血管源性脑白质高信号患者淡漠与执行功能及睡眠质量的关系

目的 调查血管源性脑白质高信号(V-WMH)患者淡漠发生率及淡漠与总体认知功能、执行功能及睡眠质量的相关性。方法 前瞻性招募2021年2月至2022年3月在安徽医科大学附属巢湖医院经头颅磁共振成像(MRI)扫描确诊的50~75岁V-WMH患者82例,其中男45例,女37例;应用淡漠评定量表临床版(AES-C)评分,将患者分为淡漠组(AES-C≥40.5分)和非淡漠组(AES-C<40.5分),淡漠组28例,非淡漠组54例。收集患者的一般资料[性别、年龄、受教育年限、体质量指数(BMI)、吸烟史、高血压史、糖尿病史]。对两组依据MRI结果应用Fazekas量表对脑白质病变程度进行评分、应用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表和简易精神状态检查(MMSE)量表对两组抑郁及总体认知进行评估、应用Stroop色测测验(SCWT)和连线测验(TMT)评估患者的执行功能、应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估睡眠质量。结果 82例V-WMH患者中,淡漠发生率为34.15%(28/82)。淡漠组年龄及Fazekas量表得分明显高于非淡漠组(P<0.05,P<0.01)。淡漠组总体认知MMSE得分明显低于非淡漠组,执行功能SCWT干扰效应和TMT干扰量明显高于非淡漠组(P<0.05,P<0.01)。相关性分析发现,V-WMH患者淡漠与年龄、Fazekas量表得分呈正相关、与总体认知MMSE得分呈负相关(均P<0.05)。此外,V-WMH患者淡漠与SCWT干扰效应及TMT干扰量呈正相关,与睡眠质量PSQI总得分呈正相关(P<0.05,P<0.01)。与PSQI各睡眠因子相关性分析发现,V-WMH患者淡漠与主观睡眠质量、睡眠效率和日间功能呈正相关(P<0.05)。结论 淡漠在V-WMH患者中发生率高;V-WMH伴随淡漠与执行功能受损及睡眠质量下降有关。

高血压合并脑小血管病患者情感淡漠危险因素及其与认知功能的相关性

目的观察高血压合并脑小血管病(CSVD)患者情感淡漠危险因素及其与认知功能的相关性。方法前瞻性纳入141例高血压合并CSVD患者,根据神经精神问卷-淡漠量表(NPI-Apathy)将其分为淡漠组(n=43)与非淡漠组(n=98)。比较组间一般资料、影像学标志物评分及影像学总负荷评分;以多因素logistic回归分析观察高血压合并CSVD患者情感淡漠的独立危险因素,以Spearman相关分析观察其情感淡漠与认知功能的相关性。结果淡漠组患者年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、侧脑室旁脑白质高信号(WMH)Fazekas评分、深部/幕下脑微出血及总负荷评分均高于非淡漠组(P均<0.05);其简易精神状态检查(MMSE)及蒙特利尔认知评估(MoCA)评分均低于非淡漠组(P均<0.05)。HDL-C及侧脑室旁WMH Fazekas评分均为高血压合并CSVD患者情感淡漠的独立危险因素(P均<0.05),且其NPI-Apathy评分与MMSE评分及MoCA评分均呈中度负相关(r=-0.543、-0.484,P均<0.001)。结论HDL-C及侧脑室旁WMH Fazekas评分均为高血压合并CSVD患者情感淡漠的独立危险因素;情感淡漠越严重,认知功能越低。

