沙库巴曲缬沙坦治疗不同病因慢性心力衰竭的临床疗效差异研究

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)简称心衰,迄今为止仍是全球范围内导致死亡的主要疾病之一,发达国家CHF发病率为1.5%~4%,5年死亡率接近50%[1-3]。我国CHF发病率总体与发达国家持平,但近年有上升趋势[4]。传统的“金三角”药物虽可一定程度上改善心衰的预后,但CHF的高死亡率提示仍需研发更适宜的治疗药物[1-3]。沙库巴曲缬沙坦的面世为CHF患者提供了新的治疗方法,并且可用于左心室射血分数(LVEF)显著降低的CHF患者,使其成为新的CHF治疗“金三角”之一[1]。本研究分析沙库巴曲缬沙坦对不同病因CHF患者的效果及结局差异。

免疫吸附治疗难治性类风湿关节炎中医虚实证型疗效差异

目的:研究免疫吸附对不同中医证型难治性类风湿关节炎的治疗效果。方法:回顾性分析2014年10月至2021年12月在上海市光华中西医结合医院重症监护室住院治疗的难治性类风湿关节炎患者60例,将60例患者分为实证类(寒湿阻络证、湿热痹阻证、痰瘀互结证)和虚证类(肝肾阴虚证、气血两虚证)。所有患者在入院第3,7,12天给予免疫吸附治疗,每次完成吸附立即检查红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、抗环瓜氨酸肽抗体,记录疾病活动度(DAS28)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、中医疾病及证候疗效评定评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),并观察疾病疗效和证候疗效。结果:经免疫吸附治疗后,患者红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、DAS28评分、VAS评分与治疗前比较均下降,差异均有统计学意义(P <0.05)。实证中医疾病疗效和证候疗效优于虚证,差异有统计学意义(P=0.042、P=0.009)。2组患者APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗过程中,1例出现恶心呕吐,3例出现低血压,经治疗均得到改善,未发生严重不良反应。结论:免疫吸附治疗难治性类风湿关节炎效果显著,对痹证中实证类患者更有效,安全性较好,为难治性类风湿关节炎中医实证类患者的治疗开拓了新途径。

生、炙甘草对脾虚和脓毒症模型小鼠的疗效差异研究

目的:基于炮制对甘草药性功效的影响,比较生、炙甘草对脾虚和脓毒症模型小鼠的疗效差异。方法:分别采用番泻叶引起的脾虚小鼠模型和脂多糖引起的脓毒症小鼠模型为代表,以体重增长量、脾脏指数、血清D-木糖水平、体温反应、血清白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素6(IL-6)作为检测指标,评价甘草经蜜炙后的疗效差异。结果:在脾虚小鼠模型中,与模型组相比,炙甘草高剂量组小鼠体重增长量显著升高(P<0.05),生甘草高剂量组小鼠脾脏指数显著降低(P<0.01),炙甘草低、高剂量组小鼠血清D-木糖水平显著升高(P<0.01),上述差异均有统计学意义。在脓毒症小鼠模型中,与模型组相比,造模后其他各组小鼠的体温波动不明显,差异无统计学意义(P>0.05);阳性组和生甘草低剂量组小鼠血清IL-1β水平显著降低,阳性组小鼠血清IL-6水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:生、炙甘草对脾虚和脓毒症模型小鼠的疗效存在一定差异,且在不同剂量使用情况下,表现出不同程度的干预作用。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗女性肝郁型失眠短期疗效差异的影响因素探究

