温胆汤含药血清对10 mmol/L谷氨酸环境下星型胶质细胞PI3K、Akt、mTOR表达的影响

目的 探讨温胆汤含药血清对10 mmol/L谷氨酸诱导的大鼠星型胶质细胞凋亡、周期及磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase, PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin, mTOR)表达的影响。方法 将60只SPF级SD雄性大鼠随机分为5组,其中正常组20只,氯氮平组和温胆汤高、中、低剂量组各10只。正常组予20 g/kg 0.9%氯化钠溶液灌胃,氯氮平组予氯氮平原药20 mg/kg灌胃,温胆汤高、中、低剂量组分别予40、20、10 g/kg温胆汤灌胃,1次/d,共8 d。处死大鼠后取血,离心取血清,灭活除菌,EP管分装备用。将大鼠星型胶质细胞分为正常血清组、模型血清组,氯氮平含药血清组和温胆汤高、中、低剂量含药血清组,除正常血清组外,其余各组予10μmol/mL谷氨酸处理48 h后,流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期;Western bloting、Real-time PCR分别测定细胞PI3K、Akt、mTOR蛋白和mRNA表达。结果 温胆汤含药血清可明显降低谷氨酸环境下大鼠星型胶质细胞凋亡率(P<0.01)和G0/G1期细胞占比(P<0.05),升高S期及G2/M期细胞占比;降低细胞P-P13K/P13K、P-ATK/AKT、P-mTOR/mTOR蛋白表达比值(温胆汤低剂量血清组除外,P<0.05)和细胞PI3K、Akt、mTOR mRNA表达(温胆汤低剂量血清组除外,P<0.01)。结论 温胆汤含药血清可有效调节大鼠星形胶质细胞PI3K、Akt、mTOR表达,达到保护神经细胞的目的,这可能是温胆汤治疗精神分裂症的作用机制之一。

口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术术后胃肠功能紊乱的临床效果

目的探讨口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术术后胃肠功能紊乱(POGD)的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月佛山市中医院泌尿外科的84例膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术POGD患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及试验组,各42例。两组均给予基础治疗,对照组给予甲硫酸新斯的明注射液肌肉注射联合开塞露塞肛灌肠,试验组口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠。比较两组的治疗效果。结果治疗后,试验组的腹胀、肠鸣音及伴随症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平高于对照组,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及白细胞计数(WBC)低于对照组(P<0.05)。试验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗根治性膀胱全切+回肠原位新膀胱术POGD的临床效果确切。

温胆汤对肥胖代谢相关基因B4 galt7、Sc5d启动子甲基化及表达的影响

目的 分析中医化痰名方温胆汤对肥胖腹腔脂肪组织代谢相关基因B4 galt7、Sc5d启动子区甲基化及表达的影响。方法 首先采用高脂饲料喂养构建肥胖大鼠模型,通过高、中、低不同剂量温胆汤干预肥胖大鼠,观察药物减重降脂的效应;然后采用Massarray技术检测B4Galt7、Sc5d基因启动子甲基化情况;再分别利用实时荧光定量RT-PCR技术、蛋白质印迹技术检测B4Galt7、Sc5d基因的表达情况,分析启动子区甲基化情况与表达间的关系。结果 (1)温胆汤的干预效果与药物浓度无明显剂量依赖关系,高、中剂量温胆汤对肥胖大鼠具有较好减轻体质量作用;温胆汤对改善肥胖大鼠的血脂中TG、TC、LDL-C水平有积极意义,尤其以高剂量组明显。(2)B4 galt7基因启动子区共检测到有31个位点发生甲基化改变。空白对照组与正常对照组比较平均甲基化程度上升,其中有24个位点甲基化程度上升。在此24个位点中,各药物组基本呈现与空白组相对的调控方向,即甲基化程度较空白对照组下降;Sc5d基因启动子区共检测到有37个位点发生甲基化改变。空白对照组与正常对照组比较平均甲基化程度下降,其中有20个位点甲基化程度下降。在此20个位点中,各药物组基本呈现与空白对照组相对的调控方向,即甲基化程度较空白对照组上升。(3)空白对照组与正常对照组相比B4Galt7 mRNA表达降低,但差异无统计学意义(P>0.05);温胆汤干预后,各药物组表达低于空白对照组,但组间均无统计学差异(P>0.05);空白对照组与正常对照组相比Sc5d mRNA表达增高,差异具有统计学意义(P<0.05);温胆汤干预后,各药物组与空白对照组比较表达降低,其中药物中剂量组降低明显,具有统计学差异(P<0.05)。(4)空白对照组与正常对照组比较,B4Galt7、Sc5d蛋白表达升高明显(P<0.01)。温胆汤干预后,各药物组B4Galt7、Sc5d蛋白表达明显低于空白对照组,且差异存在统计学意义(P<0.01)。结论 温胆汤对B4Galt7基因启动子甲基化程度的影响均与其表达无明显关系,而对Sc5d基因启动子的甲基化的影响与其表达有相关性。