非致残性缺血性脑血管事件患者早期淡漠与认知和情感障碍的相关性

目的探究非致残性缺血性脑血管事件(NICE)患者早期淡漠与认知和情感障碍的关系。方法选择2021年6月至2022年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院收治的NICE患者244例,男156例、女88例,年龄为(63.1±9.7)岁。根据入院时淡漠评估量表-临床医师版(AES-C)评分分为淡漠组(评分≥33分,n=64)和非淡漠组(评分<33分,n=180)。收集患者的人口学资料、血液检测结果和影像学检查结果。根据影像学检查结果,将病因分为短暂性脑缺血发作和轻型卒中,后者再进行Org 10172急性脑卒中治疗试验(TOAST)分型;使用Fazekas量表对白质损伤进行评分。于发病2周内完成匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、听觉语词学习测验(AVLT)、数字广度测验(DST)、数字符号转换测验(DSST)、数字连线测验(TMT)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等评估。比较两组患者之间一般资料和各指标的差异,采用多因素logistic回归分析确定早期淡漠的影响因素。结果NICE患者早期淡漠的发生率为26.2%(64/244)。与非淡漠组相比,淡漠组患者的年龄较大,而BMI和受教育年限较低(均P<0.05);两组患者的性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史差异无统计学意义(均P>0.05)。入院时首次血液检测结果显示两组患者甲状腺激素水平差异无统计学意义,影像学评估结果显示两组患者的病因差异无统计学意义(均P>0.05);Fazekas量表评分结果提示,淡漠组患者的脑白质损伤程度明显高于非淡漠组(P=0.004)。认知功能检测结果提示,淡漠组患者认知障碍(MoCA总分<26分)发生率高于非淡漠组[46.1%(83/180)vs 59.4%(38/64),P=0.047]。淡漠组患者的语言功能、流畅性、抽象能力、延迟回忆和定向能力明显减退(均P<0.05),两组视空间与执行功能、命名能力、注意力差异无统计学意义(均P>0.05)。此外,淡漠组PSQI、HAMA、HAMD得分高于非淡漠组,且睡眠障碍、焦虑和抑郁的发生率高于非淡漠组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,HAMD得分、年龄和TMT-A用时为NICE后早期淡漠的危险因素(均P<0.05)。结论早期淡漠的NICE患者认知障碍发生率更高,且更易出现睡眠障碍、焦虑状态和抑郁状态。HAMD得分、年龄和TMT-A用时为NICE后早期淡漠的危险因素。

青少年早期抑郁症状对父母温暖与社交淡漠关系的中介作用:一项三年追踪研究

使用问卷法对1039名初一学生进行历时3年的3次追踪测验,采用交叉滞后和多水平中介效应模型,考察了青少年抑郁症状在父母温暖与社交淡漠间的中介作用。结果发现:(1)在控制青少年性别后,第一个时间点父亲和母亲温暖负向预测第二个时间点抑郁症状,第二个时间点抑郁症状正向预测第三个时间点社交淡漠,母亲温暖还通过抑郁症状对社交淡漠产生间接影响;(2)在个体间和个体内水平上,抑郁症状均是母亲温暖和社交淡漠间的中介变量;(3)在个体间水平上,抑郁症状在父亲温暖和社交淡漠间起中介作用,而在个体内水平上,抑郁症状在父亲温暖和社交淡漠间中介作用不显著。

多感觉刺激对缺血性脑卒中患者卒中后淡漠症状的干预效果

目的探讨多感觉刺激对缺血性脑卒中患者卒中后淡漠症状的改善效果,为临床护理提供参考。方法便利选取收治的82例缺血性脑卒中伴淡漠症状患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组41例。对照组采用常规护理和心理干预,试验组在对照组基础上实施为期4周的多感觉刺激治疗。采用淡漠评定量表知情者版、正性负性情绪量表评价干预效果。结果干预前,两组淡漠症状得分和正性负性情绪量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预4周后,试验组认知、情感、行为、兴趣等4个维度评分以及淡漠症状总分均低于对照组;试验组正性情绪分量表评分高于对照组,负性情绪分量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多感觉刺激能有效减轻缺血性脑卒中患者卒中后淡漠症状,改善情绪体验。

