体外受精-胚胎移植患者用药分析与处方点评

目的分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者的用药情况,旨在为促进临床合理用药、发展新的药学服务模式奠定基础。方法选取2022年1月至12月在浙江中医药大学附属杭州市中医院就诊的513例IVF-ET患者的西药和中成药处方,实施用药分析和处方点评。结果在选取的1377张门诊处方中,处方诊断最多的是先兆流产(47.36%),其他诊断有易栓症、带下病和自身免疫病等。药物使用频次最高的是保胎药物(38.51%),其次是抗凝药物(16.96%)和辅助生殖用药(16.87%)。门诊IVF-ET患者的处方用药情况基本合理,不合理处方主要是适应证不适宜(2.83%)。结论门诊IVF-ET患者用药基本合理,建议强化临床医师和药师合理用药知识培训,探索以患者为中心的多种药学服务新模式。

司美格鲁肽专项处方点评标准制定及改进措施

目的建立司美格鲁肽专项处方点评标准,促进临床合理用药,保障患者用药安全。方法随机抽查某院2023年4~6月开具司美格鲁肽的处方1000张作为对照组,将点评细则实施后抽查的2023年7~9月开具司美格鲁肽的处方1000张作为观察组,比较两组处方的不合理率。结果对照组的处方不合理率为14.3%,经专项处方点评并干预后,观察组的处方不合理率降为4.0%。结论实施专项处方点评可有效促进司美格鲁肽的合理使用,对临床用药的合理性及规范性有积极意义。

北京市属医院住院医嘱点评审核工作现状调查与分析

目的调研北京市属医院住院医嘱点评审核工作现状,为进一步完善相关工作提出对策建议。方法通过问卷调查法调查北京22家市属医院的住院医嘱点评审核工作现状,对调查结果进行统计分析。结果共发放问卷22份,问卷回收率和有效率均为100%。22家医院均开展了住院医嘱点评工作,但各医院住院医嘱点评比例不尽相同(0.88%~98.54%);点评药品主要集中在抗菌药物、质子泵抑制剂、麻醉药品/第一类精神药品、辅助用药等品类;205名药师参加了住院医嘱点评工作,大部分具有中级及以上职称(89.27%);21家医院将住院医嘱点评结果向相关科室或责任人进行了反馈,但干预情况不尽相同。18家医院开展了住院医嘱审核工作,审核的药品品类与医嘱点评药品品类大致相同,审核内容包括给药途径、给药剂量等的适宜性,主要采取审核软件和药师人工配合的审核方式。结论北京市属医院住院医嘱点评和审核工作有序开展,取得了初步成效;但也需要进一步提升医嘱点评审核药师的工作能力、完善点评审核规范、优化审核软件,通过医药协同促进住院患者合理用药。

全覆盖处方点评对门、急诊抗菌药物合理应用的影响

目的观察对门、急诊所有抗菌药物处方进行全覆盖大样本量的点评对医院抗菌药物合理用药影响。方法对门、急诊所有抗菌药物处方进行点评,本文通过实践前后对照的方法,将点评模式优化前(2022年)、优化后(2023年)的点评结果即不合格率进行比较和统计学处理,计数资料采用χ2检验。结果对比优化前,门急诊抗菌药物处方不合格率进一步降低。2023年与2022年相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过全覆盖处方点评、人工点评结合软件点评、学术交流和行政干预并行等措施可显著降低抗菌药物处方不合格率,持续改进不合理用药现象。

基于网络点评的铁路综合交通枢纽服务评价研究

为探讨铁路综合交通枢纽使用现状,提出以网络点评作为数据来源,并基于乘客满意度展开其服务评价研究。将北京西站作为研究对象,对其网络点评数据进行编码处理和语义分析,从3方面剖析北京西站使用现状:①乘客对北京西站的关注度与满意度;②乘客行为与各个空间的关联度程度;③接驳交通、功能空间、商业、设施方面存在的问题。结果表明:北京西站整体乘车体验较好,但存在商业类型单一、慢行系统建设不充分、城市功能较弱等问题。研究展示了利用网络点评数据进行铁路综合交通枢纽使用评价研究的优势,从而为枢纽的建设或更新提供实证基础以及研究思路。

