1例滤泡型淋巴瘤患者新型冠状病毒持续阳性的治疗及药学监护

新型冠状病毒(SARS-CoV-2,简称新冠病毒)感染可对部分患者构成重大威胁。罹患血液系统恶性肿瘤及接受抗肿瘤治疗的患者均可出现免疫抑制状态,其感染新冠病毒后出现严重并发症的风险增加,重症发生率和死亡率明显增加。本文详述了1例滤泡型淋巴瘤患者感染新冠病毒后的治疗过程。该患者在入院治疗期间反复进行核酸检测(RT-PCR),结果显示持续阳性近90天,经过5轮抗病毒治疗及糖皮质激素抗炎、低分子肝素抗凝、抗生素抗感染治疗,并辅以呼吸机支持治疗等,最终患者核酸转阴,顺利脱机出院。本研究总结了该病例的救治过程,以期为临床诊治提供参考和经验。

MMP2、MMP9、Galectin-3、CK19、及Ret在甲状腺滤泡型肿瘤中的表达

目的 探讨MMP2、MMP9、Galectin 3、CK19和Ret在甲状腺良、恶性滤泡型肿瘤中的表达情况 ,以及其在病理诊断中的价值。方法 运用免疫组化方法检测 35例甲状腺滤泡癌、36例甲状腺腺瘤MMP2、MMP9、Galectin 3、CK19和Ret的表达情况。结果 MMP2和MMP9在甲状腺滤泡癌表达阳性率为 10 0 % ,而在甲状腺腺瘤中表达分别为 2 7.8%及 4 7.2 % ,二者在良、恶性肿瘤的表达差异极显著 (P <0 .0 1)。Galectin 3表达阳性率分别为 4 8.6 %及13.9% (P <0.0 5 )。CK19在甲状腺滤泡癌中阳性有所增高 ,但与腺瘤比较表达无差异。Ret几乎不在甲状腺滤泡型肿瘤中表达。同时观察 15例甲状腺滤泡癌癌旁组织 ,5种蛋白均不表达或表达甚少。结论 MMP2、MMP9及Galectin-3在恶性甲状腺滤泡型肿瘤中的表达高于良性 ,可能三者与促进甲状腺滤泡型肿瘤的浸润机制有关 ,其免疫组化染色虽无绝对特异性 。

声辐射力弹性成像联合超声造影对甲状腺滤泡型肿瘤的诊断价值

目的:探讨声辐射力弹性成像(ARFI)联合超声造影(CEUS)对甲状腺滤泡型肿瘤的良恶性诊断价值。方法:搜集我院经手术治疗的128例甲状腺滤泡型肿瘤患者,分为滤泡状腺瘤和滤泡状癌两组,比较两组患者的一般资料、弹性成像和CEUS评分,根据评分结果构建受试者工作特征(ROC)曲线,利用ROC曲线分析弹性成像、CEUS以及两者联合的诊断效能。结果:年龄、体质指数(BMI)、性别、肿瘤直径、肿瘤回声在两组患者中差异无统计学意义(P>0.05)。弹性成像评分诊断甲状腺滤泡型肿瘤的曲线下面积(AUC)为0.861,最佳诊断点为2分,诊断敏感度为95.24%,特异度为56.98%。CEUS诊断甲状腺滤泡型肿瘤的AUC为0.879,最佳诊断点为2分,诊断敏感度为83.33%,特异度为72.09%。弹性成像评分和CEUS联合诊断甲状腺滤泡型肿瘤的AUC最高(AUC=0.938),敏感度为95.24%、特异度为86.05%。结论:相对于ARFI以及CEUS单独诊断甲状腺滤泡型肿瘤的良恶性,ARFI联合CEUS可获得更高的诊断准确性。