择时五音疗法对治疗帕金森病患者精神淡漠和睡眠障碍疗效的研究

目的观察择时五音疗法对帕金森病患者精神淡漠和睡眠障碍的临床疗效。方法将2021年12月至2022年12月在南昌大学第一附属医院神经内科住院的帕金森患者100例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各50例,对照组实施常规治疗与护理,治疗组在对照组基础上给予择时五行音乐疗法。分别比较两组患者在治疗第4周、治疗第12周后淡漠评定量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)有无差异。结果两组患者SAS评分在治疗前、治疗第4周、治疗第12周时差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者PSQI得分在治疗4周、12周后差异有统计学意义均(P<0.01),且治疗组得分低于对照组(P<0.01)。结论择时五音疗法可以改善帕金森病患者睡眠障碍,但不能改善精神淡漠水平,未来需要进一步探讨五音疗法对PD淡漠的治疗效果。

社区老年人自评健康与衰弱的关联:淡漠的调节作用

背景既往研究表明,自评健康状况能够作为衰弱的简易评估指标,自评健康状况差的个体衰弱风险更高。然而在淡漠老年人群中,自评健康状况与衰弱间的关联强度可能不同,健康状况自我评价法在衰弱评估中的应用效果可能存在差异。目的探讨淡漠在社区老年人自评健康状况与衰弱关联中的调节作用,旨在为健康状况自我评价法在淡漠老年人衰弱评估中的应用提供理论指导。方法2021年11月—2022年3月,采用便利抽样法,抽取南京市和连云港市社区老年人共384名作为调查对象(其中179名来自南京市江宁区东山街道东山社区,205名来自连云港市东海县青湖社区),采用一般资料调查表、衰弱评估量表(FFP)、老年人抑郁量表淡漠分量表(GDS-3)、自评健康条目对其进行问卷调查。采用广义线性模型分析社区老年人自评健康状况对衰弱的影响,采用Hayes编制的SPSS宏程序Process的模型1分析淡漠在社区老年人自评健康状况和衰弱关系中的调节作用,并进行简单斜率分析、绘制简单斜率图。结果384名社区老年人中位FFP、自评健康条目得分分别为1.00(2.00)、4.00(1.00)分,淡漠检出率为55.5%(213/384)。广义线性模型结果显示,社区老年人自评健康状况对衰弱有影响(b=0.310,P<0.001)。调节效应检验结果显示,淡漠在社区老年人自评健康状况和衰弱的关系中起调节作用(b=0.355,t=3.074,P=0.002)。简单斜率分析结果显示,非淡漠组的简单斜率为0.100(t=1.209,P=0.228),淡漠组的简单斜率为0.455(t=5.206,P<0.001)。结论社区老年人自评健康状况与衰弱之间存在关联,健康状况自我评价法的应用可以帮助社区医务人员评估老年人的衰弱情况。淡漠在社区老年人自评健康状况和衰弱的关系中发挥调节作用,相较于非淡漠老年人,淡漠老年人自评健康状况与衰弱之间存在明显的关联,在淡漠老年人中加强其对自身健康状况的自我评价利于其衰弱的识别。

帕金森病淡漠与其他非运动症状关系的研究进展

淡漠是一种目标导向的认知、行为和情绪普遍减少或下降的一种精神状态,与动机缺乏关系密切。淡漠在帕金森病及其他神经变性疾病中经常存在。研究发现,帕金森病淡漠与焦虑、抑郁、认知障碍、冲动控制障碍、快速眼动期睡眠行为障碍等其他非运动症状存在相关性,认识这些相关性对于帕金森病淡漠的预防乃至治疗有重要意义。现就帕金森病淡漠与其他非运动症状关系的研究进展进行综述。

