多模态超声诊断甲状腺肿瘤

超声是诊断甲状腺疾病首选的影像学工具。基于常规超声的甲状腺影像报告和数据系统的建立在甲状腺肿瘤诊断中发挥着举足轻重的作用。近年来,弹性成像、超微血流成像、超声造影及人工智能等新技术广泛应用于甲状腺疾病超声诊断。多模态超声技术的应用大幅度提升了甲状腺恶性肿瘤的诊断准确度,为甲状腺癌患者个体化诊疗方案的制订提供了理论依据。

经颈侧方入路腔镜辅助小切口手术治疗单侧甲状腺肿瘤疗效分析

探讨经颈侧方入路腔镜辅助小切口手术治疗单侧甲状腺肿瘤中的疗效。回顾性分析2021年12月至2022年12月内蒙古医科大学附属医院甲乳外科收治的150例单侧甲状腺肿瘤患者的临床资料,根据手术方法不同,分为经颈侧方入路腔镜辅助小切口手术组(研究组,68例)和传统开放手术组(对照组,82例)。对比两组患者围手术期指标、术后并发症、术后颈部不适评分、术后美容效果评分。与对照组相比,研究组切口长度更短,术中出血量更少,手术时间增加(P<0.05),带管时间和术后住院时间更短,术后并发症发生率更低,术后颈部不适评分更低,美容效果评分更高(P<0.05)。两组中央区淋巴结清扫数目和淋巴结转移数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经颈侧方入路腔镜辅助小切口手术操作简单,并发症少,微创和美容效果好,是治疗单侧甲状腺肿瘤安全可行的术式。

改良型胸带对甲状腺肿瘤患者术后舒适度的影响

目的分析甲状腺肿瘤患者术后应用改良胸带对患者术后舒适度的影响,为患者术后症状改善和舒适度提升提供一定指导。方法选取2020年4月至2022年7月140例接受手术治疗的甲状腺肿瘤患者,按照患者术后胸带使用情况将其分成2组,其中常规组60例,术后采用的是传统胸带,改良组80例,采用的是改良胸带,对比2组患者手术前后舒适度评分、疼痛以及抑郁和焦虑评分,并观察记录2组术后不良反应发生情况。结果2组手术前的舒适度评分、疼痛评分以及抑郁和焦虑评分组间对比均无明显差异(P>0.05);手术后2组的生理、心理、社会文化、环境及GCQ总分均较同组手术前下降,改良组各维度评分及舒适度总分均高出常规组(P<0.05);手术后2组的NRS评分较同组手术前明显升高,改良组低于常规组(P<0.05),手术后2组的SAS和SDS评分均较同组手术前下降,且改良组低于常规组(P<0.05);改良组的术后不良反应发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论在甲状腺肿瘤患者围术期护理干预中,相较于传统胸带,冰袋组件可固定的改良胸带能够促进患者术后舒适度提升,并且有助于改善患者不良身体状况和负性情绪,同时能够降低术后不良反应发生风险,对于患者术后恢复具有重要意义。

AIDET高效沟通“五步法”在甲状腺肿瘤日间手术患者中的应用

目的探讨AIDET高效沟通“五步法”在甲状腺肿瘤日间手术患者中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取苏州大学附属第二医院2022年1月—12月收治的74例甲状腺肿瘤日间手术患者为研究对象,根据收治时间进行分组,将2022年1月—6月收治的37例患者纳入对照组,给予日间手术常规护理,另将2022年7月—12月收治的37例患者纳入观察组,在日间手术常规护理的基础上给予AIDET高效沟通“五步法”干预,观察并比较两组入院时、出院时的心理状态,比较两组的出院准备度。结果AIDET高效沟通“五步法”干预后,观察组的焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05),观察组的出院准备度评分高于对照组(P<0.05)。结论对甲状腺肿瘤日间手术患者在常规手术护理的同时给予AIDET高效沟通“五步法”干预,能够有效减少患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的出院准备度。

