儿童侵袭性流感嗜血杆菌感染的临床特征及血清学分型

目的分析儿童侵袭性流感嗜血杆菌(Hin)感染的临床特征及血清分型特点。方法回顾性分析2015—2021年山西省儿童医院收治的34例侵袭性Hin感染患儿的病例资料。根据临床诊断分为脑膜炎感染组和非脑膜炎感染组。分析患儿的一般资料、症状、体征、实验室血清学指标、Hin血清分型特点及两组间炎症因子水平的差异。结果34例患儿中男22例,女12例,男女比例为1.83∶1,≤36个月患儿占82.35%。脑膜炎感染组患儿降钙素原(PCT)为[23.71(4.10,77.80)]ng/mL、C反应蛋白(CRP)为[200.00(164.55,200.00)]mg/L,均高于非脑膜炎组[分别为1.08(0.49,6.00)ng/mL、69.46(48.09,125.63)mg/L],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。血小板计数(PLT)非脑膜炎组[(312.56±186.81)×10^(9)/L]高于脑膜炎组[(183.28±165.67)×10^(9)/L],差异有统计学意义(P<0.05)。白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(NEUT)两组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。分离的Hin菌株中,b型流感嗜血杆菌(Hib)27株,e型2株,f型2株,3株不可分型,未发现a、c、d血清型菌株。脑膜炎感染组与非脑膜炎感染组患儿可分型Hin菌株分布比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.25,P>0.05)。可分型Hin菌株在男、女患儿中的构成比(67.74%VS 32.26%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.42,P>0.05)。结论侵袭性Hin感染病例以3岁以内儿童居多,分离株以b型占优势,感染患儿CRP、PCT明显升高,PLT明显低于非感染患儿,对临床诊断有一定应用价值,可结合临床及其他检验项目为侵袭性感染疾病的早期分类诊断及抗感染治疗提供有效支持。

全自动快速微生物检测技术在流感嗜血杆菌检验中的应用价值分析

目的:分析全自动快速微生物检测技术在流感嗜血杆菌检验中的应用价值。方法:选取2021年1月—2022年12月金昌市疾病预防控制中心收治的呼吸道感染患者120例作为研究对象,患者均进行M-H琼脂药敏试验、全自动快速微生物检测、基因检测。以基因检测结果为“金标准”,比较M-H琼脂药敏试验、全自动快速微生物检测系统对流感嗜血杆菌的诊断效能及检测时间。结果:全自动快速微生物检测系统诊断流感嗜血杆菌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率均高于M-H琼脂药敏试验,差异有统计学意义(P<0.05)。全自动快速微生物检测技术检测时间短于M-H琼脂药敏试验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全自动快速微生物检测技术在流感嗜血杆菌检验中的应用价值显著,可提高对流感嗜血杆菌的诊断效能,缩短检测时间。

冻干b型流感嗜血杆菌结合物疫苗中磷含量测定方法建立及验证

目的:建立冻干b型流感嗜血杆菌(Hib)结合疫苗磷含量检测的超滤法联合紫外分光光度法,并对该方法进行验证及初步应用。方法:用去离子水将样品溶解后超滤,收集超滤管中Hib多糖,采用等体积比硫酸高氯酸消解样品,使用钼酸铵在酸性条件下与磷形成磷钼酸,与维生素C生成蓝色化合物,在825 nm下有最大吸收。对该方法进行线性、精密度、稳定性、准确度验证。用建立的方法检测3批次商业化冻干Hib结合疫苗磷含量。结果:标准磷在质量浓度1~10μg·mL^(-1)内线性关系良好(r=1.000),线性方程为Y=8.878×10^(-2)X+2.402×10^(-3),方法在低、中、高浓度水平下回收率均值分别为在97.35%、96.65%、97.42%(n=3),RSD分别为2.55%、0.95%、0.95%;重现性试验的RSD为2.81%;中间精密度RSD 2.14%;磷标准品衍生物溶液室温放置1 h稳定,RSD为0.39%。结论:该方法结果准确、可靠,可用于冻干b型流感嗜血杆菌结合疫苗磷含量检测,同时也为其他多糖蛋白结合疫苗磷含量测定提供了思路。

