肾脏甲状腺滤泡样肾细胞癌2例并文献复习

目的探讨肾脏甲状腺滤泡样肾细胞癌(thyroid-like follicular renal cell carcinoma)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析2例甲状腺滤泡样肾细胞癌的临床病理学和影像学资料,将肿瘤标本行常规病理组织学和免疫组化检查,并复习相关文献。结果 2例患者均为女性,年龄分别为25、68岁,临床均以体检时发现肾脏肿块就诊。肿瘤位于肾脏实质内,边界较清楚。镜下见肿瘤由大小不一的滤泡样结构组成,滤泡腔内含嗜酸性胶质样物。免疫表型:肿瘤细胞CK广谱、CK7、EMA弥漫强阳性,CD10散在弱阳性,RCC、TTF-1、TG、AMACR、NSE、Syn和Cg A均阴性。结论肾脏甲状腺滤泡样肾细胞癌是一种罕见的、低度恶性潜能的肾上皮来源的肿瘤,WHO(2016)将其列为肾细胞癌的暂定亚型。确诊主要依赖特征性的组织学表现(内含胶质样物的滤泡结构),预后可能有别于其他肾细胞癌类型。临床病理医师应提高认识水平,避免误诊、误治。

甲状腺滤泡样肾细胞癌1例

患者女性，68岁。体检时超声发现右肾占位。既往体健，无腰痛、肉眼血尿及膀胱刺激症状。超声显示右。肾下极高回声结节，考虑为肾癌可能。余脏器及甲状腺未见明显异常。腹腔CT示右肾下极类圆形软组织结节，突出肾轮廓（图1），大小3．5cm×2．5cm，CT值37Hu，增强扫描皮质期明显强化，CT值108Hu，髓质期强化减低，CT值87Hu，排泄期CT值83Hu。

口腔苔藓样损害中淋巴滤泡样结构表征及免疫细胞组成的实验研究

目的:评估口腔苔藓样损害(oral lichenoid lesion,OLL)中是否具有三级淋巴结构(tertiary lymphoid structure,TLS),并分析其免疫细胞的组成特征。方法:收集正常口腔黏膜组织、口腔扁平苔藓组织(oral lichen planus, OLP)和口腔苔藓样损害组织(oral lichenoid tissue reaction, OLTR)各30例,行苏木精-伊红(H-E)染色,评估各组织中是否存在TLS样结构。利用免疫组织化学染色鉴定TLS相关的B细胞(CD19^(+)、CD20^(+))、T细胞(CD3^(+))、滤泡树突状细胞(CD21^(+))、生发中心(Bcl-6^(+))和血管(CD34^(+)PNAd^(+))、淋巴管(CD34^(+)Gp36^(+))结构在各组中的数量和分布特点。在组织病理和分子标志物水平,评价TLS在OLL中的形态学表现。利用GraphPad Prism 7.0软件对数据进行统计学分析。结果:OLP组和OLTR组中,分别有46.7%(14/30)和23.4%(7/30)的病例存在TLS样结构,TLS样结构出现的频率与疾病类型无关(P>0.05)。与对照组相比,OLP组和OLTR组各分子标志物均高表达,其中,CD19、CD20和CD21在OLP组的表达具有TLS的形态结构特点。OLP组和OLTR组中,Bcl-6(平均积分吸光值分别为15 498±15 108∶1 841±2 276,P<0.000 1)、CD20(13 067±9 049∶7 695±5 159,P<0.05)、CD21(13 968±14 560∶2 552±2 584,P<0.000 1)、PNAd(10 328±10 383∶1 756±1 570,P<0.000 1)和Gp36(12 778±12 390∶2 313±2 578,P<0.000 1)的表达水平存在显著差异,但表达差异不能作为鉴别疾病类型的依据。结论:OLL中存在TLS,以非经典TLS为主,可见经典TLS;CD20、CD21可作为鉴定OLL损害组织中TLS的标志物,但TLS不能作为鉴别OLP和OLTR的依据。

