超声内镜治疗胆道远端炎性狭窄临床分析165例

目的:探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)在胆道远端炎性狭窄中的治疗价值.方法:回顾性分析我中心2010-03/2013-03EUS在165例胆道远端炎性狭窄患者中的治疗效果.结果:165例患者行EUS及十二指肠镜检查及治疗共256次,分别行鼻胆管引流和/或胆道塑料支架置入术,治疗后患者临床症状均见缓解,复查肝功能明显改善,胆道压力较术前均见减轻.内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)操作成功率98.8%,术后高淀粉酶血症3例,轻度胆管炎3例,急性胰腺炎2例,并发症发生率4.84%(8/165),随访1-37 mo(平均17.8 mo±5.3mo),狭窄无复发,121例患者拔除支架,27例患者仍需定期更换支架.结论:EUS治疗胆道远段炎性狭窄安全、微创、有效.

胆总管探查术中球囊导管扩张治疗胆总管下端炎性狭窄效果分析

炎症性胆管狭窄是肝胆外科常见疾病之一,手术治疗过程中易出现胆总管、十二指肠壁等损伤,我院在胆总管探查术中通过胆道镜直视下使用球囊导管扩张技术治疗胆总管下端狭窄来提高手术治愈率,避免胆瘘、肠瘘等并发症发生。1资料与方法1.1临床资料：我院自2012年6月至2014年6月共收治胆总管下段狭窄进行胆道镜下球囊导管扩张手术治疗患者34例,其中男性15例,女性19例,年龄43~72岁.

肝外胆管炎性狭窄4例诊治分析

肝外胆管炎性狭窄４例诊治分析朱水根，闻立平，吴加根我院自１９８８年６月至１９９２年９月共收治４例肝外胆管良性非损伤性炎性狭窄病人，现将诊治过程报告如下。临床资料例１：女，４２岁。反复右上腹痛１５年，加重伴黄疸、发热一周入院。血总胆红素１０２ｕｍｏｌ／...

腔镜加包皮内板移植治疗严重前尿道炎性狭窄

前尿道狭窄多由尿道炎症及留置导尿管感染等原因引起，特点是狭窄段长、尿道内切开及单纯尿道扩张疗效不确切、易复发等。我院自2002年5月至2006年2月采用经尿道内窥镜冷刀内切开后再电切镜切除瘢痕组织，然后加包皮内板移植治疗严重前尿道狭窄9例，疗效满意，现报道如下。

良性非损伤性胆总管下段炎性狭窄诊断的体会

1995年1月以来，我们在ERCP检查中，发现5例梗阻性黄疸患者的胆道成像十分相似，均表现为胆总管下段局限性狭窄，酷似胆总管下段癌，经手术和病理检查诊断为胆总管下段炎性狭窄，现报告如下。

CT增强结合多b值DWI对胆总管炎性狭窄与肿瘤性病变所致狭窄的鉴别诊断研究

目的:探讨计算机断层扫描(CT)增强结合多b值弥散加权成像(DWI)对胆总管炎性狭窄与肿瘤性病变所致狭窄的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2017年4月-2021年10月于我院经手术病理或逆行胰胆管造影(ERCP)证实为胆总管炎性或肿瘤性狭窄的106例患者的临床资料,术前均行CT增强、多b值(200、400、600、800、1000 s/mm~2)DWI的磁共振成像(MRI)检查并测量其多b值DWI下的ADC值,分析胆总管炎性狭窄与肿瘤性狭窄的影像表现,比较CT增强、多b值DWI单独及结合对胆总管炎性狭窄与肿瘤性狭窄的鉴别诊断效能。结果:106例患者中胆总管炎性狭窄共43例,肿瘤性狭窄患者共63例。当b值分别为200、400、600、800、1000 s/mm~2时,胆总管肿瘤性病变ADC值均显著低于胆总管炎性狭窄,差异均具统计学意义(P<0.05),随着b值增加,其ADC值均减小。当b值分别取200、400、600、800、1000 s/mm~2时,对应曲线下面积(AUC)分别为0.574、0.705、0.715、0.781、0.726,b值为800 s/mm~2时诊断胆总管炎性狭窄与肿瘤性狭窄的效能最佳。CT增强结合多b值DWI对比CT增强或多b值DWI对胆总管炎性狭窄与肿瘤性狭窄的诊断效能最佳。结论:当多b值DWI取800 s/mm~2时,CT增强结合多b值DWI可以显著提高胆总管炎性狭窄与肿瘤性狭窄的鉴别诊断价值,具有一定的临床应用价值。

炎性尿道狭窄的综合治疗

目的:探讨炎性尿道狭窄以手术为主的综合治疗方案,并对疗效和安全性做出评估。方法:回顾性分析2002年5月至2006年6月期间收治29例炎性尿道狭窄患者诊疗经过。结果:29例中有14例曾患有急性淋球菌尿道炎病史;10例有较长时间留置导尿管经历(平均留置尿管时间3±0.6月),3例为长期包茎伴反复尿道感染,2例为尿道结核后遗并发症。主要的显著狭窄部位分布于尿道外口与舟状窝、阴茎阴囊交界部和球膜交界部尿道。单纯尿道内切开术治疗13例,复发8例;尿道内切开术联合定期尿道扩张治疗16例,复发2例。两组复发率差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:炎性尿道狭窄多为长段广泛性病变,以前尿道病变为主,在此基础上多伴有节段性、明显的缩窄环。单纯尿道内切开手术治疗效果难以保证、复发率较高。术后定期尿道扩张是保证手术疗效关键性治疗措施之一。

