非甲状腺疾病的甲状腺激素异常

非甲状腺疾病的甲状腺激素异常右江民族医学院附院内科王民登（百色５３３０００）非甲状腺疾病的甲状腺激素异常是指有甲状腺激素异常存在，但临床无甲状腺疾病表现，促甲状腺激素（ＴＳＨ）分泌也正常，又称为正常甲状腺功能病态综合征（ＥｕｔｈｙｒｏｉｄＳｉｃｋＳｙ...

静息态功能磁共振用于甲状腺激素异常伴精神神经症状的研究进展

静息态功能磁共振(resting functional magnetic resource imaging,rfMRI)是新型的用于检测静息态大脑神经活动的临床诊断技术。rfMRI的核心理论基础是神经活动与脑血流量及血氧水平之间存在关联。随着检测及分析技术的不断改进,rfMRI在临床上的应用也得到了深入的拓展,对于精神及神经疾病的诊断及预后有着重要价值。甲状腺激素异常所致的精神神经症状的发病机制尚未完全阐明,诊断也存在困难。通过rfMRI对甲状腺激素异常伴精神神经症状的病理生理机制进行分析,具有简便、无创及可重复性强等优点,有助于早期筛查及优化临床诊断,便于对治疗的评估。

充血性心力衰竭患者甲状腺激素异常变化的临床观察

2001年8月至2002年2月我们观察了15例充血性心力衰竭(CHF)患者的甲状腺激素的变化,并与15例健康者进行了对比,分析不同心功能间甲状腺激素的相互关系。1 临床资料 对象:①心衰组:15例CHF患者均为住院病人,其中男9例,女6例,年龄48～69岁。基础疾病为风心病5例,冠心病4例,扩张型心肌病3例,肺心病3例。

甲状腺激素异常13大信号

数据显示,我国目前至少有3.1亿人患上不同类型的甲状腺疾病,也就是说,每5个中国人中就有1个中招。然而,甲状腺疾病的整体治疗率不足5%……一时间,甲状腺变成了埋藏在人们脖子内的＂定时炸弹＂。甲状腺是位于颈下部的一个蝴蝶状的腺体,别看只有小小的一块儿,却是人存活不可缺少的重要部件,因为甲状腺分泌的甲状腺激素对人体的生长发育、每天的新陈代谢具有极为重要的作用。一旦甲状腺出现问题,就会对身体产生非常严重的危害。

糖尿病合并促甲状腺激素、甲状腺激素异常患者69例临床诊断治疗观察

目的分析探讨糖尿病合并促甲状腺激素、甲状腺激素异常患者的临床诊断治疗。方法对2011年2月至2012年2月收治于我院的糖尿病69例合并促甲状腺激素、甲状腺激素异常患者做出了回顾性分析,并将这69例患者分成研究组,选取同时期经我院确诊为69例2型糖尿病无甲状腺合并症患者归为对照组,分析对比两组患者的血清促甲乙状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的变化,并分析治疗效果。结果经诊断,研究组的FT3低于对照组,P<0.05,两组患者的TSH和FT4无明显差异,P>0.05。从治疗效果来看,如果是糖尿病合并甲状腺功能减退、高胆固醇血症,那么只利用L型甲状腺素钠片替补治疗可以收获到不错的疗效;如果是糖尿病合并低三碘甲状腺原氨酸(T3),同时还有高三酰甘油、高胆固醇血症、糖尿病肾病的患者,那么在治疗的过程中应对患者的血糖和血脂做出有效控制,积极治疗糖尿病肾病等其他合并症。结论在糖尿病合并促甲状腺激素、甲状腺激素异常患者的诊断中,应重视甲状腺激素测定,在治疗的过程中及时有效纠正血糖、血脂代谢紊乱,其能够让患者的甲状腺激素水平恢复正常。

充血性心力衰竭患者甲状腺激素异常变化的临床观察

2010年8月～2011年2月收治充血性心力衰竭（CHF）患者15例,进行了甲状腺激素波动的观察,同时观察15例健康者的甲状腺激素变化,与充血性心力衰竭患者进行对照研究,比较分析心功能不同的人群之间的甲状腺激素的变化,并进行相互对比研究其关系.

