苦参碱与拉米夫定联合治疗活动性肝硬化的临床疗效观察

目的 探讨苦参碱和拉米夫定治疗活动性肝硬化的临床疗效。方法 随机选择 15 1例活动性肝硬化患者 ,治疗组 63例 ,苦参碱 2 0 0mg ,静脉滴注 ,qd ,8wk为 1疗程 ;拉米夫定 0 . 1,qd ,疗程 1年 ,产生应答者继续服用药物半年。各组在性别、年龄、病程及疾病轻重等方面皆具可比性。观察治疗前后肝功、肝纤维化指标及 1、3、6、12个月的HBV DNA变化。结果 苦参碱和拉米夫定治疗组与对照组比较肝功能、肝纤维化指标下降 ,HBV DNA的阴转率增加 ,经统计学处理有显著性差异 (P <0 . 0 5 )。结论 苦参碱和拉米夫定治疗活动性肝硬化有明显的临床疗效。是抗病毒、抗肝纤维化的有效药物。

家庭随访对活动性肝硬化患者生活质量的影响

目的探讨家庭随访对活动性肝硬化患者生活质量的影响。方法我科住院的活动性肝硬化患者68例随机分为家访组和对照组(P<0.05),比较2组在出院12个月内的并发症发生率及出院12个月内的生活质量。结果12个月内家访组的并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。生活质量的比较,家访组好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭随访能明显降低活动性肝硬化患者出院后并发症的发生率,并使患者的生活质量有显著提高。

甘草酸二铵三七总苷等联合治疗活动性肝硬化

目的 :观察甘草酸二铵、三七总苷、酚妥拉明联合治疗活动性肝硬化的疗效。方法 :活动性肝硬化患者 60例 ,分为治疗组 3 2例 ,应用甘草酸二铵 3 0mL加入 5 %葡萄糖溶液 2 5 0mL ,静脉滴注 ,qd ;酚妥拉明 10mg加入 5 %葡萄糖溶液 2 5 0mL静脉滴注 ,qd ;三七总苷 5 0mg ,po ,tid。对照组 2 8例 ,用甘草酸二铵 3 0mL加入 5 %葡萄糖溶液 2 5 0mL ,静脉滴注 ,qd ;10 %氯化钾 10mL及维生素C 2 .0g加入 5 %葡萄糖 2 5 0mL ,静脉滴注 ,qd ;水飞蓟宾 77mg ,po ,tid。两组均给予小剂量利尿药及其他对症支持治疗 ,疗程 8周。结果 :治疗组显效 2 5例 (78.1% ) ,总有效率 86.6% ;对照组显效 13例(4 6.4% ) ,总有效率 68.3 % ,两组比较差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论 :甘草酸二铵、三七总苷。

拉米夫定治疗活动性肝硬化的近期疗效

目的 :观察拉米夫定 ( lamivudine)治疗活动性肝硬化近期临床疗效。方法 :活动性肝硬化患者 1 4例。口服拉米夫定 1 0 0 mg,每日 1次 ,疗程 6个月。观察治疗前及治疗后 1、3、6个月HBVM:HBs Ag、HBe Ag、抗 HBc、HBV DNA变化及不良反应。结果 :治疗 1、3、6个月后 HBVDNA阴转 ( HBV DNA≤ 1 .0× 1 0 3 拷贝 /ml)分别为 1例 ( 7.1 % )、3例 ( 2 1 .4) %和 7例 ( 5 0 % ) ,血清HBe Ag/抗 Hbe转化率均为 7.1 %。ALT半年中复常率为 85 .7% ,AST复常 1 1例 ( 76.9% ) ,TBIL复常 1 2例 ( 83.3% )。治疗前与治疗后 6个月比较差异有显著性 ( P<0 .0 1 )。其中 1例高黄疸患者治疗 1个月后 HBs Ag、HBe Ag、抗 HBc及 HBV DNA均转为阴性 ,6个月复查仍为阴性 ,可能与病人感染 HBV时间短及免疫反应强有关。治疗中未见严重不良反应。结论 :拉米夫定治疗活动性肝硬化 ,可明显改善临床症状 ,恢复肝功能 ,迅速降低 HBV DNA水平 ,抑制 HBV

大黄蟅虫丸与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化的临床疗效观察

目的探讨大黄蟅虫丸和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化的临床疗效。方法随机选择86例活动性肝硬化患者,治疗组46例,大黄蟅虫丸1丸,1日2次,6个月为1疗程;拉米夫定0.1g,1日1次,疗程1年,产生应答者继续服用药物半年。各组在性别、年龄、病程及疾病轻重等方面皆具可比性。观察治疗前后肝功能及1、3、6、12个月的HBV-DNA变化。结果大黄蟅虫丸和拉米夫定治疗组与对照组比较,肝功能、HBV-DNA的阴转率增加,经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论大黄蟅虫丸和拉米夫定治疗活动性肝硬化有明显的临床疗效。

