脉冲Nd:YAG激光根管内照射与牙根表面温度变化的关系

目的 :探讨不同剂量的脉冲Nd :YAG激光根管内照射与牙根表面温度变化的关系及影响因素。方法 :10 8颗离体单根管牙处理后分为 3组。A组为同剂量激光根管内照射不同牙位的牙 ;B、C两组分别在 15Hz和 2 0Hz频率下分 7种功率根管内照射 ,B组根管壁涂增效剂后再照射 ,测牙根表面中部的温度 ;C组加测根表面下部的温度。结果 :①同剂量激光根管内照射 ,下切牙较上切牙、尖牙和前磨牙根面温度显著升高 (P <0 0 1)。② 2 0Hz和 15Hz照射组随激光功率增大牙根表面温度升高。③根管壁涂增效剂后各功率激光照射后根面升温显著增加 (P <0 0 1)。④同剂量激光照射 ,根尖部较根管中部温度升高更多。结论 :在一定范围内 ,脉冲Nd :YAG激光根管内照射 ,牙根表面温度变化随功率、频率增大而增加 ;

单根牙牙根表面积的测量与估算

目的:探讨二维X线根尖片上估算单根牙牙根表面积的可行性。方法:因重度牙周炎无保留价值而拔除的90颗单根牙,拔牙前拍摄X线根尖片,采用根尖片估算法测量牙冠和牙根的长度并计算冠根比例及牙根表面积;拔牙后采用三维激光扫描重建法同样测量牙冠和牙根长度并计算冠根比例及牙根表面积,然后对两种方法进行比较。结果:离体牙上实际测量的冠根比例与根尖片上测量的冠根比例基本一致(t=0.58,P>0.05);下切牙根尖片估算得到的牙根表面积与三维扫描重建所测得的牙根表面积也基本一致(t=0.46,P>0.05);其余单根牙位估算得到的冠1/3、根中1/3和根尖1/3的表面积占牙根总表面积的百分比与实际离体牙测量结果差异无统计学意义(t=0.77,P>0.05),但上颌双尖牙根中三分之一的表面积除外。结论:根尖片(分角线技术投照)上测得的单根牙的冠根比例是相对可靠的;根尖片上估算下切牙的牙根表面积也是相对可靠的,但对于其他牙位的单根牙,可分别估算冠1/3、根中1/3和根尖1/3牙根表面积占牙根总表面积的百分比。

根尖片评估单根牙骨内牙根表面积的准确性

目的:针对不同骨吸收类型的牙周炎患牙,探索根尖片评估单根牙骨内牙根表面积的准确性。方法:回顾性分析2014年1月到2016年12月就诊于北京大学口腔医院牙周科门诊患者的病历资料和影像学资料,将纳入的患牙分为水平骨吸收组和角形骨吸收组,在锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)数据中提取牙齿三维数字模型,并测量计算骨内牙根表面积的百分比,在根尖片影像资料中测量计算剩余牙槽骨高度百分比,对两者的关联性进行分析,并比较各组中两者的差异。结果:共纳入患者32名,其中男25例,女7例,年龄26~60岁;单根患牙79颗,其中水平骨吸收患牙41颗,角形骨吸收患牙38颗,根尖片显示剩余牙槽骨高度百分比在45.13%~90.39%,相应CBCT显示骨内牙根表面积百分比在36.27%~93.03%。水平骨吸收组根尖片显示的剩余牙槽骨高度百分比不服从正态分布,对剩余牙槽骨高度百分比和骨内牙根表面积百分比使用两配对样本Wilcoxon符号秩和检验,渐进显著性P=0.382,显示两者的差异无统计学意义,两者差值的均值为0,95%的一致性界限为-9.7%~9.8%,在一致性限度专业界值-15%~15%内;角形骨吸收组剩余牙槽骨高度百分比和骨内牙根表面积百分比均呈正态分布,对两组数据进行配对t检验,发现两者差异有统计学意义(P<0.001),两者差值的均值为7.2%,95%置信区间为-13.1%~27.5%,在一致性限度专业界值-15%~15%之外。结论:对于水平型骨吸收者,根尖片揭示的近远中剩余牙槽骨高度可以反映骨内牙根表面积;而对于角形骨吸收者,根尖片难以准确反映牙周组织破坏情况,且往往会低估破坏的程度,必要时应加拍CBCT以明确其病损程度。

