电生理适宜技术治疗ⅢB型慢性前列腺炎的临床效果观察

目的观察电生理适宜技术治疗ⅢB型慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)的临床疗效,为电生理适宜技术在男科疾病诊治中的应用提供临床数据。方法通过自身配对前后对照方法研究2021年12月至2022年11月在柳州市柳铁中心医院男科行电生理适宜技术治疗的ⅢB型慢性前列腺炎患者,根据纳入和排除标准共收集31例。所有研究对象治疗前后分别行可视化精准电生理诊断(visual and accurate electrophysiological diagnosis,VAED)及填写慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、慢性前列腺炎症状严重程度(CP/CPSI)评分表、国际前列腺症状评分(IPSS)及焦虑症筛查量表(GAD-7),观察临床疗效。结果治疗后NIH-CPSI评分、CP/CPSI评分、IPSS评分、GAD-7评分均低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。VAED扫描后热像图(TMT)显示腹股沟最低温度、腹股沟平均温度均低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论电生理适宜技术治疗ⅢB型慢性前列腺炎安全、疗效肯定,可显著改善患者疼痛、焦虑症状,提高生活质量。

术前盆底肌电生理参数对前列腺癌根治性切除术后早期尿失禁的预测价值

目的:探索术前盆底肌电生理参数对前列腺癌术后尿失禁风险的预测价值。方法:选择2020年1月至2022年10月在北京大学第一医院泌尿外科行根治性前列腺切除术患者的病例资料进行回顾性分析,记录患者的年龄、体重指数(body mass index,BMI)、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)水平、Gleason评分、手术方式、是否尿道功能重建、是否淋巴结清扫、性神经是否保留、留置导尿时间、D’Amico风险分级、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、查尔森(Charlson)合并症指数、术后随访时间、前列腺体积,以及盆底肌电生理参数(前静息均值、快肌均值和慢肌均值)。通过多因素Logistic回归分析,筛选出影响术后早期尿失禁发生的独立危险因素,并通过计算受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)下面积,评估盆底肌电参数的预测效能,再利用约登指数(Youden index)并结合临床意义,共同确定术后早期尿失禁发生的最佳临界值。结果:纳入患者271例,术后自主控尿率为81.9%。患者快肌评分为23.5(18.2,31.6)分,慢肌评分为12.5(9.6,17.3)分,179例(66.1%)患者未保留性神经,110例(40.6%)患者进行了尿道功能重建。高龄和盆底快肌评分低被确认为尿失禁发生的独立危险因素。≤60岁患者是≥70岁患者自主控尿率的5.482倍(95%CI:1.532~19.617,P<0.05);患者的盆底快肌评分与尿失禁恢复的关系密切(OR=1.209,95%CI:1.132~1.291,P<0.05)。当术前盆底快肌评分的最佳临界值设定为18.5分时,ROC的敏感度和特异度分别为80.6%和61.2%。结论:术前盆底肌电生理参数对于前列腺癌术后尿失禁风险表现出较好的预测准确性和临床应用性,能够用于前列腺癌术后尿失禁风险的早期识别,其中年龄和盆底快肌评分是重要的预测因子。

基于立体脑电图定位的扣带回癫痫患者电生理特征、发作症状学临床研究

目的探讨扣带回癫痫的电生理特征、发作症状学及发作传播模式。方法回顾性分析2015年3月—2022年6月在兰州大学第二医院功能神经外科已被立体脑电图(SEEG)证实,手术后效果良好的10例扣带回癫痫患者,分别分析其电生理特征,发作症状及相应的传播模式。结果4例前扣带回癫痫、2例中扣带回癫痫头皮脑电图能为致痫灶定侧定位提供有价值的信息;4例后扣带回癫痫头皮脑电图难以提供较为有意义的定侧定位价值,且往往容易被误导,因此10例患者均行SEEG评估,明确致痫灶。前扣带回癫痫主要表现为带有恐惧的复杂运动症状;中扣带回癫痫表现为目标导向的运动行为及强直性姿势;后扣带回癫痫为伪颞叶症状。前扣带回主要累及情绪网络;中扣带回主要累及运动前区及辅助运动区等运动网络;后扣带回主要传播至颞叶及顶下小叶引起颞叶症状。结论扣带回癫痫虽然临床症状多变、定位和诊断困难,但仍有一定的规律可循。熟悉扣带回不同分区及功能连接是正确诊断及定位该区癫痫的前提。在扣带回癫痫的诊断中,SEEG对其定位具有重要作用。