经颈侧方入路甲状腺小切口手术与传统甲状腺手术治疗单侧甲状腺肿瘤的临床效果

目的:分析比较经颈侧方入路甲状腺小切口手术与传统甲状腺手术治疗单侧甲状腺肿瘤的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年12月甘肃省肿瘤医院收治的120例单侧甲状腺肿瘤患者为研究对象。根据样本纳入时间分组,其中2022年1—12月60例患者为参照组,实施传统甲状腺手术治疗;2023年1—12月60例患者为研究组,实施经颈侧方入路甲状腺小切口手术治疗。对比两组患者相关治疗指标、疼痛程度、并发症发生情况及术后创面美观满意度。结果:研究组患者切口长度短于参照组,术中出血量少于参照组,手术时间及住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1 d、3 d疼痛程度评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后创面美观满意度总评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统甲状腺手术治疗相比,对单侧甲状腺肿瘤患者实施经颈侧方入路甲状腺小切口手术治疗,可取得更为理想的疗效,有效缩短手术时间及术中出血量等,减轻患者应激反应及疼痛程度,进而可有效减少相关并发症发生,且术后创面美观度相对较高。

消融术在甲状腺肿瘤应用中的是与非

结合相关指南及专家共识,对消融术在甲状腺肿瘤中的应用现状进行总结。消融术在甲状腺良性肿瘤中的应用近年来逐渐成熟,而在甲状腺恶性肿瘤中的应用存在较大争议,已有部分临床实践正不断尝试拓宽消融术在甲状腺恶性肿瘤方面的应用范围。目前消融术主要适用于甲状腺良性肿瘤,预后良好且患者满意度高。由于该技术无法避免甲状腺恶性肿瘤潜在的复发风险及根除局部或远处隐匿性转移,故应用于甲状腺恶性肿瘤时应严格把握适应证。

基于HBM理念的程序化护理方案在甲状腺肿瘤患者微波消融围术期中的应用

目的探讨基于健康信念模式(HBM)理念的程序化护理在甲状腺肿瘤患者微波消融术中的应用效果。方法选择2021年4月—2022年3月医院甲状腺科提取甲状腺肿瘤患者106例为研究对象。所有患者经综合评估,采用微波消融术治疗。在组间主要基线资料均衡可比的原则上分为观察组和对照组,每组53例。对照组采取常规微波消融围术期的护理方案,观察组采取基于HBM理念的程序化护理方案,对比两组患者的术后恢复情况、疾病接受量表(AIS-CHI)评分、心理弹性量表(CD-RISC)评分、健康行为与并发症发生情况。结果实施基于HBM理念构建的程序化护理后,观察组患者的下床活动时间早于对照组,平均住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理干预前,两组患者的AIS-CHI评分及CD-RISC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者AIS-CHI评分及CD-RISC评分均优于对照组,观察组患者的健康行为优于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者声音嘶哑、局部出血、切口疼痛、饮水呛咳、皮肤局部烫伤等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在甲状腺肿瘤患者微波消融围术期,开展基于HBM理念的程序化护理方案可促进患者的术后康复,改善患者的心理弹性及其对疾病的接受程度,促进患者形成健康行为习惯。

逍遥散合海藻玉壶汤加减治疗甲状腺肿瘤术后气滞脾虚痰浊证患者的临床疗效

目的探究使用逍遥散合海藻玉壶汤加减对甲状腺肿瘤术后气滞脾虚痰浊证患者中医证候评分、甲状腺激素、肿瘤标志物水平的影响。方法选取黄石市中医医院2021年6月至2023年6月收治的60例行甲状腺肿瘤切除术术后气滞脾虚痰浊证患者,据随机数字表法分组,对照组(30例,术后使用左甲状腺素钠片)和观察组(30例,左甲状腺素钠片+逍遥散合海藻玉壶汤加减),均治疗8周。比较两组患者治疗效果,治疗前后中医证候评分,血清降钙素原(PCT)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺激素水平。结果与对照组相比,观察组患者治疗总有效率更高;比之治疗前,两组患者治疗后中医证候评分及血清PCT、Tg、促甲状腺激素(TSH)水平均降低,观察组较对照组更低;而血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))水平升高,观察组较对照组更高(均P<0.05)。结论使用逍遥散合海藻玉壶汤加减治疗,可缓解甲状腺肿瘤术后气滞脾虚痰浊证患者临床症状,促进甲状腺功能恢复,调节甲状腺激素水平,疗效显著。