滤泡样树突细胞分泌蛋白的自然免疫作用和在口腔组织中的表达

滤泡样树突细胞分泌蛋白(FDC-SP)是一种由滤泡样树突细胞产生的可锚定于B细胞表面的蛋白质,其基因定位于4q13富含脯氨酸的唾液多肽和半胱氨酸-X-半胱氨酸趋化因子基因簇染色体4开放阅读框7附近,既可调节抗体应答、B细胞趋化,亦可参与防御功能。FDC-SP表达于淋巴生发中心亮区,还表达于白细胞浸润的扁桃体隐窝以及脂多糖(LPS)、金黄色葡萄球菌Cowan-1株活化的白细胞中,也表达于牙龈沟内结合上皮,体现其在口腔自然免疫防御过程中的重要性。在口腔中,FDC-SP正向调节牙周膜细胞的增殖并通过表皮生长因子受体信号转导途径抑制成纤维细胞分化为矿化组织细胞,作为口腔自然免疫防御的结合上皮的特异性标志分子,其表达水平与LPS息息相关,可通过对其的定位和定量测定揭示牙周健康状况及牙周疾病的进展。

甲状腺滤泡样癌肾转移1例报告并文献复习

肾脏转移性甲状腺滤泡癌由原发于甲状腺的滤泡性癌转移而来,临床上罕见。由于肾脏转移性甲状腺滤泡癌与原发于肾脏的甲状腺滤泡癌样肾细胞癌的治疗及预后截然不同,因此两者的鉴别至关重要。本文报告了1例肾脏转移性甲状腺滤泡癌的临床特征及诊治过程,并复习相关中、英文文献,以期为该肿瘤的诊治提供参考。

甲状腺滤泡样肾细胞癌一例报告

甲状腺滤泡样肾细胞癌是一种罕见的肾肿瘤,临床病理特征独特,诊断主要依靠特征性组织学形态和免疫表型,并结合临床综合分析。本文报道1例被早期发现且具有典型病理形态特征的甲状腺滤泡样肾细胞癌病例。患者表现为尿频、腰痛,肾脏MR示右侧肾窦内结节。行肿物单纯切除术,病理检测证实为甲状腺滤泡样肾细胞癌,术后6个月随访未见肿瘤复发或转移。

甲状腺滤泡样癌的发病机制及诊治研究进展

甲状腺滤泡样癌(FTC)属于发病率仅次于甲状腺乳头状癌(PTC)的高度分化恶性肿瘤之一,其之发生主要因甲状腺滤泡上皮细胞的异常分化。FTC周围淋巴结转移较少,远处组织转移多见。目前关于FTC的发病机制研究较少,临床上关于FTC的诊治主要集中在影像学检查、细针穿刺等方面,临床治疗以外科手术切除为主,预后较差。文章对FTC流行病学、发病机制、诊断治疗进行总结归纳,对其研究进展进行综述。

具有甲状腺滤泡样结构的卵巢幼年型粒层细胞瘤1例

患者,29岁。因月经量稀少2年,发现盆腔包块1周入院。妇科检查：子宫大小正常,左上方可扪及一孕4＋月大小肿块,界清,活动度尚可,质硬无压痛。实验室检查：血清CA125〉600∪/ml,其余肿瘤标志物水平均正常。腹水细胞学检查未查见肿瘤细胞。B超示：左侧附件区可探及一囊实性肿块,边界清,内见囊腔,腔内为清液,腹腔内有少量腹水。

甲状腺滤泡样肾细胞癌1例分析

甲状腺样滤泡样肾细胞癌(thyroid-like follicular renal cell carcinoma,TLFRCC)又称肾脏甲状腺样滤泡癌(thyroid-like follicular carcinoma of the kidney,TLFCK)是罕见的肾脏肿瘤组织学类型,由于组织学上具有特征性的甲状腺滤泡样结构,滤泡腔内含有嗜酸性胶质样物,形态学上类似甲状腺滤泡肿瘤,但不表达甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)和甲状腺转录因子-1(thyriod transcription factor-1,TTF-1),而表达肾源性配对盒基因8抗原(paired box gene-8,PAX-8)标记物,因此,2016年版WHO肾脏肿瘤分类将其列为肾细胞癌的暂定类型。本文分析1例肾脏甲状腺滤泡样肾细胞癌的临床特点、组织病理学特点、免疫表型、鉴别诊断,以提高对本病的认识。

甲状腺混合性髓样-滤泡癌一例

病人,男,59岁。于2023年2月7日因查体彩超发现甲状腺多发结节,考虑TI-RADS 3类,有颈部异物感,有呼吸困难及进食哽咽感,无发热,无明显疼痛不适,无烦渴、多食、多饮、多汗,无饮水呛咳、手足抽搐、声音嘶哑。于2023年2月8日入院。体格检查:颈部异物感,有呼吸困难及进食哽咽感,气管左偏,甲状腺右叶触及一肿物,大小约4.5 cm×3.0 cm,质韧、边界清、无压痛。甲状腺髓样癌(MTC)标志物:降钙素>2000.00 pg/ml,癌胚抗原61.02 ng/ml。超声检查:右侧叶肿物约4.7 cm×3.3 cm×2.3 cm,占据右侧叶大部分,呈不均质回声,边界清,形状规则。CDFI:腺体内血流正常。于2023年2月行甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术+喉返神经探查术+纳米碳淋巴结示踪术。