136例糖尿病合并促甲状腺激素、甲状腺激素异常的临床分析

目的分析并研究糖尿病合并促甲状腺激素、甲状腺激素异常的临床治疗方法。方法将我院在2011年4月至2014年4月收治的136例糖尿病合并促甲状腺激素、甲状腺激素异常的患者分为观察组和对照组,每组68例。对照组患者在常规治疗的基础上配合达美康进行治疗,观察组患者在常规治疗基础上配合二甲双胍进行治疗,观察并比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果,有效治疗患者62例,治疗有效率为91.18%,对照组的有效治愈患者41例,治疗有效率为60.29%,P<0.05,具有统计学意义。结论在临床上治疗糖尿病合并促甲状腺激素、甲状腺激素异常的患者,在常规治疗基础上配合二甲双胍进行治疗,效果更为显著,可以提高患者的治愈率,降低治疗中不良反应的发生,更容易得到临床患者的接受和认可,值得在临床上推广使用。

肾病综合征患者促甲状腺激素异常分析

肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）发展至一定阶段或反复发作时，可伴有血清甲状腺激素水平变化，既往文献多有报道，结果有不同之处，多发现以低T3（triiodothyronine）、T4（thyroxine）血症为主，但TSH（thyroid—stimulatoryhormone，TSH）有在正常范围内，亦有的升高[1-3]，选取本院2009年9月至2012年1月28例NS患者进行甲状腺功能分析，结果与既往文献报道有不同之处，现报道如下。

促甲状腺激素异常对优生的影响

目的探讨分析促甲状腺激素(TSH)异常对优生的影响。方法选择2012—2014年收治的353例TSH异常妊娠妇女作为试验组,同时选取353名同期接受健康体检孕妇作为对照组,测定两组研究对象的新生儿在12月、24个月及36个月龄时的甲状腺功能、身体发育及发育商等情况。结果试验组新生儿时期的TSH水平比对照组有所提高,血清FT3,FT4水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿在12月、24个月及36个月时的TSH,血清FT3,FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组研究对象新生儿期、12月、24个月及36个月的体质量、身长等各项情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿的智力发育,甲状腺功能及身体发育情况会受妊娠期妇女促甲状腺激素异常的影响,对此,有必要加强对患有甲状腺疾病产妇早期筛查和治疗,对优生优育有着积极的促进作用。

甲状腺激素与充血性心力衰竭相关性研究进展

充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）时，由于血流动力学的改变，可以引起一系列神经内分泌异常改变。当前，随着研究的深入，人们发现甲状腺激素代谢异常与CHF的病理过程密切相关。如何采取有效措施纠正其代谢紊乱，避免心衰进一步恶化已成为当今医学界研究热点之一，本文综合近年来国内外有关文献，对此作一综述。

体外循环心内直视手术期间甲状腺激素的动态观察

近年发现，甲状腺激素异常不仅见于甲状腺疾病，亦见于创伤，手术，休克，心肝肾功能不全等许多非甲状腺疾病的重症患者。体外循环（CPB）手术时对机体是一种严重创伤，术中肝素化，低温，心肺转流和非生理性灌注等因素的影响。机体包括甲状腺在内的各脏器功能都可能发生明显的变化。本文对体外循环心内直视手术存活的20例患者作甲状腺激素的动态观察，现将结果报告如下。