基于IKKβ/NF-κB通路探讨温胆汤对睡眠障碍小鼠的神经保护作用

目的 探讨温胆汤对睡眠障碍小鼠神经损伤的影响及其机制。方法 小鼠采用改良版水平转盘睡眠剥夺法构建失眠模型,造模成功后随机分为模型组、艾司唑仑片组(0.15 mg/kg)和温胆汤低、高剂量组(12.5、50 g/kg),每组6只,另取6只作为对照组。给药干预7 d后,HE染色观察大脑皮层组织、海马CA1区组织、下丘脑组织变化;尼氏染色观察神经元损伤情况;ELISA法检测脑组织和血清中神经丝轻链(NEFL)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)水平;免疫组化法检测脑组织中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达;Western blot法检测脑组织中GFAP、磷酸化IκB激酶β(p-IKKβ)、磷酸化核转录因子-κB(p-NF-κB)蛋白表达。结果 与模型组比较,温胆汤高剂量组小鼠神经元细胞数量增加,结构完整,排列整齐,神经元细胞核皱缩变形数量减少,尼氏小体增多,血清和脑组织NEFL、NSE、S100B、TNF-α、IL-6、IL-1β水平降低(P<0.01),脑组织GFAP表达降低(P<0.01),脑组织p-IKKβ和p-NF-κB磷酸化水平均降低(P<0.01)。结论 温胆汤能够减少睡眠障碍小鼠的神经损伤,减少促炎介质释放,其机制可能与抑制IKKβ/NF-κB通路的激活有关。

疏肝温胆汤对不稳定型心绞痛中医证候疗效、动态心电图、血脂水平和炎症因子水平的影响

目的:分析疏肝温胆汤对不稳定型心绞痛中医证候疗效、动态心电图、血脂水平和炎症因子水平的影响。方法:2022年5月~2023年5月我院收治的121例不稳定型心绞痛患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,其中58例对照组患者采取低脂低盐饮食、适当运动和对症药物治疗等常规治疗,另63例在对照组基础上接受疏肝温胆汤治疗,均治疗3个月。检查和检测动态心电图、血脂水平,采用酶联免疫吸附法检测血清中炎性因子水平。结果:治疗3个月后,观察组中医证候疗效为95.24%,高于对照组的82.76%(P<0.05);观察组正常R-R间期的平均值标准差(SDNN)、正常相邻心跳差值>50ms与总心跳次数数的百分比(pNN50)、24h频域功率、最大频域功率小时、最小频域功率小时分别为(125.23±31.47)ms、(10.84±2.79)%、(2490.37±538.80)ms^(2)/Hz、(886.14±227.51)ms^(2)/Hz和(5783.25±514.97)ms^(2)/Hz,均高于对照组[(113.73±28.96)ms、(8.06±2.53)%、(2236.17±486.31)ms^(2)/Hz、(772.39±213.52)ms^(2)/Hz和(5026.11±493.25)ms^(2)/Hz,P<0.05];观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别为(3.89±0.86)mmol/L、(1.74±0.42)mmol/L和(2.13±0.36)mmol/L低于对照组[(4.35±0.81)mmol/L、(2.35±0.56)mmol/L和(2.55±0.40)mmol/L],观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平为(2.41±0.39)mmol/L,高于对照组[(1.92±0.41)mmol/L,P<0.05];观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、脂蛋白相关的磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平分别为(8.13±1.54)ng/L、(4.18±1.15)ng/L、(1.44±0.27)mg/L和(155.37±36.31)ng/L均低于对照组[(10.29±1.97)ng/L、(6.42±1.38)ng/L、(1.89±0.31)mg/L和(187.59±32.46)ng/L,P<0.05]。结论:应用疏肝温胆汤可有效提升不稳定型心绞痛患者中医证候疗效,改善心功能,降低血脂和炎症水平,进而改善脂质代谢和体内微环境。