胰腺EBV阴性的炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤1例

患者男性,48岁。因左上腹部轻度疼痛于2017年4月入梅州市人民医院。腹部CT示:胰尾部囊实性肿物,最大径10.2 cm,囊内可见分隔,肿块紧贴胃小弯侧及肝左叶,边界尚清(图1A)。MR检查示:稍长T1,稍长T2信号,DWI序列呈高低混杂信号,ADC值减低,增强扫描实性部分呈渐进性欠均匀中度强化,囊性部分未见强化(图1B)。临床诊断为胰腺癌,经多学科讨论,决定手术治疗。术中见胰尾肿物,大小约10 cm×8 cm,与胃壁黏连紧密,脾动静脉包裹在其中,难以分离。为完全切除肿瘤,进行了胰体尾部切除术、脾切除术和胃部分切除术。

脾脏EBV阳性炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤1例并文献复习

脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤(IPT-like FDCS)是一种罕见的低度恶性肿瘤性疾病,大多数与EB病毒(EBV)感染相关,临床误诊率较高。该文报道了1例体检偶然发现脾脏占位,经过实验室检查、影像学检查及病理检查等确诊为脾脏EBV阳性IPT-like FDCS病例,并结合相关的国内外文献复习,旨在让临床对该病有进一步的认识,避免误诊。

1例关于脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤的报道及文献复习

炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤是一种少见的低级别恶性肿瘤,肝脏、脾脏较常见,临床和影像学表现特异性较低,目前缺乏大量研究报道,术前诊断率较低。本文报道1例脾脏的炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤并对相关文献进行复习,为提高对该病的认识提供临床资料。

甲状腺滤泡癌样肾细胞癌1例临床病理观察及文献复习

目的探讨甲状腺滤泡癌样肾细胞癌(thyroid-likefollicular carcinoma of the kidney,TLFCK)临床病理特点。方法对1例TLFCK患者的临床资料、病理学检查及免疫表型结果进行分析,并复习相关文献。结果患者男性,66岁,反复全程肉眼血尿4年余。术中切除肿物16 cm×7 cm×6 cm大小,该肿瘤累犯肾实质及肾盂,累及肾被膜与肾周脂肪。镜检:肿瘤主要由甲状腺滤泡样结构构成,另见坏死、乳头状结构区域、实性区等。免疫表型:CKpan、vimentin、EMA、NSE等呈弥漫性强阳性,TG、TTF-1、WT1、CD117、AM-ACR等均呈阴性。结论 TLFCK是一种极其罕见的肾脏肿瘤类型,应提高对该肿瘤的认识,避免误诊。

甲状腺滤泡癌样肾细胞癌1例并文献复习

目的总结甲状腺滤泡癌样肾细胞癌(TFCLTK)的临床、病理及免疫学特征,对TFCLTK的诊疗进行探讨。方法报告1例甲状腺滤泡癌样肾细胞癌,结合文献检索到的11例,分析此类肿瘤的临床特征、影像学、病理学及免疫表型特点,治疗及预后。结果肉眼观察见肾表面呈结节状,切面可见一巨大肿块,于肾下极并向肾盂内生长,肿块约8.0cm×4.3cm×5.0cm,与肾实质分界不清,切面灰白色,实性,可见散在灰褐色坏死区及灰色出血区,小囊腔形成。镜下观察见肿瘤细胞排列成甲状腺滤泡样,滤泡腔内可见红染胶体样物,肾门旁淋巴结未查见转移地肿瘤细胞。免疫组化结果:Vimentin(+),EMA(+),CK(+),CK7灶(+),NSE(+)。CK34BE12(-),Syn(-),CK20(-),CD56(-),CD56(-),CD10(-),WT-1(-),CD34(-),CD57(-),P53(-),CD99(-),TTF-1(-),CD15(-),Tg(-),Ki-67LI 30%(+)。结论甲状腺滤泡癌样肾细胞癌是具有一定侵袭性的低度恶性的肾源性肿瘤。目前已明确病理学及免疫表型特点为细胞形态学类似甲状腺滤泡癌细胞,但TTF-1和TG蛋白表达阴性。可行根治性肾切除术,预后较好。

