中重度失能人员长期照护需求及护理服务的效果研究

探究中重度失能人员长期照护需求及护理服务的效果。方法:按住院时间选取中重度失能人员196人作为研究对象,分为两组。对照组实施常规康复和照护,为观察组患者实施医院—社区—家庭一体化照护模式。对比两组的照护服务需求情况、护理服务满意度、负面情绪评分、生活质量评分、生活自理能力评分和不良事件发生率。结果:两组患者照护服务需求比较,无明显差异(P>0.05);观察组护理服务满意度高于对照组,负面情绪评分低于对照组,护理后生活质量评分高于对照组,不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:失能人员均对照护服务具有较高的需求,在实施医院—社区—家庭一体化照护模式下,失能人员在护理服务满意度评价方面更高,自身负面情绪改善程度更明显,且能够有效提升自身的生活自理能力,为提高护理后的生活质量提供前提,规范性的照护处理也能够大大降低不良事件的发生,应用价值较高。

基于时机理论的早期血液透析患者主要照顾者全周期照护需求的质性研究

目的基于时机理论框架,探讨早期血液透析患者主要照顾者在照护全周期不同阶段的照护需求,为临床制订相应的护理支持方案提供依据。方法采用目的抽样法,选取广州市某三甲医院2021年1月-12月收治的27例处于不同疾病阶段的早期血液透析患者对应的主要照顾者为研究对象,对其进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果遵循时机理论,提炼出早期血液透析患者主要照顾者5个不同疾病阶段的差异化照护需求。(1)诊断期:疾病与治疗信息需求、情感和家庭支持需求、适应角色转变需求;(2)稳定期:手术相关信息需求、围手术期照顾技能需求、家庭成员共同决策需求、与医护人员沟通需求;(3)出院准备期:获知出院信息需求、血液透析计划安排需求、康复锻炼指导需求、延续性护理需求;(4)调整期:居家指导需求、适应生活模式改变需求、减轻身心负担需求、社会支持需求;(5)适应期:姑息治疗信息需求、经济援助需求、回归社会指导需求。结论早期血液透析患者主要照顾者在照护全周期不同阶段的照护需求存在不同的特点,医护人员应了解其全程需求,有针对性地为其提供个性化指导,以构建医院、社区、家庭一体化的延续性护理服务体系。

胸腰椎骨折经皮椎体成形术后康复期患者照护需求现状及影响因素分析

目的探讨胸腰椎骨折经皮椎体成形术后康复期患者照护需求现状及影响因素。方法采取便利抽样法,选取2021年9月—2023年3月宜丰县人民医院骨科收治的胸腰椎骨折患者为研究对象,均行经皮椎体成形术治疗。采用照护需求量表于术后1周、术后1个月及术后3个月进行问卷调查,探讨康复期患者照护需求的影响因素。结果不同时间患者照护需求总分呈下降趋势(P<0.05),其中术后1周日常生活需求、安全支持需求得分高于术后1个月、术后3个月(P<0.05);而术后1个月、术后3个月康复需求高于术后1周(P<0.05)。单因素分析结果显示,不同年龄、居住情况、家庭人均月收入、是否合并慢性病、有无出院康复指导在术后1周、术后1个月及3个月患者照护需求总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、居住情况、家庭人均月收入、合并慢性病、无出院康复指导为影响因素。结论胸腰椎骨折经皮椎体成形术后康复期患者照护需求随时间延长呈下降趋势;其中年龄、家庭人均月收入、居住情况、合并慢性病及无出院康复指导是患者照护需求的影响因素,应针对患者各个阶段的具体需求制定针对性照护措施。

