加味玉屏风散治疗气虚毒瘀型晚期肝癌的临床研究

目的观察加味玉屏风散治疗气虚毒瘀型晚期肝癌的临床疗效及对患者血清胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)水平的影响。方法采用随机双盲法将120例气虚毒瘀型晚期肝癌患者分为加味玉屏风散组、玉屏风散组和安慰剂组各40例,3组患者均给予放疗、化疗、介入或靶向治疗等常规治疗,加味玉屏风散组加服加味玉屏风散颗粒,玉屏风散组加服玉屏风散颗粒,安慰剂组加服安慰剂,疗程均为2个月。治疗前后观察3组患者Karnofsky功能状态评分(KPS评分)、中医证候积分、瘤体大小及血清TSLP水平变化情况,并将肿瘤大小变化与TSLP变化进行相关性分析。结果治疗后,玉屏风散组及加味玉屏风散KPS评分均显著提高(P<0.05,P<0.01),中医证候总积分显著降低(P<0.01),同时明显延缓肿瘤的生长(P<0.05,P<0.01),显著降低血清中TSLP水平(P<0.05,P<0.01)。此外,肿瘤大小变化与TSLP变化呈轻度正相关(P<0.05)。在改善瘤体大小方面,加味玉屏风散组疗效优于玉屏风散组(P<0.05)。治疗期间,3组患者均未见明显不良反应。结论加味玉屏风散联合常规治疗可显著延缓气虚毒瘀型晚期肝癌患者的肿瘤生长,改善患者中医症状同时显著提高患者生存质量,其疗效机制可能为通过降低患者血清TSLP表达,改善机体免疫状态有关。

玉屏风散联合西药治疗慢性荨麻疹临床观察

目的 探究玉屏风散在慢性荨麻疹中的治疗效果。方法 选取2019年3月—2021年3月于安福县人民医院治疗的70例慢性荨麻疹患者,随机分为两组,各35例。对照组采用西药治疗,研究组采用西药联合玉屏风散治疗。对比两组临床疗效、中医证候积分、皮肤病生活质量指数(DLQI)、炎性因子水平及不良反应。结果 治疗后,研究组的中医证候积分、DLQI评分、白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-10(IL-10)水平均低于对照组,干扰素-γ(IFN-γ)水平高于对照组(P<0.05)。研究组的总有效率为94.29%(33/35),高于对照组的77.14%(27/35)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 慢性荨麻疹患者加用玉屏风散治疗,能够有效缓解临床症状、抑制炎性因子水平、提升生活质量,且不良反应较少。

玉屏风散加减联合西药治疗促进轻型新冠病毒感染孕妇核酸转阴的疗效观察

[目的]探讨玉屏风散加减联合西药治疗轻型新冠病毒感染孕妇的临床疗效。[方法]以上海市公共卫生临床中心2022年4月至6月收治的轻型新冠病毒感染孕妇作为研究对象,随机分成治疗组(48例)及对照组(52例)。对照组给予退热、止咳对症及维生素C等西药治疗,治疗组在对照组基础上给予玉屏风散加减治疗。对比两组患者治疗前后的各症状积分、不良妊娠结局发生率、总有效率和淋巴细胞、C反应蛋白、白细胞介素-2受体、白细胞介素-6等实验室指标变化,并观察两组患者病毒核酸转阴和疾病转归情况。[结果]与对照组比较,治疗组症状总积分显著下降(P<0.001),总有效率显著升高(P<0.01),炎症指标C反应蛋白、白细胞介素-6水平较前显著下降(P<0.001,P<0.01),而淋巴细胞计数较前显著升高(P<0.001),不良妊娠结局发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]玉屏风散加减联合西药治疗可显著改善轻型新冠病毒感染孕妇的临床症状,缩短核酸转阴时间,且不会增加不良妊娠结局,具有一定的临床价值,值得临床推广应用。

