3种不同标志物对人淋巴管道内皮细胞鉴定效果研究

目的了解3种不同标志物对人淋巴管道内皮细胞鉴定效果。方法培养人淋巴管道内皮细胞,分别采用细胞免疫组织化学法及普通聚合酶链式反应(PCR)法检测同源异型盒基因转录因子-1(Prox-1)、淋巴管内皮透明质酸受体-1(LYVE-1)和血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)蛋白及mRNA表达水平。结果人淋巴管道内皮细胞传代后细胞免疫化学可见PROX1、LYVE1表达,未见VEGFR-3表达;普通PCR可见PROX1、LYVE1和VEGFR-33种标志物mRNA均有表达,VEGFR-3 mRNA表达水平明显下降。结论Prox-1、LYVE-1和VEGFR-3可用于相适合的人淋巴管道内皮细胞鉴定,结合文献分析VEGFR-3表达强弱可动态变化。

巨噬细胞对动脉壁淋巴管生成的调节作用

巨噬细胞在动脉粥样硬化中发挥多重作用。动脉粥样硬化的进展与病变部位动脉的淋巴管的形态和功能改变有关,但其机制尚不完全清楚。文章主要对动脉粥样硬化中巨噬细胞的来源、分型、标志物及对动脉粥样硬化的功能作用,淋巴管的起源、结构功能及标志物,动脉粥样硬化病变不同时期动脉壁淋巴管生成的变化,淋巴管生成在动脉粥样硬化中的功能作用,巨噬细胞的淋巴管迁移及其参与淋巴管新生的作用机制进行综述,以期为动脉粥样硬化的机制研究和临床治疗提供依据。

Notch3/DLL4信号通路对颈部淋巴水囊瘤后淋巴管发育的影响

目的:探究Notch3/DLL4信号通路对颈部淋巴水囊瘤(CH)后淋巴管成熟发育的影响。方法:选取C57BL/6小鼠和C57BL/6背景Notch3基因敲入小鼠,将两种小鼠分为正常组(对照组)和Notch3基因敲入组(突变组)。选取F2代小鼠处死,取小鼠颈部淋巴结分别进行HE染色、Masson染色、RT-qPCR、Western blot、免疫组化检测。结果:HE及Masson染色结果显示,与对照组比,突变组小鼠的淋巴结构被显著破坏,细胞纤维化严重。RT-qPCR结果显示,与对照组比,突变组小鼠淋巴结中DLL4、Hes1和VEGFR3 mRNA表达显著下降(P<0.05)。Western blot结果显示,与对照组比,突变组小鼠淋巴结中DLL4、Hes1和VEGFR3蛋白表达显著下降(P<0.05)。免疫组化结果显示,与对照组相比,突变组小鼠淋巴结中DLL4、Hes1、Ang2、VEGFA和VEGFR3染色较浅,蛋白表达水平下降(P<0.05)。结论:Notch3/DLL4信号通路能够调控小鼠颈部CH的形成,其机制可能与淋巴管发育有关。

小儿颈部淋巴管瘤的超声诊断及血流特征分析

目的 分析超声诊断小儿颈部淋巴管瘤的声像图特点及血流特征。方法 选择2016年6月至2019年6月收治的超声疑似颈部淋巴管瘤患儿50例,以手术病理诊断作为金标准,计算超声诊断符合率,分析巨囊型淋巴管瘤、微囊型淋巴管瘤、混合型淋巴管瘤的超声特征及阻力指数、静脉流速、收缩期峰值流速。结果 50例患儿手术病理中,巨囊型淋巴管瘤35例(70.0%),微囊型淋巴管瘤8例(16.0%),混合型淋巴管瘤3例(6.0%),淋巴血管畸形4例(8.0%)。超声诊断符合率为92.0%。巨囊型淋巴管瘤的阻力指数、静脉流速、收缩期峰值流速最高,其次是微囊型淋巴管瘤,最低的是混合型淋巴管瘤,三者间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声在小儿颈部淋巴管瘤的诊断中准确性高,为临床医师制定治疗方案提供科学依据。