超声引导下微波消融术治疗甲状腺肿瘤对术后肿瘤区细胞存活与远期复发的影响

目的:研究超声引导下微波消融术在甲状腺肿瘤治疗中对术后肿瘤区细胞存活和远期复发的影响。方法:选择宜宾市第一人民医院2018年3月至2021年9月间收治的70例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,根据术前穿刺活检结果将其分为良性组(40例)和恶性组(30例),对两组患者均进行超声引导下微波消融术,评估两组患者的临床治疗效果(包括肿瘤区细胞存活率、消融区域体积变化、术后反应发生率以及远期复发率等)。结果:术后即刻、术后半年良性组与恶性组的峰值强度(Peak)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)无明显差异(P>0.05),而术后一年及以上时,恶性组的Peak显著降低,TTP和MTT显著延长(P<0.05);良性组体积由0.68 mL缩小到0.17 mL,体积缩窄率75%,恶性组体积由0.65 mL缩小到0.27 mL,体积缩窄率58%,良性组的缩小趋势更为明显,两组的术后反应发生率对比无明显差异(P>0.05);但恶性组术后采取其他治疗措施数量高于良性组(P<0.05);经过一年随访后,两组之间的复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在甲状腺肿瘤良性患者中,超声引导下微波消融术在其中具有良好的治疗作用,可以改善消融区域的组织修复和血供情况,同时术后反应较少,对于存在淋巴转移或远处转移者的甲状腺恶性肿瘤患者,在消融区体积、远期复发方面具有一定局限性。

细针穿刺后甲状腺肿瘤针道种植一例

1病例介绍患者,女,49岁,2023年4月于南京中医药大学附属中西医结合医院查甲状腺彩超提示:(1)甲状腺左叶等回声结节,C-TIRADS 4a类(1分),大小2.11 cm×1.14 cm,纵横比<1,形态较规则,边界清,内部回声不均匀,内见2~3个粗大强回声团伴声影,结节血流2~3级。(2)甲状腺右叶低回声结节,C-TIRADS 4c类(4分),大小1.63 cm×1.05 cm,纵横比<1,形态不规则,边界清,可见毛刺状,回声不均,内见粗大强回声团伴声影,并见少许沙粒样强回声,血流1级,高度提示恶性结节。

生物电阻抗技术在乳腺和甲状腺肿瘤检测中的应用研究进展

乳腺肿瘤及甲状腺肿瘤发病率逐年增加,临床诊疗手段存在一定局限性。生物电阻抗技术能基于细胞层面电特性的变化区分肿瘤组织,具有无创/微创、精准、实时、客观、经济简便等特点,可与临床上检查手段及治疗方法优势互补,提高肿瘤诊疗的精准度。生物电阻抗技术在乳腺癌诊疗中具有显著优势,尤其在术前肿瘤诊断和术中淋巴结转移评估方面。在甲状腺结节相关临床应用中,生物电阻抗技术可显著提高术前和术中对甲状腺结节良恶性的诊断准确率,尤其对细针抽吸活检结果不明确的病例诊断具有重要的补充作用。

甲状腺肿瘤病人术前标准化心理护理的进展研究

本文对甲状腺肿瘤病人术前标准化心理护理的进展进行研究。通过对现有文献的梳理,分析了标准化心理护理对甲状腺肿瘤病人的重要性,探讨了甲状腺肿瘤病人心理护理的具体实施方法以及取得的成效。本文研究表明,术前标准化心理护理能够显著降低病人的焦虑和恐惧情绪,提高病人的心理适应能力,有助于手术的顺利进行和术后康复。同时,本文也指出了当前研究的不足之处和未来的发展方向,以期为进一步完善甲状腺肿瘤病人术前标准化心理护理提供参考。