不同热牙胶旁路充填牙根表面的温度变化

背景:热牙胶充填可以实现完善的三维根管充填效果,但由于扁根管结构的特殊性,特别是在旁路预备过程中,部分牙体组织被过度切削造成局部区域牙体组织薄弱与不规则,同时分离器械为导热良好的金属,那么热牙胶在操作过程中产生的热量是否会烧伤牙周组织?目的:利用红外成像仪分析两种热牙胶充填方法在扁根管内器械分离行旁路充填牙根表面的温度变化。方法:选取40颗扁根管离体人下颌第一前磨牙,将新的15#不锈钢K锉分离在距根尖3 mm处,分离长度3 mm。在根管手术显微镜下采用TF镍钛锉进行根管旁路预备,随机分为2组,每组20颗,分别运用Thermafil热牙胶充填方法与E&Q plus热牙胶垂直加压充填方法进行根管旁路充填。采用红外成像仪测定根管充填前后离体牙牙根表面的温度变化。结果与结论:两种热牙胶充填方法在扁根管内器械分离行旁路充填,均引起牙根表面温度升高,但均小于10℃:Thermafil热牙胶充填组温度变化范围为3.2-8.1℃,平均4.97℃;E&Q plus热牙胶垂直加压充填组变化范围为5.5-9.8℃,平均为7.35℃,两组温度变化值比较差异有显著性意义(P<0.05)。表明Thermafil热牙胶充填方法在扁根管内器械分离行旁路充填时会导致牙根表面温度升高,但不会烧伤牙周组织,其充填安全性优于E&Q plus热牙胶垂直加压充填法。

牙骨质基质提取物附着于牙根表面的实验研究

目的：观察牙骨质基质提取物是否能良好的附着在牙根表面上。方法：应用同位素标记原理用１３１Ｉ标记法标记牙骨质基质提取物，将牙片放置于含已标记的牙骨质基质提取物的培养液中培养。再将牙片取出，干燥后放置在Ｘ线感光胶片上，然后对感光照片作灰度值分析。结果：实验组的灰度值平均为１０８，而对照组为６４，实验组感光照片灰度值显著高于对照组。结论：牙骨基质提取物能较好的附着到牙根表面上，这就为牙骨质基质提取物作为牙根表面生物材料的更深入的研究奠定了一定的基础。

扫描电镜观察磨光糊剂对牙根表面的影响

本研究旨在观察磨光糊剂抛光牙周治疗后的牙根面，其光滑程度及结构的变化。选择１５颗因重度牙周炎而拔除的双尖牙，随机平均分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组，分别用超声波洁牙机洁治、手工刮治、超声洁治＋喷粉抛光处理牙根面后，再用磨光糊剂抛光，用扫描电镜对比观察牙根表面的光滑和磨损程度。结果表明抛光前，光滑程度Ｂ＞Ａ＞Ｃ组，磨损程度为Ｂ＞Ｃ＞Ａ组；抛光后其光滑程度均比以前明显提高，以Ｃ组最为光滑；磨损程度Ｃ＞Ｂ＞Ａ组。提示在牙周病治疗和维持治疗中，磨光糊剂抛光牙根面，能去净残留牙石，能使表面光洁平滑，但不能忽视其磨损作用。

正畸矫治与牙根表面吸收的关系

正畸矫治引起牙根表面吸收是一种很常见的现象。本文就近几年来关于牙根表面吸收的方式、吸收后的修复、吸收的生物因素、机械因素等进行概述,以期对今后的研究和临床矫治起到一定的指导作用。

高频电刀处理家兔牙髓时牙根表面温度变化的实验研究

目的利用红外线测温技术测量高频电刀处理家兔牙髓时牙根表面的温度变化,初步评估高频电刀产生的高热可能对牙周组织的影响程度。方法选取20只3个月龄的健康实验家兔,取其40颗下颌门齿,再随机分成4个小组。分别使用5 W、10 W、15 W及20 W输出功率的高频电流处理相应小组的家兔牙髓（分别处理冠髓或根髓）,并同步对已标记的两个牙根表面的测温点测温,对数据进行统计学分析。结果经统计学计算,经高频电刀处理牙髓前后的牙根表面温度变化值在-0.16℃-3.83℃之间。结论使用四种输出功率处理家兔牙髓,牙根表面温度的变化值（-0.16℃-3.83℃）都在对牙周组织不造成副损伤的安全阈值内。由此我们估计,使用20 W以内输出功率处理家兔牙髓时,对根尖周的热损伤不会太大。