加味黄连温胆汤治疗代谢综合征的临床疗效及其对认知功能的影响

目的:研究加味黄连温胆汤治疗痰瘀互结型代谢综合征(MS)的临床疗效及其对认知功能的影响。方法:选取2022年6月—2023年3月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院心血管一科门诊的MS合并轻度认知功能障碍(MCI)病人70例,运用随机数字表法将其分为两组,对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上联合加味黄连温胆汤。治疗4周后,比较两组病人治疗前后中医证候积分、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及不良反应发生情况。结果:治疗后两组病人中医证候积分、BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL、FPG、FINS及HOMA-IR水平均较治疗前降低,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组MoCA评分及HDL水平均提高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病人治疗中均未发生不良反应。结论:加味黄连温胆汤联合常规西药治疗可有效改善MS合并MCI病人的临床症状,调节糖脂代谢,改善认知功能,且无不良反应。

温胆汤通过调控p38 MAPK信号通路干预内淋巴积水形成的研究

目的基于p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路探讨温胆汤对内淋巴积水形成的影响。方法将30只豚鼠随机分为对照组、模型组、低剂量温胆汤组、中剂量温胆汤组、高剂量温胆汤组,每组6只。采用腹腔注射6μg/kg醋酸去氨加压素10 d的方法,对除对照组外的其他组豚鼠建立内淋巴积水模型;第11天开始,低、中、高剂量温胆汤组分别灌胃6.1 g/kg、12.2 g/kg、24.4 g/kg温胆汤颗粒剂,对照组和模型组灌胃等量双蒸水。持续灌胃10 d后处死豚鼠,免疫组化法检测耳蜗组织中炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]和水通道蛋白2(AQP2)阳性表达情况,qRT-PCR法检测耳蜗组织中AQP2和p38 MAPK mRNA表达情况,Western blot法检测耳蜗组织中p38 MAPK、p-p38 MAPK蛋白表达情况。结果与对照组比较,模型组耳蜗组织中IL-1β、IL-6、AQP2阳性表达吸光度值和AQP2 mRNA相对表达量、p-p38 MAPK/p38 MAPK比值均明显升高(P均<0.05),p38MAPK mRNA相对表达量无明显变化(P>0.05);与模型组比较,温胆汤各组耳蜗组织中IL-1β、IL-6、AQP2阳性表达吸光度值和AQP2 mRNA相对表达量、p-p38 MAPK/p38 MAPK比值均明显降低(P均<0.05),p38MAPK mRNA相对表达量均无明显变化(P均>0.05)。结论温胆汤可以有效改善醋酸去氨加压素诱导的豚鼠内淋巴积水,其机制可能与调控p38 MAPK信号通路和AQP2表达有关。

任脉灸疗法联合十味温胆汤对老年顽固性失眠患者疗效和生活质量的影响

目的本研究通过分析任脉灸疗法联合十味温胆汤对老年顽固性失眠患者疗效和生活质量的影响,以期为临床诊疗提供新思路。方法回顾性分析2022年1月—2024年1月在遂宁市第三人民医院接受治疗的老年顽固性失眠患者118例的临床资料,依据不同的治疗方式将患者分为联合组(59例)与对照组(59例)。对照组行常规西药治疗,联合组在对照组治疗的基础上应用任脉灸疗法联合十味温胆汤。评估并比较2组的临床疗效、生活质量[采用简明健康状况量表(SF-36)评估]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估]。结果联合组治疗有效率高于对照组(94.92%vs 71.19%,P<0.05)。治疗后,两组的总体健康、躯体健康、精力、社会功能、情绪角色、心理健康、身体疼痛、躯体角色评分均高于同组治疗前(P<0.05),且联合组上述评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组睡眠紊乱、入睡时间、睡眠时间、睡眠质量总分低于同组治疗前,联合组日间功能、睡眠质量、睡眠紊乱、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠质量总分低于同组治疗前,且联合组评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论任脉灸疗法联合十味温胆汤可提高老年顽固性失眠患者的临床疗效,改善其睡眠质量和生活质量,具有一定的临床应用价值。