无充气经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的临床效果

目的 探讨无充气经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的临床效果。方法 选取盐城市第一人民医院2020年8月至2022年8月进行甲状腺肿瘤切除术的84例患者病例资料进行回顾性分析,根据手术方式不同,无充气甲状腺肿瘤切除术的患者41例为腔镜组,开放性甲状腺肿瘤切除术患者43例为开放组。对比两组手术相关指标、术后并发症以及患者对术后切口的满意度。结果相比较开放组,腔镜组患者术中出血量较多,手术时间较长,术后血钙较高,术后48 h引流量较多,住院时间较长,差异均有统计学意义(P <0.05);两组淋巴结清扫数目、术后甲状旁腺激素水平差异无统计学意义(P> 0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。腔镜组术后切口满意度高于开放组(P <0.05)。结论 无充气经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除相对开放手术不影响手术根治效果,且切口隐蔽,患者满意度高。

MRI在甲状腺肿瘤中的应用进展

甲状腺肿瘤是最常见的内分泌肿瘤,早期发现及精准诊断对于制定临床治疗方案和改善病人预后至关重要。随着甲状腺专用MR线圈及基于并行发射平台选择性激发成像技术(ZOOMit)等的开发,使得诸如扩散加权成像、动态增强MRI、体素内不相干运动成像、扩散峰度成像以及磁共振波谱成像等被逐渐应用于甲状腺肿瘤的良恶性鉴别、淋巴结转移评估、周围组织侵袭性预测及偶发瘤的检测中,为临床诊治甲状腺肿瘤提供了重要影像参考。就各种功能MRI技术在甲状腺肿瘤中的应用进展予以综述。

以循证为基础的快速康复护理对甲状腺肿瘤术后患者的应用效果

分析以循证为基础的快速康复护理在甲状腺肿瘤术后患者中的应用效果。方法 于2023年05月-2023年10月期间,选取42例甲状腺肿瘤手术患者为研究对象,机均分为两组(21例),对照组采用常规护理,观察组采用以循证为基础的快速康复护理,对比两组护理效果。结果 观察组患者术后疼痛评分低于对照组,观察组患者术后首次下床时间和排气排便时间早于观察组,观察组患者平均住院时间比对照组短(P<0.05)。观察组患者术后舒适状况评分和生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论 在甲状腺肿瘤患者术后护理的过程中,给予以循证为基础的快速康复护理,可以帮助患者减轻术后疼痛,较少手术并发症,缩短患者的住院时间,提高生存质量,有利于患者疾病康复,可推广应用。

超声引导下甲状腺细针穿刺检查在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值

目的分析超声引导甲状腺细针穿刺用于甲状腺肿瘤的诊断价值。方法纳入2022年1月至2022年12月安阳市肿瘤医院收入的甲状腺肿瘤患者共82例(110个结节),均先后予以超声引导甲状腺细针穿刺、无超声引导甲状腺细针穿刺检查,将最终的术后病理结果当作金标准,统计结节有关超声表现,并比较两项检查的诊断效能(准确度、特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值)。结果82例患者的110个结节,经过手术病理检查显示恶性结节42个,包含乳头状癌28个、滤泡状癌11个、髓样癌2个及未分化癌1个;良性结节68个,包含结节甲状腺肿35个、甲状腺腺瘤20个及桥本甲状腺炎13个。110个结节中,40个形态缺乏规则性,35个边界不清;51个为实性低回声,8个为混合回声,51个为中高回声;42个结节中存在微钙化征象,同时结节为中央型血供。超声引导甲状腺细针穿刺显示恶性结节41个,良性结节69个;无超声引导甲状腺细针穿刺显示恶性结节34个,良性结节76个。超声引导甲状腺细针穿刺的诊断准确度、敏感度以及阴性预测值为97.27%、95.24%、97.10%高于无超声引导甲状腺细针穿刺的83.64%、69.05%、82.89%,差异有统计学意义(P<0.05),两项检查的诊断特异度、阳性预测值相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导甲状腺细针穿刺用于甲状腺肿瘤良恶性诊断不仅操作方便、定位准确,同时诊断准确度以及敏感度较高,对明确肿瘤性质和制定后续治疗方案有着重要价值。