【目的】分析柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗女性肝郁型失眠疗效差异的影响因素。【方法】筛选87例符合纳入标准的女性肝郁型失眠患者,根据疗效情况分为缓解组和未缓解组,从一般资料和失眠主要症状两大方面进行单因素分析,再将差异有统计学意义的因素进行多因素分析,最后筛选出有统计学差异的影响因素。【结果】(1)分组情况:本研究选取的87例患者中,缓解组54例,未缓解组33例。(2)单因素分析结果提示:2组患者的抑郁程度、焦虑程度比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而2组患者的年龄分类、体质量指数(BMI)分类、失眠程度、学历程度、病程分类、入睡困难、多梦、早醒等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)多因素分析结果提示:以不伴有焦虑状态(0级)和伴有轻度焦虑(1级)作为参照时,2组患者的中度焦虑程度差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】相较于不伴有焦虑状态或伴有轻度焦虑的女性肝郁型失眠患者,柴胡加龙骨牡蛎汤加减对于伴有中度焦虑的女性肝郁型失眠患者短期疗效更好。

利用超声造影评估高强度聚焦超声和子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效差异

目的:利用超声造影探讨高强度聚焦超声(HIFU)和子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤(UF)的疗效差异。方法:选择我院收治的接受HIFU或UAE治疗的UF患者68例(共81个UF)。术前、术后1周、术后3个月、术后6个月时测量UF体积,并通过超声造影观察UF的血流灌注情况。结果:①术后1周时,两组患者UF体积与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月时,两组患者UF体积较术前显著缩小(P<0.05);术前、术后1周、术后3个月及术后6个月时,两组患者UF体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、术后3个月及术后6个月,两组患者UF无灌注率差异无统计学意义(P>0.05)。②在最大径≤5cm的49个UF中,两组患者各时间点UF体积比较,差异无统计学意义(P>0.05),各时间点UF无灌注率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③在最大径>5cm的32个UF中,术后6个月时,UAE组UF体积较HIFU组小(P<0.05),术后1周、术后3个月及术后6个月时,UAE组UF无灌注率较HIFU组高(P<0.05)。结论:HIFU和UAE治疗UF均疗效确切,当UF最大径>5cm时,UAE疗效优于HIFU。

Cetuximab联合一线和非一线化疗方案治疗16例非小细胞肺癌近期疗效及其疗效差异

目的总结Cetuximab与化疗联合治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的经验,以及Cetuximab与一线方案和非一线方案联合时疗效差异。方法收集2006年10月1日到2009年12月31日在中山大学肿瘤防治中心住院并采用Cetuximab联合化疗方案治疗的16例NSCLC患者资料,回顾性分析其近期疗效。结果 (1)共计完成115个Cetuximab治疗周期(总体中位周期数是6,一线方案和非一线方案的中位周期数分别是7.5和2)。(2)一线方案10例,ORR为40.0%(4/10),DCR为80.0%(8/10),中位TTP为6.5月(2～19),中位OS为8.5月(2～48);非一线方案6例,ORR为33.3%(2/6),DCR为33.3%(2/6),中位TTP为3.5月(3～4),中位OS为18月(4～28)。在一线和非一线方案组中ORR、DCR均无显著性差异(P=0.790,P=0.062)。(3)3周内出现皮疹的比例是62.5%(10/16),ORR为60%(6/10),DCR为90%(9/10),3周内未出现皮疹者ORR和DCR均为10.4%(1/6),两者ORR差异无显著性(P=0.080),但DCR有显著性差异(P=0.003)。(4)无因为Cetuximab毒性而停止治疗的,无治疗相关死亡;共计有11例出现皮疹(68.8%),其中10例在3周内出现(62.5%),与化疗相关的副反应有7例。结论初步显示Cetuximab与化疗联合是治疗中国晚期NSCLC患者有效的方案之一,Cetuximab与一线方案联合更有优势。

高血压脑出血手术治疗时间的选择及疗效差异比较

目的探讨高血压脑出血手术治疗时间的选择及疗效差异。方法选取116名高血压脑出血(CT确诊)手术患者作为研究对象,以手术治疗时间为视角,划分成非早期组、早期组、超早期组。研究中主涉及三种血肿清除术:开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、微创血肿穿刺清除术。结果超早期手术组术后疗效高于早期组和非早期组,而早期组又高于非早期组。开颅组术后并发症与再出血发生率高于小骨窗手术组和微创组,而小骨窗手术组又高于微创组。超早期组预后状况高于早期组和非早期组,而早期组又高于非早期组。结论高血压脑出血手术治疗时间及方式选择,直接影响手术患者治疗疗效及预后情况,而选择手术时间≤6 h的超早期治疗,能够有效改善患者预后,减少再出血的发生率,提升患者的生存率与降低致残率。

