裘生梁健脾祛湿兼补脾阳治疗痞满临床经验

[目的]总结裘生梁主任中医师采用健脾祛湿兼补脾阳法治疗痞满的临床思路。[方法]通过日常跟诊学习及医案收集,结合相关资料,总结裘师从健脾祛湿兼补脾阳治疗痞满的经验,并附临床验案以佐证。[结果]因生活环境、工作节奏快及饮食不节的原因,现代人脾胃易损伤,导致中焦气机不利形成痞满,临床上裘师常采用健脾祛湿、兼补脾阳的方法治疗痞满,效果显著。文中所举医案中,患者因脘胀反复、大便黏滞前来就诊,裘师辨为脘痞之脾虚湿盛证,治以健脾祛湿、温运脾阳、消食安神之药,治疗后病情好转明显。[结论]裘师从健脾祛湿兼补脾阳法治疗痞满,治疗效果显著,值得临床分享学习。

基于文献的痞满证候特征及用药规律研究

目的:收集与整理2001—2022年中国知网(CNKI)数据库收录有关治疗痞满的文献,并对证型、中药处方中的用药规律进行分析,为临床治疗痞满提供新的思路与科学依据。方法:以“痞满”为主题词在CNKI数据库中进行检索,检索时间为2001—2022年。通过筛选共纳入符合标准的文献67篇,提取文献中的证候及药物组成,统计不同证候类型及中草药的出现频次,选取出现频次≥5次的证候类型为高频证型,出现频次≥20次的中药为高频药物,并对高频药物进行关联规则与聚类分析。结果:67篇文献共包含19个证型,其中高频证型有湿热蕴脾证、肝胃不和证、寒热错杂证、脾虚证、脾虚气滞证和肝郁脾虚证。67篇文献共包含中药处方116首,处方中包含的中药种类共159种,其中使用频次最高的是茯苓(46.55%)、陈皮(43.97%)、黄连(41.38%)、党参(40.52%)。聚类分析结果显示,23味高频药物聚为7类最佳。结论:痞满以湿热蕴脾证为主,治疗以调理脾胃升降,行气除痞消满为基本法则,佐以清热祛湿、理气消滞、健脾益气。

马红学主任医师运用柴平汤加减治疗痞满经验总结

本文介绍了马红学主任医师运用柴平汤治疗痞满的临床经验。马红学主任医师认为基于现代人生活压力增大、生活习惯改变等现实因素,痞满的主要病机为脾虚及肝郁,治疗当以疏肝健脾、调理气机为法,方选柴平汤化裁治疗,并辅以消食和中、养心安神等药物,体现了中医药标本兼治的优势。

名中医傅应昌从虚和郁治疗痞满经验

中焦气机痞塞是痞满病的核心病机,广东省名中医傅应昌将痞病的核心病机总结为“滞”,即气机郁滞。病因为“虚”和“郁”,即脾胃亏虚和情志抑郁。由此提出“虚-滞-痞”和“郁-滞-痞”模型,在临床上将痞满作为心身疾病,以健脾助运、降胃导滞、疏肝和营为法,心身同治,畅达气机。

柴胡泻心汤治疗湿热阻胃型痞满临床观察

目的观察自拟柴胡泻心汤治疗湿热阻胃型痞满的临床疗效。从理论基础和临床观察2个方面探讨其治疗痞满的作用机制。方法选取2022年2月—2022年9月洛阳市东方人民医院中医科收治的90例湿热阻胃型痞满患者,随机分为治疗组(柴胡泻心口服)和对照组(雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合清热祛湿颗粒口服),各45例。2组均以4周为1个疗程,1个疗程后评定疗效。结果治疗后,观察组临床总有效率高于对照组,中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论自拟柴胡泻心汤可有效改善湿热阻胃型痞满的临床症状,整体治疗效果较为满意,值得临床推广应用。

理气消胀方贴敷治疗中晚期肺癌患者化学治疗后肝胃不和型痞满的临床疗效观察

目的探讨理气消胀方贴敷治疗中晚期肺癌患者化学治疗后肝胃不和型痞满的临床疗效。方法选取衢州市中医医院2022年4月至2023年5月收治的中晚期肺癌化学治疗后肝胃不和型痞满患者70例为研究对象,根据患者入院先后顺序分为观察组、对照组各35例。对照组采用枸橼酸莫沙必利片口服+常规化学治疗护理,观察组在对照组的基础上增加理气消胀方贴敷干预。4个疗程结束后,比较两组患者痞满症状程度、中医证候积分、胃排空率情况。结果治疗后,观察组痞满症状程度轻于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.231,P=0.001);观察组治疗前后中医证候积分差值为(13.49±2.03)分,对照组差值为(9.20±2.38)分,差异有统计学意义(t=8.110,P<0.001);观察组患者治疗前后胃排空率差值为(51.77±3.84)%,对照组差值为(42.66±2.88)%,差异有统计学意义(t=11.243,P<0.001)。结论理气消胀方贴敷治疗中晚期肺癌化学治疗后肝胃不和型痞满,疗效较好,可减轻临床症状并促进胃排空。

