浓缩生长因子在复杂牙拔除后牙槽窝处理中的应用

目的观察浓缩生长因子(CGF)在复杂牙拔除后牙槽窝处理中的应用效果。方法90例接受复杂牙拔除的患者随机分为两组,观察组采用CGF处理牙槽窝,对照组采用牙槽窝常规处理,比较两组的牙槽嵴宽度和高度、牙槽嵴骨量。结果术后30 d、90 d,观察组的牙槽嵴宽度、高度均高于同期对照组(P<0.05)。术后90 d,两组的REC均升高,且观察组的REC高于对照组(P<0.05)。结论CGF用于复杂牙拔除后牙槽窝的处理可有效维持牙槽嵴的高度及宽度,防止拔牙后牙槽骨吸收。

富血小板纤维蛋白植入牙槽窝保存术对后牙拔除患者牙槽嵴吸收的影响

目的 探讨后牙拔除富血小板纤维蛋白(PRF)植入牙槽窝保存术对患者牙槽嵴吸收的影响。方法 回顾性选取2021年10月至2023年10月宣城市人民医院收治的后牙拔除患者66例作为研究对象,依据拔牙后牙槽窝保存术所用种植材料不同分为PRF植入牙槽窝保存术组(PRF植入组)、海奥胶原膜植入牙槽窝保存术组(海奥胶原膜植入组)两组,每组各33例。比较两组患者的拟可种种植体长度、直径分布情况、早期软组织愈合情况、骨密度、牙槽嵴宽度、牙槽嵴高度、牙槽嵴骨量、牙龈乳头高度、疼痛程度、矿化骨部分填充量和创面愈合时间。结果 PRF植入组患者的拟可种种植体长度8 mm比例为9.09%,低于海奥胶原膜植入组(45.45%),10、12 mm比例分别为63.64%、27.27%,均明显高于海奥胶原膜植入组(42.42%,12.12%),差异均有统计学意义(P<0.05)。PRF植入组患者拟可种种植体的直径4.1 mm比例为39.39%,明显低于海奥胶原膜植入组(66.67%),4.8 mm比例为60.61%,明显高于海奥胶原膜植入组(33.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者早期软组织愈合情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PRF植入组患者修复后的骨密度、牙槽嵴宽度、牙槽嵴高度、临床附着水平(CAL)均高于海奥胶原膜植入组,牙龈退缩低于海奥胶原膜植入组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PRF植入组患者的牙龈乳头高度0~Ⅰ级比例为60.61%,明显高于海奥胶原膜植入组(36.36%),Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级比例分别为33.33%,3.03%,3.03%,均明显低于海奥胶原膜植入组(45.45%,12.12%,6.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。PRF植入组患者的视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分明显低于海奥胶原膜植入组,矿化骨部分填充量明显多于海奥胶原膜植入组,创面愈合时间明显短于海奥胶原膜植入组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 后牙拔除PRF植入牙槽窝保存术较海奥胶原膜植入牙槽窝保存术更能减少患者牙槽嵴的吸收。

改良型富血小板纤维蛋白牙槽窝保存术在牙槽骨量保护及牙槽骨形态维持中的作用研究

目的:分析改良型富血小板纤维蛋白(PRF)牙槽窝保存术在牙槽骨量保护及牙槽骨形态维持中的作用研究。方法:根据简单随机分组法将本院2021年9月至2023年9月收治的105例接受牙槽窝保存术治疗患者分为观察组(n=52,改良型PRF治疗)和对照组(n=53,常规治疗);对比两组患者临床治疗效果,治疗前后牙槽骨量及牙槽骨形态变化。结果:与对照组比,观察组愈合时间短(P<0.05),观察组术后1周、术后2周创口愈合率均高于对照组(P<0.05)。术后4个月,两组BC1差异均无统计学意义(P>0.05),观察组平均灰度值2(BD2)及骨获得量(BG)均高于对照组(P<0.05),观察组BC2低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组牙槽骨宽度、高度及骨密度水平及改善幅度均大于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组SBI低于对照组(P<0.05)。结论:改良型PRF用于牙槽窝保存术中可发挥较好的植骨效果,有助于创口愈合,在牙槽骨量、牙槽骨形态维持中具有较好的作用。