内淋巴管夹闭术治疗梅尼埃病的效果

目的:梅尼埃病(Ménière’s disease,MD)是一种特发性的内耳疾病,临床表现为反复的发作性旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。内淋巴囊相关的手术主要用于药物治疗无效的MD患者。内淋巴管夹闭术(endolymphatic duct blockage,EDB)是一种治疗MD的新术式,相关临床研究较少。本研究旨在探讨MD患者行EDB后内淋巴积水(endolymphatic hydrops,EH)的改变及手术远期疗效,评估不同类型内淋巴囊的手术效果。方法:回顾性分析33例接受EDB治疗的难治性MD患者,根据患者的内淋巴囊形态分为正常形态组(n=14)和萎缩形态组(n=19)。比较2组患者在术前和术后眩晕症状的发作频率、听力、前庭功能和内耳钆增强MRI的变化。结果:与萎缩形态组比较,正常形态组患者具有更高的眩晕完全控制率、更好的耳蜗和前庭功能以及更低的前庭内淋巴间隙体积占前庭总淋巴体积的比值(均P<0.05)。此外,正常形态组共有7例患者出现EH的逆转,而萎缩形态组术后未检测到EH的逆转。结论:正常形态和萎缩形态内淋巴囊的MD患者对EDB治疗的反应存在差异,提示2种不同病理类型的内淋巴囊可能存在不同的发病机制。

内镜黏膜下剥离术治疗直肠血管淋巴管瘤1例

血管淋巴管瘤是少见的良性肿瘤,主要发生在胰腺、脾脏和下肢,很少发生在胃肠道。2020年我们行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)成功治疗1例直肠血管淋巴管瘤,报道如下。1临床资料患者男,55岁,因“腹痛、腹胀1个月”就诊于我科,无便血、里急后重。既往史、个人史、家族史均无特殊。查体未见阳性体征。血常规、血生化、肿瘤标志物(AFP、CEA、CA125、CA19-9)及粪检均正常。

中晚孕期诊断胎儿淋巴管瘤的影像学表现、产前诊断结果及妊娠结局

目的:分析中晚孕期诊断的胎儿淋巴管瘤超声表现及磁共振成像(MRI)特点、产前诊断结果以及临床预后,为临床咨询提供参考。方法:收集2018年1月至2023年10月孕14周后首次超声发现的胎儿淋巴管瘤并在广东省妇幼保健院医学遗传中心行介入性产前诊断的单胎妊娠45例,回顾分析其产前超声表现、MRI特点及遗传学检查结果,追踪胎儿妊娠结局。结果:产前超声表现:45例胎儿淋巴管瘤中多房性41例,单房性4例。60%(27/45)发生在颈部,腋下及颜面部均约占13.3%(6/45)。39例胎儿淋巴管瘤为孤立性,6例合并其他异常。27例行多次超声检查,3例基本保持不变,7例缩小,2例消失,15例增大。胎儿MRI特征:12例行胎儿MRI检查,表现为皮下软组织内不规则囊性长T1长T2信号灶,边界清,囊灶内可见细线状分隔影。3例可见淋巴管瘤对邻近组织的压迫情况。2例胎儿巨大淋巴管瘤内可见囊液信号改变,考虑为淋巴管瘤内出血。胎儿产前诊断结果:45例胎儿均行产前诊断取样,22例核型分析结果均正常,44例染色体微阵列分析检出1例意义不明染色体微重复,15例医学外显测序检出2例异常,1例致病性NF1基因杂合突变;1例为意义不明COL4A1基因杂合突变。胎儿妊娠结局:6例孕妇选择引产,2例失访,37例胎儿活产。随访至生后3~6个月,12例患儿接受手术或介入治疗,恢复良好,37例活产胎儿生长发育均无明显异常。结论:中晚孕期诊断的胎儿淋巴管瘤伴发其他结构异常、染色体异常、胎死宫内等情况的风险较低,较大概率获得良好妊娠结局。

载脂蛋白E敲除(ApoE^(-/-))小鼠整装(whole-mount)主动脉免疫荧光组织化学染色的血管外膜淋巴管成像

目的 探索载脂蛋白E敲除(ApoE^(-/-))小鼠整装(whole-mount)主动脉免疫荧光组织化学染色法显示血管外膜淋巴管的可行性。方法 制备ApoE^(-/-)小鼠整装主动脉,进行淋巴管内皮受体1(LYVE1)、 α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫荧光组织化学染色,染色后组织经5 g/L苏丹黑B处理30 min、组织透明液透明,移至自制的样本容器中,荧光显微镜下成像。结果经5 g/L苏丹黑B处理的整装主动脉可见血管自发荧光显著降低,外膜淋巴管的特异性荧光强度显著增强,更易观察且不会对其他通道荧光产生干扰。结论 建立的ApoE^(-/-)小鼠整装主动脉免疫荧光组织化学染色显示血管外膜淋巴管的方法操作简便,特异性好。