国内常用慢性乙肝核苷类抗病毒药物疗效差异性比较

目的 比较常用核苷类抗病毒药物疗效差异.方法 检索近3年核苷（酸）类似物拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦的临床药效报道,并进行分析.结果 不同报道中使用拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦治疗52（48）周的HBV-DNA阴转率分别为43.00%～85.00%、38.50%～94.00%和74.00%～87.50% HBeAg血清转换率（或阴转率）为18.00%～35.50%、9.80%～43.60%和0～38.90% ALT复常率为69.00%～94.70%、64.10%～100.0%和87.50%～91.00%.结论 拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效差异很大,需将药物与患者实际情况结合进行治疗.

观察不同用药方案治疗社区获得性肺炎的疗效差异

目的分析不同用药方案用于治疗社区获得性肺炎的临床治疗效果。方法选取本院于2009年3月~2010年4月收治的社区获得性肺炎患者57例作为对照组,使用左氧氟沙星进行治疗;选取本院于2014年6月~2015年7月收治的社区获得性肺炎患者57例作为观察组,采用左氧氟沙星联合阿奇霉素的方法进行治疗。观察两组患者治疗有效率、患者肺部障碍消除情况、患者不良反应情况以及患者治疗满意度。结果观察组患者治疗有效率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者肺部障碍消除时间小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现不良反应情况明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗满意度高于对照组,差异无统计学意义。结论使用左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎能够在临床中取得良好效果,这种治疗方法应当予以推广和使用。

盐酸纳美芬和盐酸纳洛酮在急性酒精中毒中的疗效差异分析

目的探讨比较盐酸纳美芬和盐酸纳洛酮在急性酒精中毒中的救治效果。方法 100例急性酒精中毒患者,根据所用药物不同分为纳洛酮组和纳美芬组,各50例。分别给予盐酸纳洛酮和盐酸纳美芬治疗。比较两组用药后清醒时间、急性酒精中毒症状消失时间、住院时间。评定两组治疗效果及不良反应发生情况。结果纳美芬组总有效率高于纳洛酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。纳美芬组用药后清醒时间、急性酒精中毒症状消失时间和住院时间均短于纳洛酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。纳美芬组不良反应发生率为10.0%(反酸嗳气1例、恶心呕吐1例、食欲减退1例、头晕头痛2例);纳洛酮组不良反应发生率为52.0%(反酸嗳气5例、恶心呕吐5例、食欲减退8例、心悸胸闷3例、头晕头痛5例);纳美芬组不良反应发生率低于纳洛酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸纳美芬在救治急性酒精中毒中临床效果显著,用药安全,优于纳洛酮,值得临床借鉴。

试析经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的疗效差异

目的探究经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的疗效差异。方法选取我院收治的66例前列腺增生患者作为研究对象,严格按照随机原则将其分为对照组与观察组,每组患者均有33例。给予对照组患者采用经尿道等离子前列腺电切术进行治疗,给予观察组患者采用经尿道等离子前列腺剜除术进行治疗,观察并对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的前列腺切除量多于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中出血量少于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的手术时间、留置导尿管时间、住院时间均短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道等离子前列腺剜除术有利于治疗前列腺增生,其可以增加前列腺的切除量,减少术中出血量,缩短治疗时间,提高治疗效率。

