抗流感病毒药基层用药指引:成人用药误区

冬季气温骤降,流感来势汹汹。2023年11月23日,中国国家流感中心监测数据显示[1],11月13~19日,南、北方省份流行性感冒病毒(以下简称流感病毒)检测阳性率持续上升,其类型分布以甲型(甲型H3N2亚型)为主,其次为乙型(Victoria系)。基于近期我国流感流行情况,本文介绍了几种常见的抗流感病毒药,并针对治疗中大家常见的几个用药误区进行答疑解惑。

一例驼鸟低致病性禽流感病毒与沙门菌、产气荚膜梭菌混合感染的诊治

禽流感病毒可感染鸡、火鸡、鸭、鹅、麻雀、雉鸡、鹧鸪、驼鸟、孔雀、鸽子等多种家禽和野禽。高致病性禽流感是由A型正黏流感病毒引起的一种以导致呼吸系统症状及严重败血症为主要临床症状的传染病,病原主要是H5和H7亚型禽流感病毒。低致病性禽流感是由正黏病毒H9亚型弱毒株引起的,常伴随大肠杆菌、沙门菌等病原微生物的混合感染。

流感季节谈谈如何预防流感病毒感染

流行性感冒简称流感,大家耳熟能详了。早在公元前412年,希波克拉底就有关于流感的描述。流感在世界范围内多次流行,死亡率很高,比如1918年暴发于欧洲大陆的大流感。到了20世纪中叶,流感也有数次大流行,但随着医学的进步,死亡率明显降低。进入21世纪,流感数次卷土重来,虽然死亡率已大大下降,但它带来的个人及公共卫生问题仍需重视。

新型冠状病毒感染疫情前后儿童流感流行病学调查研究

目的分析新型冠状病毒感染疫情前后儿童流感的流行特征,为流感疫情防控提供科学依据。方法整理2018年1月至2021年12月西安医学院第一附属医院儿科流感病例流行病学资料,分析近年儿童流感感染情况,使用描述性流行病学方法进行统计学分析。结果共上报6881例儿童流感病例,甲型流感共6308例,占91.67%,乙型流感573例,占8.33%,不同年份、不同抗原型流感比较差异有统计学意义(P<0.05);男∶女为1.22∶1.00,性别对于流感感染无影响(P>0.05);流感发病随年龄增加呈现递增趋势,以学龄期(>6~14岁)儿童为主,不同年龄段感染流感比较差异有统计学意义(P<0.05);每年第一、四季度为流感高发季节,新冠前后不同季节发生流感病儿比较差异有统计学意义(P<0.05);流感地区分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型冠状病毒感染疫情后儿童流感病例明显下降,疫情防控政策也有效的控制了流感流行;每年第一、四季度为流感高发季节,应注重流感季节流感防控及筛查;学龄期(>6~14岁)儿童发病率高,关注此类人群的防护。

2017—2021年广州市某地区流感的流行病学特征分析

目的分析广州市某地区流感样病例的病原学和流行病学特征,了解该地区甲型流感和乙型流感的感染率及流行态势,为流感防控提供可靠依据。方法收集2017—2021年在某三甲医院就诊的流感样病例标本进行甲型流感和乙型流感胶体金抗原检测,采用χ^(2)检验比较甲型流感和乙型流感的流行时间分布、易感人群年龄、性别分布差异。结果共收集流感样症状和体征的患者65801例,其中确诊为流感10358例,流感阳性率为15.74%,以甲型流感为主。甲型流感阳性率2020年最高(15.18%);乙型流感阳性率2019年最高(8.22%);甲型流感和乙型流感共同感染的阳性率2018年最高(0.38%)。不同季节流感阳性率在春季最高(19.52%),差异有统计学意义(P<0.001);其中甲型流感阳性率在春季最高(15.47%),乙型流感阳性率在夏季最高(10.93%),甲型流感和乙型流感共同感染阳性率在冬季最高(0.27%)。不同年龄组流感病毒阳性率差异有统计学意义(P<0.001),甲型流感和乙型流感在>6~11岁年龄组的阳性率均最高。甲型流感和乙型流感阳性率均是男性略高于女性,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论广州地区2017—2021年流感以甲型流感为主,>6~11岁儿童高发,甲型流感在春季高发,乙型流感在夏季高发。因此,监测广州地区流感的流行趋势,及时发现变异株,为流感防控措施调整提供理论基础和依据。

