原代肿瘤细胞化疗药物敏感性检测指导下治疗对晚期癌症患者生存预后及肿瘤标志物的影响

目的探讨原代肿瘤细胞化疗药物敏感性检测指导下治疗对晚期癌症患者生存预后及肿瘤标志物的影响。方法以2022年1月至2023年4月在华南大学第一附属医院就诊的107例晚期癌症患者为研究对象,按不同化疗方案分为观察组(n=41例)和对照组(n=66例)。观察组:原代肿瘤细胞化疗药物敏感性检测指导下进行化疗;对照组:接受FOLFOX4(奥沙利铂+5⁃氟尿嘧啶+亚叶酸钙)方案化疗,随访12个月。比较两组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定性疾病(SD)、病情进展(PD),计算有效缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR);比较两组肿瘤标志物[鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21⁃1)];采用Kaplan⁃Meier生命曲线进行生存分析。结果观察组ORR率与DCR率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组血清SCC、CEA、CA125与CYFRA21⁃1水平均相应下降(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan⁃Meier生命曲线分析结果显示,观察组PFS、OS与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论原代肿瘤细胞化疗药物敏感性检测指导下治疗晚期癌症,改善患者预后,对癌症晚期个体化治疗方案具有一定的指导价值。

基于迭代算法的FFRCT测量系统对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术患者生存预后的影响

目的:观察基于迭代算法的无创血流储备分数(FFR)计算技术(FFRCT)测量系统诊断应用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗后对患者生存预后的影响。方法:前瞻性选取2022年10月至2024年2月内蒙古医科大学附属医院多支合并血管病变(MVD)的急性STEMI患者98例纳入研究,所有患者按随机双盲法分为FFRCT组(49例)和冠状动脉造影(CAG)组(49例)。FFRCT组以FFRCT为诊断依据,根据FFRCT检查结果执行完全血运重建策略;CAG组以CAG为指导处理梗死相关血管。观察两组患者基本临床资料、PCI手术操作细节和(或)技术指标以及相关资源利用指标,观察随访两组心绞痛发作和主要的心脏血管不良事件(MACE)等相关生存预后指标,主要观察终点为随访24个月的全因死亡、心衰、卒中、主要的MACE、及再次血运重建的复合终点事件等。结果:FFRCT组行非梗死相关血管PCI处理占比为55.10%(27/49);两组PCI术后手术操作细节/技术指标比较,FFRCT组手术用时为(65±10)min,较CAG组(60±8)min有所延长,支架总长度为(31±10)mm,短于CAG组(36±10)mm,两组比较差异均有统计学意义(t=-4.062、-6.710,P<0.05),两组造影剂用量、平均支架直径、住院时间等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与CAG组比较,FFRCT组随访24个月时非致死性心肌梗死、主要终点事件、再发心绞痛、再次血运重建发生率均显著降低,组间比较差异有统计学意义(χ2=4.926、5.273、6.091、5.804,P<0.05)。结论:多支合并MVD的急性ST段抬高型心肌梗死患者在急诊PCI过程中使用基于迭代算法的FFRCT测量系统检查指导血运重建,其安全性、有效性值得肯定,在降低PCI后心脑血管事件发生风险、改善预后方面较CAG指导方式具有明显优势。

FDP、D-D联合PLT预测创伤性凝血病患者生存预后的效能分析

目的分析纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)联合血小板(PLT)预测创伤性凝血病(TIC)患者生存预后的效能。方法回顾性收集2020年2月至2023年2月昆明市第一人民医院收治的182例创伤患者的临床资料,根据TIC发生情况将其分为TIC组(85例)和非TIC组(97例)。比较两组临床资料,采用多因素logistic回归分析探讨TIC患者入院时FDP、D-D、PLT水平对入院后30 d内死亡发生的影响,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析探讨上述指标的预测效能。结果TIC组创伤严重程度评分(ISS)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间比值(PTR)、国际标准化比值(INR)水平以及死亡发生率高于非TIC组,纤维蛋白原(Fib)、PLT、血红蛋白(Hb)水平低于非TIC组,差异有统计学意义(P<0.05)。TIC患者入院后30 d内存活59例,死亡26例。存活组FDP、D-D水平显著低于死亡组(P<0.05),PLT水平显著高于死亡组(P<0.05),两组Fib水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。经调整年龄、性别、住院时间、ISS因素后,多因素logistic回归分析结果显示,FDP[OR(95%CI)=1.021(1.007~1.036)]、D-D[OR(95%CI)=1.087(1.027~1.250)]水平升高是促进TIC患者发生死亡的危险因素(P<0.05),PLT[OR(95%CI)=0.990(0.983~0.997)]水平升高是抑制TIC患者发生死亡的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FDP、D-D、PLT可有效预测TIC患者入院30 d内死亡(P<0.05),且三项指标联合的预测效能更高[AUC(95%CI)=0.823(0.720~0.925),P<0.001]。结论入院时检测FDP、D-D、PLT指标有助于评估TIC患者的生存预后情况,值得临床医师关注。