温胆汤加减治疗气虚血瘀痰阻型缺血性脑卒中急性期的疗效及对NT-proBNP、ICAM-1和MCP-1的影响研究

目的:探讨温胆汤加减治疗气虚血瘀痰阻型缺血性脑卒中急性期患者的疗效,以及对N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响。方法:以2021年5月至2022年5月该院收治的气虚血瘀痰阻型缺血性脑卒中急性期患者100例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予温胆汤加减治疗。比较两组患者的临床疗效,NT-proBNP、ICAM-1和MCP-1水平,美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分及中医证候积分。结果:治疗1个月后,观察组患者的总有效率为94.00%(47/50),显著高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,观察组患者NT-proBNP、ICAM-1和MCP-1水平显著低于对照组,血液流变学各指标(血浆黏度、血低切黏度、血高切黏度、纤维蛋白原和红细胞压积)水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d、1个月后,观察组患者的NIHSS评分低于对照组;治疗1个月后,观察组患者的mRS评分、中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温胆汤加减治疗气虚血瘀痰阻型缺血性脑卒中急性期患者的效果较好,可显著降低NT-proBNP、ICAM-1和MCP-1水平,促进血液流通和疾病的恢复,提高患者的生活质量。

黄连温胆汤治疗痰热证的研究进展

黄连温胆汤是治疗湿热内蕴之代表方,该方具有清热不过寒,化痰不过燥的特点,具有调脂、降糖、调节免疫等药理作用,在调节神经递质、抗氧化应激、调节肠道菌群方面也具有显著效果。广泛应用于全身各类疾病,如心脏、消化、内分泌、神经等系统疾病。然而,通过对近年来文献的总结发现仍有不足之处,如临床研究样本量不足;组方成分复杂,机制不够明确等。希望今后更加深入研究,为其临床应用提供更多参考。

温胆汤加减治疗痰热郁结型冠心病的临床疗效观察

目的观察温胆汤加减治疗痰热郁结型冠心病的临床疗效及安全性。方法纳入合并焦虑症(痰热郁结型)的冠心病患者60例,随机分为中西医结合组30例,西医组30例。西医组患者给予口服给予西药常规治疗加氟哌噻吨美利曲辛片。中西医结合组患者在西医治疗组基础上,联合温胆汤加减,每日2次口服,每次100 ml。两组疗程均为28 d。比较两组治疗的临床疗效和安全性。结果连续治疗28 d后,中西医结合组治疗的临床总有效率90%,高于西医组的76%;中西医结合组中医证候积分明显高于西医组;中西医结合组西雅图心绞痛量表各项评分改善均优于西医组,以上指标比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组均未发现明显不良反应。结论对于痰热郁结型冠心病患者,温胆汤加减治疗联合西医常规治疗,相比单纯西医治疗能进一步改善患者心绞痛发作及精神状态,减少心绞痛发作次数,减轻发作程度,且安全性良好。

温胆汤合半夏白术天麻汤联合常规西药对颅脑外伤后眩晕的疗效分析

目的分析常规西医治疗颅脑外伤后眩晕的基础上联合温胆汤合半夏白术天麻汤的疗效。方法选取2019年1月—2023年12月江苏省连云港市赣榆区人民医院收治的64例颅脑外伤后眩晕患者为研究对象,根据不同治疗方案分为两组,各32例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用常规西药+温胆汤合半夏白术天麻汤治疗。比较两组眩晕障碍程度评分、治疗有效性及不良反应发生率。结果治疗后,观察组眩晕障碍程度评分为(8.26±1.03)分,低于对照组的(15.75±1.01)分,差异有统计学意义(t=29.371,P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗颅脑外伤后眩晕时,可在常规西医治疗的基础上加用温胆汤合半夏白术天麻汤,有助于改善眩晕程度,提高治疗有效性,安全性较佳。