2018—2022年重庆市万州区流感暴发疫情特征分析

目的:分析重庆市万州区流感暴发疫情流行特征,为制定流感防控策略提供参考。方法:收集2018—2022年中国流感监测信息系统中万州区报告的流感暴发疫情相关资料,描述分析发病人群病原学及三间分布特征。结果:2018—2022年万州区共报告疑似流感样病例聚集疫情55起,实验室确证51起,累计发病4 760例,罹患率为4.19%。其中,A (H1N1)型20起,B (Victoria)型15起,A (H3N2)型10起,A (H1N1、H3N2)型混合感染6起。疫情发生高峰期为每年的3月和12月,报告疫情数量占全部疫情数量的比例分别为54.90%(28/51)和23.53%(12/51);疫情暴发场所主要集中在小学和中学,报告疫情数量占全部疫情数量的比例分别为72.55%(37/51)和17.65%(9/51)。logistic回归分析结果显示,毒株型别和介入时间是流感暴发疫情持续时间的显著影响因素,OR大小分别为87.897 (95%CI为7.478~1033.815)、0.085 (95%CI为0.014~0.505)。结论:2018—2022年万州区流感暴发疫情由A (H1N1)型、A (H3N2)型、B (Victoria)型交替流行引起,主要发生在冬春季,高危人群为中小学人群。A型流感病毒引起的暴发疫情规模相对较大、持续时间相对较长,早介入对疫情控制具有较大影响。

2021-2022年平顶山市某哨点医院流感监测结果分析

目的探究2021—2022年平顶山市某哨点医院流感病例流行情况,掌握平顶山本地流感特征,并为流感防控提供参考依据。方法统计2021—2022年平顶山市某哨点医院发热门诊上报的流感病例及病原学特征,并分析流感病毒构成特点、患病趋势。结果2021—2022年各月份流感样病例占门诊、急诊内科和儿科就诊总人数的比例波动在0.09%~2.15%范围内。流感样病例主要集中在2021年第43周至2022年第2周,以5岁以下年龄组最多,共2185例,占总病例数的61.74%;686份流感样病例标本中检出核酸阳性标本181份,均为B型Victoria系,分离出毒株110株,其中鸡胚株73株、细胞株37株。结论平顶山市某哨点医院流感患病年龄集中于5岁以下儿童,流行病毒类型以B型Victoria系为主,该地区应增强对病原学特征的监测。

2019—2023年苏州市流感病原学监测结果分析

目的 了解苏州市流感流行特征和优势病原体,为苏州市流感防控提供科学依据。方法 对2019—2023年流感样病例(ILI)及病原学监测数据进行统计分析。结果 2019—2023年共采集流感监测标本10 506份,流感核酸阳性1 457份,阳性率为13.87%,各年分别为18.57%、5.97%、4.37%、14.80%、25.69%,差异有统计学意义(χ~2=553.66,P<0.01);流感阳性率男性为13.33%,女性为14.30%,差异无统计学意义(χ~2=2.05,P=0.15)。各年龄组阳性率在8.70%~23.69%,差异有统计学意义(χ~2=222.84,P<0.01)。甲型H3N2、乙型Victoria系为优势株,各年优势型别略有不同。结论 苏州市流感流行优势毒株呈交替流行,冬春季为流感防控重点季节,5~<15岁组学生人群为流感防控重点人群。

评估三种不同品牌的新型冠状病毒抗原洗脱液对甲型/乙型流感病毒抗原检测盒的性能影响

目的:评估三种品牌新型冠状病毒抗原洗脱液对雅培(上海)诊断产品销售有限公司生产的Clearview甲型/乙型流感病毒抗原检测盒的性能影响,探讨研究使用一个样本同时进行新型冠状病毒抗原和甲型/乙型流感病毒抗原两种检测的可行性。方法:选取江苏大学附属医院就诊的102例患者,每人采取两根鼻拭子。按照各自的产品说明书对同一患者采集的双份鼻拭子分别用所选的三种品牌中的一种新型冠状病毒抗原洗脱液和甲型/乙型流感病毒抗原洗脱液进行抗原洗脱、同时检测甲型/乙型流感病毒抗原检测,对检测的结果进行符合率分析。结果:广州万孚生物技术股份有限公司的新型冠状病毒抗原洗脱液的检测Clearview甲型/乙型流感病毒抗原的结果,甲型流感病毒抗原阳性符合率为100%;乙型流感病毒抗原阳性符合率、阴性符合率、总符合率均为100%。杭州艾康生物技术有限公司的新型冠状病毒抗原洗脱液的检测Clearview甲型/乙型流感病毒抗原的结果,甲型流感病毒抗原阳性符合率、乙型流感病毒抗原阳性符合率均为100%;阴性符合率为90%;总符合率为97%。浙江东方基因生物制品有限公司的新型冠状病毒抗原洗脱液的检测Clearview甲型/乙型流感病毒的结果,甲型流感病毒抗原阳性符合率、乙型流感病毒抗原阳性符合率、阴性符合率、总符合率均为100%。结论:所试验的三种品牌的新型冠状病毒抗原洗脱液适用于雅培(上海)诊断产品销售有限公司生产的Clearview甲型/乙型流感病毒抗原检测。