程序性死亡受体配体1在肛管鳞状细胞癌患者中的表达水平及其对生存预后影响的初步探索

目的探讨肛管鳞状细胞癌(anal squamous cell carcinoma,ASCC)患者中程序性死亡受体配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)的表达水平及其对患者预后的影响,以期为免疫治疗在ASCC患者中的临床应用提供依据。方法本研究为一项回顾性研究,收集了2016年5月至2024年1月在中山大学附属第一医院确诊并接受根治性放化疗的Ⅱ~Ⅲ期ASCC患者(n=20)的临床病理资料。利用免疫组织化学方法检测患者(n=14)肿瘤样本中PD-L1的表达水平,采用综合阳性评分(combined positive score,CPS)评价PD-L1染色强度。PD-L1阳性判读标准为CPS≥1,根据所有患者CPS值的中位数将患者分为PD-L1高表达组(CPS≥20,n=7)和低表达组(CPS<20,n=7),并采用Log-rank生存分析比较PD-L1高表达组和低表达组患者的生存预后。结果20例患者的中位随访时间为33.4个月。所有患者的3年总生存率、无进展生存率、无局部复发生存率和无远处转移生存率分别为83.9%、78.6%、92.9%和85.7%。14例患者的肿瘤样本PD-L1免疫组织化学检测均为阳性(CPS≥1)。生存分析结果显示,PD-L1高表达组和PD-L1低表达组患者的3年总生存率分别为80.0%和100%(P=0.371),3年无进展生存率分别为60.0%和100%(P=0.134),3年无局部复发生存率分别为100%和100%(P=1.000),3年无远处转移生存率分别为60.0%和100%(P=0.134)。结论ASCC患者中PD-L1表达阳性率高,PD-L1高表达和低表达患者生存预后无显著差异。

铁过载对初诊骨髓增生异常综合征患者T淋巴细胞亚群及生存预后的影响

目的 探讨铁过载对初诊骨髓增生异常综合征(MDS)患者T淋巴细胞亚群及生存预后的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2023年12月山西医科大学附属运城市中心医院收治的58例MDS患者的临床资料,根据血清铁蛋白(SF)水平将其分为铁过载组(SF≥1 000 ng/mL,27例)和非铁过载组(SF<1 000 ng/mL,31例)。比较两组一般临床资料、淋巴细胞亚群及生存预后。结果 铁过载组SF、转铁蛋白饱和度水平高于非铁过载组,外周血CD3^(+) T淋巴细胞、CD4^(+) T淋巴细胞和CD8^(+) T淋巴细胞水平低于非铁过载组,差异有统计学意义(P<0.05)。铁过载组和非铁过载组中位生存时间分别为8个月和30个月,非铁过载组的总生存期显著优于铁过载组(log-rank检验:χ^(2)=5.368,P=0.020)。多因素Cox回归分析结果显示,铁过载[HR(95%CI)=3.50(1.46~8.39),P=0.005]、IPSS-R危险分类为极高危[HR(95%CI)=6.28(1.15~34.27),P=0.034]是影响MDS患者生存预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 铁过载是MDS患者不良生存预后的危险因素,并可影响T淋巴细胞亚群水平,值得临床医师关注。

抗反转录病毒疗法对结核病/人体免疫缺陷病毒双重感染患者生存预后的影响

目的分析抗反转录病毒治疗(ART)对结核病(TB)/人体免疫缺陷病毒(HIV)双重感染患者生存预后的影响。方法选取2020年1月至2022年4月抚州市第一人民医院感染科收治的72例TB/HIV双重感染患者作为研究对象,根据是否接受ART分为ART组(n=40)与对照组(n=32)。对照组给予常规抗结核对症治疗,ART组在对照组基础上2周内给予ART方案,比较两组治疗前后CD4+T淋巴细胞数、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、HIV载量及治疗后转阴率、治疗失败结局。结果治疗后1、3、6、12个月,ART组CD4+T淋巴细胞数均多于前一个时间点,对照组CD4+T淋巴细胞数均少于前一时间点,且ART组均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,ART组IL-10、TNF-α水平均低于治疗前,对照组IL-10水平高于治疗前,且ART组IL-10、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,ART组HIV载量少于治疗前,对照组多于治疗前,且ART组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、6、12个月,ART组转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ART组治疗失败率为17.50%,低于对照组的100.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ART对TB/HIV双重感染患者的治疗具有积极意义,可增加CD4+T淋巴细胞数,减少HIV载量,提高转阴率,改善患者生存预后。