内镜技术在男性尿道狭窄中的应用效果

临床上治疗尿道狭窄的方法有多种,治疗效果差异较大[1,2]。2005年7月~2013年12月,我们采用内镜技术治疗男性尿道狭窄患者56例,取得满意效果。现报告如下。临床资料:同期选择黄石市中心医院收治的尿道狭窄患者56例,均为男性,年龄12~72岁;外伤性狭窄24例,炎性狭窄26例,前列腺电切术后狭窄6例;前尿道狭窄30例,后尿道狭窄26例;

磁共振弥散加权成像对克罗恩病继发肠道狭窄的性质判定

目的：肠道狭窄是克罗恩病的并发症之一，不同原因需采取不同的治疗方案。文中旨在运用磁共振弥散加权成像（ diffusion-weighted imaging ， DWI）对克罗恩病狭窄肠段进行研究，探讨该方法对于克罗恩病继发肠道狭窄性质的判定价值。方法收集2014年1月至同年6月，经南京医科大学第二附属医院肠镜检查、并病理确诊的31例克罗恩患者，男18例、女13例，年龄21～71岁，平均（38．90±13．65）岁。所有患者均接受3．0 T磁共振常规序列和弥散加权序列扫描。根据患者常规磁共振平扫的表现判断狭窄最严重的肠段，行弥散加权序列检查，并测量该病变段肠壁的表面扩散系数。所有患者在24 h内接受结肠镜检查。根据肠镜表现和病理结果将31例患者分为炎性狭窄组（ n＝21）和纤维性狭窄组（ n＝10）。观察组间表面扩散系数差异并计算截断点。结果炎性狭窄组病变段肠壁的表面扩散系数值为（1．01～1．83）×10^3mm^2／s，平均（1．40±0．23）×10^3 mm^2／s；纤维性狭窄组为（0．53～1．03）×10^3 mm^2／s，平均（0．80±0．16）×10^3 mm^2／s。组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。受试者工作特征曲线曲线下面积为0．981（95％CI 0．943～1．000），将1．11×10^3 mm^2／s 作为截断点，对炎性狭窄判断的敏感性和特异性分别为90．5％和100％。结论由于不同病理成份对水分子运动的限制程度不一，故通过测量表面扩散系数可以得到定量参数，有助于DWI对克罗恩病继发肠道狭窄性质的鉴别诊断。

上腹部手术后继发食管狭窄四例

上腹部手术后继发食管狭窄四例刁显明，王建明，韩汉林，刘贤富胃、十二指肠、脾切除等上腹部手术后，因多种因素的作用可致食管出现炎性狭窄，既往文献报告极少。现将我院１９９３年１月～１９９４年１０月所遇４例报告如下：例１男，２８岁。行十二指肠球部溃疡穿孔修补...

带蒂包皮瓣尿道成形手术治疗前尿道长段狭窄

男性前尿道长段炎性狭窄临床上较难处理,以往多采用尿道扩张,尿道内切开或切开呈人工尿道下裂,二期成形等,疗效均不满意。

高位胆管狭窄的矫治体会

1989-01～1995-12,我们收治了高位胆管狭窄患者38例,经手术矫治后,效果良好,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组中男22例,女16例,年龄:20～65岁。肝门部胆管炎性狭窄26例,胆管损伤后并发的狭窄5例,胆管癌5例,硬化性胆管炎2例。1.2 狭窄类型 左肝管炎性狭窄14例,右肝管炎性狭窄5例,左、右肝管均狭窄7例;胆管损伤性狭窄位于肝总管上段,其中1例累及左、右肝管开口;胆管癌累及肝外胆管者2例,作了手术切除,3例侵犯范围广泛。硬化性胆管炎累及肝内、外胆管。

高位胆管狭窄的矫治

7 a(1989-01～1995-12)来,笔者等收治了高位胆管狭窄患者38例,经手术矫治后,效果良好,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组中男22例,女16例;年龄:20～65 y,肝门部胆管炎性狭窄26例,胆管损伤后并发的狭窄5例,胆管癌5例,硬化性胆管炎2例。1.2 狭窄类型 左肝管炎性狭窄14例,右肝管炎性狭窄5例,左、右肝管均狭窄7例,胆管损伤性狭窄位于肝总管上段,其中1例累及左、右肝管开口;胆管癌累及肝外胆管者2例(作了手术切除),3例因侵犯范围广泛,无法手术切除。硬化性胆管炎能累及肝内、外胆管。1.3 胆管狭窄的矫治术式 (1)肝门部胆管行“Y”

胆道术后黄疸加重26例分析

目的:探讨胆道术后黄疸严重加深的原因和防治。方法:对26例胆道术后黄疸严重加深的原因、诊治进行回顾性分析。结果:26例胆道术后黄疸加深最常见原因如:胆道梗阻未解除包括胆道残余结石、肿瘤等原因13例;胆道感染或胆道炎性狭窄所致的黄疸8例;肝脏本身原因引起5例。术后经中西医综合性治疗治愈18例(69.2%),死于严重感染和肝功能衰竭8例(30.8%)。结论:胆道术后黄疸严重加深时应认真分析,中西医结合治疗能达到满意效果。