循环滤泡型辅助性T淋巴细胞及IL-21在自身免疫性肝炎中的初步研究

目的检测外周血滤泡型辅助性T淋巴细胞百分率(Tfh)及细胞上CCR7、PD-1、IL-21R等分子的表达水平,血清IL-21的表达水平,为进一步研究Tfh细胞及其相关分子在自身免疫性肝炎发病机制中的作用提供实验依据。方法收集20例自身免疫性肝炎患者与20例健康志愿者外周抗凝血,流式细胞仪检测循环Tfh细胞百分率与细胞膜上CCR7,PD-1,IL-21R等分子的表达水平,并进一步分析CCR7+Tfh亚型细胞上PD-1、IL-21R等分子的表达水平,同时ELISA检测外周血血清IL-21的水平;统计分析健康对照与自身免疫性肝炎患者的外周血Tfh细胞百分率、细胞膜上PD-1与IL-21R分子表达水平,血清IL-21表达水平的差异。结果 1)循环Tfh细胞百分率在健康对照(4.793%±1.5609%)与自免肝患者(8.915%±3.235%)具有显著性差别;循环Tfh细胞表达的PD-1分子(健康对照:91.173%±5.032%,自免肝患者:5.177%±3.267%)与IL-21R(健康对照97.625%±1.137%,自免肝患者27.800%±7.918%)具有显著性差别;2)外周血血清IL-21水平[健康对照(:444.75±75.05)pg/ml,自免肝患者(:862.80±109.83)pg/ml]也具有显著性差别;3)自身免疫性肝炎患者循环Tfh细胞百分率与血清GGT、ALP呈正相关与细胞上的PD-1表达水平呈负相关,后者与血清TB呈正相关。结论 Tfh细胞及其表达的相关分子(PD-1,IL-21R)在健康人与自免肝患者的表达水平是不同的,可能参与介导了自身免疫性肝炎的发生与发展。

滤泡型甲状腺乳头状癌临床病理特征分析

目的对比分析滤泡型甲状腺乳头状癌(FVPTC)与经典型甲状腺乳头状癌(CPTC)的临床病理特征。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2014年1月至2014年8月行甲状腺乳头状癌初治患者共1417例。依据石蜡病理结果分为甲状腺经典型乳头状癌组、滤泡型乳头状癌组和同一患者两种亚型肿瘤伴发的混合组,FVPTC患者进一步分为非包膜内型及包膜内型。结果与经典型甲状腺乳头状癌相比,滤泡型乳头状癌患者在性别、病灶大小、手术切除范围、肿瘤包膜侵润及颈部淋巴结转移方面均无统计学差异(均P>0.05)。FVPTC组患者的平均患病年龄要比CPTC组大(P=0.01),病灶个数明显少于CPTC组(P=0.006)。FVPTC亚组间比较患病年龄、病灶个数、大小、手术切除范围及淋巴结转移情况均无统计学差异。结论甲状腺滤泡型与经典型乳头状癌的临床病理特征不完全相同,但无需制定不同的治疗方案。

滤泡型甲状腺乳头状癌的超声表现与半乳糖凝集素-3的表达与分析

目的探讨滤泡型甲状腺乳头状癌(FV-PTC)的超声图像特征,分析半乳糖凝集素-3(Calectin-3)在FV-PTC中表达的意义。方法分析73例经病理证实的经典型乳头状癌(C-PTC)及FV-PTC的超声图像与免疫组化Galectin-3表达情况。结果 C-PTC及FV-PTC在结节的边界、微钙化、声晕及纵横比这些征象间存在统计学差异(P<0.05)。Galectin-3在FVPTC中表达呈阴性或弱阳性的占78.6%(22/28);Galectin-3在C-PTC中表达呈中度阳性及强阳性的占55.6%(25/45),两者比较有统计学差异(P<0.05)。结论不同的病理亚型使FV-PTC在超声图像上表现为良性肿瘤的特征,肿瘤侵袭性也较C-PTC低,需要做出多方面的分析,才能提高诊断正确率。

巨滤泡型甲状腺乳头状癌临床病理观察

目的复习并讨论巨滤泡型甲状腺乳头状癌(MFPTC)的病理形态学特征。方法对1例MFPTC进行病理形态学及免疫组化分析,复习MFPTC的相关文献并讨论其诊断及鉴别诊断特点。结果MFPTC组织学形态主要表现为多数巨大滤泡、富含胶质、细胞核形态不典型等,免疫组化染色显示CK19、HBME-1和Galectin3同时表达,呈弥漫或大部(+)。结论MFPTC具有比较独特的组织学形态,在临床病理诊断中很容易被误诊为结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤等良性病变。CK19、HBME-1、Galectin3等染色有助于其诊断和鉴别诊断。