柴芍温胆汤调节儿童腹泻型肠易激综合征(肝气乘脾证)临床观察

目的研究腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝气乘脾证患儿采用柴芍温胆汤治疗的临床效果。方法按照随机排列法将100例IBS-D(肝气乘脾证)患儿分为2组,常规组(50例)采用常规疗法,研究组(50例)采用柴芍温胆汤。比较2组治疗效果、症状严重程度、中医证候积分、不良反应和复发率。结果研究组总有效率高于常规组,P<0.05;研究组症状严重程度中轻度占比高于常规组,重度占比低于常规组,P<0.05;常规组中医证候积分高于研究组,P<0.05;研究组不良反应多于常规组,P>0.05;研究组复发率低于常规组,P<0.05。结论对IBS-D(肝气乘脾证)患儿采用柴芍温胆汤治疗效果确切、安全性高,能有效减轻证候,降低复发率,适合临床推广。

温胆汤研究进展

温胆汤来源于姚僧垣所著的《集验方》,经陈无择化裁出新后,为历代医家所重视,是公认的祛痰经典名方。全方配伍精当,功专化痰行气,善治一切痰湿诸症,临床广泛运用于因痰饮水湿所引起的各系统疾病之中,疗效确切。近年来,围绕温胆汤的临床观察与药理学研究得到不断丰富与深化,极大地促进了温胆汤的现代发展与运用。目前资料显示,温胆汤的临床研究多集中在心血管系统、精神神经系统、消化系统、呼吸系统,尤其在高血压、失眠、抑郁症、胆囊炎、支气管炎等疾病中具有突出的疗效,这促使了学者进一步开展温胆汤药理学研究。温胆汤药理学已成为当下研究的热点,通过开展现代动物实验及运用科学技术方法从多途径、多靶点、多环节对其作用机制进行深入挖掘,发现温胆汤具有抗抑郁、降脂、降糖、抗动脉粥样硬化以及抗炎等多种药理作用。将从温胆汤的文献研究、临床观察、药理学研究方面做简要概述,构建当前温胆汤的研究框架,清晰阐述其研究进展。

加味温胆汤联合西药治疗痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁的临床观察

目的探讨加味温胆汤联合西药治疗痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁共病患者的临床疗效。方法选取痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁共病患者120例,随机分为对照组和治疗组各60例,对照组予以草酸艾司西酞普兰联用右佐匹克隆,治疗组在对照组的基础上予以加味温胆汤,两组患者均连续治疗6周。基线期、3个月比较两组多导睡眠监测参数和心率变异性变化,基线期、6周、3个月均比较两组量表评分。心率变异性内容包括:时域分析[正态区间的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)]和频域分析[低频(LF)、高频(HF)、LF/HF]。量表评分包括匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)评估睡眠情况,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁症自我评估量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估焦虑抑郁情况。结果3个月时治疗组觉醒时间明显短于对照组,觉醒次数明显少于对照组,N3、REM期百分比均明显高于对照组(均P<0.05)。3个月时,治疗组RMSSD、HF值明显高于对照组,LF/HF值明显低于对照组(均P<0.05)。6周时,治疗组PSQI总分、睡眠质量、催眠药物、日间功能障碍明显低于对照组(均P<0.05),HAMA、HAMD、GAD-7评分明显低于对照组(均P<0.05);3个月时治疗组睡眠质量、催眠药物、日间功能障碍明显低于对照组(均P<0.05),HAMA、GAD-7评分均明显低于对照组(均P<0.05)。结论加味温胆汤联合西药治疗可以明显优化痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁共病患者的睡眠结构,提高睡眠连续性、加深睡眠深度,同时可改善副交感神经功能活动,有助于自主神经功能平衡,可以改善近期失眠、抑郁症状,短期明显改善焦虑症状,且安全性好。

温胆汤治疗PCI术后继发焦虑的临床研究

分析温胆汤在经皮冠状动脉介入治疗手术(PCI)术后继发焦虑中的效果。方法 收入2023.05-2024.07间的吉林省吉林中西医结合医院心血管内科病房住院病例72例,随机分,对照组(行常规西医治疗),观察组(行常规西医+温胆汤治疗),各36例,查看临床情况。结果 观察组总有效率多于对照组(P<0.05)。治疗前两组HAMA评分差的不多(P>0.05),治疗3周后观察组少于对照组(P<0.05),2组治疗3周后HAMA评分少于治疗前,数值有差距(P<0.05)。结论 温胆汤在PCI术后继发焦虑中都是很重要的,其能够保障临床疗效,还能消除掉病人不好的情绪,是很有用的治疗办法,建议临床来学习。