509株流感嗜血杆菌的临床分布特征及耐药分析

目的:探讨保山地区流感嗜血杆菌的临床分布特征和耐药情况,指导临床合理用药。方法:收集2018年至2022年保山市人民医院分离获得的509株非重复流感嗜血杆菌,使用微生物质谱快速鉴定系统进行菌种鉴定,使用嗜血杆菌药敏试剂盒进行药敏试验,应用SPSS 26.0和Whonet 5.6软件进行数据分析。结果:分离获得的509株流感嗜血杆菌主要分布在痰液、鼻咽分泌物和肺泡灌洗液等呼吸道标本,0~12岁儿童和60岁以上老年人是主要感染群体,未发现对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南和左氧氟沙星耐药的菌株,对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南和环丙沙星的耐药率较低,对氨苄西林、头孢呋辛和复方磺胺甲噁唑的耐药率较高。比较β-内酰胺酶阴性菌和β-内酰胺酶阳性菌可知,二者对除头孢曲松和环丙沙星外的所有受试药物的耐药率差异均有统计学意义(P<0.05)。60岁以上老年人与0~12岁儿童对除环丙沙星外的所有受试药物的耐药率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:流感嗜血杆菌的临床分布和耐药性差异较大,需根据患者具体情况制定个体化用药方案。

2岁以下呼吸道感染患儿肺炎链球菌、流感嗜血杆菌携带检出率及耐药性分析

目的:探究2岁以下呼吸道感染患儿肺炎链球菌、流感嗜血杆菌携带检出率及耐药性。方法:回顾性选取宜春市人民医院检验科2023年1—12月检验的2岁以下呼吸道感染患儿,分析患儿痰液细菌培养结果,比较分析肺炎链球菌和流感嗜血杆菌检出特点及对抗菌药物的耐药性。结果:1083例呼吸道感染患儿共检出病原菌1270株,其中革兰阴性菌占比76.54%,主要为流感嗜血杆菌,占比32.36%;革兰阳性菌占比23.07%,包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌,分别占比17.87%、1.81%;真菌占比0.39%,主要为白色念珠菌和曲霉菌;流感嗜血杆菌对氨苄西林和阿奇霉素的耐药性较高,对美罗培南、头孢曲松、氨卞西林-舒巴坦耐药性较低;肺炎链球菌耐药主要集中在克林霉素、红霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑,对莫西沙星的耐药性较低。结论:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是2岁以下呼吸道感染患儿呼吸道标本中发现的主要病原体,对抗生素具有较高的耐药性,在临床治疗时需根据药敏结果合理选用抗菌药物。

高效阴离子交换色谱-脉冲安培检测法测定吸附无细胞百(三组分)白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗的多糖含量

目的 采用高效阴离子交换色谱-脉冲安培检测法测定吸附无细胞百(三组分)白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(以下简称DTac P-s IPV-Hib)中多糖含量,并对方法进行验证。方法 在1 ml样品中加入0.02 g柠檬酸钠,振荡混匀后,置于37℃保温24 h,4000×g离心5 min收集上清液,稀释后加入6 mol/L盐酸,100℃下加热2 h,冰浴10 min后加入0.8 ml氢氧化钠(1 mol/L)溶液用于终止酸水解。采用高效阴离子交换色谱-脉冲安培检测法根据检测信号峰面积计算对应水解荚膜多糖(PRP)含量,通过PRP占多糖含量干重的41.3%计算出总的多糖含量。结果 核糖醇参考品浓度在0.1~1.5μg/ml范围内标准曲线r2>0.99,检测下限可达10ng/ml。核糖醇加标回收率均在95%~105%;对高效阴离子交换色谱-脉冲安培检测法检测多糖的重复性和中间精密度进行验证,相对标准偏差(RSD)均小于5%,方法专属性和耐用性良好。结论 使用柠檬酸钠作为解吸附剂,与高效阴离子交换色谱-脉冲安培检测法相结合可用于DTac P-s IPV-Hib中Hib多糖的含量检测,为产品的质量控制和稳定性研究提供参考。