六君子汤合玉屏风散对肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫功能的影响

目的:探讨六君子汤合玉屏风散对肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者免疫功能的影响。方法:选取符合纳入标准的60例证属肺脾气虚型COPD稳定期患者,依据随机数字表随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组根据初始评估给予常规西医基础治疗方案,观察组在对照组治疗基础上加用六君子汤合玉屏风散,两组治疗时间均为4周。比较两组患者治疗前后中医证候积分、六分钟步行试验(6MWT)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)分级、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)含量和CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值的变化情况,并比较临床疗效。结果:观察组临床总有效率93.33%(28/30)显著高于对照组73.33%(22/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后两组患者6MWT、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平以及CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值均明显升高(P<0.01),mMRC分级、CD8^(+)水平均明显改善(P<0.01,P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:六君子汤合玉屏风散可明显改善肺脾气虚型COPD稳定期患者的症状及免疫功能。

基于网络药理学与分子对接探讨玉屏风散治疗小儿变应性鼻炎作用机制

目的基于网络药理学及分子对接技术探讨玉屏风散治疗小儿变应性鼻炎(AR)的作用机制。方法利用TCSMP筛选收集玉屏风散的活性成分及作用靶点;从GeneCards、OMIM、DrugBank数据库获得AR相关靶点,使用Venny2.1在线作图工具平台绘制韦恩图,得到玉屏风散与AR的交集靶点,上传至STRING数据库构建蛋白相互作用(PPI)网络;采用Metascape数据库进行GO功能及KEGG通路富集分析;利用Cytoscape3.10.1软件构建中药-活性成分-靶点网络,通过AutoDuck Vina 1.1.2软件进行分子对接,并使用PyMOL2.5软件绘制分子对接模式图。结果获取玉屏风散治疗小儿AR潜在靶点83个,核心活性成分为槲皮素、山柰酚、汉黄芩素、β-谷甾醇,核心靶点为AKT1、JUN、TNF、IL6、MAPK8。玉屏风散治疗AR主要通过Toll样受体、IL17及AGE-RAGE等信号通路发挥抑制炎症反应、减轻黏膜炎症细胞浸润、调节免疫的作用。分子对接显示,核心靶点与核心活性成分具有良好的结合能力。结论玉屏风散可能通过槲皮素、山柰酚等活性成分,发挥抑制炎症反应、减轻黏膜炎症细胞浸润的作用。

玉屏风散古籍考证与分析

通过查阅古籍、检索中医古籍全文数据库、中医智库等,对玉屏风散的历史沿革、方义衍变、药物炮制等方面进行考证,并结合一部分现代药理学研究进行分析,为玉屏风散在临床上的应用及深入研究提供参考。文章经过古籍检索与文献回顾,认为玉屏风散出自《究原方》的说法更为准确。玉屏风散主治表虚自汗、虚人易感风寒,但是药味配比不同,所治病症各有侧重。临证用药应因病制宜,同时还应注意炮制品的使用,以使方药能够发挥最大效用。

玉屏风散加减防治病毒感染性疾病的研究进展

临床常见的感染性疾病由病毒感染引起者较多,但目前尚缺乏疗效显著的抗病毒药物。玉屏风散为中医经典名方,由黄芪、白术、防风3味药组成,主要成分是多糖、皂苷、黄酮、挥发油等化合物;现代研究发现其具有抗炎、抗病毒、提高机体免疫力等作用。玉屏风散是治疗正气不足、表虚不固或体虚易感风邪者的常用基础方,目前常对其进行加味治疗反复上呼吸道感染、单纯疱疹病毒性角膜炎、手足口病等疾病。本文综述了近年来玉屏风散防治病毒感染性疾病的相关研究进展,可为临床应用提供参考。