博尔泰力治疗乙型肝炎活动性肝硬化的临床研究

目的:探讨博尔泰力对乙型肝炎活动性肝硬化的治疗效果。方法:将46例乙型肝炎活动性肝硬化患者随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗的基础上给予博尔秦力4ml肌肉注射,1次/d;对照组患者只采用常规治疗。观察患者肝功能、肝硬化变化情况、Child-Pugh-Turcotte(CPT)积分及不良反应。结果:治疗结束及随访6个月时观察组患者血清白蛋白(A)、白球比(A/G)、总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)等均较治疗前有明显改善(P<0.05或P<0.01),对照组除ALT较治疗前有明显改善(P<0.05)外,其余指标无明显改善;观察组HBeAg、HBVDNA阴转率在治疗结束及随访6个月时分别为30.0％、45.8％5和40.0％、50.0％,均显著高于对照组的 6.25％、13.6％和6.25％、12.5％(P<0.05或P<0.01);观察组肝硬化并发症发生率为16.7％,对照组为50.0％(P<0.05);观察组CPT积分在治疗前、治疗结束及随访6个月时分别为12.6±1.52、9.62±1.36(P<0.05)、7.15±2.05(P<0.01),而对照组治疗后下降不明显;观察组除注射部位疼痛、硬结形成和少数病例ALT轻度反跳外,无其他不良反应与副作用。结论:博尔泰力能有效地抑制HBV复制,控制活动性肝硬化肝脏炎症活动,逆转其失代偿状态,且具有良好的耐受性。

乙型肝炎活动性肝硬化:从肝组织学讨论一些临床问题

本期刊出了几篇学术讨论,希望引起广大学者和读者的注意。本刊一贯重视学术讨论、交流和争论,这可有效推动学科的发展。百家争鸣是我国一贯遵循的基本方针,本刊将一如既往地贯彻这一方针,欢迎广大肝脏病工作者参与。这次学术讨论中有关专业名词的讨论,是有益的尝试,希望广大学者和读者发表意见,使这些医学名词最终被国家医学名词审定委员会所采用。

促肝细胞生长素并大黄蛰虫丸治疗活动性肝硬化的临床体会

目的：总结分析了我科2000年-2003年采用促肝细胞生长素(以下简称促肝素)并大黄蛰虫治疗活动性肝硬化18例，对其疗效进行统计分析，以提高本病的治疗效果。方法：对2000年-2003年采用促肝素并大黄蛰虫丸治疗的各类型肝硬化18例，分别与同期16例常规综合治疗住院肝硬化患者做回顾性对照并进行统计分析。结果：采用促肝素并大黄蛰虫丸治疗组(A)18例，显效7例，有效8例，无效3例(死亡2例)，总有效率83．3％(15／18)，死亡率11．1％(2／18)。而对照组(B)显效3例，有效7例，无效6例(死亡5例)，总有效率为62．5％(10／16)，死亡率31．3％(5／16)。两组之间有效率及死亡率均有很大差异，P<0．01。结论：在常规治疗肝硬化基础上加用促肝素并大黄蛰虫丸，不仅可保持肝细胞膜，促进肝细胞DNA合成，提高血清白蛋白，从而达到有效改善肝功能，促进腹水吸收，是一临床可行的中西医结合治疗手段。

老年人活动性肝硬化合并感染的临床分析

老年人肝硬化在合并感染方面有何特点,对预后有何影响,本组选择126例活动性肝硬化病例进行回顾性分析.

膦甲酸钠与苦参素序贯疗法治疗活动性肝硬化的临床观察

目的:探讨膦甲酸钠与苦参素抗病毒序贯疗法治疗活动性肝硬化的临床疗效观察。方法:将41例患者随机分为治疗组(21例)和对照组(20例),对照组20例采用膦甲酸钠(可耐)注射液,每日1次静滴,连用4周后口服护肝宁片。治疗组在对照组基础上,4周后改用苦参素注射液,每日1次静滴,再连用4周后,改服苦参素胶囊200mg,3次/d,两组疗程均5个月。分别观察治疗1、2、5个月肝、肾功能,乙肝三系与HBV-DNA定量。结果:两组资料显示,两组肝功能均有明显改善;治疗组HBV-DNA阴转率47.6%,对照组25%;两组HBeAg阴转率及HBeAg/抗-HBe转换率比较,均有显著性差异。结论:两药序贯治疗能发挥持续抑制病毒复制互补协同作用,临床疗效显著而持久,有助于减轻肝硬化活动,促进肝功能恢复的良好效果。