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱在流感嗜血杆菌鉴定中的应用

目的分析基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOP MS)在流感嗜血杆菌鉴定中的应用。方法收集2022年1—12月南京艾迪康医学检验所有限公司实验室接收的1300份呼吸道感染患者的痰液或咽拭子样本培养和分离的嗜血杆菌,经16SrDNA序列测定检出50株为流感嗜血杆菌;分别使用MALDI-TOP MS检测系统、Analytic Products INC(API)生化细菌鉴定系统以及纸片法卫星试验对流感嗜血杆菌进行鉴定,比较并分析3种方法对流感嗜血杆菌的检出率、检测时间、检测成本及读取方式。结果MALDI-TOP MS检测系统对流感嗜血杆菌的检出率为98.0%,API生化细菌鉴定系统的检出率为90.0%,纸片法卫星试验的检出率为74.0%。MALDI-TOP MS对流感嗜血杆菌的检出率明显高于纸片法卫星试验,差异有统计学意义(P<0.05),而与API生化细菌鉴定系统比较检出率差异无统计学意义(P>0.05)。MALDI-TOP MS检测所用时间为5~10 min,API生化细菌鉴定检测所用时间为4~24 h,纸片法卫星试验检测所用时间为24~48 h。采用MALDI-TOP MS鉴定流感嗜血杆菌的成本更低,传统API生化细菌鉴定方法价格昂贵,而纸片法卫星试验操作比较繁琐。结论MALDI-TOP MS检测系统对流感嗜血杆菌鉴定的准确率较高,鉴定周期较短,成本较低,且使用方便,在临床上对流感嗜血杆菌的检出具有重要价值。

急性呼吸道感染患儿流感、副流感嗜血杆菌分离及药敏分析

为了解急性呼吸道感染 (ARI)患儿流感嗜血杆菌 (HI)及副流感嗜血杆菌 (PHI)的带菌情况 ,对113例ARI患儿进行HI、PHI分离鉴定、生物分型及药敏分析。结果表明 ,ARI患儿HI分离率高达51.33% ,以生物型Ⅳ型和Ⅵ型占优势 ,PHI分离率为23.01 % ,以生物型Ⅰ型和Ⅱ型为主 ;HI和PHI对11种常用抗生素均表现不同程度的耐药性。提示HI和PHI在儿童呼吸道感染中起着重要作用 。

2019—2022年本院临床分离流感嗜血杆菌的感染分布特征及耐药性分析

目的:分析流感嗜血杆菌的临床感染分布、传播情况及抗药能力,以期为临床预防与控制工作提供有价值的指导。方法:采用纸片扩散法或肉汤稀释法,分析贵州医科大学附属白云医院2019年1月—2022年12月收治的91672例患者的临床资料,对患者的流感嗜血杆菌感染情况、抗药能力等进行分析,并根据CLSI M1002第33版抗微生物药物敏感性测定,对研究的结论作出客观的评价。使用WHONET 6.0和EXCEL对数据进行分析统计。结果:2019—2022年,本院共分离到流感嗜血杆菌286株,其中痰液244株(85.1%),咽拭子24株(8.3%)、血液9株(3.3%)、脑脊液9株(3.3%)。科室分布情况:最多的科室为儿科,共149株(52.10%),其次为呼吸与危重症医学科,共48株(16.8%),NICU共41株(14.3%),骨科、康复科、肾内科、胃肠外科分别为12株(4.2%)。年龄分布情况:<3岁患者检出最高179株(62.5%),其次>60岁患者检出68株(23.8%),<14岁患者检出155株(54.2%),≥14岁患者检出131株(45.8%)。季节分布情况:冬季感染数量最多129株(44.9%),其次春季73株(25.7%),秋季45株(15.9%),夏季39株(13.5%)。儿童组与成人组对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸的耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05),儿童组与成人组对复方新诺明、头孢呋辛、头孢克洛、氯霉素、四环素、利福平、氧氟沙星、莫西沙星的耐药率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2019—2022年,氨苄西林、阿莫西林克拉维酸、头孢呋辛、复方新诺明耐药率均呈逐年上升趋势;对头孢噻肟、利福平有高度敏感性,对头孢克洛保持较高的敏感率,4年分别是95.8%、95.8%、96.5%和97.1%;四环素、氯霉素的耐药率呈现下降趋势,对其余抗菌药物耐药率则上升趋势;对阿莫西林克拉维酸、头孢克洛、头孢噻肟、利福平、氧氟沙星、氯霉素耐药水平均较低;对四环素、红霉素、复方新诺明均处于高耐药水平。2019—2022年,使用β内酰胺酶治疗的流行病患者中,携带β内酰胺酶的患者所占比例依次为56.1%、61.3%、65.3%、70.2%,呈上升趋势。对于β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药的流行病患者,2019、2020、2021、2022年检出率分别为4.9%(3/61)、6.2%(4/65)、6.6%(5/75)、7.1%(6/85),呈逐年增加趋势。结论:本研究中,流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率超过70%,而BLNAR的平均水平也超过了8.3%,因此,氨苄西林不是一种理想的治疗流感嗜血杆菌的抗菌药物;相比之下,第三代头孢菌素的敏感性高、耐药率低,更加灵活,因此更有可能成为流感患者的首选药物。流感嗜血杆菌的耐药情况非常严重,应加强对其监控,并依靠药敏结果来决定使用哪种抗菌药,以减少流感嗜血杆菌的耐药性。

儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的检验有效性及耐药性探讨

探讨儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的检验有效性及耐药性,为儿童呼吸道感染的抗菌治疗提供参考。方法 选取本院儿科就诊的108例儿童呼吸道感染患儿为研究主体,采集患儿鼻咽分泌物或者深部吸痰标本对流感嗜血杆菌实施检验,以头孢硝噻酚法测定β-内酰胺酶,运用纸片扩散法检验对于抗菌药物的敏感性,病例收治时段为2021年3月-2022年3月。结果 108例儿童呼吸道感染患儿共检出69例流感嗜血杆菌,检出率为63.89%,其中男性患儿占比是53.62%,女性患儿为46.38%,男性患儿检出率高于女性患儿,差异无统计学意义(P>0.05);69例患儿中≤3岁患儿占比为59.42%,>3岁患儿为40.58%,≤3岁患儿检出率高于>3岁患儿,差异有统计学意义(P<0.05);69例流感嗜血杆菌中阴性菌占比为60.87%,阳性菌为39.13%,阴性菌检出率高于阳性菌,差异有统计学意义(P<0.05)。阴性菌对美洛西林、氨卡西林无耐药性,对头孢克洛的耐药性最高,为35.71%,其次为四环素、阿奇霉素,分别占26.19%、21.43%;阳性菌对美洛西林无耐药性,对氨苄西林的耐药性最高,为96.30%,其次为头孢克洛、四环素,分别占62.96%、55.56%。结论 ≤3岁的儿童呼吸道感染患儿更易感染流感嗜血杆菌,此类患儿对于抗菌药物的耐药性较高,临床需重视流感嗜血杆菌及耐药性的检验,结果 合理选择抗菌药物,从而提升治疗效果,改善患儿健康水平。

鉴定流感嗜血杆菌检验中全自动快速微生物检测的应用价值

分析全自动快速微生物质谱检测系统(MALDI-TOF)对于流感嗜血杆菌检测的应用价值。方法 时间段纳入区间为2022.1-2024.1,标本来源均为我院呼吸系统感染病例,共计800份,选择不同的方式检测流感嗜血杆菌,将不同分组的检测数据纳入统计学软件中,对比差异性。结果 800份标本经过16SrDNA检测后,得出30株流感嗜血杆菌。MALDI-TOF检测系统对于流感嗜血杆菌的检出率为96.67%,高于M-H琼脂药敏试验检测(73.33%),P<0.05,但是与常规生化细菌鉴定系统检出率(86.67%)比较,无明显差异,P>0.05。判定不同检测方法下,流感嗜血杆菌所需时间得知,MALDI-TOF检测短于常规生化细菌检测,短于M-H琼脂药敏试验,P<0.05。结论 全自动快速微生物质谱检测系统鉴定流感嗜血杆菌具备较高的应用价值,检出率较高,检测时间较短,值得临床采纳并推广。