后路短节段椎弓根钉内固定与PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效差异分析

目的:探讨后路短节段椎弓根钉内固定与PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效差异。方法:将某院2014年1月~2017年12月167例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者分组(随机数字表法)。对照组给予后路短节段椎弓根钉内固定治疗,观察组则给予PKP治疗,比较两组老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折康复效果;术中出血、手术耗时、下床活动和住院时间;治疗前后患者伤椎Cobb角、疼痛评分、椎前壁高度、关节功能。结果:观察组老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折康复效果高于对照组,P<0.05;观察组术中出血、手术耗时、下床活动和住院时间优于对照组,P<0.05;治疗前两组伤椎Cobb角、疼痛评分、椎前壁高度、关节功能相近,P>0.05;治疗后观察组伤椎Cobb角、疼痛评分、椎前壁高度、关节功能优于对照组,P<0.05。结论:PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的应用效果确切,可显著改善关节功能,减轻疼痛,促进椎体高度、Cobb角恢复,缩短住院时间,值得推广应用。

庆大毒素的疗效差异

在临床用药实践中,不同药厂生产的同品种的相同剂型的制剂出现疗效差异是可能的,这是由于生物药剂学方面的因素所引起的.

不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异分析

目的观察并分析糖尿病患者采用不同胰岛素给药方法进行治疗的疗效差异。方法选取该院2016年1—12月收治的98例糖尿病患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,两组患者均接受胰岛素治疗,但给药方法有所不同:对照组采取多次皮下注射的方法,观察组则运用胰岛素泵连续皮下输注。对两组患者的治疗效果展开对比与评价。结果两组治疗前患者的空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2hPG)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血糖水平明显低于对照组(P<0.05)。此外,观察组患者达到目标血糖值的时间、胰岛素平均用量等均显著低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床在对糖尿病患者展开胰岛素治疗时,通过采取胰岛素泵连续皮下输注的给药方法,可有效降低患者的血糖水平,减少胰岛素的用量,缩短达到目标血糖值的时间,值得临床重视。

不同炮制方法下的中药饮片疗效差异分析

目的探讨不同炮制方法下的中药饮片疗效差异。方法选取2016年1月~2017年12月中医科收治的124例患者,按照治疗方式不同将其分为研究组(62例)和对照组(62例),对照组患者接受普通中药进行治疗,研究组患者接受炮制的中药饮片进行治疗,比较不同组患者临床疗效。结果研究组患者临床治疗总有效率(93.5%)显著高于对照组患者(79.0%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者发生不良反应2例,主要为皮疹1例、胃肠道反应1例,对照组患者发生不良反应8例,主要皮疹2例、胃肠道反应3例、头痛和头晕2例、肝功能异常1例,研究组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中药饮片采取差异化炮制后有助于提高患者临床治疗效果以及减少不良反应发生率,具有疗效显著和安全性高等特点。

急性ST段抬高型心肌梗死患者不同再灌注方法的疗效差异

目的:比较直接经皮冠脉介入治疗(直接PCI)与静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效。方法:回顾分析我院收治的急性心梗并行再灌注治疗243例患者的临床资料,根据再灌注方法分为直接PCI组(A组,n=198)和静脉rt-PA溶栓组(B组,n=45),比较两组病人住院期间的主要临床事件结果。结果:在平均住院日、出院时血浆BNP改善率及左室射血分数(LVEF)上,直接PCI组均优于静脉溶栓组(P<0.05);心肌再梗以及心源性死亡的发生率在直接PCI组明显降低(P<0.05)。但年龄小于65岁,或发病在3h内的患者,两种干预方法的近期死亡率无统计学差异。静脉溶栓组患者就诊至开始干预治疗时间明显短于直接PCI组(P<0.01),且静脉溶栓组未作择期PCI的患者其治疗费用明显降低(P<0.01)。结论:直接PCI在治疗急性ST段抬高型心梗患者的总体效果优于静脉溶栓疗。但静脉溶栓起效快、费用低;对发病在3 h内的患者,两种再灌注方法近期疗效相近。