我国青少年集体主义价值观的发展轨迹:社交淡漠和羞怯的作用

使用问卷法和同伴提名法对1039名初一学生进行历时三年的三次追踪测试,采用潜变量增长模型建模,检验初一至初三学生集体主义价值观的变化趋势,并考察性别差异以及不同社会退缩类型(社交淡漠和羞怯)对集体主义价值观的影响。结果发现:(1)青少年集体主义价值观呈线性下降趋势,起始水平存在显著个体差异,变化速度不存在显著个体差异,起始水平和变化速度之间不存在显著关联;(2)女生集体主义价值观的起始水平显著高于男生,而变化速度不存在显著的性别差异;(3)较高的社交淡漠水平对特定时间点上集体主义价值观的下降具有促进作用,而羞怯水平对青少年集体主义价值观的发展没有显著预测作用。

衰弱在社区老年人淡漠与跌倒风险的中介效应研究

背景淡漠老年人跌倒风险高且易重复跌倒,改善淡漠虽有助于减少老年人的跌倒风险,但淡漠的干预效果不佳,而改善衰弱可为减少淡漠老年人跌倒风险提供新方法。目的探讨衰弱在社区老年人淡漠与跌倒风险间的中介效应,为干预淡漠老年人跌倒提供新思路。方法2021年11月至2022年3月采用便利抽样法抽取南京市和连云港市社区老年人共212例,其中南京市东山社区卫生服务中心128例,连云港市东海县青湖镇社区84例。采用一般资料调查表,衰弱评估量表(FFP,评估衰弱情况),老年人抑郁量表(GDS-3,评估淡漠),预防老年人意外、死亡、伤害工具包(STEADI,评估跌倒风险)进行问卷调查。分析衰弱在淡漠与跌倒风险中的中介作用。结果共发放问卷212份,回收有效问卷192份,有效回收率为90.6%。192例社区老年人中跌倒风险总分为2.0(0,4.0)分,淡漠总分为(1.6±0.9)分,衰弱总分为0(0,2.0)分。无跌倒风险136例(70.8%),有跌倒风险56例(29.2%)。Spearman秩相关分析结果显示,淡漠与衰弱、跌倒风险呈正相关(rs值分别为0.303、0.388,P<0.05);衰弱与跌倒风险呈正相关(rs=0.424,P<0.05)。Model 4中介模型结果显示,淡漠对跌倒风险的正向影响作用显著(B=1.011,t=5.207,P<0.05),淡漠对衰弱的正向影响作用显著(B=0.324,t=3.800,P<0.05),衰弱对跌倒风险的正向影响作用显著(B=0.679,t=4.173,P<0.05)。Bootstrap检验模型分析结果显示,“淡漠→衰弱→跌倒风险”路径中衰弱效应值0.22[95%CI(0.08,0.40)],中介效应成立。淡漠可以直接影响跌倒风险以外,还可以间接通过衰弱影响跌倒风险。总效应为1.01,直接效应为0.79,中介效应为0.22,中介效应值占总效应的21.78%。结论衰弱是社区老年人淡漠与跌倒风险之间的中介变量,改善老年人衰弱是减少淡漠老年人跌倒风险的重要途径。

3~6岁学前儿童害羞和社交淡漠对同伴游戏行为的影响:游戏性的中介和调节作用

本文以990名3~6岁学前儿童为研究对象,采用儿童社会偏好量表、儿童游戏性量表和同伴游戏互动量表,考察学前儿童害羞和社交淡漠对同伴游戏行为的影响,并分析游戏性的中介和调节作用。结果显示,害羞和社交淡漠显著负向预测游戏交互,显著正向预测游戏破裂和游戏隔离;游戏性在害羞和社交淡漠与同伴游戏行为之间起部分中介和调节作用。为促进害羞和社交淡漠学前儿童的社会性发展,成人应尊重和接纳儿童,引导儿童学习采用积极的应对策略,提高他们的游戏性水平。