不可分型流感嗜血杆菌诱导慢性阻塞性肺疾病急性加重的相关性研究分析

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseas,COPD)是一种呼吸系统常见病,严重危害人类生命安全,慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute Exacerbation Chronic Obstructive Pulmonary Diseas,AECOPD)则是导致死亡的重要原因。AECOPD发生时细菌感染是一种常见现象,而不可分型流感嗜血杆菌(Nontypeable Haemophilus influenzae,NTHi)则是最常见的细菌。本文将通过探讨NTHi与AECOPD之间的相关性,以此评估NTHi在AECOPD期的重要性,以期获得有效的治疗方案来降低AECOPD的发生率,减轻该病所带来的沉重医疗负担,从而提高患者生活质量。

2005-2014年CHINET流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药性监测

目的了解2005—2014年国内不同地区临床分离流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性变迁。方法收集17所综合性医院和2所儿童医院临床分离的7 983株流感嗜血杆菌和1 713株卡他莫拉菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药敏试验,依照CLSI 2014版标准判断结果。头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶。结果 10年间,流感嗜血杆菌的检出率呈上升趋势：2005年为0.69%,2014年上升至1.57%;10年间,卡他莫拉菌的检出率呈上升趋势：2005年为0.03%,2014年上升至0.41%。7 983株流感嗜血杆菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率最高且上升趋势最明显,由2005年的44.4%上升至2014年的64.6%;对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦和阿奇霉素耐药率呈上升趋势,分别由2005年的20.6%、11.8%和2.2%上升至2014年的41.8%、24.8%和14.2%;对头孢噻肟、环丙沙星和氯霉素耐药率近年有下降趋势;对阿莫西林-克拉维酸和头孢呋辛耐药率虽略有上升趋势,但仍低于25%。儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶率（36.7%、33.8%）均高于成人分离株（25.7%、22.5%）,对环丙沙星的耐药率（4.7%）低于成人分离株（15.8%）,耐药率差异均有统计学意义（P〈0.05）。β内酰胺酶总检出率为29.9%。383株为β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株（BLNAR）。1 713株卡他莫拉菌对第二和第三代头孢菌素、阿莫西林-克拉维酸、左氧氟沙星和甲氧苄啶-磺胺甲唑均高度敏感（敏感率为80%-100%）,耐药率变化较小,但对阿奇霉素的耐药率较高且呈上升趋势,由2006年的41.2%增至2013年的57.8%。该菌产β内酰胺酶的检出率为93.3%。结论流感嗜血杆菌对头孢菌素类、阿莫西林-克拉维酸、阿奇霉素、氯霉素及环丙沙星耐药率较低,可作为临床的首选用药,而对甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率已上升至60%左右,不适于临床用药。卡他莫拉菌对所测试药物耐药率变化较小。

儿童患者中分离350株流感嗜血杆菌的分布和耐药性分析

目的研究儿童流感嗜血杆菌临床分布及耐药性,指导临床合理用药。方法对2014-2015年北京儿童医院住院患儿临床送检标本分离出350株流感嗜血杆菌的分布、产β内酰胺酶情况和药敏结果进行回顾性分析。药敏试验采用纸片扩散法,头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶,按照临床和实验室标准化协会(CLSI)2014年的标准进行药敏检测和结果判断。使用WHONET 5.6和SPSS15.0软件进行数据统计分析。结果流感嗜血杆菌感染多见于婴幼儿,常见合并其他病原感染。β内酰胺酶阳性率为53.1%,对甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率最高,为76.9%,对环丙沙星、头孢唑肟、氯霉素、四环素、阿莫西林-克拉维酸、头孢呋辛、阿奇霉素、头孢克洛、氨苄西林敏感率分别为99.1%、98.9%、95.4%、88.3%、87.7%、74.9%、65.4%、56.6%、46.0%,未检出对头孢曲松、美罗培南不敏感的流感嗜血杆菌。结论儿童分离的流感嗜血杆菌产β内酰胺酶阳性率很高,是流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要机制,其高产酶特点使氨苄西林不能作为临床一线用药。流感嗜血杆菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率最高,对β内酰胺类以外抗菌药物,最敏感的是环丙沙星,其次为氯霉素。