弥散张量成像及神经电生理监测技术在脑肿瘤手术中的应用

脑肿瘤是一种常见的临床神经外科疾病,可压迫周围正常的脑组织,导致中枢神经系统功能受损,临床上常见的症状包括头晕头痛、耳鸣、视觉和嗅觉减退、肢体无力以及面部麻木等,这些症状严重影响了患者的生活质量,甚至可能危及其生命安全。我国脑肿瘤发病率逐年上升,脑肿瘤发生率和病死率也跃居全球首位[1]。目前手术切除是治疗脑肿瘤的主要方法,部分脑肿瘤位于脑深部,肿瘤边界难以确定,任何盲目扩张切除均可能损害神经功能,带来严重并发症[2]。在切除脑肿瘤的同时,保护神经结构和功能对提高手术成功率和降低患者术后并发症发生率至关重要。弥散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)以及术中神经电生理监测技术(intraoperative neurophysiological monitoring,IONM)是先进的医学成像和监测手段,可为解决医学领域中的一些难题提供有力支持。

基于3D Slicer的多模态影像融合技术及神经电生理监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用

目的探讨基于3D Slicer的多模态影像融合技术及神经电生理监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用价值。方法采用回顾性分析法,选取41例行血管减压术的面肌痉挛患者为研究对象。术前通过3D Slicer软件对责任血管进行多模态影像融合分析,确定手术方案,术中进行神经电生理监测以判断减压。观察手术效果并追踪术后复发情况。结果术前建模图像发现40例存在微血管压迫,1例未见微血管压迫。未见微血管压迫的1例经术中证实为岩静脉压迫,1例小脑前下动脉经术中证实为小脑上动脉,其余责任血管判定均与术中所见一致。术前建模图像的责任血管判定正确39例,正确率为95%。41例患者经手术治疗后症状均完全缓解,完全缓解率为100%。术后住院期间1例发生面瘫,1例发生听力下降,经对症处理后很快缓解,术后随访3~36个月无复发。结论在面肌痉挛微血管减压术中联合应用多模态影像融合技术可直观了解责任血管及周围重要结构解剖情况,配合神经电生理监测可避免术中减压过度或不充分的情况,两项技术的联合应用可有效提高手术疗效。

特发性炎症性肌病患者电生理表现及其与肌力、肌酸激酶、肌痛、病程的相关性研究

目的:观察特发性炎症性肌病(IIM)患者电生理的变化特征及其与肌力、肌酸激酶(CK)、肌痛、病程的关系,更好地描述IIM的电生理特征,探讨电生理在IIM诊断中的临床价值。方法:选取2014年4月—2019年4月样本医院收治的103例IIM患者作为研究对象,分析肌电图各参数变化特征及其与肌力、CK行Spearman相关性分析。结果:103例IIM患者肌源性损害68例,肌源性损害合并周围神经损害27例,神经源性损害(周围神经损害)10例,未见异常25例;所检测肌肉异常率比较,胫前肌>三角肌>股四头肌>小指展肌;不同肌肉各参数总的出现率排序,动作电位(MUP)时限缩短>去多相波时限缩短>多相波增多>MUP波幅下降>自发电位>病理干扰相。MUP时限缩短和去多相波时限缩短出现率分别高于多相波增多出现率,差异有统计学意义(P<0.05);MUP时限缩短出现率高于去多相波时限缩短,差异无统计学意义(P>0.05);三角肌与股四头肌的MUP时限与肌力呈正相关,三角肌MUP波幅与肌力呈正相关,三角肌、股四头肌及胫前肌的多相波百分比与肌力呈负相关,三角肌、股四头肌及胫前肌的募集相波幅与肌力呈正相关;股四头肌MUP时限、MUP波幅及去多相MUP时限均与CK呈负相关,所检测各肌肉按自发电位的“有”或“无”分两组,其中三角肌和股四头肌两组间CK比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于IIM患者针电极肌电图应选择上下肢远近端的不同肌肉分别检测,以免漏诊,三角肌和胫前肌异常率最高,各参数中MUP时限缩短和去多相MUP时限缩短出现率最高,同时IIM患者可合并周围神经损害。IIM患者肌电图呈肌源性损害与肌力、CK有关,而与肌痛、病程无关。