社区老年人照护需求现状及影响因素研究:基于三省的基线调查

背景人口老龄化背景下对老年人照护的研究逐渐成为热点。以往对老年人照护需求率的调查存在较大差异(8.54%~53.15%),缺乏大样本的研究证据。目的了解我国社区老年人照护需求现状及其影响因素。方法调查对象来自国家重大公共卫生专项“老年期重点疾病预防和干预”项目2019年的基线调查,该调查采用多阶段分层整群随机抽样方法,在辽宁省、河南省和广东省的16个区(县)共抽取16199名60岁及以上老年人开展问卷调查,问卷内容主要包括基本人口学特征(性别、年龄、城乡、婚姻状况、文化程度、职业、体质量、居住情况)、照护需求现状、患慢性病情况、病人健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)、简易智能精神状态检查(MMSE)量表、老年人日常生活活动能力调查(ADL)量表、自评健康状况、每天锻炼身体和跌倒情况(过去1年)等。采用PHQ-9评定老年人的心理状况、MMSE量表评估老年人的认知功能,老年人照护需求评估采用ADL量表(存在BADL或IADL失能)或自报需要照护。采用Logistic回归分析探讨老年人照护需求的影响因素。结果收集有效样本数据16193份,社区老年人照护需求率为14.57%(95%CI=14.02%~15.11%),随着年龄增加照护需求率逐步上升,女性的照护需求率高于男性(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄每增加一岁照护需求风险增加7%(OR=1.07,95%CI=1.06~1.08);与文盲相比,文化程度在小学、初中、高中及以上老年人照护需求OR(95%CI)分别为0.33(0.29~0.37)、0.24(0.20~0.28)、0.17(0.12~0.22);与每日锻炼身体相比,每日不锻炼老年人照护需求OR(95%CI)为1.17(1.05~1.30);与不患慢性病人群相比,患1~2种和患3种及以上慢性病老年人照护需求OR(95%CI)分别为1.29(1.10~1.51)、1.57(1.35~1.82);与认知功能正常相比,认知功能异常老年人照护需求OR(95%CI)为2.02(1.79~2.27);与自评健康状态好相比,自评健康状况一般和自评健康状况差老年人照护需求OR(95%CI)分别为1.29(1.14~1.46)、2.68(2.27~3.16);与没有摔倒过相比,摔倒1~2次和3次及以上老年人照护需求OR(95%CI)分别为1.23(1.06~1.43)、2.00(1.59~2.52);与心理状况良好相比,轻度和中重度抑郁老年人照护需求OR(95%CI)分别为1.14(1.21~1.65)、2.05(1.69~2.48)。结论我国三省社区老年人照护需求率较高,且高龄、身体及心理健康状况差、跌倒次数多的老年人照护需求率更高。

晚期癌痛患者照顾者不同诊疗阶段照护需求的质性研究

目的深入了解晚期癌痛患者照顾者不同阶段的照护需求,为照顾者制定阶段性导向式健康指导提供参考。方法采用目的抽样法,选取天津市某三级甲等医院14例癌痛患者的照顾者为访谈对象。采用描述性质性研究方法分别在患者入院当天、出院前1d、出院1~2周、出院1个月、出院3个月,进行为期3个月的个案纵向追踪,运用内容分析法分析资料和提炼主题。结果共提炼出4个主题:首次疼痛治疗科住院阶段,镇痛及相关信息的需求;出院准备阶段,居家癌痛应对与不良反应处理的需求;出院1~2周,医护人员监督随访及上门服务的需求;出院1~3个月,照顾者身心社灵的健康需求。结论照顾者照护需求具有多样化特点,医护人员应根据患者诊疗的不同阶段,为照顾者提供针对性的个性化照护支持,通过满足照顾者照护需求,进而提高患者照护质量。

脑卒中患者支持性照护需求评估工具的范围综述

目的对脑卒中患者支持性照护需求相关评估工具进行范围综述,为今后相关研究提供参考依据。方法系统检索中英文数据库,检索时限为建库至2023年3月。筛选符合纳入标准的脑卒中患者支持性照护需求评估工具,提取纳入文献的一般信息(包括文题、作者、年份、国家)和评估工具特点(包括工具研制方法、工具名称、工具内容以及信效度等)。结果最终纳入10篇文献,工具类型主要为问卷类和量表类,涉及脑卒中患者多个方面的需求。结论脑卒中患者支持性照护需求评估工具种类较多,但多偏重单一的维度,缺乏针对全面的脑卒中患者支持性照护需求的评估工具,未来可结合现有的工具优势研制脑卒中患者支持性照护需求评估工具。