安大简《曹沫之陈》校补、注释、点评类简文研究

安大简《曹沫之陈》有三种不合常规的文字书写:一是正文中相对正常文字间距过于密集的书写;二是简背上与正文文字相关的书写;三是在正文篇后与全文问答内容相关的书写。对于这三种书写,文章从不同的角度、用不同的方法进行了深入细致的辨析,研究认为:其一,文字间距过密的书写,是校对者在字之间距中补写进抄手抄写时的遗漏文字所致,可谓校补类文字;其二,从简背书写与正文相关或对应的文字之间的关系分析,当是对相关文字的注解或校读,可谓注释类文字;其三,篇后书写与全文问答内容相关的文字,关乎书写者对全文的理解与观感,可谓点评类文字。据此可以推测:抄写者与校补、注释、点评类文字的书写者当不是同一个人,校补、注释、点评者当是兼职教学的楚国官员,他为了讲授简文的需要书写了这些提示性的文字,这类文字虽然与后世的注疏、训诂相类似,但又有明显的区别,然而却可以视为研究战国时期文章注疏与训诂之发生与发展的参考资料,有着研究早期训诂学历史的重要价值。

门诊处方点评与用药分析

目的通过对本院门诊处方点评与用药分析,促进本院门诊用药的规范性与合理性,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。方法对2022年1~12月门诊药房每月随机抽取3个工作日各50张门诊西药处方,共1800张进行点评与用药分析。结果1800张门诊处方中,合格处方1771张(98.39%),其中平均药品品种数为2.00,抗菌药处方占比19.00%,注射类处方占比5.61%,平均国家基本药物品种数占比33.76%,人均费用117.15元。不合格处方29张(1.61%),其中包括不规范处方13张,占44.83%;用药不适宜处方12张,占41.38%;超常处方4张,占13.79%。不合格处方的主要问题包括临床诊断缺项或临床诊断书写不全面、超剂量未注明原因、规定要求做皮试未注明过敏测试及结果判定。结论本院门诊处方用药不合理情况占比虽然不算太高,但还是一直存在,通过及时点评分析和有效干预,处方合格率得到进一步提高,不合格处方明显减少,用药合理性得到加强。

某院基本药物处方点评与合理用药分析

目的:通过对比分析基本药物试点工作开展前后基本药物处方点评结果,了解邳州市中医院(以下简称“我院”)基本药物使用情况,查找不足,分析原因,持续改进,促进基本药物合理使用。方法:利用合理用药系统,抽取2019年12月及2020年12月两个月份门急诊的全部处方及住院医嘱,对基本药物使用情况进行统计、分析和点评。结果:2019年我院基本药物配备品种比例为22.67%,12月份基本药物处方率为38.86%,住院患者基本药物使用人次占比为85.21%,基本药物占处方用药金额比例为21.74%,基本药物使用合理率为93.00%;2020年我院基本药物配备品种比例为35.94%,12月份基本药物处方率为59.25%,住院患者基本药物使用人次占比为100.00%,基本药物占处方用药金额比例为35.16%,基本药物使用合理率为97.00%。结论:我院实施基本药物制度成效良好,基本药物配备品种占比和基本药物处方合理率逐年提升,且达到上级要求,基本药物使用率和使用金额占比均有大幅提升,但仍需进一步提高。针对存在的不足,医院应持续开展专项处方及医嘱点评工作,加强医务人员培训,完善信息系统,促进基本药物合理使用。

北京市密云区19家基层医院集中处方点评结果分析

目的通过集中处方点评,了解北京市密云区基层医院用药现状,发现其不合理用药问题,通过反馈,规范临床医师处方行为,促进全区合理用药水平整体提高。方法对比密云区19家基层医院2016年、2019年和2022年3次集中处方点评结果,从处方合格率、存在问题类型等进行分析。结果3次集中点评处方数分别是2284张、1938张和1900张,合格处方数分别是2058张、1702张和1801张,占比为90.11%、87.82%和94.79%。2022年集中点评处方合格率与2016年、2019年比较,差异有统计学意义(P<0.001)。处方中不合理问题类型主要是临床诊断书写不全、无中医证型诊断、适应证不适宜、用法、用量不适宜、联合用药不适宜及重复用药等。结论密云区基层医院处方合格率近几年稳步提升,但医师处方还存在一定程度的不合理用药现象。应进一步加强对临床医师、药师合理用药的培训,加强处方管理,促进临床安全、合理用药。

某疗养中心质子泵抑制剂专项处方点评规范建立及使用效果分析

目的建立疗养中心质子泵抑制剂专项处方点评规范,促进临床合理使用。方法通过查阅文献、参考相关指南和专家共识,并结合药品说明书建立质子泵抑制剂处方点评规范,对某疗养中心2020年1月-2021年7月的质子泵抑制剂处方进行回顾性点评,同时选择规范建立以后2021年8月-2023年7月的质子泵抑制剂处方进行对比点评,对规范的使用效果进行分析。结果质子泵抑制剂处方点评规范建立后,处方合格率由81.9%提高至96.9%(χ^(2)=32.452,P<0.05),无适应证用药、用法用量不适宜、用药疗程不合适、预防性用药指征不明显等不合理使用情况均有减少。结论建立质子泵抑制剂专项处方点评规范,对控制其临床不合理用药起到了积极作用且成效显著,该规范的建立将有效促进质子泵抑制剂在临床的合理应用。