半导体激光根管内照射与牙根表面温度变化的关系

目的采用不同功率半导体激光根管内连续照射或间隔照射,观察3种照射模式对根管外壁温度升高的影响。方法实验一:60颗离体单根管牙分A组(功率1.5 W)与B组(功率3 W),每组又分为3亚组(A1、A2、A3),每组10颗,采用三种不同照射模式:A1:照射5s 4次,A2:照射10 s 2次,单次照射间均间隔5 s;A3:连续照射20 s,同时测定根管外壁平均温度的变化。实验二:30颗离体单根管牙,采用功率1.5 W,连续照射20 s的模式,测定牙根外三点:G1(根尖点)、G2(根尖1/3)、G3(根中1/3)温度变化值。结果 A组中,A1、A2、A3照射模式下根管外壁温度升高均值分别为4.78℃,5.21℃,5.97℃,3组间无明显统计学差异。B组于相同照射模式下温升均值均大于A组,且B3模式下根管外壁温度升高最高可达10.3℃。相同照射条件下,根尖(G1点)温度升高明显低于根尖1/3(G2点)及根中1/3(G3点)的温度(P<0.05),G2、G3间无显著统计学差异。结论照射模式及激光功率对根管外壁温度改变均有显著影响,且不同部位升温幅度也不相同。功率1.5 W条件下,本实验设计的3种不同照射模式,均是临床较为安全的使用参数。

正畸力诱导的牙根表面微裂纹的产生、分布及形成机制研究

目的正畸力是导致牙根吸收的关键因素,而正畸力导致牙根吸收的机制尚不明确。本文提出正畸力诱导的牙根表面的微裂纹可能是引起牙根吸收的关键因素,并对微裂纹的产生、分布及形成机制进行分析。方法在兔上颌骨左侧第1磨牙和前牙牙冠处之间分别施加不同大小及不同持续时间的正畸力。用中性酶溶液溶解牙根表面的牙周组织后,使用扫描电镜观察牙根表面的微观结构。建立正畸力加载的有限元模型,分析牙根表面的应力分布情况。

显微CT法研究上颌第一磨牙牙根表面积

目的 利用显微CT扫描法和MeVisLab医学图像处理软件研究上颌第1磨牙牙根表面积。方法 随机收集19颗中国人上颌第1磨牙进行显微CT扫描,利用MeVisLab软件建立图像处理框架并进行图像的分割和重建。计算全牙根表面积和颊侧、近中、远中根分叉层面根方的牙根表面积。使用SPSS软件包进行统计学分析。结果 上颌第1磨牙全牙根表面积为(449.25±66.02)mm2,颊侧、近中、远中根分叉层面根方的牙根表面积分别为(292.75±57.94)mm2、(299.77±59.09)mm2和(288.49±56.22)mm2,3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 显微CT法结合MeVisLab软件包可以测量离体牙牙根表面积。

侵袭性牙周炎牙骨质厚度和牙根表面形貌特点的研究

目的探讨侵袭性牙周炎(AgP)患者的患牙牙骨质和牙根表面与正常健康者是否存在异常。方法侵袭性牙周炎患牙18颗,慢性牙周炎(CP)患牙15颗和正常健康牙23颗,每个牙分切后,普通光学显微镜和电子扫描电镜观察牙根表面形貌特点。结果 AgP患牙牙根表面纤维较少且有较多孔隙,CP患牙牙根表面纤维较AgP多。AgP患牙牙骨质厚度:根尖(80.9±45.8)μm、根中(45.9±16.1)μm、根颈(32.3±11.7)μm;CP患牙牙骨质厚度:根尖(137.0±78.0)μm、根中(80.1±32.2)μm、根颈(45.3±29.7)μm;正常健康牙骨质厚度:根尖(29.5±11.4)μm、根中(21.5±16.2)μm、根颈(17.0±9.0)μm。结论本研究显示,牙骨质的厚度可能不受病变的影响。侵袭性牙周炎与正常健康者的牙根表面形态不同。