血清甲状腺激素水平对孕妇母婴结局的影响研究

多种研究表明甲状腺激素水平的异常的发生可影响妊娠的结局,造成早产,子痫前期、宫内窘迫及产褥期感染等并发症,围产期的新生儿病死率也会有所增加,传统的治疗理念为合理检测孕妇临床指标。做好心电监护,有效预防并发症的发生[1]。有研究者提出在妊娠期甲状腺激素水平的变化可以通过影响孕妇代谢水平进而导致不良母婴结局的发生[2],根据甲状腺激素的水平可以提前对此类患者进行干预,可以取得较好的临床疗效,故为了进一步了解甲状腺激素异常对于妊娠结局的影响,笔者特进行本次研究,现报告如下。

血清甲状腺激素水平对孕妇母婴结局的影响

目的探讨妊娠晚期甲状腺激素水平变化与孕妇血压、血糖、血脂水平的相关性及对母婴结局的影响。方法选择2016年6月至2018年2月间温岭市第四人民医院收治的173例甲状腺功能异常孕妇为研究对象,按照游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺原氨酸(FT4)及促甲状腺激素水平分为甲减组(n=35)、甲亢组(n=33)、亚临床甲亢组(n=35)、亚临床甲减组(n=31),单纯低甲状腺激素血症组(n=39),同期甲状腺功能正常孕妇55例为对照组。检测各组孕妇血压、血糖(空腹血糖,餐后1h、2h血糖)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],统计分析不良母婴结局发生率。结果在血压方面:甲亢组收缩压和舒张压均极显著高于对照组(t值分别为-15.625、-16.675,均P<0.01),甲减组收缩压和舒张压均极显著高于对照组(t值分别为-12.917、-11.998,均P<0.01),亚临床甲亢组收缩压和舒张压均极显著高于对照组(t值分别为-6.494,-3.798,均P<0.01)。血糖方面:除亚临床甲亢组和单纯低甲状腺激素血症组外,甲亢组、甲减组和亚临床甲减组空腹血糖与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为-2.837、-5.753、-3.550,均P<0.01);餐后1h甲减组和亚临床甲减组血糖与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为-16.480、-9.840,均P<0.01);餐后2h甲减组和亚临床甲减组血糖与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为-3.419、-2.004,均P<0.05)。血脂方面:甲状腺功能异常各组孕妇外周血TC、LDL-C与对照组比较差异均有统计学意义(t=-14.172^-2.018,均P<0.05),TG仅甲减组与对照组差异有统计学意义(t=-3.470,P<0.01),HDL-C甲减组和亚临床甲减组与对照组差异均有统计学意义(t值分别为5.500,2.807,均P<0.01)。不良母婴结局:与对照组相比,甲亢组、甲减组、亚临床甲亢组、亚临床甲减组及单纯低甲状腺激素血症组的孕妇不良妊娠结局发生率均有不同程度升高,但差异均无统计学意义(均P>0.05);甲减组新生儿不良母婴结局发生率与对照组比较差异均有统计学意义(χ~2=9.672,P<0.05),而亚临床甲亢组、亚临床甲减组及单纯低甲状腺激素血症组新生儿不良母婴结局发生率与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论妊娠晚期甲状腺激素水平异常可引发孕妇血压、血糖及血脂代谢紊乱,增加不良母婴妊娠结局的发生率。

乳腺癌与甲状腺功能及甲状腺炎的关系

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,致死率约为20%（[1]）。目前多数流行病学调查提示甲状腺激素异常与乳腺疾病之间存在正相关关系（[2]）,但也有学者认为两者之间的相关性可能由选择性偏倚导致（[3]）。因此甲状腺激素含量和乳腺癌之间是否存在联系、如果存在的话,又是通过哪些途径发生联系仍无定论。

农药中毒患者的正常甲状腺功能病态综合征

非甲状腺疾病引起的甲状腺激素异常，临床无甲状腺疾病表现，且促甲状腺激素尚未受到影响(TSH正常)，这种现象称为正常甲状腺功能病态综合征(ESS)，又称为甲状腺功能正常性激素水平异常综合征。又明确肝、肾疾病、糖尿病、严重创伤、感染、恶性肿瘤可致ESS。