新确诊头颈肿瘤患者治疗前支持性照护需求现状及其影响因素研究

目的:探究新确诊头颈肿瘤患者治疗前支持性照护需求现状并分析影响因素,为制定相关照护方案提供依据。方法:采用一般资料问卷、癌症患者支持性照护需求量表(SCNS-SF34)、安德森头颈症状调查表(MDASI-H&N)、社会支持量表(SSRS)及医院焦虑抑郁量表(HADS)对184例头颈肿瘤患者进行调查。结果:支持性照护需求得分前3位的维度为生理和日常生活需求(2.95±0.75)分、医疗服务与信息需求(2.92±0.46)分、心理需求(2.64±0.65)分。多元线性回归分析显示,职业、疾病部位、治疗方式、社会支持、焦虑、症状负担是支持性照护各维度需求的影响因素(P<0.05)。结论:新确诊头颈肿瘤患者治疗前生理和日常生活需求、医疗服务与信息需求、心理需求较高。医护人员应重点依据职业、疾病部位、治疗方式、社会支持、焦虑、症状负担状况制定并调整支持性照护方案,以提高患者支持性照护需求满足度。

广西地区慢性病空巢老人居家健康照护需求及影响因素分析

目的调查慢性病空巢老人的健康照护需求现状并分析其影响因素,为慢性病控制政策的制定提供循证依据。方法采用便利抽样的方法选取广西地区居家老年人1050例,应用西部护理联盟老年人健康照护需求研究调查组设计的老年人健康照护需求调查问卷进行调查,对其中的338例慢性病空巢老人的调查数据进行分析,了解其经济、医保情况、健康状况、自理能力、护理需求及养老意愿,并对慢性病空巢老人居家健康照护需求可能的影响因素进行分析。结果慢性病空巢老人护理需求排前3位的分别为安全需求、健康教育需求、尊重及自我发展;需求最低的是康复训练与指导需求。Logistic多因素回归提示:年龄、月收入、锻炼、跌倒史是影响社区老年人护理服务需求高低的独立影响因素。结论目前空巢老人居家健康照护需求呈现多元化特征,满足其多方位的健康照护需求应充分考虑到老年人的年龄、月收入等主要影响因素。

初诊肝癌患者围手术期支持性照护需求的质性研究

目的探讨初诊肝癌患者在围手术期支持性照护需求,为医护人员全面了解患者需求、提高患者治疗应对能力提供有力依据。方法采用目的抽样法,选取2020年6月—2021年5月在海军军医大学第三附属医院治疗的12例初诊肝癌手术患者,对其进行半结构式访谈,应用Golaizzi 7步分析法对资料进行分析、归纳,并提炼主题。结果遵循时机理论,提炼出初诊肝癌患者围手术期不同阶段支持性照顾需求的5个主题:手术前,心理及疾病信息获取的需求;手术中,安全的需求;手术后,症状管理及预后相关知识的需求;出院前,支持和照顾需求;出院后,渴望延续护理需求。结论初诊肝癌患者在围手术期不同阶段的照护需求是动态变化的,医护人员应针对性地给予其个体化的支持与指导,以帮助患者顺利度过治疗期。

视网膜母细胞瘤患儿在治疗期间家长照护需求的质性研究

目的了解视网膜母细胞瘤患儿治疗期间家长的照护需求。方法采用现象学研究法,选取12名视网膜母细胞瘤患儿家长进行半结构式深入访谈,使用Colaizzi分析法对资料进行分析。结果视网膜母细胞瘤患儿家长的照护需求可归纳为3个主题。①生理方面的需求:确保充足睡眠的需求,缓解疲劳的需求,日常照护技能的培训需求。②心理方面的需求:减轻不良情绪的需求,担心未来的需求。③社会支持方面的需求:住院条件改善的需求,教育方面的需求,医疗信息支持方面的需求,同伴支持的需求,经济方面的需求,国家政策支持的需求。结论视网膜母细胞瘤患儿家长的照护负担重,需求明显,护理人员应加强健康教育、重视心理疏导、提供社会支持,以减轻患儿治疗期间家长的照护负担。