ADAM12、MUC3A和MUC17在胃癌中的表达及生存预后分析

目的探讨去整合素金属蛋白酶12(a disintergin and metalloprotease 12,ADAM12)、黏蛋白3A(mucin 3A,MUC3A)和黏蛋白17(mucin 17,MUC17)基因在胃癌中的表达及生存预后关系。方法收集癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)、基因表达谱交互分析2(Gene Expression Profiling Interactive Analysis 2,GEPIA2)数据库信息,采用R 4.2.2和SPSS软件分析ADAM12、MUC3A和MUC17基因在胃癌中的差异性表达、生存预后关系、泛癌表达,以及不同临床病理特征与基因表达量之间的相关性。通过人类蛋白质图谱(Human Protein Atlas,HPA)数据库分析三种基因在正常组织中的表达水平。利用基因本体论(Gene Ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)功能富集分析评估三种基因在胃癌中的潜在功能。采用实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,q-PCR)进一步验证肿瘤组织与癌旁组织中ADAM12、MUC3A和MUC17的表达情况。结果生物信息学及q-PCR结果显示,ADAM12、MUC3A和MUC17在正常组织中表达量较低,在胃癌组织中表达量均被上调(P<0.05),且ADAM12在胃癌中伴随着不良预后(P<0.05)。三种基因在肿瘤相关通路富集,与胃癌的发生发展有关。结论ADAM12、MUC3A和MUC17在胃癌中高表达,其中ADAM12是胃癌预后的影响因素。三种基因参与肿瘤的进展,均有可能成为胃癌潜在的治疗靶点。

肺腺癌差异表达基因及其对患者生存预后的影响分析

目的基于GEPIA数据库探讨正常组织与肺腺癌组织的差异表达基因以及差异表达基因与肺腺癌分期的关系,Kaplan-Meier Plotter数据库分析该基因对肺腺癌患者生存预后的影响和TIMER数据库分析差异表达基因与肿瘤免疫细胞浸润的关系。方法通过使用GEPIA数据库来获得正常组织和肺腺癌的差异表达基因以及获取差异表达基因与肺腺癌分期的关系,通过使用Kaplan-Meier Plotter数据库对这些基因进行生存预后分析和通过使用TIMER数据库对差异表达基因进行肿瘤免疫细胞浸润分析;使用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)验证FAM83A在肺腺癌细胞中的表达水平。结果在GEPIA中,肺腺癌差异表达基因前10位分别为:RP11-40C6.2、XAGE1A、XAGE1B、RP5-940J5.9、IGHGP、CRABP2、FAM83A、SPP1、TMPRSS4、CEACAM5,均在肺腺癌中呈高表达水平;其中IGHGP、FAM83A基因表达水平与肺腺癌分期相关,而RP11-40C6.2、XAGE1A、XAGE1B、RP5-940J5.9、CRABP2、SPP1、TMPRSS4、CEACAM5基因表达水平与肺腺癌分期无显著相关;在Kaplan-Meier Plotter生存分析中,XAGE1A、XAGE1B、CRABP2、FAM83A、SPP1、TMPRSS4表达水平与OS呈负相关;XAGE1A、XAGE1B、CRABP2、FAM83A、SPP1表达水平与FP呈负相关;FAM83A表达水平与PPS呈负相关。在TIMER免疫细胞浸润分析中,CRABP2与CD4+T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、树突状细胞呈正相关,与肿瘤纯度呈负相关;FAM83A与B细胞、树突状细胞呈负相关;SPP1与巨噬细胞、中性粒细胞、树突状细胞呈正相关,与肿瘤纯度呈负相关;TMPRSS4与CD4+T细胞呈正相关,与CD8+T细胞呈负相关;CEACAM5与CD4+T细胞呈正相关,与CD8+T细胞呈负相关。qRT-PCR实验结果显示,FAM83A在肺腺癌细胞中呈高表达水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺腺癌组织与正常组织之间存在差异表达基因,其中FAM83A在肺腺癌细胞中呈高表达水平,与肺腺癌患者分期、免疫细胞浸润、预后不良相关,可能是预测生存预后的一个潜在生物标志物。