脑小血管病伴淡漠研究进展

淡漠是脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)常见的神经精神症状,可导致患者生活质量下降,致残率增加、自杀率升高以及照顾者负担加重。然而,CSVD伴淡漠的诊治未被充分认识并且被严重低估。本文对CSVD伴淡漠的概念、流行病学特征、神经影像机制、评估与诊断、与抑郁和认知功能的关系、治疗等进行综述。已有研究显示CSVD伴淡漠的发生机制可能涉及前额叶-基底神经节环路的白质纤维损害以及脑网络功能障碍;CSVD伴淡漠参与介导认知功能损害,而不是由抑郁介导,且淡漠可能增加痴呆的发生风险;多巴胺类药物及神经调控技术在CSVD伴淡漠的治疗中具备前景。

很可能的特发性正常压力脑积水患者淡漠、焦虑和抑郁症状特点分析

目的总结很可能的特发性正常压力脑积水(probable idiopathic normal pressure hydrocephalus,Probable iNPH)患者淡漠、焦虑、抑郁症状的出现率、严重程度和特点,通过增强对这些神经精神症状的认识,提高iNPH诊疗效率。方法收集自2017年3月至2021年3月就诊于航空总医院神经内科诊断为很可能的iNPH患者资料60例,进行改良淡漠评定量表(modified apathy evaluation scale,MAES)、宗氏焦虑自评量表(Zung self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(Zung self-rating depression scale,SDS)测定,分析淡漠、焦虑和抑郁症状的出现率、严重程度和特点。进一步根据有无淡漠、焦虑和抑郁症状,分别将患者分为有无淡漠组、有无焦虑组和有无抑郁组,分别对比分析有无上述症状患者的临床特点。结果53例很可能的iNPH患者纳入研究,男37例、女16例。出现淡漠症状33例(62.3%),焦虑症状14例(26.4%),抑郁症状15例(28.3%),以出现轻度焦虑和抑郁症状比例最大。进一步按照有无淡漠、有无焦虑和有无抑郁分组分析显示,淡漠组患者北京版蒙特利尔认知测验(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表得分低于无淡漠组〔(15.1±5.8)分比(18.7±5.8)分,t=2.15,P=0.04〕;焦虑组患者SDS量表得分高于无焦虑组〔(53.6±12.3)分比(37.0±11.6)分,t=-4.52,P<0.001),病程短于无焦虑组〔24.0(12.0,27.0)个月比36.0(18.0,60.0)个月,Z=-2.20,P=0.03〕;抑郁组患者SAS和MAES量表得分均高于无抑郁组〔分别(48.0±12.9)分比(32.6±10.9)分,t=-4.41,P<0.001;(20.3±8.1)分比(15.0±5.1)分,t=2.90,P<0.001〕。结论淡漠、焦虑和抑郁症状在很可能的iNPH患者中出现率较高,以淡漠出现率最高(62.3%);抑郁和焦虑症状严重程度多为轻度损害;淡漠、焦虑和抑郁症状之间存在相互影响。通过常用量表有利于对这些特征进行识别,提高iNPH诊疗效率。