黑龙江省养老机构衰弱老年人照护需求的质性研究

目的:为深入了解黑龙江省养老机构衰弱老年人长期照护需求,提高养老机构对衰弱老年人照护服务能力提供参考。方法:采用目的抽样法,选取2023年1—6月黑龙江省6所养老机构(公办2所、民办4所)中愿意配合参与研究的老年人。采用质性研究中的扎根理论研究方法,对6家养老机构25名老年人进行半结构式访谈,采用NVivo 11软件进行内容分析。结果:养老机构老年人的长期照护需求可以归纳为4个维度:对躯体健康的需求、环境需求、维持社会功能的需求、精神心理健康需求。结论:老年人的照护需求是多维度的,具有多样性的特点。

肺癌患者家属照护需求现状及影响因素分析

目的:探讨肺癌患者家属照护需求现状及影响因素,为临床针对性护理干预提供理论依据。方法:选取2021年3月—2022年12月河南省人民医院收治的180例肺癌患者家属作为研究对象,采用一般资料调查表和危重症患者家属需求量表对患者家属进行调查,并对影响肺癌患者家属照护需求的影响因素进行分析。结果:肺癌患者家属各维度照护需求得分为:获得支持维度(41.07±4.17)分,亲近患者需求维度(33.21±3.51)分,获取信息维度(30.15±5.32)分,病情保证维度(25.18±4.43)分,自身舒适维度(19.66±4.36)分,总分为(149.27±21.79)分;不同性别、婚姻状况、文化程度、家庭收入水平、医疗支付方式、既往照护经历、照护时间得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,肺癌患者家属获得支持维度、亲近患者需求维度、获取信息维度、病情保证维度、自身舒适维度与照护需求呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);文化程度、家庭收入、医疗支付方式、既往照护经历是肺癌患者家属照护需求的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌患者家属的照护需求较高,文化程度、家庭收入、医疗支付方式、既往照护经历是影响其照护需求的主要因素。

乳腺癌放疗病人支持性照护需求现状及影响因素分析

目的:调查乳腺癌放疗病人的支持性照护需求现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法选取宁夏医科大学总医院肿瘤医院161例乳腺癌放疗病人作为研究对象,以一般资料调查表、癌症病人支持性照护需求问卷、医院焦虑抑郁量表、癌症疲乏量表、乳腺癌生命质量测定量表为调查工具,运用单因素分析及多元线性回归分析其影响因素。结果:乳腺癌放疗病人支持性照护需求得分为(94.47±13.57)分。多元线性回归分析显示文化程度、是否发生放射性皮炎、焦虑和生活状况是乳腺癌放疗病人支持性照护需求的影响因素。结论:乳腺癌放疗病人支持性照护需求呈中等水平,临床医护人员可结合相关影响因素与病人共同制订有效干预措施,满足其支持性照护需求。

口腔癌病人支持性照护需求现状及影响因素分析

目的:调查口腔癌病人支持性照护需求水平,并探讨其影响因素。方法:采取便利抽样法,选取2021年1月—2022年10月贵州省某三级甲等口腔专科医院口腔颌面外科收治的282例口腔癌病人为研究对象。使用一般资料调查表、华盛顿大学生存质量评估量表(UW-QOLV4)、癌症病人支持性照顾需求量表(SCNS-SF34)、病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)对其进行横断面调查。结果:口腔癌病人SCNS-SF34得分为(99.99±23.37)分,未满足率最高的是生理与日常生活需求(75.57%),其次是心理需求(74.57%),最低的是性需求(17.06%)。多重线性回归分析显示,缺损修复重建方式、社会情绪健康、躯体功能、出院时间是支持性照护需求的独立影响因素。结论:口腔癌病人未得到满足的照护需求较多,其中未满足率最高的是生理与日常生活需求,主要受缺损修复重建方式、社会情绪、躯体功能、出院时间的影响,抑郁在支持性照护需求和生存质量之间发挥部分中介作用,抑郁水平越高,病人对各方面的照护需求就越高,生存质量越低。