玉屏风散超微粉多糖提取物对肉鸭免疫功能和抗氧化功能的影响

为探讨玉屏风散超微粉多糖提取物对肉鸭免疫功能和抗氧化功能的影响,首先使用不同粉碎工艺将黄芪、白术和防风饮片(质量比为3:1:1)粉碎制作玉屏风散粉剂,并用煎煮法提取多糖,比较多糖提取物中多糖含量,将多糖含量高、制作成本低的多糖提取物添加于日粮中,饲喂肉鸭42 d,测定肉鸭血清禽流感病毒(avian influenza virus, AIV)血凝抑制(hemagglutinationinhibition,HI)效价、肠黏膜分泌型免疫球蛋白(secretoryimmunoglobulin A,SIgA)含量、免疫器官指数和抗氧化功能。结果显示,3种玉屏风散超微粉多糖提取物的多糖含量均高于玉屏风散粗粉多糖提取物,且超微粉碎10 min和20 min的玉屏风散粉所提取的多糖样品中多糖含量相近,故超微粉碎10min是玉屏风散粉的最佳加工工艺;在28和35日龄时,0.250%超微粉多糖组和0.500%粗粉多糖组肉鸭血清AIV特异性HI效价均显著高于对照组(P<0.05);在免疫后1周和2周时,0.250%超微粉多糖组和0.500%超微粉多糖组肉鸭肠黏膜SIgA含量均显著高于对照组(P<0.05);在28日龄时,0.500%超微粉多糖组、0.250%超微粉多糖组和0.500%粗粉多糖组肉鸭免疫器官指数显著高于对照组(P<0.05)。0.250%超微粉多糖组、0.500%超微粉多糖组和0.500%粗粉多糖组肉鸭血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)和总抗氧化能力(total antioxidant capacity, T-AOC)均显著高于对照组(P<0.05);与对照组相比,0.500%超微粉多糖组和0.500%粗粉多糖组肉鸭血清丙二醛(malondialdehyde, MDA)浓度显著下降(P<0.05)。结果表明,超微粉碎能有效增加玉屏风散多糖的溶出量,日粮中添加玉屏风散超微粉多糖提取物能显著增强鸭群对AI疫苗的免疫应答,并能提高机体的抗氧化功能。

玉屏风散加减颗粒联合分时间针刺治疗体外受精-胚胎移植反复移植失败的临床研究

目的分析玉屏风散加减颗粒联合分时间针刺治疗体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)胚胎植入前遗传学筛查(Pre-implantation Genetic Screening,PGS)反复失败(recurrent implantation failure,RIF)患者的临床治疗价值。方法选取2020年1月—2022年1月就诊于医院的RIF患者173例,采用随机数表法分为对照组(常规治疗)41例,观察组1(玉屏风散+常规治疗组)37例,观察组2(分时间针刺+常规治疗组)44例,观察组3(玉屏风散+分时间针刺+常规治疗)51例。对各组患者治疗前后子宫内膜容受性[子宫内膜厚度、血管化血流指数(vascu⁃larization-flow index,VFI)、血管化指数(vascularization index,VI)及血流指数(flow index,FI)]、汉密尔顿焦虑评量表-焦虑自评量表(Hamilton Anxiety Scale-Self-Rating Anxiety Scale,HAMA-SAS)评分及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton de⁃pression scale,HAMD)评分和治疗后生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率及活产率结果进行分析。结果治疗后观察组3子宫内膜厚度、VFI、VI及FI高于对照组(P<0.05);各观察组HAMA-SAS及HAMD评分均低于对照组(P<0.05);观察组3生化妊娠率及临床妊娠率高于对照组,且各观察组产活率均高于对照组(P<0.05),但各观察组早期流产率与异位妊娠率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论玉屏风散加减颗粒联合分时间针刺治疗能显著提高RIF患者生化妊娠率、临床妊娠率及产活率,其作用机理可能是改善内膜厚度,增加子宫血流动力学参数,促进内膜生长,提高子宫内膜容受性且减低患者移植失败的焦虑抑郁情绪,调节舒畅情志,从而改善RIF患者妊娠结局。

玉屏风散化学成分、药理作用、临床应用研究进展及质量标志物预测分析

玉屏风散是历代医家常用的经典名方之一,由黄芪、白术、防风3味药组成,具有益气固表止汗之功效,主治表虚自汗症,现代药理学研究表明该方具有抗炎、抗菌、抗病毒、调节机体免疫功能、抗肿瘤等药理作用,临床常用于治疗消化系统、免疫系统、呼吸系统、皮肤科及儿科常见疾病。该文总结了近年来玉屏风散的化学成分、药理作用及临床应用的研究情况,并基于中药质量标志物(Q-marker)“五原则”——传递与溯源、特有性、有效性、复方配伍环境及可测性对玉屏风散的Q-marker进行预测分析,提示黄芪甲苷、毛蕊异黄酮苷、芒柄花素、芒柄花苷、升麻素、升麻素苷、5-O-甲基维斯阿米醇苷、亥茅酚苷、白术内酯I可作为玉屏风散的Q-marker,后续可选择以上成分为指标对玉屏风散及其制剂进行全程质量把控和评价,并建立质量溯源体系。