膀胱癌患者血清miR-124、miR-320a水平与临床病理特征及生存预后的关系

目的探讨膀胱癌患者血清miR-124、miR-320a水平与临床病理特征及生存预后的关系。方法将该院2018年2月至2020年2月收治的100例膀胱癌患者纳入研究作为研究组,另选取100例同期体检的健康志愿者作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测血清miR-124和miR-320a水平。比较研究组和对照组血清miR-124和miR-320a水平。对膀胱癌患者随访3年,记录生存情况。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清miR-124和miR-320a水平对膀胱癌患者生存预后的评估价值。采用Spearman法分析膀胱癌患者血清miR-124和miR-320a水平高低的相关性。采用Kaplan-Meier法分析血清miR-124和miR-320a水平与患者生存预后的关系。采用多因素Cox回归分析膀胱癌患者生存预后的影响因素。结果研究组血清miR-124和miR-320a水平低于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-124和miR-320a联合检测评估膀胱癌患者生存预后的曲线下面积(AUC)大于单独检测(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,膀胱癌患者血清miR-124和miR-320a水平高低呈正相关(r=0.432,P<0.05)。TNM分期为T_(a)+T_(1)期、肿瘤最大径≤3 cm、淋巴结未转移的膀胱癌患者血清miR-124和miR-320a高水平比例分别高于TNM分期为T2~T4期、肿瘤最大径>3 cm、淋巴结转移患者(P<0.05)。Kaplan-Meier法分析表明,miR-124高水平患者3年累积生存率高于miR-124低水平患者;miR-320a高水平患者3年累积生存率高于miR-320a低水平患者(P<0.05)。多因素Cox回归分析表明,miR-124、miR-320a、TNM分期、淋巴结转移是膀胱癌患者生存预后的影响因素(P<0.05)。结论血清miR-124和miR-320a水平在膀胱癌患者中下调,二者联合检测对评估膀胱癌生存预后有重要价值。

超高龄缺血性脑卒中患者生存预后及危险因素分析

主要针对超高龄缺血性脑卒中患者为了深入了解这类病患的生存预后情况,并且从中对影响病患的生存的因素开展分析情况。方法 本次的研究将我院近三年进行脑卒中治疗的90例患者作为本次实验的研究对象,按照年龄区间的方式进行分组,分成80岁以上的研究组以及65到80岁之间的参照组。收集病患的相关临床资料,如影像学资料、血样检查等数据开展危险因素分析。结果 从数据结果分析,超高龄缺血性脑卒中患者的生存率较低,而且随着时间的推移可能存在下降趋势,这样直接表明了超高龄病患的人群面临着较高的生存风险。换句话说,年龄是影响超高龄缺血性脑卒中患者生存的重要因素之一,年龄越大,生存率越低,这就需要医务人员在临床实践中特别关注超高龄患者的生存情况,不仅如此,其他可能影响患者生存的因素包括基础疾病的存在,如高血压、糖尿病、高血脂、脑卒中的严重程度等等,这些因素的存在可能会进一步加重病患的生存风险。而且,所有的相关数据差异具备统计学标准。结论 根据相应的研究以及数据分析,可知缺血性脑卒中患者的病灶与遗留后遗症的情况发生有关。如果梗死的部位比较严重,而且患者的基础病较多,年龄较大,尤其是超级高龄的病患,很有可能在发病时随着病情的进展而引起严重的并发症,甚至直接导致死亡等,这些研究可以为临床医生提供指导,也可以辅助医生帮助病患制定个性化的治疗和管理策略,以此最大程度地提高患者的生存率和生活质量。