某院门急诊抗菌药物处方的合理用药点评分析

目的:分析医院门急诊抗菌药物处方的合理用药状况,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:随机抽取2023年7—12月遂川县人民医院门急诊的抗菌药物处方2700张(450张/月)作为研究资料,采集处方中患者的年龄、性别、诊断、就诊科室,以及所用药物的种类、数量、用法用量等信息,依据相关权威资料对处方中抗菌药物的使用进行合理用药点评,分析医院门急诊抗菌药物处方的用药状况。结果:2700张门急诊抗菌药物处方涉及的药物种类主要为头孢菌素类865张(32.04%)、青霉素类711张(26.33%)和喹诺酮类533张(19.74%);处方点评结果显示,2700张抗菌药物处方中有不合理处方246张,不合理率为9.11%;246张不合理抗菌药物处方中,门诊处方明显多于急诊处方(223张vs 23张),并且不合理处方主要来自内科(153张),而不合理用药的主要原因为“用法用量不合理”(162张,占65.85%)。结论:医院门急诊所用抗菌药物以头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类为主,抗菌药物的使用整体较为合理,但仍存在一些问题,临床应对重点问题和重点科室加强监督、管理和培训,以提高其抗菌药物合理用药水平。

我院抗菌药物专项点评结果与分析

目的 通过对我院抗菌药物处方用药情况进行专项点评分析,对不合理用药处方进行干预,提高处方合理率,促进临床合理用药。方法 以回顾性调查研究的方法,对我院2021年1月~2022年12月门诊2400张抗菌药物处方和住院使用抗菌药物病历共1163份进行点评,将点评结果进行分析。结果 2021年不合理应用抗菌药物门诊处方和住院病历总数94份,占抽取处方和病历总数比例5.55%;2022年不合理应用抗菌药物门诊处方和住院病历总数67份,占抽取的处方和病历总数比例3.58%。2022年与2021比较,处方及病历医嘱不合理率下降2.03%,处方医嘱合格率明显提高。结论 我院门诊及住院抗菌药物专项点评经过前置审核、药师人工干预和行政管理多重干预措施后抗菌药物使用不合理率有所下降,但仍存在不合理使用现象,需继续加强干预管理,不断提高临床合理用药。

处方点评及病历用药医嘱点评模式对医院合理用药的影响

目的:探讨处方点评及病历用药医嘱点评相结合模式对于医院合理用药的影响。方法:随机抽取2021年5月—2022年4月清徐县中医院的处方及病历800份作为对照组(仅实施处方点评),抽取2022年5月—2023年4月的处方及病历800份作为观察组(实施处方点评及病历用药医嘱点评)。分析两组处方及临床合理用药情况。结果:观察组用药种类、处方金额、注射药物比例、抗菌药物比例低于对照组,配药时间、基础药物比例高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组的不规范处方、不适宜处方、超常处方的发生率及不合理用药总发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在处方点评及病历用药医嘱点评结合的模式下,患者的用药质量得到了加强,不合理用药、不必要用药等情况的发生率有明显降低,在促进临床合理用药方面起到了积极作用。

处方前置审核联合SD-PA点评模式在糖皮质激素专项处方点评中的应用

目的 探讨处方前置审核联合抗菌药物累积强度法(SD-PA)点评模式在糖皮质激素专项处方点评中的应用。方法 选取在2021年1月~2022年12月于某院开具的糖皮质激素用药专项处方56 200张作为研究主体,选取处方4 800张进行分析,其中未实行处方前置审核联合SD-PA点评模式开具的糖皮质激素用药专项处方作为对照组,利用处方前置审核联合SD-PA点评模式开具的糖皮质激素用药专项处方作为研究组,每组2 400张。分析开具的糖皮质激素处方用药类型的构成比,比较两组处方中不合理用药处方的类型、处方引发的不良事件发生情况。结果 针对糖皮质激素类药物的使用,在56 200张处方中,地塞米松药物使用最多,占比为63.57%,其次为甲泼尼龙琥珀酸钠,占比为16.87%,余下氢化泼尼松、甲强龙、强的松片、氢化可的松占比分别为7.41%、3.55%、2.95%、2.72%。研究组不合理用药的处方类型中重复用药、相互作用、溶媒不适宜、无适应证、剂量不合理、使用不合理、品种选择不合理、处方书写不当的不合理用药率均低于对照组(P <0.05)。对照组不良事件发生率为1.67%,研究组为0.46%,与对照组相比,研究组不良事件发生率更低(P <0.05)。结论 处方前置审核联合SD-PA点评模式在糖皮质激素专项处方点评中应用效果较好,减少了不合理用药的发生率,处方质量提升,减少不良事件的发生。