基于NF-κB信号通路的玉屏风散加味含药血清对RLE-6TN细胞炎症反应的影响

目的观察玉屏风散加味含药血清对大鼠肺上皮Ⅱ型细胞RLE-6TN炎症反应的影响,基于核因子(NF)-κB信号通路探讨其作用机制。方法采用脂多糖诱导RLE-6TN细胞炎症反应,将细胞分为对照组、模型组、地塞米松血清组和5%、10%、20%中药血清组,分别以不同血清干预细胞24 h。试剂盒检测细胞上清液乳酸脱氢酶(LDH)含量,荧光染色检测细胞活性氧(ROS)含量,Hoechst/PI双染观察细胞凋亡情况,ELISA检测细胞上清液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β含量,RT-qPCR检测细胞Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、NF-κB抑制蛋白α(IκBα)mRNA表达,Western blot检测细胞TLR4、MyD88、NF-κBp65、IκBα蛋白表达。结果与对照组比较,模型组RLE-6TN细胞上清液LDH、TNF-α、IL-6、IL-1β及细胞ROS含量显著升高(P<0.01),细胞凋亡率显著升高(P<0.01),TLR4、MyD88 mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.01),IκBαmRNA表达显著降低(P<0.01),p-NF-κBp65/NF-κBp65、p-IκBα/IκBα比值显著升高(P<0.01);与模型组比较,20%中药血清组和地塞米松血清组细胞RLE-6TN细胞上清液LDH、TNF-α、IL-6、IL-1β及细胞ROS含量显著降低(P<0.01),细胞凋亡率显著降低(P<0.01),TLR4、MyD88 mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01),IκBαmRNA表达显著升高(P<0.01),p-NF-κBp65/NF-κBp65、p-IκBα/IκBα比值显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论玉屏风散加味含药血清可减轻RLE-6TN细胞炎症反应,其机制可能与调控NF-κB信号通路有关。

玉屏风散的研究进展及质量标志物预测分析

玉屏风散为扶正固本的经典名方,主治表虚自汗证,具有抗肿瘤、抗炎、抗菌、抗病毒、调节免疫作用等药理作用,现代临床多用于治疗感冒、过敏性鼻炎、支气管哮喘、肺炎、肾病综合征、慢性肾炎等。总结了近年来玉屏风散的化学成分、药理作用和临床应用,并基于中药质量标志物(Q-Marker)“五原则”对玉屏风散的质量标志物进行预测分析,揭示升麻素、5-O-甲基维斯阿米醇苷、汉黄芩素、槲皮素、山柰酚、亥茅酚苷、芒柄花素、白术内酯Ⅰ-Ⅲ、黄芪皂苷Ⅰ-Ⅱ、毛蕊异黄酮、毛蕊异黄酮-7-O-β-D-葡萄糖苷、β-谷甾醇、黄芩素、大豆皂苷、黄芪皂苷Ⅳ、异黄芪皂苷Ⅰ-Ⅱ、β-香树脂醇、异紫花前胡内酯可作为玉屏风散的质量标志物,可为建立玉屏风散复方制剂的质量控制体系提供科学参考依据。

玉屏风散对肺气虚型变应性鼻炎豚鼠模型IL-4、IL-12、TNF-γ表达水平及鼻腔黏病理变化的影响

目的探讨玉屏风散对肺气虚型变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)豚鼠的作用机制。方法将40只健康杂色英国种豚鼠,随机分为空白组、模型组、玉屏风组、氯雷他定组。除空白组外,其余各组均以鸡卵清蛋白(ovalbumin,OVA)与烟熏法建立肺气虚型AR模型。造模成功后,玉屏风组、氯雷他定组分别予玉屏风散[4.52 g/(kg·d)]、氯雷他定片(0.903 mg/kg)灌胃,空白组及模型组予等体积生理盐水灌胃,处理15 d后,取各组豚鼠血清及鼻腔黏膜。经HE染色法观察鼻腔黏膜细胞形态,ELISA与免疫组化法检测豚鼠血清中白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-12(interleukin-12,IL-12)、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)等细胞因子表达水平。结果HE染色发现,模型组细胞形态结构明显紊乱,玉屏风组、氯雷他定组细胞形态结构异常状态相对减轻。ELISA结果显示,与空白组比较,模型组、玉屏风组、氯雷他定组豚鼠血清中IL-4、IL-12表达水平升高(P<0.05),IFN-γ表达水平降低(P<0.05);与模型组比较,玉屏风组、氯雷他定组豚鼠血清IL-4与IL-12含量降低(P<0.05),氯雷他定组IFN-γ表达水平升高(P<0.05)。免疫组化染色显示,与空白组比较,模型组豚鼠鼻腔黏膜IL-4、IL-12表达明显降低(P<0.05),IFN-γ表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,玉屏风组与氯雷他定组IL-4表达明显降低(P<0.05),氯雷他定组IL-12表达明显降低(P<0.05)。结论玉屏风散可能通过影响IL-4、IL-12、IFN-γ水平,改变鼻腔黏膜细胞形态治疗肺气虚型AR。

