静脉输液过程中患者肺底部出现移动性湿啰音的临床观察

目的观察患者在静脉输液过程中肺底部出现移动性湿啰音与左心功能之间关系。方法对在静脉输液过程中肺底部出现移动性湿性啰音52例患者,观察其主要症状和体征变化,采用超声心动图测定其心功能。结果超声心动图检查发现46(88.5%)例存在左心功能不全,其中,单纯性舒张功能不全43例(82.7%),左心舒张功能不全合并收缩功能不全3例(5.8%)。结论静脉输液过程中出现的肺底部湿性啰音提示心功能不全存在,有助于心脏疾病的早期发现和早期诊断,减少液体输入量、减慢液体输入速度能防止肺水肿的发生。

完全性心包缺如患者胸腔镜手术中心室颤动麻醉处理一例

患者,男,69岁,172 cm,73.5 kg。因“肺内占位性病变1 d”入院。患者平素身体一般,既往有高血压病1年,规律服硝苯地平缓释片,血压控制在140/85 mmHg左右,冠心病2年,未规律服用药物,目前无症状,“甲状腺结节”病史2年,否认糖尿病、脑血管病病史。入院查体:体温36.2 ℃,HR 66次/分,BP 127/62 mmHg,RR 20次/分,各系统查体无特殊。心脏各听诊区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。

针对性护理在预防重症患者呼吸机相关性肺炎中的运用

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）是行机械通气（mechanical ventilation,MV）48h以后患者肺部发生的感染,其在重症患者中比较常见,发生率可高达45%以上,且救治较困难,不仅会使重症患者临床病情加重,住院时间增加,而且可能会危及到生命安全。有研究指出[1],重视临床护理是预防重症患者VAP的关键。

血必净注射液联合清肺养阴汤治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效观察

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是于医院外获得的感染性肺实质性炎症,是人体呼吸系统的常见病。据数据统计,老年人是CAP的主要发病群体,且具有较高的病死率。这是因为老年人机体的各个器官功能都呈一定程度的衰退,免疫系统的防御能力明显降低,致使老年人CAP发病率较高。

侵袭性NK细胞白血病伴噬血细胞综合征1例

患者,男,21岁,主因反复发热6d于外院入院。入院前6 d,患者无明显诱因出现发热,最高达39.5℃,伴有上腹痛,腹胀,呼吸急促,鼻出血,在当地诊所以＂胃肠性感冒＂治疗后效果不佳。为求进一步诊治于2016年4月8日入我院治疗。入院体格检查：体温36.3℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mmHg。右手前臂3个瘀血点,双肺听诊呼吸音粗,右下肺可闻及明显湿性啰音。

急性心肌梗死合并肠系膜动脉栓塞一例

1临床资料患者女性,53岁,因＂间断上腹痛、头痛,伴恶心、呕吐1天＂入院;既往：否认冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、心律失常等病史;查体：体温：36.8℃,血压：135/86 mmhg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,脉搏：75次/min,神志清楚,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音及哮鸣音;心率：75次/min,律齐,未闻及器质性杂音,腹部平软,全腹无压痛、肌紧张及反跳痛;可闻及肠鸣音,4-5次/min。

以自身免疫性溶血性贫血为首发的急性淋巴细胞性白血病1例

患者,女,24岁,因头昏、乏力3个月余于2013年4月3日入院。入院体格检查：神智清楚,重度贫血外观,扶入病房,浅表淋巴结未触及肿大,皮肤巩膜轻度黄染,心率98次/min,律齐,心音柔和,肺部未闻及干湿性啰音,腹部平坦,腹肌软,肝脾肋下未触及,双下肢未见浮肿。入院后相关实验室检查：血常规：白细胞计数2.85×10^9·L-1,网织红细胞9.76%,血红蛋白24 g/L,血小板151×10^9·L-1;肝功能：总蛋白51.07 g/L,白蛋白29.42 g/L,总胆红素40.65μmol/L,直接胆红素23.44μmol/L;

原发性胸膜横纹肌肉瘤1例报道

1临床资料患者,男性,68岁,因20余天前无明显诱因出现间断右侧胸痛,伴呼吸困难,夜间不能平卧,7天前上述症状加重,且出现咳嗽、咯白痰,量少,不易咳出就诊。无高血压、糖尿病史,无冠心病史。查体:腹式呼吸加快,呼吸运动右侧减弱,右肺叩诊浊音,语音传导右侧减弱,右肺呼吸音消失,余肺呼吸音清,未闻及明显干性及湿性啰音。