温胆汤加减联合倍他司汀治疗低频下降型突发性耳聋痰火郁结证临床观察

目的探讨温胆汤加减联合倍他司汀治疗低频下降型突发性耳聋(SD)痰火郁结证的临床疗效,以及对患者纯音听阈水平及血液流变学、血管内皮功能、免疫功能指标的影响。方法回顾性分析医院2019年1月至2020年12月收治的低频下降型SD痰火郁结证患者80例,按治疗方式的不同分为对照组(盐酸倍他司汀,38例)和观察组(温胆汤加减联合盐酸倍他司汀,42例),均连续治疗10d。结果观察组总有效率为92.86%,显著高于对照组的68.42%(P<0.05)。治疗后,两组患者的中医证候积分、纯音听阈水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者的血液流变学指标全血黏度(低切、中切、高切)、血细胞比容、血浆黏度、血小板聚集率均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者的超氧化物歧化酶水平均显著升高,过氧化脂质、一氧化氮水平均显著降低,且观察组均显著优于对照组(P<0.05);两组患者的免疫球蛋白A(IgA),IgG,IgM水平均显著升高,且观察组均显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率相当(7.14%比5.26%,P>0.05)。结论温胆汤加减联合倍他司汀治疗低频下降型SD痰火郁结证的临床疗效显著,可有效改善患者的纯音听阈水平,优化血管内皮功能、血液流变学、免疫功能,且安全性良好。

黄连温胆汤合方辨治失眠验案两则

黄连温胆汤出自清代陆廷珍《六因条辨》,由《三因极一病证方论》中温胆汤去大枣加黄连而成,是通过调气以清化痰热的方剂,调畅气机,和中降逆,清胆和胃,宁心安神。黄连温胆汤的研究多集中于神经-精神系统、消化系统、循环代谢系统等内科疾病和名医经验传承[1]。合方思想是根据疾病发病及证候特征,将两首或以上方剂合用,体现了全面兼顾病情、紧扣病因病机的中医辨证思维[2]。何迎春是国医大师朱良春学术继承人,谙熟经典,善用黄连温胆汤合其他经方治疗痰湿热类失眠。笔者有幸跟随抄方,兹举医案两则,以飨同道。

古代经典名方温胆汤的研究进展及质量标志物的预测分析

经典名方温胆汤首载于南北朝姚僧垣《集验方》,是中医临床应用经久不衰的方剂。近年首批入选《古代经典名方目录(第一批)》,亦是《古代经典名方关键信息表(25首方剂)》首先公布的25首方剂之一。本文总结了温胆汤的研究进展,认为温胆汤主要有降脂、降血压、抗炎、抗精神分裂等方面的作用,现代临床应用广泛,以神经、心血管、消化、内分泌系统疾病为主,中医临床应用则凡以痰瘀为辨证要点,均可以温胆汤为基础酌情加减合方以治之。同时参考2016年刘昌孝院士提出的中药质量标志物(Q-marker)核心质量概念,基于其“五原则”,对温胆汤的质量标志物进行预测分析,最终确定温胆汤的质量标志物为β-谷甾醇、琥珀酸、槲皮素、苜蓿素、木犀草素、柚皮苷、川陈皮素、橙皮苷、柚皮素、6-姜酚、甘草苷、甘草次酸,共计12种。

黄连温胆汤治疗脾胃湿热型Hp阳性浅表性胃炎Meta分析

目的 系统评价黄连温胆汤治疗脾胃湿热型Hp阳性浅表性胃炎的疗效。方法 检索查阅CNKI、CBM、中华医学期刊全文数据库、VIP、WanFangData、PubMed等数据库建库至2021年6月有关黄连温胆汤治疗脾胃湿热型Hp阳性浅表性胃炎的相关文献,筛选符合纳入标准的文献研究资料,选择用改良后的Jadad评分量表进行质量评分,并以Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果 经筛选最终纳入中文RCT研究文献15篇共1204例患者。与常规西药治疗比较,单用或加用黄连温胆汤治疗脾胃湿热型Hp阳性浅表性胃炎,在总有效率、Hp根除率、胃镜下胃黏膜情况改善等方面具有一定优势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 黄连温胆汤能够明显提高脾胃湿热型Hp阳性浅表性胃炎治疗的疗效,优于单纯应用西药,可提高临床有效率、Hp的根除率及胃镜下胃黏膜改善率。