混合教学法应用于神经内科住院医师规范化培训电生理带教探索

目的:探讨混合教学法应用于神经内科住院医师规范化培训电生理带教中的探索及效果评价。方法:选取杭州市第一人民医院2010年9月至2020年8月参加神经内科住院医师规范化培训的88名住院医师,对照组46名在神经电生理轮转期间采用传统教学法,试验组42名采用CBL联合PBL混合教学方法。对两组进行电生理操作及结果判读考核,并对比两组成绩差别及教学满意度。结果:试验组操作考核(P=0.000)、电生理结果判读考核(P=0.003)、教学满意度(P=0.001)均优于对照组,差别有统计学意义。结论:混合教学法在神经内科住院医师规范化培训神经电生理带教中可以促进教学质量。

神经电生理监测下MVD术对面肌痉挛患者临床疗效及并发症的影响

目的:探究神经电生理监测下微血管减压(MVD)术对面肌痉挛(HFS)患者的临床治疗效果以及并发症的影响。方法:选取2016年5月—2021年6月郑州大学第五附属医院收治的78例HFS患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(39例)与监测组(39例)。两组患者均给予MVD术进行治疗,监测组患者在实施MVD术中进行神经电生理监测。观察监测组患者面神经侧方扩散反应(LSR)情况以及脑干听觉诱发电位(BAEP)中的V波情况,比较两组患者术后临床治疗效果以及术后并发症发生情况。结果:通过对监测组患者在MVD术中进行神经电生理监测发现,其中有5例患者LSR波形消失是在进行桥小脑角探测检查时,32例患者是在进行神经减压时消失,其余2例患者直至MVD手术结束LSR波形仍然可见。术后1 d,监测组患者治疗总有效率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);监测组患者并发症总发生率较对照组更低,差异有统计学意义(χ^(2)=22.675,P<0.05)。结论:HFS患者在神经电生理监测下实施MVD术进行治疗,临床治疗效果较为显著,同时,患者的并发症发生情况较少,比临床治疗HFS患者时单独采用MVD术进行治疗的方式更具优势,值得临床借鉴参考。

基于TTM利用电生理技术联合前列腺康复胶囊改善湿热下注型慢性前列腺炎临床研究

目的 探讨基于红外热成像技术(Thermal texture maps,TTM)利用电生理技术联合前列腺康复胶囊改善湿热下注型慢性前列腺炎(Chronic prostatitis,CP)的临床应用效果。方法 选取2022年12月至2023年12月我院男科门诊就诊的湿热下注型CP患者71例为研究对象,随机分为治疗组35例和对照组36例。对照组服用前列腺康复胶囊治疗。治疗组在对照组的基础上加用TTM定位电生理治疗。比较治疗前后(12周)两组患者前列腺液的免疫学参数(IL-8和Ig-A)、白细胞计数、卵磷脂小体计数、pH值等实验室指标,以及美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、中医证候评分相关指标。结果 治疗后,两组患者前列腺液的免疫学参数(IL-8和Ig-A)、白细胞计数、卵磷脂小体计数、pH值等实验室指标,以及NIH-CPSI、中医证候评分均有改善且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论 基于TTM利用电生理技术联合前列腺康复胶囊能够改善湿热下注型CP临床症状,且两组患者在连续12周后均未发生不良反应,具有安全性、有效性。

阶梯式减压用于重度颅脑损伤术后神经电生理指标及预后观察

对阶梯式减压术在重度颅脑损伤患者术后神经电生理指标及预后效果进行观察。方法 本研究所采用的样本为2019年2月至2022年3月期间来在滨州市中心医院就诊的100例重度颅脑损伤患者,将这100名患者分为两组,即观察组和对照组,两组人员的分组方式采用随机均分法,对照组采用大骨瓣减压术、观察组采用阶梯式减压术,比较两组患者术后神经电生理指标及预后效果。结果 两组患者硬膜剪开时N20波幅及脑干听觉诱发电位I/V比较均无统计学差异;观察组血肿清除后的正中神经潜伏期体感诱发电位N20波幅显著高于对照组,脑干听觉诱发电位I/V显著低于对照组;观察组患者术中脑膨出、术后再出血及二次手术发生率均显著低于对照组;观察组患者术后6个月的预后情况优于对照组。结论 阶梯式减压术用于重度颅脑损伤患者术后可促进血肿清除术后正中神经潜伏期体感诱发电位N20波幅提升,抑制脑干听觉诱发电位I/V水平,避免术中脑膨出、再出血及二次手术风险,为预后改善奠定良好的基础。