胶原蛋白海绵对大鼠拔牙后牙槽窝愈合过程的影响

目的:探讨胶原蛋白海绵对拔牙创牙槽窝愈合过程的影响。方法:取健康雌性SD大鼠16只,首先建立大鼠拔牙模型,实验侧(右)牙槽窝内填入胶原蛋白海绵,对照侧(左)作空白处理。于拔牙术后1、2、4、8周处死大鼠,观察牙槽窝成骨情况,利用实时定量PCR检测实验侧与对照侧成骨相关基因表达变化。采用SPSS 19.0软件包进行统计学分析。结果:术后实验侧牙槽窝较对照侧愈合明显好,实验侧及对照侧组织中Osterix、Runx2及Vegf均有表达,实验侧组织相关基因在术后1、2、4、8周不同时间点的表达水平显著高于对照侧(P<0.05)。结论:胶原蛋白海绵填塞拔牙创牙槽窝可在一定程度上促进牙槽窝早期骨愈合,这一过程可能与胶原蛋白海绵调节成骨相关基因表达水平有关。

3种不同时期的牙槽窝行自体牙移植的初步研究

目的:对比研究拔牙后即刻、早期或延迟3个不同时间行自体牙移植疗效评价。方法:选择2019年6~12月就诊于新疆医科大学附属口腔医院颌面外科门诊且后牙缺失患者,共64例,并将其通过缺牙时间进行分组,分别为:新鲜牙槽窝组22例、早期牙槽窝组21例、人工牙槽窝组21例。3组分别进行自体牙移植,术中记录供牙离体时间和拟合次数,术后1、3、6、9、12个月对其进行疗效复查、包括临床专科检查、拍摄牙片,评价移植牙牙周情况、牙根愈合和牙根吸收情况。结果:移植术后12个月3组疗效比较无统计学差异(P>0.05);新鲜牙槽窝和早期牙槽窝在牙根愈合方面均优于人工牙槽窝(P<0.05);植入人工牙槽窝的移植牙牙根吸收接近一半,与早期牙槽窝相比无显著差异(P>0.05),而与新鲜牙槽窝比有统计学意义(P<0.05);其他指标,术中指标(供牙离体时间、供牙拟合次数)、PD、AL、患者满意度,3组比较均无显著差异(P>0.05)。结论:新鲜牙槽窝、早期牙槽窝和人工牙槽窝行牙移植均能获得较高成功率,疗效接近。

自体牙移植到人工牙槽窝的动物实验

目的:研究自体牙移植到人工牙槽窝后牙周愈合及牙槽骨组织形态改变。方法:选取12个月龄杂种犬6只,随机编号分为2组,对照组(2只鼠4颗牙):将自体牙移植到固有牙槽窝。实验组(4只鼠4颗牙):将自体牙移植到人工牙槽窝。牙移植术后16周后,处死实验犬,切取移植牙及其周围约1 cm的骨块,显微CT检查、硬组织切片观察牙周愈合与周围牙槽骨改建情况,评价牙周膜愈合及牙槽骨的质和量。结果:术后16周,实验组和对照组移植牙无异常松动,无脱落。显微CT显示:实验组移植牙牙周膜间隙存在,牙根无吸收,实验组与对照组的牙槽骨等数据分析无统计学意义。硬组织切片形态学显示:实验组与对照组的移植牙周膜再附着形成,其牙根尖与根周部分的新生骨量基本相同。结论:自体牙移植到人工牙槽窝与移植到自体牙槽窝后愈合效果相似。

rhBMP-2、胶原、珊瑚复合人工骨植入智齿牙槽窝的临床研究

目的 研究重组人骨形成蛋白 (rhBMP - 2 )、胶原、珊瑚复合人工骨在修复口腔颌面部骨缺损和整复颌面畸形的作用。方法 将rhBMP - 2、胶原、珊瑚复合人工骨植入阻生智齿拔除后的牙槽窝内 ,并设单纯珊瑚和空白对照组 ,术后进行临床和X线检查 ,记录邻近的第二磨牙远中牙槽嵴的高度。结果 术后 12周复合骨组牙槽窝骨缺损和牙槽嵴高度均得到良好的恢复 ,珊瑚骨组得到较好的恢复 ,而空白对照组结果不明显。结论 rhBMP- 2、胶原、珊瑚复合人工骨植入智齿牙槽窝可较好地修复牙槽窝骨缺损及邻近的第二磨牙远中牙槽骨缺损。