368例泌尿外科日间手术患者就医体验及照护需求调查研究

目的调查泌尿外科日间手术患者就医体验及照护需求,分析就医体验影响因素及存在的问题,为患者提供针对性照护方案,改善患者就医体验。方法采用随机抽样法,选取2020年1月-2022年12月我院泌尿外科日间手术患者368例为研究对象。采用依据服务质量模型(SERVQUAL)修订后的SERVQUAL调查问卷进行调查,并运用自制的照护需求调查问卷对患者在术前照护、术中照护和术后照护的护理需求进行调查。结果368例患者SERVQUAL调查问卷可靠性得分为(17.84±1.16)分、反应性得分为(16.39±1.12)分、保证性得分为(16.36±1.32)分、同情心得分为(16.44±1.13)分、实施性得分为(16.72±1.21)分;患者照护需求调查问卷3个阶段照护需求得分分别为术前(43.52±3.69)分、术中(42.98±4.96)分、术后(45.36±3.56)分。结论泌尿外科日间手术患者对医疗服务有较高期望值,照护需求较高,临床可根据调查提供个性化护理,以提高患者满意度和康复效果。

新时代四川省老年人健康照护需求状况及对策研究

目的 调查四川省老年人健康照护需求状况并提出对策建议,为制定因地制宜的养老照护服务政策提供参考依据,从而促进四川以及西南地区养老服务业的发展。方法 抽取四川省内420例老年人作为研究样本,采用老年人健康照护需求调查问卷(西部护理联盟老年人健康照护需求研究调查组设计)对老年人健康照护需求情况进行分析,并研究实施对策。结果 420例老年人中,完全自理326人(77.6%),日常生活自理能力平均得分为(91.69±20.01)分,轻度依赖者为12.4%、中度为6.2%,重度为3.8%。老年人健康照护需求前五位为自我发展与贡献(24.27±8.51)分、保护与安全(12.76±4.61)分、知识(8.42±2.95)分、精神与心理支持(8.28±3.01)分、专科护理(8.28±6.43)分,且城市老年人健康监测需求得分高于农村老年人(P<0.05)。结论 四川省老年人的健康照护需求较高,可从做好顶层设计,面向健康、亚健康、失能老人,从普及健康生活、预防慢病、保健养生、早期干预、照料护理等方面优化老年健康照护体系;在应对人口老龄化中,充分发挥社会主体、企业、地方政府以及个人的作用;构建更为有效的人才培养和可持续性保障政策,从规范老年健康照护人才市场等方面提升老年人健康照护质量。

基于PDCA+AHP的老年照护需求及人才培养模式

目的:分析基于PDCA+层次分析法(AHP)的老年照护需求,研究人才培养模式。方法:选取2022年1月—2023年10月河南省职工医院接收的老年患者200例,运用AHP分析入选老年患者的照护需求;并选取同期实习教学基地接收的护理实习生60名,采用随机数字表法将其分为实习A组与实习B组各30名,实习A组运用PDCA+AHP的人才培养模式,实习B组则运用传统的人才培养模式。比较两组护理实习生培训成绩、服务能力以及对培训模式满意度。结果:老年患者的照护需求生理需求为疾病诊疗需求、病情观察需求、用药指导需求、生活指导需求;心理需求为减轻心理负担的需求;社会需求为家庭护理指导需求、重返社会生活的需求。培训后,实习A组培训成绩、服务能力均高于实习B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于PDCA+AHP的人才培养模式,有助于提高护理教学效率,促进产、教、学、研、用的有机融合,提升护理实习生的服务能力,尽可能满足老年患者的照护需求,可推广使用。