电生理检查在糖尿病性神经病变诊断中的意义

糖尿病性神经病变(diabetic neuropathy)充分的排除诊断是前提,其诊断单纯靠临床症状和体征只能满足临床诊断这一层面,要进行适当的电生理学检查,才能确诊,以下就糖尿病性神经病变电生理学检查的一般特征加以叙述。一、神经传导检查糖尿病中有不少是完全无症状的潜在性神经病变(asymptomatic neuropathy),此种神经病变用感觉神经传导检查可以灵敏地检测出来。

脊柱外科术中神经电生理监测临床实践指南

脊柱外科手术伴随着神经损伤的风险[1~5]。术中神经电生理监测(intraoperative neuroelectrophysiological monitoring,IONM)是指在手术过程中应用神经诱发电位、肌电等神经电生理技术实时检测神经功能,以便及时发现可能出现的神经损伤,提示术者采取必要的干预措施,防止不可逆神经损害。

神经电生理监测在椎管占位手术中的应用

分析神经电生理监测在椎管占位手术中的应用效果。 方法 于近一年时间内到本院治疗的椎管内占位病变患者中选择50例进行研究,将其分为对照组(未使用神经电生理监测)、观察组(术中神经电生理监测),对比患者JOA评分、占位切除率及手术疗效。结果 观察组患者可达到95%以上的占位切除率,明显高于对照组,在JOA评分及手术疗效对比上也更加占有优势,p<0.05。结论 对椎管占位手术患者进行神经电生理监测可实现帮助患者实现占位的有效切除,减少神经功能损伤,有助于改善患者的生活质量。

神经电生理指标与糖尿病周围神经病变分级的相关性

目的探讨糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)分级与神经电生理指标的相关性。方法选取2022年3月-2023年6月滨州市中心医院收治的41例DPN患者作为DPN组,选取同期41名健康体检者作为对照组,均接受神经电生理指标检查,比较两组神经传导指标、不同病情分级神经传导指标,并分析DPN病情分级与神经电生理指标的相关性。结果DPN组正中神经(Median Nerve,MN)、腓总神经(Common Peroneal Nerve,CPN)运动神经传导速度(Mean Corpuscular Volume,MCV)、波幅及MN、腓浅神经(Motor Conduction Velocity,SPN)感觉神经传导速度(Sensory Conduction Velocity,SCV)、波幅低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。不同DPN分级MN、CPN MCV、波幅及MN、SPN SCV、波幅比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析显示,DPN分级与MN、CPN MCV、波幅与MN、SPN SCV、波幅呈负相关(P均<0.05)。结论神经电生理指标与DPN分级具有相关性,能够对DPN分级进行有效判断,具有较高的诊断准确性。

经食管心脏电生理检查与体表心电图检查快速心律失常的检出率分析

目的探究经食管心脏电生理检查与体表心电图检查在快速心律失常中的诊断价值。方法选取疑似快速心律失常患者65例,分别开展经食管心脏电生理检查、体表心电图检查,将心内电生理检查作为金标准,观察不同检查方式的检查结果,并对比经食管心脏电生理检查、体表心电图检查快速心律失常的检出率、准确度、灵敏度及特异度。结果金标准、经食管心脏电生理检查的检出率均较体表心电图检查更高,差异均有统计学意义(P<0.05),但金标准和经食管心脏电生理检查的检出率差异无统计学意义(P>0.05);经食管心脏电生理检查的特异度稍高于体表心电图检查,但差异无统计学意义(P>0.05),准确度及灵敏度均较体表心电图检查高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比于体表心电图检查,经食管心脏电生理检查的诊断价值更高,可提升快速心律失常的检出率,且准确度及灵敏度较高,值得推广。

罂粟碱注射液联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者神经电生理功能及氧化应激反应的影响

目的 分析罂粟碱注射液联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经电生理功能及氧化应激反应的影响。方法 回顾性选取2022年3月至2023年9月安阳市灯塔医院收治的198例DPN患者为研究对象,依据治疗方案分为A组、B组,各99例。A组给予硫辛酸,B组给予硫辛酸+罂粟碱注射液。比较两组临床疗效、治疗前后神经病变主觉症状问卷(TSS)、多伦多临床评分系统(TCSS)、腓总神经、胫神经及正中神经的神经传导速度(MCV)及感觉传导速度(SCV)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(TAOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平及不良反应发生情况。结果 两组临床疗效比较,B组93.94 %高于A组84.85 %,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后B组TSS及TCSS各项评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后B组正中神经、胫神经及腓总神经MCV、SCV水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较,治疗后B组MDA水平更低,SOD、TAOC、GSH-Px水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 罂粟碱注射液联合硫辛酸治疗DPN疗效确切,可减轻氧化应激反应,提高MCV及SCV,改善临床症状,促进病情缓解。