应用牙CT扫描仪计算正常颅骨牙槽窝的体积

目的:通过牙CT扫描Matlab7.0软件,建立一种精确计算牙槽窝体积的方法。方法:选取干燥头颅骨1具,采用三维牙CT扫描仪,进行上颌前牙部位的扫描,分别选取标准位和顺时针旋转15°位及逆时针旋转15°位进行拍摄,计算3种位置下左上侧切牙牙槽窝的体积;在左上侧切牙牙槽窝内注入液体,计算液体体积,获取牙槽窝的实际体积;比较2种测量方法的测量差异。结果:干颅左上侧切牙的牙槽突体积,标准位时为211.93mm3,顺时针旋转15°时为211.61mm3,逆时针旋转15°时为187.54mm3,3个方位结果的平均值为203.69mm3,实际测量值为200mm3。结论:牙CT扫描所提供的数据,可较精确地计算牙槽窝的体积,此法对临床上计算牙槽突裂缺损体积有重要意义。

微创拔牙后植入不同材料对牙槽窝保存技术的影响研究

目的:观察微创拔牙同期植入Bio-Oss和植入羟基磷灰石富含血小板血浆(PRF)后在拔牙窝位点保存术中的临床效果。方法:选择2014年5月-2015年4月在武汉大学人民医院口腔科微创拔除患牙的54例患者,随机分为三组进行处置。A组Bio-Oss骨粉Bio-Gide膜、B组羟基磷灰石和富含血小板血浆(PRF)及C组空白对照组,1、3、6个月复诊观察拔牙窝愈合情况。拔牙前及拔牙后6个月进行口内取模灌注石膏模型并拍摄X线牙片,分别测量牙槽嵴的高度和宽度,进行统计学分析(P<0.05)。结果:三组患者中,A组和B组拔牙窝均愈合良好,牙槽骨丰满,外形丰满,高度和宽度基本保持,牙龈色、形、质与邻牙协调。而C组牙槽嵴吸收、萎缩,高度降低、宽度显著缩小。经比较发现,A组和B组术后6个月骨吸收已趋于稳定,C组变化最大。结论:在微创拔牙窝植入Bio-Oss和Bio-Gide膜或羟基磷灰石和富含血小板血浆(PRF)行牙槽窝保存,可以有效保护牙槽骨量,维持牙槽骨形态,促进软组织外形的恢复。

Bioss和羟基磷灰石骨粉在种植外科牙槽窝位点保护中的应用研究

目的：利用牙槽窝保护技术,在拔牙后牙槽窝中即刻植入Bioss骨粉或羟基磷灰石骨材料。后期完成种植手术,同期取牙槽窝骨标本,行影像学及组织学检测,对比不同材料保护牙槽窝的临床意义。方法：选择本院口腔颌面外科门诊患者50例,因创伤致牙脱位、断裂,牙槽窝骨折者25例,牙周病15例,残根伴根尖囊肿6例,咬合致牙折4例。患者在局麻下微创拔除病灶牙根,刮净牙槽窝,分别植入Bioss骨粉或羟基磷灰石骨粉,表面用可吸收胶原膜覆盖,严密缝合创口。5~6月后局麻下用环钻钻取牙槽窝上方骨柱,行硬组织切片检测,对比新骨形成和人工骨代谢情况。结果：50例患者中,牙槽窝骨质均得到有效保护,牙槽嵴的宽度均满足临床种植需求。刚植入人工骨粉时,数字牙片显示牙槽窝的骨密度高,人工骨颗粒清晰,到3个月时,骨粉密度渐变淡,颗粒也渐渐变得模糊。由标本硬组织切片来看,无论是羟基磷灰石还是Bioss人工骨粉,在牙槽窝中均有新骨形成,在人工骨粉颗粒间有骨质形成,越往根部,骨质形成越多,骨结构越成熟。Bioss骨粉植入的牙槽窝标本,其新骨形成量多,人工骨代谢更快。结论：利用牙槽窝保护技术,将Bioss或羟基磷灰石人工骨粉在拔牙后即刻植入牙槽窝中,均可以有效保护牙槽骨量,维持牙槽骨形态,顺利完成种植手术,软硬组织美学效果良好。Bioss骨粉的成骨效果好于羟基磷灰石人工骨粉。

牙槽窝开窗法取误入上颌窦的断根的临床体会

拔牙术中牙根折断是常见的并发症。在取上颌磨牙断根的过程中，由于牙根与上颌窦底甚近，有时甚至根尖与上颌窦仅为粘膜相隔，因此在临床拔牙术中致牙根误入上颌窦者并非罕见。本文总结了我科在近１０年来应用牙槽窝开窗法取上颌窦断根的病例２１例，均获得满意效果，报告...