1999-2000年中国4所医院肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌的耐药现状

目的 :调查近期我国 4所医院肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌耐药现状 ,以指导临床用药。方法 :采用Etest法测定 1999— 2 0 0 0年来自全国 4家医院分离的 5 5 3株肺炎链球菌、2 61株流感嗜血杆菌及 61株卡他莫拉菌对常用抗生素的最低抑菌浓度 (MICs) ;并测定 916株流感嗜血杆菌、10 1株卡他莫拉菌中 β内酰胺酶的产生。 结果 :对于肺炎链球菌 ,青霉素耐药株 (PRSP)为 13 .8% (中介的为 12 .1% ) ,阿莫西林 /克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、头孢呋辛、氧氟沙星、万古霉素的敏感率为 95 .6%～ 10 0 % ,85 .1%的PRSP株 (MICs,0 .0 94～ 4 μg/ml)对头孢曲松敏感 ( 0 .0 16～ 0 .5 μg/ml)。红霉素、四环素、复方磺胺甲唑的耐药率高达 62 .9%～ 77.4 %。 10 .3 %的流感嗜血杆菌和 91.1%的卡他莫拉菌产 β内酰胺酶。对前者 ,头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、阿莫西林 /克拉维酸、头孢呋辛、头孢克洛的敏感率为 97.1%～ 10 0 % (MIC90 为 0 .0 16～ 4 μg/ml) ,阿奇霉素的敏感性为 88.8%。所有的卡他莫拉菌对上述 7种抗生素均敏感。结论 :在中国 ,PRSP及产酶的流感嗜血杆菌的发生率较低 ,但卡他莫拉菌的产酶率较高。阿莫西林 /克拉维酸、及第二、三代头孢菌素对这 3种菌保持很高的活性。

2010中国CHINET流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药性监测

目的了解2010年我国不同地区临床分离流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性。方法收集9所综合性医院和2所儿童医院临床分离的734株流感嗜血杆菌和214株卡他莫拉菌,分别采用Kirby-Bauer纸片法和琼脂稀释法作药敏试验,依照CLSI 2010版标准判断结果。头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶。结果 734株临床分离流感嗜血杆菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率最高,达64.5%、其次对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、氯霉素和环丙沙星的耐药率分别为31.7%、14.5%、12.5%和14.2%;该菌对头孢噻肟、阿莫西林-克拉维酸、阿奇霉素以及头孢呋辛的耐药率均在10%以下(4.2%～8.9%)。儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶率(35.1%、30.1%)均高于成人分离株(26.6%、24.1%),对环丙沙星的耐药率(4.0%)低于成人分离株(17.0%),耐药率的差异均有统计学意义(P<0.05)。β内酰胺酶总检出率28.1%。39株为氨苄西林耐药而β内酰胺酶阴性。214株卡他莫拉菌对第二代和第三代头孢菌素、阿莫西林-克拉维酸、左氧氟沙星、甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑均呈现高度敏感(96.7%～100%),但对阿奇霉素的耐药率为45.1%。该菌产β内酰胺酶的检出率为96.7%。结论流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对头孢菌素类、酶抑制剂复方制剂以及喹诺酮类抗菌药物保持高度敏感性;产β内酰胺酶仍是上述2种细菌对氨苄西林耐药的重要耐药机制;但氨苄西林耐药而β酰胺酶阴性的流感嗜血杆菌的分离株较前增多,其耐药机制有待进一步研究。