玉屏风散加味方化学成分鉴定

目的鉴定玉屏风散加味方的化学成分。方法采用超高效液相色谱-四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱技术。以Waters BEH C18为色谱柱,乙腈(A)-0.1%甲酸溶液(B)为流动相进行梯度洗脱;采用加热电喷雾离子源进行正、负离子模式扫描,扫描范围为m/z 50~1500,喷雾电压为2 kV(正离子模式)、1.5 kV(负离子模式)。通过查阅文献收集玉屏风散加味方的化学成分信息,建立数据库;结合上述成分数据库、相关文献以及对照品的色谱、质谱信息对该方成分结构进行鉴定。结果与结论从玉屏风散加味方中共鉴定出114个化学成分,包括黄酮类(31个)、苯丙素类(39个)、皂苷类(5个)、萜类(8个)、色原酮类(3个)、姜辣素类(3个)等;通过与对照品比对,最终确定了8个成分,分别为木兰花碱、毛蕊异黄酮、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、升麻素、5-O-甲基维斯阿米醇苷、亥茅酚苷、木犀草素、芒柄花素;主要涉及糖基断裂、逆狄尔斯-阿尔德重排、糖基丢失、中性分子丢失等裂解途径。

玉屏风散对肺癌细胞PD-L1表达及T细胞功能的影响

目的探讨玉屏风散对程序性死亡受体1(PD-1)-程序性死亡配体-1(PD-L1)结合及对肺癌细胞在体内外生长的影响。方法MTT法检测玉屏风散提取物对小鼠Lewis肺癌LLC细胞生长的影响;乳酸脱氢酶(LDH)释放实验检测玉屏风散提取物对T细胞和LCC细胞共培养中靶细胞杀伤性作用;酶联免疫吸附(ELISA)实验检测玉屏风散提取物对PD-1和PD-L1结合的阻断作用,以及对γ干扰素(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)释放水平的影响;同基因肿瘤模型分析玉屏风散对肺癌LLC细胞体内生长的抑制作用;免疫组化染色考察玉屏风散对肿瘤组织内CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞浸润的影响。结果玉屏风散呈剂量依赖性抑制LLC细胞的生长及内源性PD-L1蛋白表达(P<0.05,P<0.01),竞争性阻断PD-1和PD-L1结合(P<0.05,P<0.01),促进T细胞IFN-γ和TNF-α的释放(P<0.05,P<0.01),阻断PD-L1对T细胞功能性抑制作用(P<0.05,P<0.01)。玉屏风散可以抑制LLC肿瘤生长(P<0.01),增加CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞的浸润数量(P<0.01)。结论玉屏风散在体外细胞模型中可阻断PD-L1对T细胞功能的抑制作用,在同源小鼠肿瘤模型中具有抗肿瘤效果,可增强CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞对癌细胞的杀伤作用。