西罗莫司治疗肺淋巴管肌瘤病伴巨大腹膜后淋巴管肌瘤1例及文献复习

淋巴管肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)是一种以育龄期女性出现肺部弥漫性囊性病变为主要特征的罕见疾病,常见临床表现为进行性呼吸困难、反复发作的气胸及乳糜胸,肺外表现以肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)多见,目前国内报道LAM合并巨大腹膜后淋巴管平滑肌瘤罕见。本文总结1例西罗莫司成功治疗肺淋巴管肌瘤病伴巨大腹膜后淋巴管肌瘤,并结合文献进行复习,提高临床医生对该疾病的认识。

超声引导下经皮注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗儿童淋巴管畸形的临床疗效及安全性分析

目的 探讨超声引导下经皮注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗儿童淋巴管畸形(LMs)的临床效果及安全性。方法 选取在我院行超声引导下经皮注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗的25例LMs患儿临床资料。巨囊型病变抽取囊液后,在超声实时监视下注入泡沫硬化剂;微囊型病变则在超声引导下直接弥散性注射泡沫硬化剂。以临床表现、术后超声检查或MRI表现为指标进行疗效评估。结果 25例LMs患儿中,巨囊型LMs 12例、混合型LMs 11例、微囊型LMs 2例,平均治疗次数为1.4次。所有患儿均随访6~12个月,其中显效18例、有效4例,治疗有效率为88%;未能获得临床改善3例(混合型2例、微囊型1例)。1例患儿因合并囊内出血而出现病变肿胀,后自行消退。所有患儿均未发生溃疡、疼痛、感染和功能障碍等严重并发症。值得注意的是,17例LMs在一次治疗中获得了有效缓解。结论 超声引导下经皮注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗儿童LMs安全有效,且外观恢复满意,可作为巨囊型和混合型LMs的主要治疗方法。

十二指肠淋巴管瘤1例并文献复习

淋巴管瘤是淋巴管的良性过度增生,一般认为其起源于胚胎时期单个淋巴管不能与正常淋巴系统建立连接,这些淋巴管在淋巴积聚的压力作用下扩张成囊状,也可能继发于炎症反应、创伤和感染等[1]。该病多见于儿童,无明显性别差异,发病部位以颈部最常受累(75%),其次是腋窝(20%),其余5%发生于躯体其他部位,胃肠道受累较少见,十二指肠淋巴管瘤更罕见[2]。根据淋巴管瘤的类型和发病部位,临床表现主要包括梗阻、出血和局部激惹症状[3]。淋巴管瘤被认为是良性疾病,很少需要特异性治疗,除非发生明显梗阻或出血;但因临床上部分淋巴管瘤表现出交界性病变风险,故一旦确诊为淋巴管瘤应积极治疗[4]。

外阴皮肤血管淋巴管瘤

患者女,67岁。主诉:因外阴部皮疹4个月余就诊。现病史:患者4个多月前无明显诱因外阴部皮肤出现淡白或淡红色丘疹,米粒大,无自觉疼痒,后逐渐增多,部分丘疹渐增大,未曾诊治。既往史、家族史及个人史:既往高血压、糖尿病病史,宫颈癌术后12年,无其他特殊疾病史,家族成员中无类似疾病患者。否认非婚性接触史,否认局部虫咬史、外伤史。体格检查:一般情况好,各系统检查均正常。

成年人颈部淋巴管瘤的治疗与随访研究

目的总结成年人颈部淋巴管瘤的治疗情况和随访结果。方法收集2018年2月至2023年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的40例成年人颈部淋巴管瘤患者的相关资料,总结成年人颈部淋巴管瘤的治疗情况和随访结果。结果40例患者的年龄为18~63岁,平均(39.4±8.7)岁;男性11例,女性29例;18岁以前发病7例;术前穿刺抽液6~13 ml。所有患者均行核磁共振检查,结果均呈囊性瘤体,囊内不增强。所有患者均接受手术治疗,其中,完整切除34例,部分切除6例。随访时间为4~64个月,随访结果显示,行完整切除的患者均未复发,6例行部分切除的患者在外观和影像学检查中均无明显进展。结论成年人颈部淋巴管瘤为良性肿瘤,及时切除可取得较好的临床效果。