基于生物信息学构建绝经后子宫内膜癌患者生存预后模型及验证

目的通过构建临床预测模型探究在绝经后子宫内膜癌(EC)患者中发挥关键作用的基因并进行验证,评价其在预测EC患者生存预后中的应用价值。方法选取2022年1月—2023年10月在西北妇女儿童医院妇产科就诊的EC患者45例,通过手术获得EC患者癌组织及癌旁正常组织。从基因表达综合数据库(GEO)和癌症基因组图谱(TCGA)数据库中下载EC样本及正常组织样本的转录组数据,通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)确定与EC患者绝经后状态相关的重要基因模块和中心基因,并利用GO和KEGG富集重叠基因所涉及的信号通路。通过在线工具(STRING)分析蛋白质相互作用关系,并在Cytoscape软件中进行可视化,利用Degree算法评价每个节点的重要性,选取排名前5位的节点。构建Logistic回归模型和受试者工作特征(ROC)曲线,分析关键基因在预测EC患者生存情况中的作用。利用免疫印迹法和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)验证关键基因在绝经后EC患者组织中的表达。结果WGCNA分析发现,在GSE17025数据集中共识别出17个模块,“红色”模块与EC呈高度正相关(r=0.650,P<0.001),包括1019个基因。在TCGA_UCEC中共鉴定出5个模块,其中“蓝色”模块与EC呈高度正相关(r=0.380,P<0.001),包括336个基因。其中有195个基因重叠,重叠基因主要与细胞周期、能量代谢等有关。通过STRING数据库对KEGG富集的前10位通路中126个基因进行蛋白质相互作用分析,并基于Degree算法将PKD1、ACTB、SRC、CDH1和COL1A1作为潜在的核心基因。通过构建Logistic回归,筛选出PKD1(OR=2.930,P=0.047)、SRC(OR=0.656,P=0.041)和CDH1(OR=0.612,P=0.023)均可有效预测EC患者生存情况。绘制ROC曲线,发现在PKD1、SRC和CDH1中,PKD1对预测EC的生存情况具有较好的诊断价值(AUC=0.634,95%CI 0.540~0.727,P=0.006)。免疫印迹法和RT-qPCR结果显示,癌组织中PKD1蛋白及RNA水平均显著高于癌旁组织(t=10.090,11.257,P<0.001)。结论PKD1可作为影响绝经后EC患者预后生存情况的关键基因,其机制可能是通过调控细胞周期或PI3K-Akt信号通路发挥作用。

CRRT联合心肺复苏机在心搏骤停患者抢救中的应用及对患者心肺复苏及生存预后的影响

目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)联合心肺复苏机在心搏骤停患者抢救中的应用及对患者心肺复苏(CPR及生存预后的影响。方法:选取医院收治的120例心搏骤停患者,按照抢救方式的不同将采用CRRT救治的58例患者纳入对照组,采用CRRT联合心肺复苏机救治的62例患者纳入观察组。比较两组患者气道开放、呼吸恢复、恢复自主循环时间、CPR成功率及脑复苏成功率,以及入院即刻、心肺复苏1 h和6 h的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期充盈峰最大充盈速度与舒张晚期充盈峰最大峰值速度比值(E/A)、动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))及PaO_(2)与氧体积分数(FiO_(2))比值(PaO_(2)/FiO_(2))。采用格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(CPC)评估患者神经功能恢复情况,CPR成功后均随访6个月,比较两组患者生存情况。结果:观察组患者气道开放、呼吸恢复以及恢复自主循环时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.117,t=8.697,t=2.540;P<0.05);CPR成功率和脑复苏成功率均明显高于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=1.010,x^(2)=2.540;P<0.05);CPR成功后1 h的LVEF、E/A均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.205,t=3.671;P<0.05)。两组入院即刻、心肺复苏1h和6 h的PaO_(2)、PaCO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)比较,差异均无统计学意义;两组入院即刻、心肺复苏1h和6 h的LVEF和E/A比较,差异均有统计学意义(F=5.346,F=3.198;P<0.05)。LVEF、E/A、PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)随时间的推移逐渐增加,PaCO_(2)随时间的推移逐渐减少,观察组CPC中1~2级例数占比明显高于对照组,3~5级例数占比明显低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=7.490,x^(2)=7.490;P<0.05)。两组患者CPR成功后随访6个月,观察组中位生存时间为152.13 d,对照组中位生存时间为112.36 d,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=9.121,P<0.05)。结论:采用CRRT联合心肺复苏机救治可有效缩短气道开放、呼吸恢复及恢复自主循环时间,提高CPR成功率和脑复苏成功率,改善LVEF、E/A心功能指标,降低CPC分级,延长患者的生存时间。