玉屏风散通过ZBP1介导的巨噬细胞泛凋亡抑制哮喘气道炎症的机制研究

目的:观察玉屏风散对ZBP1介导的肺泡巨噬细胞泛凋亡的影响,从而阐明其抑制哮喘气道炎症的分子机制。方法:采用脂多糖诱导肺泡巨噬细胞(MH‑S)构建哮喘细胞模型,并给予不同浓度玉屏风散含药血清进行干预,分别采用CCK8法检测NH‑S细胞活性,ELISA法检测LDH、IL‑1β和IL‑18的含量,流式细胞术检测细胞死亡情况,Western blot法检测泛凋亡相关蛋白和ZBP1蛋白的表达,RT‑qPCR法检测ZBP1基因的表达。结果:与空白组相比,模型组肺泡巨噬细胞LDH释放、IL‑1β与IL‑18的含量和死亡细胞比例显著增加,细胞焦亡蛋白Cleaved caspase‑1与GSDMD‑NT、坏死性凋亡蛋白p‑RIPK3与p‑MLKL、凋亡蛋白Cleaved caspase‑3的表达显著上调,差异均具有统计学意义(P<0.01)。与模型组相比,玉屏风散组肺泡巨噬细胞LDH释放、IL‑1β与IL‑18的含量和死亡细胞比例显著降低,细胞焦亡蛋白Cleaved caspase‑1与GSDMD‑NT、坏死性凋亡蛋白p‑RIPK3与p‑MLKL、凋亡蛋白Cleaved caspase‑3的表达显著下调,差异均具有统计学意义(P<0.01)。此外,与模型组相比,玉屏风散组肺泡巨噬细胞中ZBP1蛋白和ZBP1mRNA的表达显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:玉屏风散通过抑制巨噬细胞中ZBP1的表达,从而抑制细胞泛凋亡水平改善气道炎症。

消积豁痰汤加减联合玉屏风散对肺脾气虚型支气管哮喘患者疗效及免疫功能的影响

目的 分析消积豁痰汤加减联合玉屏风散对肺脾气虚型支气管哮喘患者的疗效及对免疫功能的影响。方法 62例支气管哮喘患者以随机数字表法分研究组(31例)、对照组(31例),对照组给予玉屏风散,研究组在对照组基础上给予消积豁痰汤加减方剂治疗,两组均持续治疗3个月后评价效果。比较两组中医症状评分、肺功能及临床疗效,对比两组外周血因子、体液免疫因子、细胞免疫因子变化情况,记录两组治疗期间不良事件发生情况。结果 两组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后第1秒用力肺活量(forced expiratory volume in the first second, FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity, FVC)均高于治疗前,最大呼气流量(peak expiratory flow, PEF)变化率与FEV1变化率均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的FEV1/FVC高于对照组,PEF变化率与FEV1变化率低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率(96.77%,30/31)高于对照组(77.42%,24/31)(P<0.05)。两组治疗后血清干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的IFN-γ、IL-4、TGF-β、IL-17均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后外周血中免疫球蛋白E(immunoGlobin E,IgE)、IgG、IgM均低于治疗前,补体C3、C4均高于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的IgE、IgG、IgM均低于对照组,C3、C4均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后辅助性T细胞1(Helper T cell 1,Th1)/Th2、Th17/调节性T细胞(Regulatory T cells, Treg)均低于治疗前,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均高于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的Th1/Th2、Th17/Treg均低于对照组,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于对照组(P<0.05)。两组总不良事件发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 消积豁痰汤加减联合玉屏风散治疗肺脾气虚证支气管哮喘可改善临床症状及肺功能,增强治疗效果,改善患者外周血因子分泌及免疫功能,且安全性良好。

基于网络药理学和细胞实验探讨玉屏风散治疗慢性阻塞性肺病的作用机制

目的基于网络药理学和细胞实验探讨玉屏风散治疗慢性阻塞性肺病的分子机制。方法利用TCMSP数据库收集玉屏风散的活性成分和作用靶点,CTD、GenCLip3、DisGeNET、GeneCards数据库获取慢性阻塞性肺病的相关靶点,STRING网站构建蛋白互作网络,DAVID进行GO、KEGG通路分析,Cytoscape软件构建“成分-靶点-通路”网络。将BEAS-2B细胞分为对照组、模型组和槲皮素低、中、高剂量组,CCK-8法检测细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡率,ELISA法检测细胞上清液IL-1β、TNF-α、IL-6、CRP、PICP、ICTP水平,RT-qPCR法检测细胞Akt1、CASP3、CCL2、CXCL8、CCND1、EGFRmRNA表达,Westernblot检测细胞TGF-β、Akt、MAPK1蛋白表达。结果共获取活性成分41种、相关靶点215个,玉屏风散与慢性阻塞性肺病共有靶点74个,核心靶点为Akt1、CASP3、CCL2、CXCL8、CCND1、EGFR等。KEGG通路分析筛选了152条信号通路,IL-17信号通路、PI3K/Akt信号通路、TNF信号通路、MAPK信号通路、HIF-1信号通路、Toll样受体信号通路等可能在治疗慢性阻塞性肺病的过程中发挥关键作用。细胞实验表明,槲皮素能促进慢性阻塞性肺病细胞增殖,抑制细胞凋亡,降低炎症因子IL-1β、TNF-α、IL-6和细胞外基质损伤相关因子CRP、PICP、ICTP水平,核心靶点Akt1、CASP3、CCL2、CXCL8、CCND1、EGFRmRNA表达,以及TGF-β、Akt、MAPK1mRNA和蛋白表达。结论玉屏风散可能通过多成分、多靶点、多通路治疗慢性阻塞性肺病。

