组白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)值均下降(P<0.05),且试验组明显低于参照组(P<0.05),中药肾病方能加强消炎作用。治疗后,两组WHOQOL-BRE评分值均升高(P<0.05),且试验组明显高于参照组(P<0.05),联用中药肾病方提高生活质量更佳。结论中药肾病方联合泼尼松治疗慢性肾炎疗效突出。

基于NLRP3/Caspase-1/GSDMD通路对泼尼松联合淫羊藿苷提高激素抵抗型肾病综合征疗效的机制研究

目的:探讨泼尼松联合淫羊藿苷(icariin,ICA)对激素抵抗型肾病综合征(SRNS)的治疗作用及可能的分子机制。方法:体内实验用阿霉素建立大鼠模型,将大鼠分为空白组、模型组、泼尼松组(6.3 mg·kg^(-1)·d^(-1))、联合组(泼尼松6.3 mg·kg^(-1)·d^(-1)+淫羊藿苷50 mg·kg^(-1)·d^(-1)),各给药组分别予相应药物灌胃,连续6周。CBB法检测大鼠24小时尿蛋白;全自动血液生化分析仪检测大鼠白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿素氮;HE、Masson染色检测大鼠肾组织形态学变化;免疫组化及Western blot检测GR-α、GR-β、NLRP3、caspase-1、GSDMD的表达。体外实验用阿霉素诱导HK-2细胞损伤模型,分为空白组、模型组、联合组和NLRP3沉默组,Rt-PCR检测GR-α、GR-β、caspase-1、GSDMD mRNA的表达,Western blot检测GR-α、GR-β、caspase-1、GSDMD蛋白的表达。结果:体内实验中,与空白组比较,模型组大鼠的体质量减轻,24小时尿蛋白增多,白蛋白减少,总胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿素氮升高,肾小管萎缩,肾间质区水肿,其中炎症细胞浸润明显,有纤维组织增生,肾组织中GR-β、NLRP3、caspase-1、GSDMD的水平上升,GR-α的水平降低(P<0.01);与模型组比较,联合组大鼠的体质量增加,24小时尿蛋白减少,白蛋白增多,总胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿素氮降低,肾小管萎缩减轻,肾间质炎症细胞浸润减少,肾组织中GR-β、NLRP3、caspase-1、GSDMD的水平降低,GR-α的水平升高(P<0.01)。体外实验中,与空白组比较,模型组GR-β、caspase-1、GSDMD的mRNA及蛋白表达增加(P<0.01),GR-α的m RNA及蛋白表达降低(P<0.01);与模型组比较,联合组及NLRP3沉默组GR-β、caspase-1、GSDMD的mRNA及蛋白表达减少(P<0.01),GR-α的m RNA及蛋白表达增加(P<0.01)。结论:泼尼松联合ICA对SRNS大鼠的肾脏具有保护作用,可以提高SRNS大鼠的疗效,其机制可能与NLRP3/caspase-1/GSDMD通路相关。

泼尼松联合硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎疗效和安全性的Meta分析

目的对泼尼松联合硫唑嘌呤(PRED+AZA)治疗自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)进行Meta分析,以评估标准治疗的疗效及安全性。方法检索PubMed、EmBase、Cochrane图书馆、CNKI、CBM、万方及维普数据库中关于PRED+AZA治疗AIH的随机对照试验。对纳入的文献进行质量评价。提取文献中AIH患者治疗后的完全缓解率、生化缓解率、不良反应发生率和死亡率,采用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果共纳入11篇文献,其中英文文献7篇,中文文献4篇。Meta分析显示:对照组治疗AIH的完全缓解率比PRED+AZA组高(RR=0.79,95%CI:0.67~0.94,Z=2.69,P<0.05)。亚组分析显示,单用PRED治疗AIH的完全缓解率与PRED+AZA比较,差异无统计学意义(RR=0.81,95%CI:0.54~1.23,Z=0.97,P>0.05),Bude+AZA治疗AIH的完全缓解率比PRED+AZA高(RR=0.77,95%CI:0.63~0.93,Z=2.71,P<0.05);与对照组相比,PRED+AZA治疗AIH的生化缓解率和不良反应发生率较高,死亡率较低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论替代治疗AIH的完全缓解疗效优于PRED+AZA,但生化缓解、不良反应发生和死亡情况无明显差异。单用PRED治疗AIH的完全缓解疗效与PRED+AZA相当,而Bude+AZA治疗AIH的完全缓解疗效优于PRED+AZA。