2022—2023年上海某医学中心儿童流感流行病学分析

目的分析2022—2023年上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的流感患者感染甲型、乙型流感病毒的状况,及时为该地区的流感防控措施的调整提供科学依据。方法分析研究对象甲型、乙型流感病毒抗原、核酸检测阳性情况,明确2022—2023年流感流行情况及优势类型。分别通过抗原检测法和核酸检测法分析2023年甲型流感病毒感染高峰,并比较不同性别、年龄患者甲型流感病毒的两种方法检测的阳性率。结果2022、2023年流感病毒抗原检测阳性患者中,以甲型流感病毒感染患者为主。男性患者与女性患者甲型流感病毒抗原、核酸检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄患者甲型流感病毒抗原、核酸检测阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);与其他年龄段比较,>5~10岁患者甲型流感病毒抗原、核酸检测阳性率最高。2023年2—12月甲型流感病毒核酸检测阳性率(50.91%)明显高于甲型流感病毒抗原检测阳性率(28.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论2022年该地区未形成流感病毒感染高峰,2023年有2次甲型流感病毒感染高峰,甲型流感病毒抗原及核酸检测阳性率因检测方法的不同而有所差异。

流感疫苗的那些事

流感是由RNA(核糖核酸)病毒引起的疾病,感染了许多动物和人类。在大多数患者中,流感感染会导致患者发烧、咳嗽、头痛和乏力;有些人还可能出现喉痛、恶心、呕吐和腹泻。大多数人会在出现1~2周的流感症状后康复。然而,与大多数其他病毒性呼吸道感染(如普通感冒,不会导致危及生命的疾病)相比,流感病毒的严重感染可能导致肺炎甚至死亡。

流感疫苗接种对儿童流感防控中的作用

分析流感疫苗接种对儿童流感防控中的应用价值。方法 选择2022年6月-2023年5月在本疾控中心接受流感疫苗接种的儿童150人,设为观察组,同期在本疾控中心体检且不愿接种流感疫苗的儿童150人,设为对照组。比较两组应用效果。结果 观察组流感指标发生率均低于对照组(P<0.05);观察组发生不良反应5例,经对症护理后,在3d内有所好转或自行好转;末次随访,观察组生活质量各项评分高于对照组(P<0.05)。结论 流感疫苗接种措施能够减少儿童流感发生次数,有助于预防小儿发生流感,提升其生活质量,保证儿童健康成长,但流感疫苗接种存在不良反应发生情况,需引起足够的重视。

猪流感病毒的流行现状及疫苗研究进展

猪流感(swine influenza,SI)是猪的重要呼吸道疾病之一,其特征为发热、咳嗽、呼吸困难、食欲不振等。临床上SI感染病死率较低,但常导致饲料利用率下降,生长性能差,可与其他病原体合并感染而引起高发病率甚至死亡。猪在流感种间传播中起着复杂且重要的作用,SI的发生不仅给养猪业造成巨大经济损失,对公共卫生也造成严重威胁。论文对近10年我国猪流感病毒(Swine influenza virus,SIV)感染的流行病学、病毒进化、跨物种传播、疫苗研发等情况进行综述,分析了综合防控策略,为SI的风险评估和综合防控提供参考。

流感高发季,让我们一起了解流感的防治

秋去冬来,流感高发季节到来,接下来让笔者带大家了解一下流感防治的相关知识。1.流感是什么,流感,就是我们常说的流行感冒,主要引起我们如咽痛、咳嗽、肌肉酸痛等症状。它是由流感病毒引起的,目前分甲型、乙型、丙型和丁型这四型。其中,甲、乙两型是最常见,就是我们俗称的“甲流”“乙流”,可引起流感暴发。

流感疫苗的问与答

在流感季节来临之前,我们特别建议“一老一小”、孕妇、有基础疾病者和高危职业者提前接种流感疫苗,这样可以最大程度地预防流感。

高致病性禽流感的诊断及预防

禽流感是禽类流行性感冒的简称,是一种由甲型流感病毒引起的急性、烈性动物传染病。根据禽流感病毒对鸡只发病的不同,可分为三类:高致病性、中致病性和低/非致病性。其中,高致病性禽流感暴发迅速,致死率高,已被世界动物卫生组织(OIE)列为A类传染病,我国将其列为一类动物疫病。高致病性禽流感不仅能传播给鸟类,还能感染人类,对人体健康构成威胁。