急性硫化氢中毒30例胸部CT特点分析

硫化氢中毒占我国职业性急性中毒的第二位,仅次于一氧化碳中毒,主要经呼吸道进入人体。CT检查能较好地反映中毒后呼吸系统损伤情况,为临床治疗提供帮助,但文献较少报道。笔者对本院2011年1月至2013年12月收治的30例急性硫化氢中毒的胸部CT表现进行回顾性分析,旨在了解不同中毒程度的胸部CT特点。

先天性急性粒细胞白血病M_1型合并肠道畸形1例

患儿,男,出生20 min,主因胎龄35-（＋5）周,出生后呻吟,吐沫20 min于2014年7月2日上午8点经我院产科收入重症儿科。患儿特点：患儿为生后20 min新生儿;胎龄35-（＋5）周,G4P2,无生后窒息,无胎膜早破,羊水Ⅲ度粪染,量约400 m L,脐带绕颈1周,胎盘未见异常;Apgar评分1 min、5 min、10 min分别为9分（肤色1分,余项均为2分）、10分、10分。体格检查：精神反应弱,呻吟,吐沫,周身胎脂附着,前卤平坦,张力不高,呼吸节律不规整,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。

应用VENUS-A瓣膜行经导管主动脉瓣置入术治疗单纯性主动脉瓣反流1例

1病例患者女性,70岁。主因“间断胸闷、头晕5个月,加重2周”入院。既往高血压病史3年,最高达220/110 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),自服厄贝沙坦降压。既往脑梗死病史30年,未遗留后遗症;右肾错构瘤病史2周。入院查体:患者一般情况可,T 36.5℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 155/78 mmHg。神清,双肺呼吸音粗,双肺少许湿性啰音,心率78次/min,律齐。

蹊跷的急性心肌梗死1例

1病例患者男性,43岁;因突发胸痛1 h入院,1 h前突发胸骨中下段胸痛,范围约成人手掌大小,呈压榨样,无明显肩背部放射,伴大汗,胸痛持续不缓解。于我院急诊就诊,行心电图示急性下壁心肌梗死,超敏肌钙蛋白正常,予以阿司匹林300 mg、氯吡格雷225 mg嚼服后收入我科。患者否认高血压及糖尿病史。否认吸烟及饮酒史。半年前因左腘动脉动脉瘤在全麻下行左侧腘动脉瘤切除+自体大隐静脉重建术。入院查体:体温36.5℃,脉搏60次/min,血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率60次/min。神清,口唇无紫绀,呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音;心率60次/min,律齐,未闻及心脏杂音;腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢不肿,神经系统查体阴性。

心肌淀粉样变性超声表现1例

患者男,55岁,因＂间断胸闷、气促8年,加重3 d＂就诊。体格检查：双肺呼吸音粗糙,闻及少许湿性啰音,双下肢轻度水肿。叩诊：心界向左扩大,二尖瓣听诊区可闻及第二心音亢进,主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第二听诊区可闻及2~3级舒张期隆隆样杂音。心电图及动态心电图检查示：窦性心律,左前分支阻滞,左房、左室增大,多种室性心律失常及ST-T改变。既往史：有高血压病3级及突发意识丧失病史,曾行冠状动脉造影：左、右冠状动脉均未见明显异常。

以肝性脑病为表现的先天性肝内胆管囊性扩张症1例

患者,女性,13岁,汉族,学生。因＂意识障碍2 d＂入院。患者2 d前无明显诱因出现发热,体温在37.5℃左右,伴咳嗽,无咳痰,无畏寒、头痛以及关节疼痛。在当地医院予抗感染治疗（具体不详）,患者逐渐出现烦躁,意识障碍,到我院就诊,门诊以＂肝性脑病＂收入院。

急性伊维菌素中毒抢救1例

1病例介绍患者男,40岁,2010-05-15日21∶00(饮酒后)因与家人生气后口服伊维菌素约100mL,约10h后被家人发现呼之不醒,急送往当地医院诊治,给予药物治疗(具体药物不详),治疗1d未见明显好转,遂来河北北方学院附属第一医院就诊。入院后查体:体温36.5℃,心率120次/min,呼吸频率33次/min,血压130/70mmHg,患者神志昏迷,口唇紫绀,四肢无活动,双侧瞳孔正大等圆,直径约4.0mm,均无对光反射,双肺呼吸音粗,并可闻及湿性啰音,心音低顿,节律规整,无其他阳性体征。

盐酸贝那普利致舌根及手背等处迟发性血管神经性水肿一例

1临床资料患者男性,60岁,农民,主因＂胸闷、气短伴双下肢水肿1个月＂,于2015-05-25就诊于我院。入院后查体：体温36.3℃,脉搏66次/min,呼吸18次/min,血压180/90mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;双肺呼吸音低,双肺底可闻及湿性啰音;心界扩大,心室率76次/min,心房颤动律,第一心音强弱不等,三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,双下肢中度凹陷性水肿。