晚期结直肠癌病程中姑息照护需求的特征性调查及其系统干预

目的研究晚期结直肠癌患者病程中姑息照护需求的主题特征并提出精准化系统干预方案。方法收集内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学附属医院、内蒙古医科大学附属肿瘤医院收治的符合标准的晚期结直肠癌患者共125例纳入一项前瞻性、多中心研究,采用一般资料调查表、姑息照护问题与需求量表(PCINQ-sv)进行目标调查,结合评估结果和访谈资料分析患者姑息照护需求的现状及特点,从“全人服务”的角度出发给予针对性、精准化系统干预,进行组内前后对照实验(干预后评估结果与干预前基线资料进行比较)。采用卡氏功能状态量表(KPS)、WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对干预前后的效果进行比较。结果晚期结直肠癌患者PCINQ-sv量表总得分为(27.96±13.02)分,处于姑息照护的重度需求水平;根据条目均分情况,PNPC-sv量表各维度得分由高到低依次为“信息”“心理”“躯体症状”“自主性”“精神”“经济”“日常生活”和“社会交往”。经持续性的全程照护计划干预后,患者KPS功能状态评分为(67.19±13.31)分,大于60分患者占比为47.20%,与干预前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。干预后,患者WHOQOL-BREF生存质量量表4个维度评分较干预前均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论晚期结直肠癌患者姑息照护需求显著,临床应通过差异化评估和精准化诊疗策略有效提升姑息照护质量,以利于患者身心社灵满足及生存获益。

我国失能老人照护需求现状及影响因素研究

基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据、2012年中国老年社会追踪调查(CLASS)数据,实证分析了失能老人照护需求现状及其影响因素。研究发现:(1)需求程度方面,失能老人照护需求程度总体较高,影响因素包括个体社会经济特征、健康状况和家庭特征;(2)需求内容方面,医疗护理需求最高,精神慰藉需求次之,日常照料需求最低,影响因素仅涉及受教育水平、健康状况等少数变量;(3)需求类型方面,失能老人家庭照护需求最高,机构照护需求其次,社区照护需求最低,性别、年龄、收入、受教育水平、健康水平、家庭成员数量均对失能老人照护需求类型有所影响。基于此,应推进失能老人照护服务供给侧结构性改革,构建多层次的失能老人照护资源供给体系,完善失能老人照护政策保障体系。

门诊与住院HIV/AIDS患者常见躯体症状照护需求的比较

目的比较门诊与住院HIV/AIDS患者常见躯体症状的照护需求。方法选取255例门诊与住院的HIV/AIDS患者进行问卷调查,比较门诊HIV/AIDS患者(n=135)与住院HIV/AIDS患者(n=120)的一般资料、常见躯体症状发生率及照护需求,统计并分析门诊HIV/AIDS患者与住院HIV/AIDS患者的常见躯体症状及其严重程度、常见躯体症状照护需求程度。结果与住院HIV/AIDS患者相比,门诊HIV/AIDS患者的年龄较小,大专及以上学历的比例更高,且两组患者的就业状态、子女情况和同住人员差异均有统计学意义(均P<0.05)。HIV/AIDS患者最常见的躯体症状为疲乏(占50.20%),其次为嗜睡或失眠或做噩梦、头晕(占比≥40%);门诊HIV/AIDS患者头晕、食欲下降、消瘦或体重减轻、咳嗽的发生率均低于住院HIV/AIDS患者,而脂肪堆积的发生率高于住院HIV/AIDS患者(均P<0.05)。HIV/AIDS患者常见躯体症状的照护需求前5位依次为疲乏(占33.73%)、嗜睡或失眠或做噩梦(占32.16%)、头晕(占30.20%)、肌肉关节疼痛(占27.06%)、食欲下降(占23.14%);门诊HIV/AIDS患者口腔溃疡或白斑、恶心或呕吐、头晕、头痛、脂肪堆积、咳嗽的照护需求均高于住院HIV/AIDS患者,而掉发、视力模糊、嗜睡或失眠或做噩梦、健忘、反应变慢、消瘦或体重减轻的照护需求均低于住院HIV/AIDS患者(均P<0.05)。结论门诊与住院HIV/AIDS患者的常见躯体症状及其照护需求程度存在一定的差异,临床上应合理选择常见躯体症状的管理策略,实施针对性干预,以改善患者的躯体症状。