心理弹性在老年慢性疼痛患者疼痛管理自我效能与生活质量间的中介效应

目的 探讨心理弹性在老年慢性疼痛患者疼痛管理自我效能与生活质量间的中介效应。方法 2021年1月至12月采用方便抽样法选取在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的老年慢性疼痛患者96例为研究对象,应用心理弹性量表、疼痛管理自我效能量表及老年生活质量评定表对入组患者进行调查,采用Bootstrap法行中介效果验证。结果 老年慢性疼痛患者心理弹性与疼痛自我管理效能及生活质量呈正相关(r=0.456、0.478,P<0.05)。心理弹性在老年慢性疼痛患者疼痛自我管理效能及生活质量间存在部分中介效应,占总效应52.1%。结论 老年慢性疼痛患者心理弹性及疼痛自我管理水平处于中等偏低,生活质量还有待提高。心理弹性水平可影响老年慢性疼痛患者疼痛管理自我效能及生活质量,建议医院、社区及家庭可给予患者鼓励及支持,以增强患者心理弹性,提高患者疼痛管理自我效能,提高患者生活质量。

儿科护理人员对儿童肿瘤术后疼痛管理认知的影响因素分析

目的 调查儿童肿瘤术后护理人员对患儿疼痛管理认知现状,分析其影响因素,为提高患儿的疼痛管理质量提供依据。方法 便利抽样268名河南省6所医院工作1年以上从事儿童肿瘤术后疼痛管理的儿科护理人员,采用一般资料、疼痛知识与态度调查问卷对其进行儿童肿瘤术后疼痛知识与态度调查及相关影响因素分析。结果 儿科护理人员疼痛知识与态度调查量表总分为(18.62±7.10)分,各维度得分情况分别是疼痛概念得分为(5.00±1.81)分,疼痛评估得分为(3.63±1.524)分,药物镇痛得分为(6.99±2.90)分,镇痛措施得分为(3.00±1.31)分;儿科护理人员疼痛管理认知情况主要与不同年龄、职称、接受培训的频次、对评估工具的了解情况4个因素有关(P<0.05)。结论 儿科护理人员对儿童肿瘤术后疼痛管理知识普遍缺乏,应对其加强疼痛管理教育,提高其对疼痛控制的认知水平和临床实践能力。

疼痛专科护士中医疼痛管理培训知识体系的构建研究

目的构建疼痛专科护士中医疼痛管理培训知识体系,为中国疼痛护理人才中医疼痛管理培训提供参考。方法以核心能力理论为指导,通过文献研究和半结构式访谈构建中医疼痛管理培训知识体系初稿,2024年1月—2月采用德尔菲法对17名专家进行2轮函询。结果2轮函询的积极系数分别为100%和94.12%,权威系数均为0.899,肯德尔和谐系数为0.406~0.606(均p<0.001)。最终形成包括5个一级指标、12个二级指标和35个三级指标的疼痛专科护士中医疼痛管理培训知识体系。结论构建的疼痛专科护士中医疼痛管理培训知识体系具有科学性、可靠性,可为中国疼痛护理人才规范化、同质化的中医疼痛管理培训提供指导和借鉴。

护士驱动多学科协作下食管癌根治术病人围术期疼痛管理方案的构建及应用

目的:构建护士驱动多学科协作下食管癌根治术病人围术期疼痛管理方案,并评价其应用效果。方法:将166例全身麻醉下行胸腔镜食管癌根治术病人按入院时间分为对照组81例及观察组85例。对照组行常规疼痛护理管理,观察组构建并实施护士驱动多学科协作下食管癌根治术病人围术期疼痛管理方案。比较两组病人术后疼痛评分、血压、疼痛对活动的影响及满意度。结果:观察组病人术后疼痛得分及收缩压、舒张压低于对照组(均P<0.05),术后疼痛对日常生活、情绪、步行能力、与他人的关系、睡眠及其他有助于康复活动的影响程度低于对照组(均P<0.05),病人对疼痛管理的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:护士驱动多学科协作下食管癌根治术病人围术期疼痛管理方案应用于食管癌手术病人,可以有效减轻病人疼痛,控制血压,降低疼痛对术后活动的影响,提高病人满意度。