偶发低级别胶质瘤的手术效果及生存预后的影响因素分析

目的探讨偶发低级别胶质瘤的手术效果及生存预后的影响因素。方法回顾性分析2010年1月1日至2017年12月31日手术治疗的75例成人大脑半球偶发低级别胶质瘤的临床资料。结果75例中,出现临床症状之前手术49例(无症状组),出现症状之后手术26例(症状组)。肿瘤全切除59例(78.7%),次全切除13例(17.3%),部分切除3例(4%);术后病理检查结果显示弥漫性星形细胞瘤44例(58.7%),少突胶质细胞瘤31例(41.3%)。症状组术后功能障碍发生率(11.5%,2/26)明显高于无症状组(0%;P<0.05)。59例(无症状组33例,症状组26例)术前接受MRI随访12~60个月,平均(30±10)个月;其中症状组术前随访18~60个月,平均(35±10)个月;无症状组术前随访12~38个月,平均(25±7)个月。59例肿瘤生长速率1~5 mm/年,平均(2.7±0.9)mm/年;无症状组生长速率1~5 mm/年,平均(2.9±0.9)mm/年;症状组生长速率1~4 mm/年,平均(2.5±0.7)mm/年;两组肿瘤生长速率无显著差别(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示肿瘤切除程度、病理性质是病人总生存期(OS)、无症状生存期(PFS)及恶性进展期(MPFS)的独立影响因素,生存曲线分析显示肿瘤全切除病人的中位OS、PFS和MPFS均明显优于肿瘤未全切除病人(P<0.05),少突胶质细胞瘤病人的中位OS、PFS、MPFS均显著优于弥漫性星形细胞瘤病人(P<0.05)。结论偶发低级别胶质瘤是一类恶性度较低、呈缓慢进展的疾病。肿瘤全切除有助于改善病人的生存预后,因此,手术时机的抉择应充分考虑利于肿瘤全切除,以延长病人生存期同时兼顾功能保护的目的。

膀胱癌患者手术治疗生存预后影响因素分析与人工智能推荐算法初探

目的探索膀胱癌患者手术治疗生存预后的影响因素,形成人工智能推荐算法及软件转化,用于对不同手术方案治疗效果的术前预判。方法纳入2007年1月-2019年1月在大连医科大学附属第二医院(大医二院)和南方医科大学南方医院(南方医院)初诊、行手术治疗、有完整临床资料及随访数据的膀胱癌患者资料。采用深度神经网络(DNN)建立人工智能算法模型,建立患者基础及治疗因素对生存预后的模型预测,通过人工智能算法探索生存影响因素并排序。结果共纳入膀胱癌患者832例,其中438(52.64%)例在大医二院接受治疗,394(47.36%)例就诊于南医;579(69.6%)例为非肌层浸润性膀胱癌,253(30.4%)例为肌层浸润性膀胱癌;539(64.8%)例接受经尿道膀胱肿瘤电切,66(7.9%)例接受膀胱部分切除,227(27.3%)例接受膀胱全切。纳入大医二院患者数据为训练组进行DNN建模,采用南医患者数据为测试组进行建模后外部验证,依据权重得出影响患者生存预后的因素由高到低依次是T分期、病理分级、高血压或心脑血管疾病、血红蛋白、血钙、吸烟、白蛋白、淋巴细胞、年龄、白蛋白/球蛋白比、术式、N分期、肌酐清除率。模型可用于患者术前预测。结论通过DNN建模及内外部验证,可以较为准确预测膀胱癌患者术后生存的影响因素,并用于患者术前手术效果预测,为患者术式选择及术后随访方案的制定提供软件和人工智能算法支持。

TACE联合射频消融后复发性肝癌患者血清E-cadherin、VEGF、DKK1变化及对生存预后的影响

目的:分析复发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融后血清上皮钙黏素(E-cadherin)、血管内皮生长因子(VEGF)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)变化及对生存预后的预测价值。方法:选取2016年1月至2022年3月苏州市立医院收治的190例肝癌术后复发患者,均给予TACE联合射频消融治疗,根据生存预后分为死亡组(30例)、生存组(160例)。比较两组基线资料、治疗前、TACE后、射频后血清E-cadherin、VEGF、DKK1变化;采用Cox分析生存预后的相关影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析TACE后、射频后血清E-cadherin、VEGF、DKK1预测生存预后的价值;采用卡普兰—迈耶曲线(KM)生存曲线分析不同血清E-cadherin、VEGF、DKK1表达水平患者生存率。结果:死亡组BCLC分期高于生存组(P<0.05);死亡组TACE后、射频后血清E-cadherin低于生存组,VEGF、DKK1高于生存组(P<0.05);Cox分析显示,射频后血清Ecadherin是复发性肝癌患者生存预后的相关保护因素,BCLC分期、射频后血清VEGF和DKK1是复发性肝癌患者生存预后的相关危险因素(P<0.05);射频后血清E-cadherin、VEGF、DKK1预测生存预后的ROC下面积(AUC)大于TACE后,且血清Ecadherin+VEGF+DKK1的AUC大于单独的血清E-cadherin、VEGF、DKK1(P<0.05);血清E-cadherin高水平患者生存率高于低水平患者,VEGF、DKK1高水平患者生存率低于低水平患者(P<0.05)。结论:血清E-cadherin、VEGF、DKK1变化与复发性肝癌TACE联合射频消融后生存预后有关,联合检测射频后三者表达水平为临床预测生存预后提供参考依据。