基于Th17/Treg平衡轴观察桂枝汤合玉屏风散加减治疗慢性自发性荨麻疹的临床疗效

目的评价桂枝汤合玉屏风散加减治疗慢性自发性荨麻疹(风寒袭表、营卫不和证)的临床疗效及对辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡轴的影响。方法将116例慢性自发性荨麻疹患者随机分为试验组(58例)和对照组(58例)。对照组口服抗组胺药物(依巴斯汀片、地氯雷他定片);试验组在对照组的基础上加用桂枝汤合玉屏风散加减;疗程12周,治疗结束后随访8周。检测指标:7 d荨麻疹活动度评分(UAS7)、慢性荨麻疹患者生活质量评估问卷(CUQ2oL)、荨麻疹控制程度测试(UCT)达标率、中医证候评分、相关生物学指标[D-二聚体(D-D)、总免疫球蛋白E(TIgE)及补体C3、C4水平;Th17、Treg细胞占比及Th17/Treg比值;白细胞介素17(IL-17)、IL-23、IL-35和转化生长因子β(TGF-β)水平]。采用UAS7评分下降指数(SSRI)作为疗效评价标准。结果治疗后,两组患者不同时点的UAS7评分均明显低于治疗前(P<0.05),且试验组明显低于同期对照组(P<0.05);在治疗后4、8、12周和随访4、8周,试验组患者的UCT达标率均明显高于同期对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的CUQ2oL量表各因子评分及总评分均明显低于治疗前(P<0.05),外周血D-D、TIgE水平明显低于治疗前(P<0.05),C3、C4水平明显高于治疗前(P<0.05);Th17细胞水平及Th17/Treg比值明显低于治疗前(P<0.05),Treg细胞水平明显高于治疗前(P<0.05);IL-17、IL-23、TGF-β水平明显低于治疗前(P<0.05),IL-35水平明显高于治疗前(P<0.05);两组患者的证候积分明显下降(P<0.05);试验组与治疗后对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),以试验组效果更为明显。试验组的愈显率为60.34%(35/58),明显高于对照组的39.66%(23/58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在抗组胺药物基础上联合桂枝汤合玉屏风散加减治疗,可控制慢性自发性荨麻疹患者的疾病活动度,提高病情控制效果,改善患者生活质量,提高疗效,其作用机制可能与调节Th17、Treg细胞水平及相关炎症因子的表达,维持Th17/Treg免疫平衡有关。

玉屏风散联合苍耳子散治疗过敏性鼻炎临床研究

目的:观察玉屏风散联合苍耳子散对过敏性鼻炎患者中医证候、血清嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)水平及氧化应激的影响。方法:将134例过敏性鼻炎患者按照随机数字表法分为对照组及研究组各67例。对照组采用常规西药治疗,研究组采用玉屏风散联合苍耳子散治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后症状评分及中医证候评分、血清Eotaxin水平及氧化应激指标。结果:治疗后,研究组总有效率95.52%,高于对照组79.10%(P<0.05)。治疗后,2组喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等鼻部症状评分以及语气低怯、气短无力、倦怠纳差、大便溏薄等中医证候评分均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清γ干扰素(IFN-γ)、免疫球蛋白M (IgM)、免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G (IgG)水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);2组血清白细胞介素-4 (IL-4)水平降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清超氧化物歧化酶(SOD)水平升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);2组血清丙二醛(MDA)、Eotaxin水平降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:玉屏风散联合苍耳子散治疗过敏性鼻炎,可有效缓解患者临床症状,抑制机体炎症反应,降低氧化应激水平,提高临床疗效。