曼彻斯特疼痛管理对妊娠期高血压产妇剖宫产术后疼痛和恢复的影响

目的 探讨曼彻斯特疼痛管理对妊娠期高血压产妇剖宫产术后疼痛和恢复的影响。方法 选取2022年4月至2023年5月中国医科大学附属盛京医院产科收治的134例合并妊娠期高血压产妇。随机法分为对照组(C组)和曼彻斯特疼痛管理模式组(MPMM组)。比较2组产妇手术当天(d0)、术后1 d (d1)、3 d (d3)疼痛次数,疼痛(VAS)、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)、睡眠质量(PSQI)评分,晨起收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均动脉压(MAP)、首次下床时间和住院时间。结果 MPMM组产妇d0、d1疼痛评分和疼痛次数均低于C组(P <0.05),d1和d3 SAS和PSQI评分均低于C组(P <0.05),d0、d1和d3 SDS评分均低于C组(P <0.05)。MPMM组产妇d0、d1和d3,SP均低于C组;d1和d3 DP和MAP均低于C组,首次下床活动时间及住院时间均短于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MPMM能够缓解妊娠期高血压产妇术后疼痛、降低焦虑和抑郁发生率、改善睡眠质量并促进早期恢复。

心理弹性支持结合疼痛管理在行水疗助产初产妇中的应用效果

目的 探讨对开展水疗助产的初产妇实施心理弹性支持结合疼痛管理的效果。方法 选择2020年5月至2022年5月百色市人民医院接收的86名初产妇作为研究对象,根据随机数字表法将其分为2组,即对照组和观察组,各43名。对照组在开展水疗助产的基础上实施常规护理,观察组在开展水疗助产的基础上实施心理弹性支持结合疼痛管理。比较2组初产妇在孕期各个阶段的心理弹性、产时疼痛程度、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分、分娩控制感、各产程时间,以及护理满意度。结果 观察组在孕中期、孕晚期、分娩后的心理弹性量表得分,以及分娩控制量表评分、各方面护理满意度评分均高于对照组,产时视觉模拟评分法评分低于对照组,产后2 h出血量少于对照组,第一产程、第二产程以及总产程均短于对照组,均存在统计学差异(P均<0.05)。2组间新生儿Apgar评分未见统计学差异(P>0.05)。结论 对开展水疗助产的产妇实施心理弹性支持结合疼痛管理可有效缓解疼痛,减少出血量,提升心理弹性、分娩控制感和护理满意度,缩短产程。

剖宫产术后疼痛原因和疼痛管理方法研究进展

目的剖宫产手术是一种常见的产科手术,术后的疼痛因素分析和疼痛管理方式的选择对产妇的康复很重要。剖宫产疼痛因素包括术中麻醉方式、手术时长、手术切口类型、是否使用联合药物镇痛、产妇精神心理因素等。疼痛管理方法包括椎管内镇痛、全身阿片类药物和/或非阿片类药物、周围神经阻滞和非药物疗法等。该综述通过对于上述内容进行回顾和分析,拟为产妇术后疼痛管理提供更加系统的参考。

发挥麻醉专长做好疼痛管理:综合性三级公立医院麻醉学科牵头开展疼痛综合管理经验分享

2020年,国际疼痛研究学会(IASP)最新定义指出,疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验,或与此相似的经历。严重的疼痛,尤其是病理性疼痛,会对神经内分泌系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经心理等产生严重影响。因此,加强和完善医疗机构以及医护人员的疼痛综合管理服务意识与服务能力,对于保障患者就医过程中的体验感、幸福感和安全感至关重要。