超声引导下肝脏内注射促肝细胞生长素治疗活动性肝硬化的价值

目的研究超声引导下肝脏内注射肝细胞生长素治疗活动性肝硬化的价值。方法120例活动性肝硬化患者在超声引导下向肝脏不同部位注入肝细胞生长素80 mg和地塞米松1 mg,每周2次,共6周12次。治疗前后观察超声图像和肝功能的改变,部分患者治疗前后做2次肝脏穿刺,观察病理改变情况。结果98例患者声像图有不同程度改善,肝脏回声变得均匀,血管显示更加清晰;108例患者的肝功能明显改善,具体表现在谷丙转氨酶下降,胆红素下降,蛋白上升;54例患者2次肝脏穿刺病理显示肝脏血管的炎症减轻;无并发症出现。结论超声引导下肝脏内注射肝细胞生长素安全有效,是治疗活动性肝硬化有效方法。

大黄蟅虫丸与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化46例临床护理

目的:探讨大黄蟅虫丸与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化的护理方法。方法:将86例慢性乙型肝炎活动性肝硬化患者随机分为实验组46例和对照组40例。对照组行常规治疗,实验组口服大黄蟅虫丸与拉米夫定治疗。观察药物不良反应,观察治疗前后肝功能及第1,3,6,12个月的血清HBV-DNA变化,做好各项护理工作。结果:实验组治疗后肝功能显著改善,血清HBV-DNA转阴率提高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:大黄蟅虫丸与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化,配合精心的护理,效果满意,值得临床推广应用。

活动性肝硬化的辨证论治体会

肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征。临床上,起病隐匿,病程发展缓慢,晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现,常出现多种并发症。肝硬化有明显而持续的肝炎症状,脾脏肿大,血清ALT、AST及胆红素升高,白蛋白水平下降者定义为活动性肝硬化。

如何鉴别慢性乙型肝炎重度与活动性肝硬化

临床上 ,尽管有 2 0 0 0年西安全国传染病与寄生虫病学会和肝病学会联合制定的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准可做依据 ,但具体到一个病人的诊断 ,不同的医师在认识上还会有分歧 ,这不全是医师理论水平问题 ,而更多的是临床诊断的不准确性造成的。《实用肝脏病杂志》愿为医学继续教育提供一个园地 ,欢迎全国的肝病专家积极地提供病历资料 ,也更欢迎广大的临床医师踊跃参与临床病历讨论并将您的高见直接寄到本刊编辑部或通过E mail发至jclinhep @mail.hf.ah .cn ,我们将在以后各期杂志上不定期刊登答案的统计结果 ,并对优秀答案全文予以刊登 ,供大家参考、讨论 ,最后公布病例的确切诊断。

拉米夫定联合中药强肝饮治疗活动性肝硬化90例

目的:观察拉米夫定联合中药强肝饮治疗活动性肝硬化的临床效果及其稳定性。方法:将全部病例随机分为联合组(拉米夫定+强肝饮)、对照组(拉米夫定),统计治疗中的不良事件,分析治疗52周及停药后12周肝功能改善情况及血清病毒学指标的应答率,并进行比较。结果:疗程中不良事件发生率,联合组为2.3%,对照组为18.2%,差异有显著性(P<0.01)。联合组治疗52周,HBeAg/抗HBe血清转换率及其停药后12周的持续转换率分别为43.9%、100%,对照组分别为16.7%及66.7%,差异有显著性(P<0.01)。肝功能Child-Pugh积分比较:治疗52周较治疗前明显改善(P<0.001);停药后12周,联合组较对照组疗效明显稳定(P<0.01)。结论:拉米夫定联合强肝饮治疗活动性肝硬化效果显著且稳定性好,风险性小。

阿德福韦酯和恩替卡韦治疗活动性肝硬化患者48周的临床疗效观察

目的观察阿德福韦酯和恩替卡韦治疗活动性肝硬化患者48周的疗效和不良反应。方法将60例活动性肝硬化患者,随机分为阿德福韦酯组30例,给予阿德福韦酯10mg/d;恩替卡韦组30例,给予恩替卡韦0.5mg/d,观察期均为48周。均给予常规护肝及支持、对症治疗。观察两组患者的肝肾功能、血清学标志物、HBVDNA、肝纤维化标志物及药物不良反应情况。结果两组患者肝功能各项指标的复常率、转阴率、HBeAg转阴率及HBeAg/抗HBe转换率均随着治疗疗程的延长而增加,但两组比较,差异无统计学意义。两组患者均未发现药物相关的肾功能损害。两组中各有2例患者出现轻度不良反应,但均能耐受。结论活动性肝硬化患者48周的抗病毒治疗,恩替卡韦的疗效与安全性均与阿德福韦酯相似,而病毒转阴率较阿德福韦酯高。