小儿急性呼吸道感染流感嗜血杆菌耐药性研究

为了解上海地区小儿急性呼吸道感染 (ARTIs)时流感嗜血杆菌(Hi)的分离率、产酶率以及b型Hi(Hib)感染的情况 ,并了解Hi对8种常用抗菌药物的耐药性 ,收集812例呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物进行Hi分离培养 ,以Nitrocefin纸片法测定β_内酰胺酶的产生率 ,以玻片凝集法分离出b型株 ,用Kirbry_Bauer(KB)法和E_test法测定Hi对8种抗菌药物的耐药率。结果显示 ,Hi分离率24.7 %,其中Hib占19% ;平均β_内酰胺酶产生率9 % ,其中Hib产酶率36.8 % ,明显高于非Hib产酶率2.5 %(P<0.01)。Hi对第2、第3代头孢类抗生素、阿莫西林/克拉维酸均十分敏感 ,对氯霉素、氨苄西林的耐药率分别为11.5%和9.5 % ,而对四环素、复方新诺明(SMZco)的耐药率分别达到16.1 %和45.6%。提示Hi是小儿ARTIs的重要病原菌之一 ,Hi对氨苄西林、氯霉素、四环素和SMZco的耐药在增加 ,产β_内酰胺酶是Hi耐药的重要机制 。

2007中国CHINET流感嗜血杆菌耐药性监测

目的了解我国不同地区流感嗜血杆菌临床分离株耐药性。方法全国7所综合性医院和2所儿童医院临床分离的流感嗜血杆菌,用Kirbry-Bauer法作药敏试验,按CLSI2007版判断结果,以Nitrocefin试剂测定β内酰胺酶。结果共收集临床分离流感嗜血杆菌755株,复方磺胺甲口恶唑的耐药率最高,达59.4%,氨苄西林30.1%,氯霉素16.9%。氨苄西林-舒巴坦、环丙沙星、头孢噻肟、阿莫西林-克拉唯酸、阿奇霉素和头孢呋辛的耐药率为10%或以下。儿童分离株对氨苄西林的耐药率(37.4%)高于成人株(13.7%);对环丙沙星的耐药率(1.6%)低于成人株(19.1%)。β内酰胺酶检出率27.4%,其中儿童分离株产酶检出率(34.9%)高于成人分离株产酶检出率(10.6%)。对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑、氯霉素3种及3种以上药物耐药的菌株占26.1%(159/609)。结论大多数抗菌药物对流感嗜血杆菌仍保持良好的抗菌活性,但该菌对过去常用的氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑的耐药率在增加,复方磺胺甲口恶唑已不宜用于流感嗜血杆菌引起感染的经验治疗;儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶检出率均显著高于成人(P<0.05);产β内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要耐药机制,多重耐药现象应引起重视。

2006—2007年苏州地区儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌分布及耐药性分析

目的研究苏州地区呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌的感染情况及其耐药性。方法对苏州大学附属儿童医院2006年1月至2007年12月间住院的3167例急性呼吸道感染患儿,采用无菌负压吸引法采集新鲜痰液,进行流感嗜血杆菌培养、分离,观察并总结其呼吸道流感嗜血杆菌感染情况及相关因素,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,头孢硝噻酚试验检测β-内酰胺酶。结果3167例呼吸道感染患儿分离到140株流感嗜血杆菌,总分离率4.4%;感染多见于婴幼儿;四季检出率不同(P<0.01),以2月～6月检出率较高;男性感染率高于女性(P<0.01)。31.4%的分离株产β-内酰胺酶,对氨苄西林、复方新诺明、氯霉素、头孢克洛、头孢他啶、四环素、氨苄西林/舒巴坦耐药率分别为29.6%～31.9%、66.2%～73.9%、19.7%～15.9%、2.8%～14.5%、2.8%～0、28.2%～2.9%、4.2%～1.4%。未发现对头孢呋辛、头孢曲松、亚胺培南、阿奇霉素、环丙沙星的耐药株。结论苏州地区呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌的感染率与季节有关,以婴幼儿感染为主,有性别差异。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性率较高并呈上升趋势,对氨苄西林、复方新诺明及氯霉素有较高的耐药率,第二、三代头孢菌素已出现耐药株。