三种非药物干预方法在足月新生儿足跟采血疼痛管理中的应用效果比较

目的:比较三种非药物干预方法在足月新生儿足跟采血疼痛管理中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年6月在我院新生儿科进行疾病筛查足跟采血的212名足月新生儿为研究对象,根据干预方法将入组新生儿随机分为A组、B组、C组和D组,每组53例。A组接受母乳喂养干预,B组接受非营养性吸吮干预,C组接受口服甜味剂干预,D组不给予特殊干预措施。应用疼痛生理及行为指标(心率、呼吸频率、血氧饱和度、哭闹时长)、新生儿疼痛评估量表(NIPS)、采血相关指标(一次采血成功率、采血操作时间)和不良反应发生率对应用效果进行评价。结果:采血操作中,A组和B组的心率、呼吸频率均低于C组和D组,血氧饱和度高于C组和D组,C组的心率、呼吸频率均低于D组,血氧饱和度高于D组(均P<0.05);A组和B组哭闹时长短于C组和D组,C组短于D组(均P<0.05)。采血中NIPS评分,A组<B组<C组<D组,两两比较均有差异(均P<0.05);采血后5min时NIPS评分,A组低于C组和D组,B组低于D组(均P<0.05)。A组、B组和C组的一次采血成功率均高于D组(均P<0.05);采血操作时间A组<B组<C组<D组,两两比较均有差异(均P<0.05)。A组、B组和C组的不良反应发生率均低于D组(均P<0.05)。结论:母乳喂养、非营养性吸吮和口服甜味剂三种干预方法均可有效减轻足月新生儿足跟采血的疼痛程度,降低疼痛生理及行为反应,从而提高一次采血成功率,缩短采血操作时间,降低不良反应发生率,但母乳干预在减轻疼痛程度和缩短采血时间方面更具优势。

加速康复外科模式下药物治疗管理在妇科恶性肿瘤疼痛管理中的应用效果

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式下药物治疗管理(medication therapy management,MTM)在妇科恶性肿瘤疼痛管理中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月萍乡市人民医院收治的92例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组给予ERAS模式常规管理,观察组在对照组基础上给予MTM服务。比较两组疼痛缓解率、用药依从性、止痛药物使用情况、阿片类药物不良反应发生情况。结果观察组疼痛缓解率为95.65%,高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组用药依从性好占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组强阿片类药物使用率低于对照组,弱阿片类和非甾体类药物使用率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组便秘、呼吸抑制发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组嗜睡、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义。结论ERAS模式下MTM用于妇科恶性肿瘤疼痛管理中效果显著,可调整止痛药物的使用种类,改善患者用药依从性,并缓解其疼痛,减少便秘、呼吸抑制不良反应的发生。

AIDET沟通联合疼痛管理对全膝关节置换术患者心理弹性及疼痛的影响

目的:分析AIDET沟通联合疼痛管理对全膝关节置换术(TKA)围手术期患者心理弹性及疼痛的影响。方法:将2022年3月至2023年8月于新乡市中心医院实施TKA的112例患者按照随机分组原则分为对照组和观察组,各56例。对照组采用疼痛管理,观察组在对照组管理方案上采用AIDET沟通对患者进行管理干预。比较两组患者疼痛情况、心理弹性、居家康复训练依从性。结果:术后各时段,两组患者疼痛数字评价量表(NRS)评分低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者各项心理弹性量表(CD–RISC)评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者身体锻炼、主动寻求建议、康复训练监督的依从性评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:AIDET沟通联合疼痛管理可提高TKA围手术期患者心理弹性,减轻术后疼痛程度。

骨关节炎病人非药物疼痛管理的最佳证据总结

目的:总结骨关节炎病人非药物疼痛管理最佳证据,为临床护理干预提供依据。方法:系统检索最佳临床实践数据库(BMJ)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国国立指南网(NGC)、乔安娜布里格斯研究所数据库(JBI)、美国风湿病学会(ACR)、国际骨关节炎研究协会(OARSI)、the Cochrane Library、Web of Science、EMbase、PubMed、中国知网、万方数据库等,检索时限为建库至2022年11月30日。由3名研究者采用JBI文献评价标准及证据分级系统,独立进行文献质量评价及证据级别评定。结果:共纳入14篇文献,包括9篇指南、4篇专家共识、1篇系统评价,共汇总31条证据,分别为多学科协作、疼痛评估、运动治疗、体重管理、心理和社会干预、健康教育与自我管理、随访7个方面的内容。结论:总结的骨关节炎病人非药物疼痛管理最佳证据,可为护理人员制订个性化护理方案提供循证依据。