中医综合护理在甲状腺肿瘤术后患者中的应用效果分析

分析中医综合护理在甲状腺肿瘤术后患者中的应用效果。方法 于2023年8月-2023年10月期间,选取42例甲状腺肿瘤术后患者为研究对象,随机分为两组(21例),对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用中医综合护理,对比护理效果。结果 观察组较对照组血压水平得到明显控制;生存质量评分较高;术后并发症的发生率低,上述指标对比均有统计学意义(P<0.05)。结论 在对甲状腺肿瘤术后患者进行护理时,予以中医综合护理,可以帮助患者改善血压水平,提高生存质量,降低术后并发症的发生几率。

以加速康复外科理念构建的疼痛管理模式在甲状腺肿瘤手术患者中的应用

目的探讨以加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念构建的疼痛管理模式在甲状腺肿瘤手术患者中的应用效果。方法选取2020年11月—2022年12月于上饶市人民医院接受治疗的60例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规疼痛管理,观察组给予常规疼痛管理联合以ERAS理念构建的疼痛管理模式干预,连续干预1周,比较干预前、干预1周后2组患者的镇痛效果、护理满意度、平均住院时间和费用以及睡眠质量变化情况。结果干预1周后,观察组的疼痛数字评定量表(numerical rating scale,NRS)评分低于对照组(P<0.05);干预1周后,观察组对护理满意度的评分高于对照组(P<0.05);干预1周后,观察组平均住院时间和费用均低于对照组(P<0.05);干预1周后,观察组的阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)评分低于对照组(P<0.05)。结论以ERAS理念构建的疼痛管理模式有利于改善甲状腺肿瘤手术患者的疼痛程度、睡眠质量,缩短恢复进程,减少住院费用,提升患者对护理的满意度。

经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的围手术期护理体会

目的:探讨经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤围手术期的护理。方法:收集我院自2021年5月至2023年7月完成经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤手术患者33例的临床资料,回顾性分析总结经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤手术患者在围手术期的护理经验和体会。结果:33例患者在术后均未发生饮水呛咳、呼吸困难,无手术切口感染、淋巴瘘等并发症,术后护理过程中均未发生二次出血、导管引流通畅。有2例出现声音嘶哑,2例发生低钙血症,经过治疗和术后的护理,均康复出院。结论:经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤围手术期护理,尤其加强对患者术前的心理指导和体位训练,对术后快速康复方面尤为重要。

超声检查对甲状腺肿瘤的诊断效能分析

目的:分析超声检查在甲状腺肿瘤鉴别中的诊断效能。方法:选取2021年9月-2023年9月期间本院收治的疑似甲状腺肿瘤患者90例作为研究对象。以病理结果为诊断甲状腺肿瘤的“金标准”。分析彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断效能。并采用Kappa检验分析彩色多普勒超声检查与病理检查的一致性。分析比较甲状腺肿瘤良、恶性的超声影像学特征。结果:90例甲状腺肿瘤患者中,经病理检查确诊良性肿瘤78例,恶性肿瘤12例。其中良性肿瘤:结节性甲状腺肿31例、甲状腺胶质囊肿22例、甲状腺腺瘤14例及甲状腺囊腺瘤11例;恶性肿瘤:甲状腺乳头状癌12例。彩色多普勒超声检查确诊良性肿瘤76例,恶性肿瘤14例,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为94.87%、83.33%、93.33%、97.36%及71.43%。经Kappa检验,超声诊断判定甲状腺肿瘤性质与病理检查的一致性较高(Kappa=0.768,P﹤0.05)。甲状腺肿瘤恶性的边界模糊、形态不规则、有钙化、低回声、纵横比≥1、血流分布2-3级、有淋巴结转移的超声影像学特征占比高于良性(P﹤0.05)。结论:彩色多普勒超声在判定甲状腺肿瘤性质具有较高的临床价值,与病理检查相比具有较好的一致性。