黄连温胆汤加减对脾胃湿热型痞满病患者的治疗作用探讨

目的:本次研究将探讨应用黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型痞满病的效果。方法:选择本院60例脾胃湿热型痞满病患者(2020年1月—2022年12月)进行分组治疗,对照组选择枸橼酸莫沙必利治疗,实验组在对照组基础上选择黄连温胆汤加减治疗,分析两组治疗效果。结果:实验组的临床疗效高于对照组,证候积分低于对照组(P <0.05)。结论:在治疗脾胃湿热型痞满病方面使用黄连温胆汤加减治疗具有确切的治疗效果。

黄彦德导师应用苓术汤合升明汤加减治疗“痞满”的临床观察

目的:观察黄彦德导师应用苓术汤合升明汤加减治疗“痞满”的临床疗效。方法:以随机数表法将我院2022年2月—2023年1月收治的100例痞满患者分为观察组、对照组,各50例。对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上采用苓术汤合升明汤加减治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、胃黏膜病理评分(肠上皮化生、黏膜炎症、腺体萎缩)、血清因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、胃蛋白酶原(PG-I)、PG-II]、不良反应发生情况、复发率。结果:观察组总有效率(96.00%,48/50)高于对照组(82.00%,41/50)(P<0.05);治疗后观察组中医证候积分(胃脘隐痛、胃脘痞满、胃脘部喜按、乏力、食少纳呆)、胃黏膜病理评分(肠上皮化生、黏膜炎症、腺体萎缩)低于对照组(P<0.05);治疗后观察组TNF-α、IL-6水平低于对照组,PG-I、PG-II水平高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率(4.00%,2/50)与对照组(8.00%,4/50)相比,差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月,观察组复发率(2.00%,1/50)与对照组(14.00%,7/50)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苓术汤合升明汤联合常规西药治疗“痞满”,可增强疗效,改善胃功能,减少炎症反应,并保障安全。

余绍源调气论治痞满经验

总结余绍源教授采用调气法论治痞满的思路和经验。余绍源教授提出,痞满的根本病机为中焦气机不畅、清浊升降失调,具体病机可表现为“气机阻塞,升降失调”“中气逆乱,升降反作”“脾胃虚弱,升降不及”,临床患者可有胀满、上顶、下坠、窜逆等不同感觉。痞满的治疗不能仅投予理气药以行气消痞,应以辨证论治为指导,治以调气复运为法,使中气冲和、清升浊降,且需根据不同病邪之兼杂,配合燥湿、化痰、活血等法,以综合治疗。

痞满从湿论治探讨

痞满是临床常见的脾胃系疾病,湿是导致痞满发生的常见病理因素。湿邪所致痞满有寒湿和湿热的不同,临床常见脾胃湿热、肝郁湿热、脾虚湿热、阴虚湿热、寒湿困脾及阳虚寒湿6种证型,治疗可分别采用清热祛湿、和胃消痞,疏肝行气、清热化湿,健脾益气、清热利湿,滋阴以清热祛湿,健脾燥湿、散寒除痞及温补脾肾、散寒祛湿之法。临证处方时,脾胃湿热常用藿朴夏苓汤、三仁汤、连朴饮等加减治疗;肝郁湿热常用柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散等加减;脾虚湿热常用六君子汤、藿朴夏苓汤等加减;阴虚湿热可用七味白术散、益胃汤等加减治疗;寒湿困脾常用藿香正气散、加减正气散、厚朴温中汤等加减治疗;阳虚寒湿常用附子理中汤、吴茱萸汤、金匮肾气丸等加减治疗。同时需注重日常起居、饮食及情志调摄,日常调护尤需顾护脾胃。

从痰饮探析痞满证治

文章从痰饮角度阐述痞满的发病机制,以“温药和之”为治则,采用温补上焦、温脾化饮、温肾利水之法辨治痞满,为痞满的临床诊疗提供思路。

杨小军教授从肝脾论治痞满临床经验

总结杨小军教授从肝脾论治痞满的临床经验。杨教授认为,肝郁气滞、脾胃亏虚是痞满的关键病机之一,临证之时常重视调肝运脾,调和气血,升清降浊,醒脾化湿,并善用调理气机的药对以恢复中焦斡旋功能,常用药对有柴胡和白芍、枳实和白术、桔梗和枳壳、木香和槟榔、紫苏梗和旋覆花、桔梗和沉香。同时强调饮食和情志调养并重,以减少复发。

针刺手三里足三里建里组穴治疗脾胃虚弱型痞满临床观察

目的 分析针刺手三里、足三里、建里组穴对于治疗脾胃虚弱型痞满患者的临床效果。方法 纳入2019年9月—2021年9月在北京市西城区什刹海社区卫生服务中心就诊的60例痞满属脾胃虚弱证的患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为2组各30例。其中30例患者采用补中益气颗粒治疗作为对照组;另30例患者采用针灸手三里、足三里、建里组穴治疗作为观察组。观察2组患者的中医症状评分、症状缓解情况、不良反应情况以及临床疗效。结果 治疗后观察组主症评分和次症评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状缓解率高于对照组,临床症状缓解时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针刺手三里、足三里、建里组穴治疗脾胃虚弱型痞满患者效果较好,能明显缓解患者临床症状,缩短症状缓解时间,中医症状评分明显降低,且不会增加不良反应的发生,安全性高,值得临床应用及推广。