助产士参与疼痛管理结合舒缓音乐对初产妇分娩结局及疼痛程度的影响

目的:探讨助产士参与疼痛管理结合舒缓音乐对初产妇分娩结局及疼痛程度的影响。方法:纳入2021年3月至2023年3月在齐齐哈尔医学院附属第二医院和哈尔滨市平房区人民医院分娩的足月产妇206例为研究对象,随机分两组,每组103例。对照组采用常规分娩管理方式干预,观察组采用助产士参与疼痛管理结合舒缓音乐干预,比较两组的分娩方式、分娩结局、产程时间和疼痛程度。结果:观察组的自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05)。观察组产妇和新生儿的分娩结局优于对照组(P<0.05)。观察组第一产程和第二产程时间短于对照组(P<0.05)。观察组各时段疼痛程度评分低于对照组(P<0.05)。结论:助产士参与疼痛管理结合舒缓音乐,能有效缩短产程时间,改善产妇和新生儿的分娩结局,明显减轻产妇分娩时疼痛感,临床应用价值高。

支持性心理干预配合疼痛管理在甲状腺手术患者中的干预价值及对其心理状况的改善作用

目的分析支持性心理干预配合疼痛管理在甲状腺手术患者中的干预价值及对其心理状况的改善作用。方法选取2020年4月至2022年4月南通市第二人民医院普外科收治的140例甲状腺手术患者作为研究对象,根据电脑随机数字表法分为对照组与观察组,每组70例。对照组予以常规护理,观察组予以支持性心理干预配合疼痛管理。比较两组疼痛发生率、并发症发生率、心理状况及术后恢复效果。结果术后3 d,观察组疼痛发生率为15.71%,低于对照组的35.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组抑郁-焦虑-应激自评量表简版(DASS-21)各项评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理3个月后,两组40项恢复质量评分量表(QoR-40)各项评分及总分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支持性心理干预配合疼痛管理对甲状腺手术患者的干预价值更显著,有助于缓解患者的疼痛程度,提升手术安全性,改善患者的心理状况,并增强患者术后恢复效果。

早期疼痛管理对新生儿疼痛刺激后的疼痛度及早期生长发育的影响分析

目的分析早期疼痛管理对新生儿疼痛刺激后的疼痛度及早期生长发育产生的影响。方法110例新生儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为管理组与常规组,各55例。常规组接受常规干预,管理组在常规组基础上接受早期疼痛管理。比较两组新生儿疼痛刺激前后疼痛度评分及出生时和干预3个月体格发育指标、神经发育指标。结果疼痛刺激后,管理组新生儿疼痛度评分(5.00±0.68)分低于常规组的(6.01±1.51)分(P<0.05)。出生3个月,管理组新生儿头围(41.23±4.21)cm、身高(63.98±5.14)cm和体质量(8.01±1.21)kg均高于常规组的(39.56±3.51)cm、(61.02±4.63)cm、(7.03±1.22)kg(P<0.05)。出生3个月,管理组大运动、交往、语言、精细动作、适应能力得分分别为(79.89±3.65)、(77.89±4.16)、(76.59±4.55)、(78.55±3.98)、(79.96±3.65)分,均高于常规组的(75.46±4.16)、(73.56±3.98)、(72.56±3.65)、(72.56±4.98)、(75.01±3.89)分(P<0.05)。结论对新生儿实施早期疼痛管理有助于降低其疼痛刺激后的疼痛度,且有助于加速其体格和神经发育,具有一定推广应用价值。

保温干预联合疼痛管理对胃癌手术患者疼痛、体温及血流动力学的影响

目的探讨保温干预联合疼痛管理对胃癌手术患者疼痛、体温及血流动力学的影响。方法根据干预方式的不同将86例胃癌手术患者分为对照组(n=42)和观察组(n=44),对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组的基础上采取保温干预联合疼痛管理。比较两组患者的疼痛相关指标[数字分级评分法(NRS)、患者自控镇痛(PCA)泵按压次数及舒芬太尼追加剂量]、体温、血流动力学指标[心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)]、低体温情况及躁动情况。结果术后4、12 h,观察组患者NRS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);观察组患者PCA泵按压次数及舒芬太尼追加剂量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。手术1 h、手术2 h及术毕,观察组患者体温均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后4 h,两组患者HR均高于本组术前,观察组患者HR低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者低体温、躁动发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论保温干预联合疼痛管理可减少胃癌手术患者的镇痛药物使用量,减轻术后疼痛,减少热量流失,维持术中血流动力学稳定,降低低体温及躁动发生风险。