牙槽窝即刻植骨延期不翻瓣牙种植的疗效评价

目的:观察拔牙后牙槽窝内即刻植骨延期不翻瓣牙种植的临床效果。方法:对23例要求拔牙后作牙种植修复的病例,在拔牙后的牙槽窝即刻植入人工骨粒(bio-oss或脱钙骨)。3个月后,在植骨位置行临床常规X线和骨量器检查确定足够的牙槽骨骨量并行不翻瓣牙种植。结果:通过临床和X线观察,植骨后牙槽骨外形丰满,高度和宽度基本保持。不翻瓣牙种植顺利,手术损伤反应小。36个牙种植体初期稳定性均达30N以上,随访观察6～62个月,种植全部成功。讨论:拔牙后牙槽窝即刻植骨可有效地保持牙槽骨外形,提供足够的牙槽骨高度和宽度。在足够骨量基础上行延期不翻瓣牙种植,可简化种植前检查和种植过程,减轻种植局部反应。结论:拔牙后牙槽窝即刻植骨延期不翻瓣牙种植是一种有效的临床设计方法。

自体牙移植于固有牙槽窝和人工牙槽窝的临床比较

目的比较自体牙移植于固有牙槽窝和人工牙槽窝的临床效果。方法选取下颌第一磨牙残根、残冠24例,下颌第一磨牙缺失22例,用种植机修整固有牙槽窝或制备人工牙槽窝,拔出自体第三磨牙,植入预备好的牙槽窝内。夹板固定复合树脂粘结4周,根尖已形成者术后2周行根管治疗。结果除人工牙槽窝组1例因松动拔除外,其余随访3年,均稳固,咀嚼功能正常。X-线片示移植牙与牙槽骨紧密贴合,固有牙槽窝组牙周膜及牙根完整性优于人工牙槽窝组。结论自体牙移植于固有牙槽窝和人工牙槽窝均能获得很好的稳固性和咀嚼功能,但在牙周膜形成及保持牙根完整性方面移植于固有牙槽窝优于人工牙槽窝。

下颌前牙牙槽窝底距下颌骨下缘高度的观测

目的 观测国人的下颌前牙牙槽窝底到下颌骨下缘垂直距离的数据。方法 取100具成人下颌骨,由前牙唇侧壁测量其牙槽窝底到下颌骨下缘的垂直距离。结果 中切牙牙槽窝底到下颌骨下缘的垂直距离平均为(26.19±5.64)mm:侧切牙牙槽窝底到下颌骨下缘的垂直距离平均为(23.95±6.08)mm,尖牙牙槽窝底到下颌骨下缘的垂直距离平均为(20.58±5.26)mm。结论该数据为解剖学增添资料,也为颏部的表面划线提供应有的数据。

拔牙后牙槽窝立即植入羟基磷灰石微粒人工骨预防牙槽嵴吸收的临床观察

目的 :研究羟基磷灰石微粒人工骨对拔牙后牙槽骨吸收的疗效及并发症。方法 :60例患者拔牙后牙槽窝内立即植入羟基磷灰石微粒骨 ,术后 1周、1个月、4个月分别复诊 ,进行临床及 X线检查。结果 :60例患者伤口均愈合良好 ,未见并发症 ;同术前相比 ,牙槽骨高度降低不明显。结论 :羟基磷灰石微粒人工骨可有效地预防拔牙后牙槽骨的吸收 ,可为义齿修复及种植牙提供良好的条件。