利用显微CT及三维重建软件Mimics测量牙根表面积

目的：利用显微CT及三维重建软件Mimics对牙根表面积进行测量。方法：临床收集因牙周病或正畸减数拔除的恒牙10个，采用显微CT分别对其进行扫描，扫描时体素大小设为（15×15×15）μm；所得三维图像在Mimics 10．01界面下选择不同的XY平面像素尺寸（30、60、90、120、150、300μm）及Z轴层厚（30、60、120及150μm）进行三维重建；并设置不同的光顺参数（光滑因子分别为0．5、0．8和1，迭代次数分别为1、2、4、8、16、32、64）对模型进行光顺处理。探讨模型的体素尺寸与光顺度对牙根表面积测值的影响。结果：Mimics软件界面下，通过建立牙齿实心3D模型及沿着CEJ虚拟切割，能间接计算出CEJ平面的截面积及CEJ平面根方的牙体表面积。牙根表面积与光顺度关系曲线显示，随着光顺度增加，牙根表面积在曲线初始段快速下降，但在光滑因子等于1、迭代次数超过4—8次后，若在光顺操作时选择体积补偿项，则可使曲线逐渐走平，牙根表面积测值趋于稳定。若不选择体积补偿项，牙根表面积测值将随光顺度增加继续减小，但下降速度与初始阶段相比趋于平缓；模型精度越低，下降斜率越陡。结论：利用显微CT及Mimics三维模型软件能够准确测量牙根表面积；建模时恰当的体素尺寸及光顺度参数设置可以提高测量结果的准确性、重复性。

牙根表面积测量方法的研究进展

牙周膜作为附着在牙根表面的一层致密结缔组织,具有支持稳固牙列和调节咀嚼压力等重要功能。准确测定牙周膜面积有助于临床医生评估牙周炎患者的牙体预后,或制定牙体缺失后的修复方案。测定牙根表面积(RSA)作为测量牙周膜面积的常用替代方法,具有成膜法、图像分割法、质量转换法、牙根三维扫描法和CT三维重建法等多种测量方法,测量精度高等优点,因此,本文就RSA测定方法发展史和RSA的具体测量方法及RSA测量在临床上的应用等研究进展作一综述。

B＆L热塑系统不同温度充填根管引起牙根表面温度变化的研究

目的:分析不同温度热塑牙胶充填时牙根表面的温度变化。方法:纳入单根管牙60个,分别截除牙冠并预备根管后,用藻酸盐印模材料均匀包绕各牙根。用B&L热塑系统分别以230、200、180℃的温度进行根管充填,并用热电偶分别测量各牙根上部、根中部、根尖上4 mm处的牙根表面温度变化;然后分别在上述3个检测点处截开牙根,并测量其各位置1.0、1.5、2.0 mm根管壁厚度的温度变化。结果:230、200℃充填时,部牙根上部表面的温度升高平均值均超过10℃。不同温度充填时,冠部牙根表面温度两两相比P<0.05;根中和根尖上方4 mm处,230℃充填时分别与180、200℃相比P<0.05。同一充填温度时,牙根表面3个测量点温度升高值两两相比P<0.05。300、200℃充填时,各部位牙根表面温度升高值1.0、2.0 mm组相比P<0.05;180℃充填时,3种厚度根管壁无统计学差异(P>0.05)。结论:对于根管壁较薄的牙,应适当降低充填温度。

不同热牙胶旁路充填牙根表面的温度变化

目的：对不同热牙胶旁路充填牙根表面的温度变化及安全性进行分析。方法选取我院口腔科2014年1月～2015年1月收治的患牙60颗为研究对象，将60颗扁根管离体下颌第一前磨牙随机分为对照组与观察组，各30颗。对照组以E＆Q热牙胶垂直加压充填法行根管旁路充填，观察组磨牙以Thermaifl热牙胶充填法行根管旁路充填，对比两组充填前后的牙根表面温度变化。结果观察组牙根表面温度升高3.1～8.2℃，平均升高（4.96±0.19）℃，对照组牙根表面温度升高5.6～9.9℃，平均升高（7.34±0.21）℃，观察组的牙根表面温度升高差明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论以Thermafil热牙胶充填法行旁路充填会升高牙根表面温度，但不会对牙周组织造成损伤，安全性较高，值得临床推广应用。