眼科医护人员对疼痛管理的知识、态度和行为的调查研究

目的了解安徽省眼科医护人员对疼痛管理的知识、态度和行为现状。方法采用问卷方式对46家临床医院266名眼科医护人员进行调查。结果接受调查的眼科医护人员疼痛管理的知识问卷平均正确率为70.29%。医师与护士在问卷总分及各维度评分上的差异,均无统计学意义(P>0.05)。单因素及多元线性回归分析提示,年龄、工作年限、职称、在校期间接受过疼痛知识教育、工作后接受过疼痛知识教育是影响眼科医护人员疼痛管理知识水平的相关因素(P<0.05)。疼痛强度评估中,47.74%的医护人员会做到经常性,41.73%做到偶尔性,10.53%则缺乏评估意识。结论安徽省眼科医护人员对疼痛管理的现状尚存在镇痛理念和知识欠缺、态度欠端正、行为不够主动等问题。因此,应不断加强眼疼痛知识培训,倡导积极镇痛的理念,解决工作中所遇到的关于患者疼痛的相关问题,提高疼痛诊治及护理的专业行为,最终达到改善患者舒适度及满意度,提高眼科医护工作效果及效率的目的。

规范化疼痛管理联合个性化饮食指导对食管癌术后患者疼痛程度和营养状态的影响

目的探讨规范化疼痛管理联合个性化饮食指导对食管癌术后患者的疼痛程度和营养状态的影响。方法选取2020年12月至2022年12月唐河县人民医院收治的90例食管癌术后患者,随机分为对照组和观察组各45例。对照组行常规护理,观察组给予个性化饮食指导联合规范化疼痛管理,分别比较两组病人在干预前后的疼痛程度、睡眠质量及营养状态。结果干预前,两组患者基线期疼痛程度、睡眠质量、营养水平比较均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后12 h、1 d、7 d的VAS评分显著低于对照组;观察组术后7 d的PSQI评分同样显著低于对照组;干预3个月后,观察组营养状态改善程度显著高于对照组的血清白蛋白[(38.50±4.75)VS(32.02±3.56),t=3.514,P<0.001]、血清转铁蛋白[(3.79±0.59)VS(3.33±0.63),t=2.755,P=0.012]。结论规范化疼痛管理联合个性化饮食指导可以有效改善食管癌术后患者的疼痛程度、睡眠质量及营养状态,从而提高患者术后的生活质量及远期预后。

疼痛管理联合加速康复外科理念在肺癌合并冠心病患者围手术期的应用效果

目的探讨疼痛管理联合加速康复外科理念在肺癌合并冠心病患者围手术期的应用效果。方法根据干预方式的不同将62例肺癌合并冠心病手术患者分为观察组(n=33)和对照组(n=29),对照组患者围手术期给予常规干预,观察组患者在对照组的基础上给予疼痛管理联合加速康复外科理念。比较两组患者的围手术期指标、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]及术后并发症发生情况。结果观察组患者首次排气时间、首次排便时间、引流管拔除时间、住院时间均短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1天、3天、1周,两组患者VAS评分均呈下降趋势,且观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者HAMA、HAMD评分均低于本组干预前,观察组患者HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论疼痛管理联合加速康复外科理念应用于肺癌合并冠心病患者围手术期,能够减轻术后疼痛、改善负性情绪、降低术后并发症发生率,并且促进患者术后恢复。

围手术期骨科护理中的疼痛管理

此次研究的主要目的是为探究疼痛管理在围手术期骨科护理的临床应用效果,分析疼痛管理的护理价值。方法 本研究根据研究的条件以及纳入标准、排除标准选择我院2022年6月至2023年11月期间收治的骨科手术患者100例,并所有的患者平均分为两个小组,分别是对照组和实验组各50例。其中的对照组所有患者采用的是传统护理模式进行护理干预,实验组所有患者则是采用骨科围手术期疼痛管理的方式对患者开展护理干预,在两组患者护理结束后,根据两组患者的记录数据指标比较两组患者的护理成效。结果 实验组患者在采用骨科围手术期疼痛管理临床护理路径后,所有患者在手术结束后的1天、2天、3天和5天的疼痛评分都比对照组患者的疼痛评分更低(P<0.05)。并且在护理满意度的层面,实验组患者的满意度也显著高于对照组(P<0.05)。结论 根据研究结果能够了解到,针对围手术期骨科患者,在护理过程中采用疼痛管理的护理干预方式,能够有效的减轻患者疼痛程度、缩短疼痛持续时间、降低止痛药物使用量以及提高护理满意度。