甲状腺滤泡癌样肾细胞癌临床病理观察

目的探讨甲状腺滤泡癌样肾细胞癌的临床病理特点及鉴别诊断。方法对1例甲状腺滤泡癌样肾细胞癌患者的临床资料、病理学检查及免疫表型结果进行分析,并复习相关文献。结果巨检:带肾周脂肪的全切肾一个,大小14 cm×10 cm×7.5 cm,肾表面呈结节状,切面见一巨大肿块,似源于肾下极并向肾盂内生长,肾盂黏膜稍粗糙,肿块大小10 cm×8 cm×6 cm,与肾实质分界不清,切面灰白色,实性,可见散在灰黄色坏死区及灰色出血区,小囊腔形成。镜检:肿瘤细胞排列成甲状腺滤泡样,腔内可见红染胶体样物。肾门旁1枚淋巴结查见转移的肿瘤细胞。免疫组化:肿瘤细胞EMA、vimentin和CK7弥漫(+),CD10、CD15和CD99灶性(+),RCC、CD117、TTF-1、TG、WT-1、CgA和synaptophysin均阴性。结论甲状腺滤泡癌样肾细胞癌是一种非常罕见的肾上皮细胞肿瘤,目前尚未归属于任何已知的肾细胞癌亚型,提高对这一肿瘤的认识可避免误诊。

肝脏炎性假瘤与炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤的病理学诊断

目的探讨肝脏炎性假瘤及肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点。方法对肝脏炎性假瘤及肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤各1例进行临床病理分析、免疫组织化学染色及EBV-encoded RNA(EBER)原位杂交检测。结果肝脏炎性假瘤的临床症状包括右上腹不适或疼痛、发热、肝肿大、体重减轻等。大体肿瘤呈实性,境界清楚;镜下肿瘤细胞呈梭形,波浪状排列,其间可见大量淋巴细胞及浆细胞浸润以及散在分布的大的多形性细胞,核仁明显。肝脏炎性假瘤样树突状细胞肿瘤的临床症状、影像学表现及镜下表现均与肝脏炎性假瘤十分相似,但肿瘤细胞边界不清,胞质嗜酸性,除R-S样细胞外,还可见到不少形态怪异的巨细胞,且免疫表型CD21、CD35阳性,EBER(EBV-encoded RNA原位杂交)阳性。结论肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤是罕见的肿瘤,诊断时需注意与肝脏梭形细胞肿瘤甚至霍奇金淋巴瘤鉴别,树突状细胞免疫标记CD21、CD35阳性,特别是EBER原位杂交阳性有助于诊断。

甲状腺混合性髓样-滤泡细胞癌2例临床病理分析并文献复习

目的探讨甲状腺混合性髓样-滤泡细胞癌(mixed me-dullary and follicular cell carcinomas,MMFCC)临床病理特征、免疫组化表型及诊断与鉴别诊断。方法对2例MMF-CC临床资料进行分析,免疫组化分别采用EnVision法和LSAB法检测Calcitonin、TTF-1、CK19、Tg、Galectin-3、CgA、Syn、CEA、p53、Ki-67、PTH等抗体表达,并结合相关文献复习。结果例1肿瘤组织由大小不等的梭形细胞巢及甲状腺滤泡性肿瘤构成,梭形细胞巢呈浸润性生长,滤泡癌细胞侵犯被膜和血管,两者相互分离,淋巴结内见转移性髓样癌。例2肿瘤细胞大小中等,较一致,呈圆形、椭圆形或立方形,核圆,核染色深,胞质内分泌有少许蓝染黏液,形成大小不等的腺腔和扩张的小囊,似筛状和蜂窝状结构,腺腔和囊内含有淡蓝色的黏液,形成腺样囊性癌样分化。淋巴结内有甲状腺滤泡型乳头状癌转移。免疫表型:滤泡区CK19(),TTF-1、Tg、Galectin-3均(+),Calcitonin、CgA、Syn、CEA、p53均(-),Ki-67增殖指数5%。巢状区(包括腺样囊性癌样区域)Calcitonin、CEA、CK19、CgA、TTF-1均(+),p53、PTH均(-)。结论 MMFCC临床罕见,依据肿瘤呈浸润性生长方式,同甲状腺髓样癌或甲状腺滤泡细胞癌有一致的细胞特征,结合免疫表型可确诊。