PLXNA1在肝癌中高表达并影响患者的生存预后及其免疫微环境

目的筛选在肝细胞癌(HCC)中高表达的免疫相关基因,研究PLXNA1在HCC中的表达差异及其对生物学功能、临床意义和免疫微环境产生的影响。方法利用TCGA数据库和ImmPort网站分析得到在HCC中高表达的免疫相关基因集。利用单变量COX回归和GEPIA、Kaplan-Meier Plotter网站对其进行分析得到了7个与生存预后相关的基因。通过GEO数据库验证PLXNA1在HCC中的表达情况。基于TCGA数据库,采用Kaplan-Meier、timeROC曲线分析PLXNA1的表达对HCC患者生存预后的影响,通过TIMER网站、CIBERSORT、ssGSEA方法分析PLXNA1的表达与免疫细胞浸润之间的关系。通过IHC实验研究PLXNA1在HCC与癌旁中的表达情况及其对患者生存预后的影响。通过qRT-PCR实验检验其在HCC细胞中的表达情况。利用CCK-8、transwell实验检测si-NC、si-PLXNA1-1、si-PLXNA1-2组中SMMC-7721细胞的增殖、迁移能力。结果在GSE64041数据集中,PLXNA1在HCC中高表达(P<0.001)。TCGA数据库中:PLXNA1可以较为有效的评估患者的预后风险,并且其在HCC中的高表达与患者的预后不良相关(P=0.025)。PLXNA1的表达与免疫细胞的浸润程度显著相关(P<0.05)。IHC实验结果显示:PLXNA1在HCC组织中高表达,其中PLXNA1高表达组患者的生存率较低(Log-rank P<0.01),PLXNA1的表达对HCC具有显著的诊断价值(AUC=0.9346)。PLXNA1在SMMC-7721细胞中的表达量高于HL-7702细胞。PLXNA1敲低组的细胞增殖、迁移能力下降(P<0.01)。结论免疫相关基因PLXNA1在HCC中高表达,其促进了细胞的迁移和增殖能力,并且能够影响HCC患者的生存、预后以及免疫微环境。

102例直肠癌侧方淋巴结转移患者临床病理特点及生存预后分析

目的探讨侧方淋巴结清扫术(LPLND)在侧方淋巴结(LPLN)转移患者中的治疗效果及预后意义。方法回顾性分析2012年1月—2020年12月在中国医学科学院肿瘤医院和北京大学第一医院行全直肠系膜切除术(TME)联合LPLND术后病理证实LPLN转移的直肠癌患者的临床病理资料。探讨LPLN转移患者临床病理特点与转移规律,同时进行预后分析。结果共纳入102例病理证实LPLN转移的直肠癌患者。LPLN常见转移部位依次为髂内淋巴结(n=68,66.7%)、闭孔淋巴结(n=44,43.1%)和髂总/髂外淋巴结(n=12,11.8%)。10例(9.8%)患者出现双侧LPLN转移,平均LPLN转移数量为2.2±2.4,其中16例(15.7%)患者LPLN转移数量≥2。LPLN转移至髂外/髂总淋巴结的患者3年总体生存率(OS)(66.8%vs.7.7%,P<0.001)与无瘤生存率(DFS)(39.1%vs.10.5%,P=0.012)明显低于转移至髂内/闭孔淋巴结转移的患者。多因素分析显示LPLN转移至髂外/髂总是影响OS(HR=3.53;95%CI:1.50~8.31;P=0.004)和DFS(HR=2.40;95%CI:1.05~5.47;P=0.037)的共同独立危险因素。结论LPLN转移主要位于髂内血管与闭孔区域。转移至髂外或髂总淋巴结患者的生存预后无法通过LPLND改善,全身性综合治疗往往是此类患者的最佳治疗选择。