B系统热塑牙胶充填根管时牙根表面的温度测试

一般认为,温度升高超过10℃会造成牙周组织损害。为了明确热塑牙胶(thermoplasticized gutta-per-cha)充填过程中,牙根表面温度的变化,作者采用离体中切牙做了如下试验。

System B工作时间及次数对前磨牙牙根表面温度影响研究

目的研究System B多次加热后牙根表面温度变化及不同设置温度、工作时间对牙根表面温度的影响。方法选取2017年1—6月在南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科就诊患者拔除的前磨牙60颗,采用System B常规操作步骤进行根管充填,对一次性不能取出中上段多余牙胶的前磨牙,进行反复3次加热操作。从放入System B热压尖开始,即将热电偶与距根尖5 mm处牙根近中面相接触,测量牙根表面温度变化,并检测调整System B设置温度和工作时间对牙根表面温度的影响。结果 21颗(35%)前磨牙中上段多余牙胶不能被一次性取出。System B反复3次加热4 s、冷却10 s后,牙根表面温度持续上升,第2次加热后牙根表面温度差普遍超过10℃;降低设置温度、延长冷却时间,第2次加热后牙根表面温度差仍会超过10℃;缩短加热时间,可控制牙根表面温度差在10℃以下。结论 System B加压充填时,特别是对薄根管壁及一次加热不能取出上段牙胶的牙齿,要缩短加热时间,尽量控制在2 s以内,以免对牙周组织造成损伤。

慢性根尖周炎患者牙根尖外表面的细菌生物膜

目的：探讨慢性根尖周炎患者牙根尖外表面的细菌生物膜研究及其形态学观察。方法：选取2013年4月～2014年4月来我院诊治的20例患者入院资料进行分析，患者入院后对其进行常规检查，实验中设置10例健康前磨牙患者作为对照组。所有患者均进行根管内取样、接种、厌氧培养，并且确定细菌的种类。结果：在所有样本检测过程中，革兰氏阳性（G＋）细菌中消化菌以及粪肠球菌等检出率较高，而在革兰氏阴性（ G－）厌氧菌中具核梭杆菌和粪肠球菌检出率最高达到100％，对照组中并没有检出细菌（P＜0．05）；10例患者采用扫描电镜观察6例根尖外牙骨质表面存在细菌膜状结构，而在对照组中未发现细菌生物膜。结论：慢性根尖周炎患者牙根尖外表面存在着丰富的细菌生物膜结构，治疗时应该根据患者情况进行针对性的治疗，提高临床治愈率。

尿源性干细胞外泌体对移动性牙根吸收修复的影响及其作用机制

目的探讨尿源性干细胞外泌体对移动性牙根吸收修复的影响以及作用机制。方法取10只SD大鼠,建立移动性牙根吸收模型后,随机分为对照组和实验组各5只。实验组大鼠于左侧上颌第一磨牙近中根颊侧黏膜转折处,注射200μL含100μg(蛋白含量)尿源性干细胞外泌体的磷酸缓冲盐溶液,对照组大鼠则在相同位置注射200μL磷酸缓冲盐溶液。两组均每隔3 d注射1次,共注射5次。注射前及注射5次后,采用micro-CT活体成像仪测量大鼠牙根表面吸收陷窝体积和骨小梁相关结构参数[包括骨小梁数目(Tb.N)、骨小梁分离度(Tb.Sp)、骨体积/组织体积(BV/TV)比值、骨小梁厚度(Tb.Th)]。处死大鼠后,取上颌左侧第一磨牙及其周围牙槽骨组织,利用蛋白免疫印迹法测定骨形态发生蛋白2(BMP-2)、骨唾液酸蛋白(BSP)、骨保护素、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)蛋白表达水平。结果注射尿源性干细胞外泌体后,实验组大鼠牙根表面吸收陷窝体积小于注射前水平及对照组,BV/TV比值、Tb.Th高于注射前水平及对照组(均P<0.05)。实验组的BMP-2、BSP表达水平均高于对照组(P<0.05),两组的骨保护素、RANKL表达水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论尿源性干细胞外泌体可促进移动性牙根吸收的修复,有效改善牙槽骨密度,并可上调BMP-2、BSP表达水平上调,从而诱导牙周细胞的增殖分化。