MRI与CT检查诊断腹部囊性淋巴管瘤的作用与价值分析

目的探讨MRI、CT在诊断腹部囊性淋巴管瘤中的应用价值。方法选取2019年2月至2021年2月麻城市人民医院收治的90例疑似腹部囊性淋巴管瘤患者作为研究对象,对所有患者实施MRI检查、CT检查、手术病理检查或穿刺活检,评价不同影像学检查对腹部囊性淋巴管瘤的诊断效能。结果90例患者经手术病理检查或穿刺活检证实,64例为腹部囊性淋巴管瘤,26例为非腹部囊性淋巴管瘤。CT诊断腹部囊性淋巴管瘤的准确度、特异度、灵敏度分别为95.55%、92.30%、96.88%,MRI诊断腹部囊性淋巴管瘤的准确度、特异度、灵敏度分别为96.67%、92.30%、98.43%;CT与MRI诊断腹部囊性淋巴管瘤的准确度、特异度、灵敏度比较差异无统计学意义。腹部囊性淋巴管瘤在MRI、CT检查中有典型的影像学资料表现。不同类型腹部囊性淋巴管瘤在MRI、CT检查后的影像学资料表现不同。结论MRI与CT检查均可用于腹部囊性淋巴管瘤的诊断,两者诊断效能具有高度一致性,不同医院应结合实际情况及患者意愿灵活选择检查方法,提高腹部囊性淋巴管瘤的诊断准确度。

聚多卡醇联合低剂量平阳霉素对婴幼儿淋巴管畸形患儿生活质量的改善效果

分析对婴幼儿淋巴管畸形患儿提供聚多卡醇联合低剂量平阳霉素治疗对其生活质量的改善效果。方法 时间:2021年12至2023年12月;对象:婴幼儿淋巴管畸形患儿(n=70),电脑抽号法分2组,研究组:35例、聚多卡醇联合低剂量平阳霉素治疗;常规组:35例、低剂量平阳霉素治疗;对比两组的不同。结果 研究组患儿的临床指征改善情况、治疗效果、满意度、生活质量等均高于常规组(p均<0.05)。结论 对婴幼儿淋巴管畸形患儿提供聚多卡醇联合低剂量平阳霉素治疗的临床效果理想。

角膜淋巴管新生在眼部疾病中的研究进展

角膜淋巴管新生在眼部疾病中发挥重要作用。通常情况下,角膜是一种无血管、无淋巴管的组织,这种无血管、无淋巴管的状态对角膜的透明性和功能性至关重要。然而,一些疾病或创伤可能引起角膜血管和淋巴管的新生,从而破坏角膜的结构和功能。尽管已有多种针对角膜血管新生的药物在临床应用,但尚无特异性针对角膜淋巴管新生的药物。因此,本综述将介绍与角膜淋巴管新生相关的因素,探讨与之相关的眼部疾病,同时对目前的治疗现状进行分析,旨在为淋巴管新生相关的眼部疾病治疗提供更多的选择和可能性,为基于角膜淋巴管新生的研究和药物开发提供参考。

腹腔脏器外囊状淋巴管瘤的B超/CT图像表现及诊断(附11例分析)

目的总结腹腔脏器外囊状淋巴管瘤的B超/CT图像表现及诊断方法。方法回顾性分析11例囊性淋巴管瘤患者的临床资料。结果囊性淋巴管瘤患者中,8例为女性,3例为男性;发病年龄3~57岁,中位年龄16岁;病程2 d~4 a;临床表现为腹痛8例,腹部肿物、腹胀、无症状各1例。B超/CT检查:单房型囊状淋巴管瘤3例,多房型囊状淋巴管瘤8例;淋巴管瘤位于一个区域9例,累及腹腔内2个区域1例,累及颈部和腹腔1例;直径3.3 cm×3.4 cm~18.5 cm×5.8 cm;9例呈液性低密度(密度均匀一致),1例为不规则混杂密度灶(可见脂性密度灶,部分病灶内见点状钙化密度影),1例囊实性占位病变。11例患者均行手术治疗并完整剥除淋巴管囊肿,其中10例在囊壁完整有张力情况下剥除,1例行肠系膜囊肿引流+肠系膜肿瘤切除术。11例随访4个月~9 a,均未复发。结论腹腔脏器外囊状淋巴管瘤B超/CT检查提示为囊性、类圆形低密度灶,边界尚清,沿解剖间隙蔓延,增强扫描未见强化,多房者囊壁及间隔菲薄,无血流信号;病理检查为诊断的金标准;手术为首选治疗方案。