Fascin⁃1 mRNA联合肿瘤标志物对结直肠腺癌患者术后淋巴结转移和生存预后的评估价值

目的探讨Fascin⁃1 mRNA联合肿瘤标志物对结直肠腺癌患者术后淋巴结转移和生存预后的评估价值。方法选取2018年2月至2021年7月于淮南东方医院集团总院接受手术治疗患者97例作为研究对象,术后检测患者血清Fascin⁃1 mRNA、糖类抗原199(CA199)、肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)水平,术后随访12个月。根据是否发生淋巴结转移分为淋巴结转移组(n=34)与无淋巴结转移组(n=63),比较两组血清Fascin⁃1 mRNA、CA199与CEA表达水平;根据随访12个月患者生存情况分为死亡组(n=37)与生存组(n=60),比较两组临床资料与Fascin⁃1 mRNA、CA199、CEA水平,进行单、多因素分析,绘制ROC曲线检验Fascin⁃1 mRNA、CA199、CEA对结直肠腺癌患者术后淋巴结转移与生存预后的诊断效能。结果淋巴结转移患者血清CA199、CEA与Fascin⁃1 mRNA表达水平均高于无淋巴结转移患者,差异具有统计学意义(t=4.299、4.271、4.492,P<0.05);死亡组与生存组患者肿瘤大小、TNM分期、术后是否接受化疗、有无淋巴结转移、CA19⁃9、CEA、Fascin⁃1 mRNA水平比较差异具有统计学意义(χ^(2)=5.167、5.167、2.428、9.488,t=4.360、4.497、6.993,P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示淋巴结转移、CA19⁃9、CEA、Fascin⁃1 mRNA表达水平为结直肠腺癌患者术后12月生存预后独立影响因素(P<0.05);ROC曲线结果显示Fascin⁃1 mRNA联合CA199、CEA检测均对术后淋巴结转移和生存预后的AUC分别为0.940、0.989,敏感度分别为0.882、0.946,特异度分别为0.857、0.983。结论Fascin⁃1 mRNA、CA199、CEA对结直肠腺癌患者术后淋巴结转移和生存预后具有良好的预测价值,三项指标联合可提高预测价值。

TCbHP、THP及AC-THP3种化疗方案治疗HER2阳性乳腺癌的疗效及生存预后分析

目的分析曲妥珠单抗和帕妥珠单抗(HP)联合紫杉类+铂类(TCb HP)、紫杉类单药(THP)及蒽环类序贯紫杉类(AC-THP)3种化疗方案治疗人表皮生长因子受体-2(HER2)阳性乳腺癌的疗效及患者的生存预后情况。方法选取2019年1月—2021年3月中国医学科学院肿瘤医院收治的120例HER2阳性乳腺癌患者为研究对象,按研究对象接受新辅助治疗方案的不同分为3组,分别是TCb HP组(n=52)、THP组(n=47)、AC-THP组(n=21)。比较3组患者基线资料、新辅助治疗疗效、手术后HER2表达情况、化疗期间毒副反应发生情况,并统计术后3组患者的病理完全缓解(p CR)率及2年无病生存率(DFS)。结果3组患者的年龄、月经状态、肿瘤家族史、肿瘤大小、N分期、TNM分期、组织学分级、激素受体状态、手术方式、辅助放疗情况等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者手术后HER2表达情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),且TCb HP组患者的HER2阴性表达率(28.85%)明显高于THP组(8.51%)(P<0.016)。化疗期间,3组患者骨髓抑制、肝功能损害、心脏毒性及恶心呕吐等毒副反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3组患者的p CR率分别为48.08%、44.68%、47.62%,3组比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访2年,3组患者的DFS分别为90.38%、70.21%、80.95%,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TCbHP、THP及AC-THP 3种化疗方案治疗HER2阳性乳腺癌均有较佳疗效和良好安全性,但TCb HP方案DFS更高,可考虑作为治疗HER2阳性乳腺癌的优选化疗方案。

IDH突变调控BMP2、COL27A1和SERPINA5基因表达影响人脑胶质瘤的生存预后

目的探讨异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变影响胶质瘤临床预后的潜在分子机制。方法计算机检索CGGA和TCGA数据库,获取胶质瘤RNA测序数据(RNA-seq),应用生物信息学分析方法分析IDH突变改善胶质瘤临床预后的潜在分子机制。结果从TCGA数据库下载胶质母细胞瘤(GBM)和低级别胶质瘤(LGG)相关RNA-seq,从CGCA数据量下载648例胶质瘤的RNAseq(234例GBM和414例LGG),从GEO数据量下载单细胞RNA-seq数据GSE131928数据集(28例IDH野生型GBM)。GO和KEGG分析显示,IDH突变显著下调胞外基质(ECM)相关基因表达,GEPIA分析显示BMP2、COL27A1、SERPINA5、VEGFA基因表达水平与胶质瘤生存预后有关,多因素Cox比例回归风险模型分析显示BMP2、COL27A1、SERPINA5基因表达是胶质瘤生存预后独立影响因素,BMP2联合SERPINA5预测胶质瘤生存预后效果最好。结论我们结果提示胶质瘤IDH基因突变,可能通过调控BMP2、COL27A1和SERPINA5基因表达,影响病人生存预后。