滤泡型甲状腺乳头状癌和经典型甲状腺乳头状癌超声表现与病理对照分析

目的探讨滤泡型甲状腺乳头状癌(FVPTC)和经典型甲状腺乳头状癌(C-PTC)的超声声像图特征及病理基础。方法收集我院自2009年1月至2015年6月经手术病理证实的40例FVPTC和51例C-PTC的超声影像资料,回顾性分析两组结节的超声声像图特征,并结合病理结果进行对照研究。结果 C-PTC组患者术前超声诊断符合率为85.2%,明显高于FVPTC组的56.1%,差异有统计学意义(P<0.05);FVPTC组与C-PTC组相比,形态规则(47.5%)、边界清晰(60.0%)、等回声(52.5%)、无钙化(52.5%)、有声晕(60.0%)、周边为主型血流(42.5%)及无淋巴结累计(70.0%)在FVPTC组中更常见。形态不规则(51.0%)、边界不清晰(64.7%)、纵横比为≥1(39.2%)、极低回声(41.2%)、微小钙化(49.0%)、无晕(96.1%)、中央为主型血流(54.9%)及淋巴结累计(43.1%)在C-PTC组中更常见。以上特征FVPTC组与C-PTC组结节比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与C-PTC相比,FVPTC有更多良性的超声特征,超声可疑恶性特征的缺乏不能排除FVPTC,需对结节结合多个声像图特征综合判断。

甲状腺包膜内滤泡型乳头状癌的超声表现及误诊分析

目的探讨甲状腺包膜内滤泡型乳头状癌(EFVPTC)的超声表现,分析其超声误诊原因。方法回顾分析31例经手术及病理证实的EFVPTC患者的超声表现,结合病理结果进行对照分析。结果 31例EFVPTC患者的超声表现可分为两种:①Ⅰ型15例(48.4%),表现为境界较清晰的等回声或低回声结节,其形态不规则,边缘可见成角或分叶,微小钙化较少见;②Ⅱ型16例(51.6%),表现为形似腺瘤,结节边界清晰且边缘光整,内部为均匀中等回声。31例中有6例(19.4%)发现颈部淋巴结转移,超声表现为高回声,内可见微小钙化及囊性变。超声提示甲状腺恶性肿瘤9例,误诊22例,诊断符合率为29%。结论甲状腺内单发的分叶状病灶及典型甲状腺乳头状癌转移淋巴结对提示诊断EFVPTC有较高价值。

滤泡型淋巴瘤治疗后继发急性早幼粒细胞白血病1例报告并文献复习

目的:探讨相关性急性早幼粒细胞白血病(t-APL)的临床特点和治疗。方法:报告1例滤泡型淋巴瘤治疗后的(t-APL),并复习相关文献。结果:1例38岁的滤泡型淋巴瘤患者共接受了20疗程的化疗,包括6疗程的FND(复达拉滨、米托蒽醌、地塞米松)方案。治疗56个月后,患者出现全血细胞减少,骨髓检查诊断为APL,染色体检查为t(15;17)(q22;q12)。在应用全反式维甲酸、亚砷酸和联合化疗治疗后,获完全缓解,但16个月死于淋巴瘤复发。结论:在以复达拉滨为基础的联合化疗方案治疗滤泡型淋巴瘤时,应考虑可能发生t-APL的危险,需密切监测血细胞变化。

滤泡型甲状腺乳头状癌的细针穿刺细胞学分析

目的探讨滤泡型甲状腺乳头状癌在细针穿刺细胞学上的特征和诊断方法。方法回顾112例已术后组织学确诊的滤泡型甲状腺乳头状癌和经典型甲状腺乳头状癌的术前细针穿刺细胞学的病例,分析细胞学特征及诊断结果。结果滤泡型甲状腺乳头状癌和经典型甲状腺乳头状癌穿刺细胞学诊断的阳性符合率分别为84.6%及96.6%。滤泡型甲状腺乳头状癌与经典型甲状腺乳头状癌相比较在细胞学形态特征上存在一定差异。结论掌握滤泡型甲状腺乳头状癌在细针穿刺细胞学上的形态特征以及作出恰当的诊断对临床后续处理有重要价值。