50对精神分裂症同胞对治疗前、后疗效差异研究

目的:分析精神分裂症受累同胞对的临床资料,比较治疗前、后疗效差异。方法:回顾性分析50对住院精神分裂症受累同胞的临床资料;阳、阴性症状量表(PANSS)评定患者入、出院时的精神疾病状态。结果:入院时患者PANSS总分均≥60分。男-男、男-女和女-女组间比,治疗前思维散漫、治疗后阴性量表分、治疗前、后减分数思维散漫因子差异有统计学意义(P<0.05)。经典与非经典抗精神药物比,阳性量表分因子减分数差异有统计学意义(P<0.05),且有性别组间差异。结论:精神分裂症受累同胞对临床治疗存在差异性。

宫腔镜子宫肌瘤电切术与传统手术治疗子宫肌瘤疗效差异分析

综合分析子宫肌瘤患者接受宫腔镜子宫肌瘤电切术与传统手术后的疗效差异。方法:本次研究的患者为:子宫肌瘤患者;共104例(选取时间开始于2019年12月,截止时间为2020年12月),回顾性研究,按照手术方法的不同分为对照组(应用传统手术)和实验组(应用宫腔镜子宫肌瘤电切术),每组均为52例。采用统计学分析两组手术有关指标(①术中出血量、②术后肛门排气时间、③术后下床活动时间、④手术时间)、并发症(①子宫穿孔、②切口感染、③阴道出血、④宫颈粘连)发生率、临床治疗总有效率、术后不同时间点(①术后0.5h、②术后6h、③术后12h、④术后24h)视觉模拟疼痛评分。结果:对比两组手术有关指标,结果显示实验组优于对照组且P<0.05;对比两组并发症发生率以及术后不同时间点视觉模拟疼痛评分,结果显示实验组低于对照组且P<0.05;对比两组临床治疗总有效率,结果显示实验组高于对照组且P<0.05。结论:子宫肌瘤患者接受宫腔镜子宫肌瘤电切术的临床疗效显著高于传统手术。

BDNF Val66Me(trs6265)单核苷酸多态性与针刺个体疗效差异的相关性研究

目的本试验借助单核苷酸多态性分析技术,从脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)Val66Met(rs6265)切入,从表观遗传角度来探讨针刺所产生不同疗效背后的遗传学影响因素。方法以月经性偏头痛患者为研究对象,采用经典的少阳经穴进行针刺治疗,治疗前后分别进行1次临床观察指标评价,并按照头痛缓解天数是否小于50%来区分针刺有效者与针刺无效者。治疗前采集所有受试者血液,提取DNA并保存,进行BDNF基因多态性位点的检测,采用实时荧光定量PCR TapMan探针法对针刺受试者BDNF Val66Met的基因型进行测定。结果针刺有效受试者26例,针刺无效受试者41例;针刺有效组治疗后头痛天数及各临床评价指标显著改善,具有统计学意义(P<0.01);针刺有效组与无效组不同BDNF Va166Met基因型的分布未发现明显差异(P>0.05),但在不同BDNF Va166Met基因型两组的偏头痛特异性生活质量问卷(migraine-specific questionnaire,MSQ)评分中有统计学差异(P<0.05):针刺有效组Met/Met基因型在MSQ-功能受限的情况优于Val/Val和Val/Met基因型(P<0.05),但是在其他的结局指标以及针刺无效组中里无差异;针刺有效组Val/Met基因型在MSQ-功能丧失和情感功能的功能情况远不及Val/Val和Met/Met基因型(P<0.01),但与此同时在针刺无效组的这2个评价指标中,Val/Met基因型的功能情况却明显优于Val/Val基因型(P<0.05),同时与Met/Met基因型相比功能情况略好,但差异没有统计学意义。结论不同BDNF Val66Met基因型在针刺有效组和无效组的分布无明显差异;但不同BDNF Val66Met基因型在2组中的MSQ评分的有差异性,即针刺疗效在不同疗效差异群体中可能会呈现出基因型差异的趋势。