平阳霉素硬化联合置管引流对儿童巨大淋巴管畸形的疗效研究

目的 评估平阳霉素硬化联合置管引流对儿童巨大淋巴管畸形的治疗效果。方法 选取2020年9月至2023年8月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院介入血管瘤科的超声测量5 cm以上的巨大淋巴管畸形患儿,采用前瞻性随机对照研究的方法,应用随机数字表法分为研究组和对照组,研究组患儿采取平阳霉素硬化联合置管引流,对照组采取传统的平阳霉素硬化治疗,比较两组患儿的临床资料、手术及随访情况和不良反应发生情况。结果 研究期间共纳入34例患儿,其中1例对照组患儿超声考虑为淋巴管畸形,但术中诊断静脉畸形被排除,最终纳入33例。包括男18例、女15例,所有患儿均因皮下肿物就诊,其中9例因肿物短期内突然增大就诊,超声结合术中液体性质,考虑并发囊内出血。病变位于颈部20例(60.6%),腋窝9例(27.3%),胸壁4例(12.1%)。研究组纳入17例,对照组纳入16例。两组患儿年龄、性别、囊腔直径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术后疗效(治愈率、好转率和欠佳率)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组单次住院时间长于对照组,复发率低于对照组,总手术次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组发热1例,胃肠道不适1例,不良反应发生率为11.80%(2/17);对照组发热2例,不良反应发生率为12.50%(2/16)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于5 cm以上的巨大淋巴管畸形,相较于传统的单纯硬化治疗,平阳霉素硬化联合置管引流总体疗效相似,但患儿总治疗次数减少,复发率降低,而不良反应发生率并未增加,可作为优选的治疗方案。

无水乙醇联合平阳霉素介入治疗颈面部淋巴管畸形的临床疗效

目的 探讨无水乙醇联合平阳霉素介入治疗颈面部囊性淋巴管病损(CLM)的临床疗效。方法 收集2020年1月至2021年6月西安国际医学中心医院收治的23例颈面部CLM患者的临床资料,按照病例对照方法将其为对照组(n=9,采用平阳霉素单药治疗)与观察组(n=14,采用无水乙醇联合平阳霉素治疗),比较两组患者的并发症发生情况及临床疗效评分。结果 观察组患者轻度并发症发生次数、临床治疗效果评分分别为(2.4±0.9)次、(3.7±1.0)分,均略高于对照组患者的(1.8±0.8)次、(3.0±0.7)分,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 无水乙醇联合平阳霉素介入治疗颈面部CLM并发症次数、治疗效果与平阳霉素单药治疗相似,可作为一种安全有效的治疗方式。

心肌梗死中淋巴管新生关键差异基因的生物信息学分析及防治中药的筛选

[目的]通过Lasso回归与SVM-RFE算法等生物信息学方法筛选心肌梗死(MI)中与淋巴管新生相关的核心基因,并预测和分析基于核心基因治疗MI的潜在中药。[方法]基于GSE66360数据集筛选差异基因,并从GeneCards数据库收集与淋巴管新生相关的基因集,二者取交集构建MI-淋巴管新生DEGs并分析其相关性。在GeneCards数据库收集淋巴管新生相关基因,并对MI数据集GSE66360进行差异化分析,构建MI-淋巴管新生交集基因集并探究其相关性;利用Metascape、GO、KEGG与GSEA等手段对交集基因进行功能与通路分析。基于Lasso回归与SVM-RFE算法筛选特征基因,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线并利用验证集GSE48060对特征基因进行二次验证得到核心基因,并基于核心基因筛选治疗MI的潜在中药。[结果]本研究在GSE66360中共获得390个差异基因,与淋巴管新生基因取交集,共得到26个MI-淋巴管新生DEGs。富集分析显示交集基因与一氧化氮生物合成、脂多糖反应、白细胞介素-17、核因子KB、肿瘤坏死因子等功能与信号通路相关。通过Lasso回归分析、SVM-RFE算法、ROC曲线与验证集二次验证共得到四个核心基因(ADM、IL1RN、IL1B、PFKFB3)。根据4个核心基因筛选出丹参、黄芪等18味中药,其四气多为寒、温,五味多属苦、甘、辛,归经主要集中于肺、肾、脾经。[结论]ADM、IL1RN、IL1B、PFKFB3可能是基于淋巴管新生治疗MI的潜在基因,并且丹参、黄芪等中药可能为基于此核心基因治疗MI的药物来源。