淋巴结反应性滤泡增生与滤泡型淋巴瘤的鉴别要点

淋巴结病理诊断中难题之一是反应性滤泡增生与滤泡型淋巴瘤的鉴别。本文归纳了两者鉴别的要点：（１）临床上以年龄及基础疾病有鉴别意义；（２）组织结构上难以有可靠的鉴别点；（３）细胞形态上以滤泡内外细胞一致有鉴别意义；（４）免疫组化上单克隆性见于９０％的淋巴瘤；（５）基因表达异常上８５—９０％淋巴瘤有染色体移位。ｂｃｌ－２免疫组化有鉴别意义。

巨滤泡型甲状腺乳头状癌3例并文献复习

目的探讨巨滤泡型甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床病理特点和形态学特征。方法采用免疫组化En Vision两步法检测3例巨滤泡型PTC,观察其组织学形态,并复习相关文献探讨其诊断和鉴别诊断。结果巨滤泡型PTC主要由大滤泡构成,内含浓稠胶质,细胞呈半透明,细胞呈矮柱状或立方状。免疫组化标记癌组织中CK19、HBME-1均呈弥漫强阳性,Galectin-3有1例呈中等程度阳性,其余2例呈弥漫强阳性。CD56均呈阴性。结论巨滤泡型PTC形态学特殊,临床病理诊断易误诊为结节性甲状腺肿或滤泡型腺瘤等良性病变,联合免疫组化检测有助于其诊断。

美罗华联合CHOP方案治疗滤泡型非霍奇金氏淋巴瘤1例

[目的]评价美罗华联合CHOP方案治疗滤泡型NHL的临床效果及不良反应。[方法]第1天：美罗华375mg/m^2,600 mg静点;地塞米松15 mg静推;第2天：环磷酰胺750 mg/m^2,1.2 g静推;长春新碱1.4 mg/m^2,2mg静推;法玛新60 mg/m^2,110 mg静推;第2-5天：强的松100毫克口服。每21天1周期,连用7周期。[结果]完全缓解。毒副反应主要是骨髓抑制Ⅲ°、口腔炎Ⅲ°、便秘Ⅲ°、脱发Ⅱ°、恶心呕吐Ⅰ,°可耐受。[结论]美罗华联合CHOP方案治疗滤泡型NHL可获得较好疗效,毒副反应可以耐受,是一个较好的化疗方案。

甲状腺滤泡型乳头状癌临床病理学分析

目的探讨甲状腺滤泡型乳头状癌的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法分析17例甲状腺滤泡型乳头状癌的临床特征、病理学形态、免疫表型，并结合文献复习。结果滤泡型乳头状癌表现为甲状腺结节。17例中部分有完整包膜，部分无包膜或局部有包膜。镜下肿瘤细胞构成滤泡结构，滤泡不规则，不见乳头状结构。细胞核大，轮廓不规则，毛玻璃样核可见，核沟、核内包涵体可见。免疫组化可以表达CKl9、Galectin-3、HBME-1。结论滤泡型乳头状癌是甲状腺乳头状癌中一个亚型，主要构成滤泡结构，不见乳头形成。可被分为包裹亚型与浸润亚型。与甲状腺滤泡性腺瘤及滤泡癌鉴别有一定困难，正确认识其细胞核特征并结合免疫组化表现，可以作出正确诊断。

滤泡型淋巴瘤t(14;18)易位与bcl-2基因的研究

t(14;18)(q32;q21)是滤泡型非霍奇金淋巴瘤最常见的核型异常。通过对该易位断裂点的分子学研究而发现了bcl-2原癌基因。本文讨论bcl-2基因重排的分子学基础及其与程序化细胞死亡、淋巴瘤的关系,以及利用该特异性分子标记在临床应用的意义。