新型人工骨植入牙槽窝预防牙槽嵴萎缩的实验研究

目的 为解决拨牙后牙槽嵴吸收萎缩导致修复上的困难及保持牙槽骨的正常解剖形态。方法 采用新型复合人工骨HA/TCP/BMP种植入牙槽窝 ,经阶段取材进行大体解剖观察测量 ;光镜 ;扫描电镜 (SEM ) ;X片检查 ;X线能谱分析 (EDXR)。结果 显示人工骨植入后牙槽窝内有大量新生骨形成。新骨多而成熟与宿主骨直接连接。该人工骨有一定的生物降解性能 ,不但具有良好的生物相容性和稳定性 ,而且具有骨诱导及骨引导双重效应。结果 该方法保持了牙槽嵴原有的解剖结构 ,术后牙槽嵴不易变形 ,手术简单、安全。

恒牙牙槽窝的解剖学观测及意义

２０例湿性头颅标本恒牙牙槽窝的解剖学观测结果显示，所有下颌牙槽窝均未与下牙槽管相通，上颌第一双尖牙牙槽窝与上颌窦相通为５．４１％（２／３７）、第二双尖牙为５．２６％（２／３８）、第一磨牙为３８．４６％（１５／３９）、第二磨牙为４７．５０％（１９／４０），牙槽窝深度及牙槽嵴宽度数据为牙槽外科和种植牙的设计及应用提供解剖学基础。

血液衍生物(PRF和CGF)在拔牙后牙槽窝处理中的临床研究

目的探讨血液衍生物富血小板纤维蛋白(platelet rich fibrin,PRF)和浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)在拔牙后牙槽窝中使用后对牙槽骨保存程度效果。方法选取2020年12月-2021年3月在重庆市江津区中医院就诊的80例拔牙患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组牙槽窝不做处理,治疗组牙槽窝置入PRF和CGF。观察两组牙槽嵴宽度、高度变化,两组患者牙槽嵴骨量的变化、矿化骨部分填充量。结果治疗组拔牙后30 d、拔牙后90 d牙槽嵴宽度(6.71±0.54)mm、(6.67±0.56)mm、高度(15.71±0.45)mm、(15.64±0.65)mm均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=17.565、20.148、16.665、24.649,P<0.001)。对照组拔牙后与术前牙槽嵴宽度比较,差异有统计学意义(F=350.362,P<0.001),治疗组拔牙后与术前牙槽嵴宽度比较,差异无统计学意义(F=1.849,P=0.162)。对照组拔牙后与术前牙槽嵴高度比较,差异有统计学意义(F=336.615,P<0.001),治疗组拔牙后与术前牙槽嵴高度比较,差异无统计学意义(F=1.500,P=0.227)。拔牙后90 d,治疗组牙龈退缩(recession,RCE)(1.33±0.41)mm显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.341,P=0.022);两组患者术前与拔牙后REC比较,差异有统计学意义(F=3.982、6.807,P<0.05)。治疗组矿化骨部分填充量(45.84±11.23)mL显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.137,P<0.001)。结论血液衍生物(PRF和CGF)的应用可有效保存拔牙患者牙槽窝的骨高度和骨宽度。

生物活性玻璃陶瓷牙槽窝种植的组织学观察

本实验应用生物活性玻璃陶瓷种植树科植入广西恒河猴新鲜拔牙牙槽窝，用光镜、扫描电镜、透射电镜观察生物陶瓷植入后45天至18个月的组织学变化。随着生物陶瓷植入时间的延长，生物陶瓷与牙槽骨之间的结合逐渐地由初期的纤维性变为骨性界面。机体局部组织呈现出对生物陶瓷溶解、取代反应。本法不失为一种较好的防止牙槽骨萎缩的方法。

碘仿明胶海绵填塞牙槽窝预防干槽症的临床观察

目的：观察碘仿明胶海绵填塞牙槽窝对拔牙创面愈合的影响。方法：选取临床拔除磨牙的病例，分为对照组拔290颗牙，用药组310颗牙。对照组拔牙后拔牙创面咬无菌干棉条30分钟止血，用药组碘仿明胶海绵填塞牙槽窝后。咬无菌干棉条30分钟止血。术后7天复诊，观察拔牙创面愈合情况。结果：(1)对照组干槽症的发病率为6．2％，用药组干槽症的发病率为0．3％。(2)牙槽窝的大小和创伤大小是引起干槽症的主要原因。结论：牙槽窝局部填塞碘仿明胶海绵可预防干槽症的发生。