帕金森病睡眠障碍和情感淡漠及执行功能的相关性分析

目的探讨帕金森病(PD)患者睡眠障碍与情感淡漠及认知执行功能之间的关系。方法纳入2022年1月-12月就诊于西南医科大学附属医院神经内科的92例PD患者,其中男41例,女51例,对所有患者进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,分为PD伴睡眠障碍组(PSQI≥8分)及PD不伴睡眠障碍组(PSQI<8分)。运用UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、UPDRS-V(H-Y分期)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、蒙特利尔量表(MOCA)、简易精神状态检查(MMSE)、Stroop色词测验(SCWT)、连线测验(TMT)、改良情感淡漠评定量表(MAES)统计所有受试者的帕金森病病情、日间嗜睡、情感淡漠及认知执行功能,探讨PD伴睡眠障碍患者的临床特点。结果92例PD患者中伴睡眠障碍者64例,占比69.6%。睡眠障碍组年龄(71.88±8.77)、病程[3(1,7)]、UPDRS-Ⅱ评分[14(9,19.5)]、UPDRS-Ⅲ评分[30.5(19,44)]、H-Y分期[2.5(2,3)]均显著大于非睡眠障碍组{(64.96±10.47)、[1(0.5,3.5)]、[5(2,8)]、[9.5(6,18)]、[1.75(1.5,2)]}(P<0.01);睡眠障碍组在Stroop色词测验A(84±29)、B(78±30)、C[124(97,146)]组反应时、连线试验a组[118(95,165)]、b组[126(100,168)]用时、MAES评分[16(11,22)]上均大于非睡眠障碍{(67±23)、(59±22)、[86(75.5,103.5)]、[94(76.5,115)]、[103(83,139)]、[9.5(7,11)]}(P<0.05);睡眠障碍组MMSE评分[23(19,27)]、MoCA评分[21(16,26)]均显著低于非睡眠障碍组{[28(26,30)]、[25(22,29)]}(P<0.01);PD患者睡眠障碍与年龄(r=0.307,P=0.003)、病程(r=0.273,P=0.008)、UPDRS-Ⅱ(r=0.558,P<0.001)、UPDRS-Ⅲ(r=0.603,P<0.001)、H-Y分期(r=0.463,P<0.001)、SCWT A(r=0.266,P=0.011)、B(r=0.318,P=0.002)、C(r=0.436,P<0.001)组反应时、TMT a(r=0.329,P=0.001)、b(r=0.216,P=0.038)组用时、MAES评分(r=0.447,P<0.001)及ESS评分(r=0.259,P=0.013)呈正相关,与MMSE(r=-0.451,P<0.001)、MoCA(r=-0.368,P<0.001)评分呈负相关。结论PD患者睡眠障碍发生率高。伴睡眠障碍的PD患者年龄更大,病程更长,日常生活能力及运动能力受损更明显,睡眠障碍越严重,认知执行功能障碍、情感淡漠及日间嗜睡表现可能更严重。

脑小血管病淡漠患者经颅多普勒超声血流动力学水平

目的探讨脑小血管病(CSVD)淡漠患者的经颅多普勒超声(TCD)血流动力学水平。方法选取2021年9月至2022年6月来自安徽医科大学附属巢湖医院神经内科住院诊断为CSVD的65例患者作为研究对象,采用淡漠量表临床版(AES-C)评估将受试者分为淡漠组(20例)和非淡漠组(45例),所有受试者均接受经颅多普勒超声检查,检测其颅内大脑中动脉(MCA)及大脑前动脉(ACA)的平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI),统计两组的血流动力学水平差异。结果CSVD淡漠组ACA、MCA两侧的Vm低于非淡漠组,两侧的PI值高于非淡漠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSVD伴情感淡漠患者与非淡漠患者相比,其TCD血流动力学水平有差异,应引起临床重视。

急性脑卒中病人认知功能障碍与情感淡漠及睡眠障碍的相关性

目的:探讨神经内科重症监护室(ICU)急性脑卒中病人认知功能障碍与情感淡漠、睡眠障碍的关系。方法:选择2019年9月—2021年2月河南省人民医院神经内科ICU收治的110例急性脑卒中病人为研究对象,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将其分为认知正常组(n=40)和认知障碍组(n=70),分别采用改良淡漠评定量表(MAES)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估病人的情感淡漠和睡眠质量,并比较两组差异。采用Pearson相关分析MoCA评分、MAES评分和PSQI评分之间的相关性。结果:与认知正常组相比,认知障碍组病人的MAES评分及PSQI评分均明显升高(P<0.05),且认知障碍组病人的情感淡漠及睡眠障碍发生率均高于认知正常组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,MAES评分、PSQI评分与MoCA评分呈负相关(r值分别为-0.305,-0.255,P<0.05),MAES评分与PSQI评分呈正相关(r=0.281,P=0.003)。结论:神经内科ICU急性脑卒中病人认知功能障碍与卒中后情感淡漠、睡眠障碍的发生具有一定的相关性。