彩色多普勒超声在滤泡型甲状腺癌和滤泡型甲状腺腺瘤诊断中的临床价值分析

目的分析彩色多普勒超声诊断滤泡型甲状腺癌(FC)、滤泡型甲状腺腺瘤(FA)的影像特征,并对FC和FA进行鉴别诊断。方法选取90例行彩色多普勒超声检查的滤泡型甲状腺肿瘤患者作为研究对象,根据彩色多普勒超声检查结果将90例滤泡型甲状腺肿瘤患者分为FC组(n=30)和FA组(n=60),分析两组患者的超声声像图特征,并以病理学检查结果为金标准,评估彩色多普勒超声诊断FC的效能。结果 FC组患者的超声图像多表现为晕环不完整或厚度不均匀、呈低回声、无钙化、结节实性,FA组患者的超声图像多表现为结节形态规则、晕环厚度均匀或薄壁晕环、边界清晰、呈等/高回声、粗大钙化、结节囊性;FC组患者的结节形态不规则、纵横比﹥1、边界不清晰、晕环厚度不均匀或不完整、呈低回声、回声不均匀、无钙化、结节实性、血流模式3~4级所占比例高于FA组(P﹤0.05);彩色多普勒超声诊断FC的灵敏度、特异度、准确度分别为75.00%、89.66%和84.44%。结结论彩色多普勒超声诊断滤泡型甲状腺肿瘤时,FC、FA均具有典型的超声声像图特征,有助于对二者进行鉴别。

Cathepsin D在滤泡型淋巴瘤及淋巴滤泡过度增生中的表达及意义

目的 检测溶酶体蛋白酶cathepsinD在滤泡型淋巴瘤(FL)和淋巴滤泡过度增生 (FH)生发中心的表达。方法 收集 10例FL和 9例FH的淋巴结石蜡标本 ,用免疫组化LSAB法检测cathepsinD在各例标本中的表达。结果 在 10例FL标本中 ,cathepsinD阳性信号较弱 ,位于瘤性滤泡生发中心树突状细胞浆内。滤泡中心部分的阳性细胞数目少 ,而靠近边缘部位较多。所有病例的滤泡生发中心瘤细胞cathepsinD表达阴性。在 9例FH标本中 ,胞浆染色阳性的树突状细胞均匀弥散地分布于生发中心 ,阳性信号比FL组强。滤泡内少许组织细胞胞浆内也呈阳性 ,而滤泡内其他细胞均为阴性。滤泡生发中心周围有由T淋巴细胞组成的外套层。有 4例FL的瘤性滤泡被反应性T淋巴细胞包绕 ,这些被包绕的滤泡中阳性细胞数目较其他 6例无反应性T淋巴细胞包绕的滤泡多。在部分无T淋巴细胞包绕的滤泡中 ,cathepsinD阳性染色细胞甚至缺如。结论 cathepsinD可以作为滤泡树突状细胞和组织细胞良好的标志物。CathepsinD在FL瘤性滤泡和FH滤泡树突状细胞中的差异表达可作为鉴别两种疾病的一项指标。FL瘤性滤泡中cathepsinD阳性树突状细胞的减少 ,可能与机体免疫系统对肿瘤细胞的免疫识别能力低下有关。

甲状腺滤泡型腺瘤^(201)TlCl显像观察

通过采用201TlCl对99mTcO4甲状腺显像的“冷结节”进行再显像，观察201TlCl显像对甲状腺滤泡型腺瘤临床应用的意义．在30例进行201TlCl显像患者中，仅选择其中19例经手术病理证实为甲状腺滤泡型腺瘤的患者作分析，其201TlCl显像结果为（－）6例，（＋）10例，（＋＋）3例，总阳性例数为13／19例。甲状腺滤泡型腺瘤虽为良性，但有浓聚201TlCl能力，此等病例应长期随访，观察甲状腺癌发生的情况。

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现和病理的比较分析

目的:探析甲状腺滤泡型乳头癌的超声表现和病理改变的关系。方法:选取2017年1月至2019年1月于我院诊治的的甲状腺滤泡型乳头状癌患者40例,对患者的术前超声表现和术后检测的病理情况进行比较分析。结果:40例患者的声像图表现可以分为3个类型:(1)I型10例声像图表现边缘不清楚以及不规则,有微钙化和低回声,病灶对甲状腺和颈部淋巴结没有影响,病灶非包裹性生长,包膜没有改变;(2)II型18例声像图表现边缘清晰且不规则,回声为等回声和低回声,微小钙化,包膜被病灶的影响较为明显,甲状腺外侵犯和颈部淋巴结转移;(3)III型12例声像图边缘规则且清晰,有微小回声,病灶的甲状腺滤泡型乳头状癌没有明显侵犯。结论:将甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现和病理进行比较分析,病理的变化和差异的超声表现有紧密的关联。