宣肺败毒颗粒增加T细胞数量减轻流感病毒肺炎的机制研究

[目的]确定宣肺败毒颗粒在低温高湿环境下,A/PR/8/34(H1N1)流感病毒肺炎小鼠模型的治疗效果及作用机制。[方法]将ICR小鼠置于具有低温高湿环境的人工气候箱中,滴鼻给予流感病毒(A/PR/8/34)建立流感病毒肺炎模型。造模后第5天对小鼠每日给予宣肺败毒颗粒灌胃5 d,观察记录小鼠的行为学评分、体质量、脏器指数、肺部病毒载量、肺部影像学及形态学变化,蛋白印迹法检测炎症关键蛋白NF-κB的表达变化,流式细胞术检测宣肺败毒颗粒对小鼠免疫应答的调节。[结果]与模型组相比,宣肺败毒颗粒给药后小鼠表现出活跃程度上升、大便性状正常、肺部病毒载量降低、小鼠肺部炎性渗出减少,p-NF-κB P65表达降低,CD4+和CD8+T细胞百分比增高。[结论]宣肺败毒颗粒增加T细胞数量,减轻流感病毒肺炎小鼠的炎症反应。

新冠疫情解封后对甲乙型流感病毒流行特征的影响及分析

目的分析新冠疫情解封后苏州地区甲乙型流感病毒(INFA、INFB)的流行病学特征,为制定防控策略提供科学依据。方法选取2021年12月20日—2022年11月20日及2022年12月20日—2023年11月20日于苏州大学附属第一医院就诊的1546例病人作为研究对象,检测咽拭子INFA与INFB的核酸。结果2021年12月20日—2022年11月20日苏州地区属于新冠一级防控期间,疫情期间,INFA的阳性率为1.22%,男性0.74%,女性1.83%,INFB的阳性率为1.63%,男性2.21%,女性0.92%;疫情解封后,INFA的阳性率为5.07%,男性4.75%,女性5.59%,INFB的阳性率为0.08%,男性0.13%,女性0%,解封后INFA阳性率高于疫情期间的水平(P<0.05),且男性升高显著(P<0.05),女性差异无统计学意义(P=0.11),INFB阳性率低于疫情期间的水平(P<0.05),且男女性均降低(P均<0.05)。结论针对新型冠状病毒肺炎的防控措施可有效地阻断INFA的传播,新冠疫情解封后,个人应该继续采取有效的防疫措施。

基于移动流行区间法及德尔菲法的流感样病例百分比阈值探讨及临床应用

目的研究基于移动流行区间法及德尔菲法的流感样病例阈值以及医院管理措施。方法调取2014—2019年首都医科大学北京友谊医院通过北京市医院传染病监测预警信息系统上报的流感样病例数据,采用移动流行区间法对流感样病例阈值进行计算,使用德尔菲法专法对院内管理措施进行优化。结果移动流行区间法计算结果显示,以δ值为2.30时,模型的马修相关指数较高,2013/2014、2015/2016、2016/2017、2017/2018流感样病例流行季的流行强度为中等流行水平,2014/2015流感样病例流行季的流行强度为低等流行水平,2018/2019流感样病例流行季的流行强度为超高等流行水平。低等流行水平、中等流行水平、高等流行水平、超高等流行水平的流感样病例百分比阈值分别为1.57%、2.28%、4.53%以及6.14%。德尔菲法调查结果显示,专家认为在流感的超高流行期,建议医护人员数量增加100%,病房普通床位预留比例增加100%,流感院内防控物资储备增加100%,流感相关药品的储备增加100%,信息系统以及医疗设备维检频次调整为1次/d,其他指标无需改变。结论医院根据流感阈值,及时调整相关物资、人员配置,以应对流感样病例的流行,预防医疗资源挤兑。

流感疫苗接种成效的卫生经济学评价现状

流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的对人类健康造成严重危害的急性呼吸道传染病,人群对流感病毒普遍易感。流感疫苗接种是预防和控制流感最有效的方法,已成为国际共识。在中国,流感疫苗接种属于自愿自费接种的非免疫规划疫苗,部分地区实行优先接种群体的免疫政策。近年来,国内外对流感疫苗接种展开多项卫生经济学评价,尤其针对孕妇、儿童、≥60岁的老年人、罹患一种或多种慢性病人群和医护人员等重点和高风险人群。本文整理国内外近年来发表的相关文献,分析流感疫苗接种的卫生经济学评价研究现状,为中国流感疫苗接种策略的制定提供科学依据。