情感淡漠症与回避型依恋患者的鉴别诊断

情感淡漠症在天生情感比正常人少了情感感知能力而且不会与人产生共情,笔者认为情感淡漠症很可能是初老症或老人痴呆脑神经退化的早期表现,其中好发区域在前额叶前运动皮层、运动辅助区、第一躯体感觉皮层、顶叶下皮层等均有此类神经元存在。其中,镜像神经元和语言能力有关,笔者课题组发现镜像神经元系统出现萎缩、退化,会导致自闭等认知障碍,而自闭症正是对周遭环境与人事物出现情感淡漠的典型。

卒中后病人淡漠症的相关护理研究进展

对卒中后淡漠的概念、评估工具、影响因素及康复干预措施进行综述,为卒中后病人淡漠症状的评估、预防和康复提供依据。

两种淡漠评定量表知情者版的汉化及效度信度检验

目的:引进里尔淡漠评定量表知情者版(LARS-i)、淡漠评定量表-知情者版(AES-I),并对其信效度进行初步评价。方法:使用LARS-i、AES-I对186名社区初筛为轻度认知障碍(MCI)老年人的家属进行调查,通过内容效度(CVI)、探索性因子分析和相容效度评价其效度,通过内部一致性和重测信度评价其信度。结果:中文版LARS-i量表的CVI平均值为1;包含33条目,分为9个维度,共解释58.76%的方差变异,9个维度进而可提取3个公因子,累积方差贡献率为54.76%;量表的Cronbachα为0.82,各条目Cronbachα系数为0.79~0.81,重测信度为0.80。中文版AES-I量表的CVI平均值为0.94;因子分析共提取4个公因子,累积贡献率为53.15%;量表的Cronbachα为0.85,各条目Cronbachα系数为0.77~0.80;重测系数为0.76。LARS-i与AES-I的相容效度系数为0.59(P<0.01)。结论:中文版LARS-i、AES-I量表具有较好的信效度,可为评估M CI患者淡漠表现的工具。

缺血性脑卒中急性期情感淡漠相关影响因素的临床研究

目的探讨缺血性脑卒中患者急性期情感淡漠发生率及其相关影响因素。方法连续收集我院神经内科入院的急性缺血性脑卒中患者292例,在发病1周内应用临床淡漠量表(AES-C)评估卒中后淡漠严重程度,AES-C评分≥37分诊断为淡漠,由此分为淡漠组(A组)与非淡漠组(NA组),比较2组间一般资料、临床资料、神经功能缺失评分量表(NIHSS)、Barthel指数评分(BI)、简易智力状态检查表(MMSE)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)及病灶部位构成的差异,同时抽取患者静脉血检测CRP、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血糖、血脂系列、纤维蛋白原(Fib)等,将具有统计学意义的因素(P<0.05)进行多因素分析,使用Logistic回归分析急性期缺血性卒中后淡漠发生的相关影响因素。结果缺血性脑卒中患者急性期情感淡漠发生率为34.6%(101例),淡漠组患者年龄、睡眠时间、体重指数(BMI)、HAMD评分、NIHSS评分、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、CRP水平、额叶病变发生率、基底节病变发生率、桥脑病变发生率高于非情感淡漠组(P<0.05),而受教育年限、MMSE评分、BI评分低于非情感淡漠组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI〔OR=1.420,95%CI(1.094,1.843);P=0.008〕、HAMD评分〔OR=1.226,95%CI(1.050,1.432);P=0.010〕、NIHSS评分〔OR=1.483,95%CI(1.126,1.953);P=0.005〕、MMSE评分〔R=0.715,95%CI(0.591,0.866);P=0.001〕、BI评分〔OR=0.865,95%CI0.779,0.960);P=0.006〕、CRP水平〔OR=3.889,95%CI(2.111,7.164);P<0.001〕与缺血性脑卒中急性期情感淡漠密切相关。结论较高的BMI评分、HAMD评分、NIHSS评分、Hcy水平、CRP水平及较低的MMSE评分、BI评分可能是缺血性脑卒中急性期情感淡漠的危险因素。