产后压力性尿失禁患者盆底肌电生理参数与盆底超声的关系

探究针对于产后压力性尿失禁患者盆底肌电生理参数和盆地超声的关系。方法 选取本院收治的100例产妇作为此次实验对象,选取2017年5月~2021年5月期间出现压力性尿失禁现象患者50例为观察组,另选取同期收入产后未出现压力性尿失禁现象患者50例为对照组。对其两组患者产后12周盆底肌电生理参数和盆底超声相关数据对比,以及分析两者之间的相关性。结果 观察组患者在Ⅱ类肌纤维收缩期平均值、Ⅱ类肌纤维收缩期时间、分级上对比,分级等均更低,时间上更短(P<0.05),而其他参数情况上对比(P>0.05);观察组在Valsalva 时膀胱颈口漏斗化比例比对照组高,在Valsalva 时膀胱尿道后角度以及膀胱颈移动度上角度比对照组大(P<0.05),其他参数对比(P>0.05)。结论 针对于产后压力性尿失禁患者盆底肌电生理参数和盆底超声检查方式对其患者疾病评估存在着一定的相关性,能够为疾病的早期检查和诊断提供有力的依据。

不同体位干预对ST段抬高型心肌梗死患者心脏电生理及心肌耗氧量的影响

目的探讨不同体位干预方式对心电监护下ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心脏电生理及心肌耗氧量的影响。方法选取2020年8月至2021年8月九江市第一人民医院收治的60例STEMI患者作为研究对象,性别不限,年龄41~78岁。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采用常规30°平卧位进行心电监护;观察组患者采用阶梯式半卧位进行心电监护。观察两组患者T0-T4时间段(平卧位时为T0,调整至预定角度时为T1,调整至预定角度时1 min为T2,调整至预定角度时5 min为T3,调整至预定角度时10 min为T4)心肌耗氧量、心率变异性以及QT离散度情况,并观察心肌标志物水平。结果T2-T4时段观察组心肌耗氧量水平均低于对照组(P<0.05)。T2-T4时段观察组窦性心率间期标准差(SDNN)和相邻心动间期差值的均方根(RMSSD)水平均高于对照组(P<0.05)。不同时间段与T0的QT离散度以及校正QT离散度变化水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者T0和T4时血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白I水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论阶梯式半卧位能有效降低STEMI患者的心肌耗氧量,心率变异性变化幅度小。

电生理快速定量菜心杂种优势

本研究以温室培养的14个品种的菜心为材料,测定了饱水与不饱水状态下菜心的基本电生理参数,并基于能斯特(Nernst)方程计算得到叶片相对持水量(LIWHC)、叶片胞内水分转移速率(LIWTR)、叶片胞内持水时间(LIWHT)、叶片营养主动传输能力(NAT)、叶片营养被动传输能力(NPT)、耐低营养能力(RLN)、营养利用效率(NUE)和植物相对代谢活力(MA)等电生理指标,探究其与杂种优势的关系。结果表明,杂交50的胞内水分传输效率均显著低于其他品种的菜心,其RLN和NUE值则显著高于其他品种,但MA则显著高于其他品种。采用隶属函数法对供试品种水分及养分代谢进行综合评价,结果表明,参试的4个品种中,菜心杂交50的综合评价优于其他3个品种。因此,可以通过测定植物的电生理信息来计算水分、养分代谢状况以及植物的相对代谢活力等来鉴定植物的杂种优势。

低频脉冲电刺激联合改良站立位重心转移能力训练在脑卒中后偏瘫康复治疗中的应用效果及对周围神经电生理学的影响

目的探讨低频脉冲电刺激联合改良站立位重心转移能力训练在脑卒中后偏瘫康复治疗中的应用效果及对周围神经电生理学的影响。方法选择2021年2月至2022年3月收治的60例脑卒中后偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例。对照组采取常规康复治疗,观察组在对照组基础上施加低频脉冲电刺激联合改良站立位重心转移能力训练。比较两组的患肢肢体运动功能、步频、步速及周围神经电生理学指标。结果干预后,观察组的上肢与下肢运动功能评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的步频、步速均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的胫神经与腓总神经运动神经传导速度(MCV)与感觉传导速度(SCV)均高于对照组(P<0.05)。结论低频脉冲电刺激联合改良站立位重心转移能力训练在脑卒中后偏瘫康复治疗中的应用效果满意,可改善上肢与下肢运动功能,促进步态恢复,也能调节周围神经电生理学指标,值得推广。