门诊中药饮片处方点评及合理用药研究

在临床用药过程中,处方点评是十分重要的环节,结合处方点评结果,能够准确判断用药的合理性与安全性,对预防不合理用药有积极的影响。基于此,本研究围绕临床用药管理展开讨论,分析不合理用药的发生原因及危害性,探讨处方点评的相关措施及应用效果。

抗菌药物处方点评对临床治疗效果及用药安全性的影响分析

对临床运用抗菌药物时,深化处方审核措施的临床成效及其用药安全进行综合评价。方法 按就诊次序,筛选出我院2021年1月至2023年1月间接受抗菌药物治疗的患者共120例,并通过电脑随机分为两组(每组60例)。其中一组接受常规干预,另一组则加强处方审核。结果 与对照组相比,观察组临床效果更高,用药后患者症状改善用时较短,且抗菌药物不合理使用情况较少、患者不良反应发生率更低(P<0.05)。结论 抗菌药物的处方点评工作至关重要,是确保用药安全性的关键,也是提高临床效果的根本。

基于“互联网+医院-社区”三元联动的深圳市社区健康服务中心集中处方点评干预模式效果分析

目的:探索构建基于“互联网+医院-社区”三元联动的深圳市社区健康服务中心集中处方点评干预模式,并评价其效果,为促进社区合理用药提供参考。方法:按“互联网+医院-社区”集中处方点评干预模式,由医疗卫生服务联合体内上级医院临床药师对深圳市福田区10家社区健康服务中心处方进行1年点评干预,对干预前后点评结果进行统计分析。结果:抗菌药物使用率从干预前的7.65%下降至2.93%,差异有统计学意义(P<0.01);平均处方金额从94.17元下降至80.72元,差异有统计学意义(P<0.05);处方合理率由87.40%提高至95.60%,不适宜处方百分比由12.20%下降至4.30%,差异均有高度统计学意义(P<0.01);基本药物使用金额占比从干预前的51.20%提高到干预后52.04%。结论:实施“互联网+医院-社区”的社区健康服务中心集中处方点评干预模式,对处方各项核心指标的持续改进效果显著,对于促进社区医疗机构合理用药具有积极意义。

课堂观察见微知著 课堂评价寻根悟道——以一节高中英语优质课的教学点评为例

评课是评价者基于一定标准,对课堂教学行为进行的价值追问和理性解读,重在透过可感知的课堂教学实践,对教师和学生在课堂教学中的活动以及由此所引起的变化进行价值的判断。本文介绍了评课的内涵,展示了一节综合技能课的教学实录,并对课例进行了详细的分析与评价,提出了“察微、明理、悟道”的评课逻辑。

某医院重点监控抗菌药物专项点评结果与分析

目的:利用专项点评对太仓市第一人民医院重点监控抗菌药物的使用情况进行分析,为进一步提高抗菌药物合理应用提供参考.方法:2023年3月—2024年2月,每个月在太仓市第一人民医院抗菌药物管理系统对每种重点监控抗菌药物随机抽取100份门急诊处方(不足100份点评所有处方)、在太仓市第一人民医院医院信息系统对每个品种随机抽取30份住院病例(不足30份点评所有病例)进行点评,对点评结果进行统计分析.结果:抽点门急诊处方1343份,住院医嘱1693份,共3036份.不合理处方/医嘱共242份(7.97%),门急诊处方及住院医嘱不合理数分别为146份(4.81%)、96份(3.16%),不合理情况主要表现在适应证不适宜(36.78%)、遴选的药品不适宜(11.98%)、用法用量不适宜(7.85%)、联合用药不适宜(21.90%)、有配伍禁忌或者不良相互作用(2.48%)、其他用药不适宜情况(19.01%).结论:本院重点监控抗菌药物品种使用仍存在诸多问题,需持续专项点评,提升管理,加强合理应用.

北京市西城区社区卫生服务机构区域内处方点评结果分析

目的通过西城区社区卫生服务机构区域性处方点评,发现北京市社区处方点评系统筛查与人工点评之间的差异,统一点评尺度和规则,为社区卫生服务机构处方点评提供参考。方法随机抽取2022年1—9月北京市西城区15家社区卫生服务机构中成药和西药处方,采用系统筛查和人工点评相结合的方式进行点评,并对点评结果进行统计分析。结果西城区15家社区卫生服务机构共上传99799张,处方点评系统筛查出问题处方1597张,处方问题1734条,分别占上传处方数1.60%、1.74%。人工完成处方点评总数22500张,点评出不合理处方3804张,处方问题3908条,分别占点评处方数的16.91%、7.37%。结论发现北京市社区处方点评系统与人工点评的结果差异,借助医联体医院药学专家的实践经验,统一区域内处方点评尺度与规则,提高基层合理用药水平。