基于“异病同治”理论探讨从脾论治痞满和气瘿的临证思路

目的:基于异病同治理论探讨从脾论治痞满和气瘿的临证思路。方法:采用回顾性的研究方法,对从脾论治痞满和气瘿的相关文献进行分析归纳。结果:痞满属于中医内科学范畴,气瘿属于中医外科学范畴,二者虽为不同的疾病,但病因病机皆与脾相关,从脾论治痞满和气瘿具有可行性。结论:基于中医传统理论“异病同治”治疗痞满和气瘿具有独特的优势,中医治疗是未来的发展趋势。

基于数据挖掘《临证指南医案》治疗痞满的用药规律探究

目的探讨基于数据挖掘《临证指南医案》中叶天士治疗痞满的组方特点及用药规律。方法通过研究《临证指南医案》中“痞”“痞塞”“月真胀”等病案中涉及药方,并对其中的用药进行筛选、规范,利用Excel及中医传承辅助平台(V2.5)进行数据统计,分析药物使用频次、聚类分析等。结果《临证指南医案》中共80例(初诊71例,复诊9例,处方89个)中涉及“痞满”病证的医案,共使用中药118味,总频次为627次;频次≥10次的中药有18味,使用频次占总频次的56.78%(356/627);药性以辛、温为主;归经以脾、肺、胃经为主;药物分类以止咳化痰平喘药居多,理气药、利水渗湿药次之;聚类分析核心药物组合14个,新处方组合5个。结论《临证指南医案》治疗痞满是根据证型用药,如脾胃亏虚:补虚药、温里药;肝胃不和:理气药、补虚药;痰湿中阻:利水渗湿药、化湿药;湿热阻胃:化痰止咳平喘药、清热药。

新安医家孙一奎辨治痞满用药规律及特色探析

目的:通过数据挖掘技术探索新安医家孙一奎辨治痞满的用药规律及其特色,以期拓宽现代医家诊治痞满的思路和视野。方法:收集并整理《赤水玄珠》《孙文垣医案》中辨治痞满的处方,建立方药数据库,采用WPS Office软件对录入中药的频次、种类和属性进行分析,使用SPSS Modeler 18.0和SPSS Statistics 26.0软件对高频药物进行关联规则分析及聚类分析,并制作用药规律网络图。结果:31首处方涉及中药69味,归26类,其中理气药、补气药、清热燥湿药、温化寒痰药使用居多,高频使用药物为枳实、半夏、甘草、陈皮、黄连、白术、黄芩、人参等;药性以温性居多,药味以辛味、苦味为主,归经以脾经、胃经、肺经多见。关联规则分析得到核心药物组合20种,半夏、甘草、陈皮和枳实之间关系最密切。聚类分析共得到7组药物组合,C1药组为泽泻、猪苓、姜黄,是中满分消丸的核心药物,泽泻、猪苓利水渗湿、行痰饮,姜黄化瘀血、消食积,三药合用开疏经络,则痰湿可下,痞自消;C2药组为黄连、黄芩,两药合用共奏清热燥湿、泻火解毒之功;C3药组为半夏、甘草、干姜,3味药物组成半夏干姜汤,温中助阳、和胃降逆;C4药组为人参、厚朴,两药益气行气,气行则湿化,气行则血行;C5药组为当归、红花、柴胡,此组药物活血行气,气血调和则脾胃安;C6药组为陈皮、木香,两药合用共奏健脾消食之功;C7药组为槟榔、大腹皮,两药上下分消、破气消积。结论:新安医家孙一奎辨治痞满,首重明证,其用药特色为辛开、苦降、甘补并用,攻补兼施,标本兼治,实则理气化痰,虚则温中补气。

李应存应用敦煌实脾调气血法治疗脾胃虚弱型痞满经验

痞满指以自觉心下痞塞、胸膈胀满,触之无形为主要症状的脾胃疾病,常因饮食不节、生活习惯不规律、外感邪气等引起。李应存教授根据敦煌医方大补脾汤进行临床加减,总结出实脾调气血法,通过补益脾胃之气,使脾胃司职,升降有常,同时调补气血,使气血得充,治疗脾胃虚弱型痞满。该文通过分析典型验案,总结敦煌实脾调气血法治疗脾胃虚弱型痞满的思路及用药规律,为临床运用敦煌医方治疗痞满提供参考。

刘华一基于“虚、滞”治疗痞满经验

刘华一教授认为,气血运行阻滞是痞满关键病机,因滞致虚,虚滞夹邪致脾胃升降失和,气机阻结于中焦,治疗应着眼于通,行气化瘀,燮理升降,同时酌情益气和胃,消补兼施,无问何证,均应稍加行气化瘀药物,如桔梗、枳壳、厚朴、枳实、柴胡、升麻、荷叶等。脾胃虚弱是本病的根本病机,治疗时应重视补虚健脾复运。脾虚主要包括脾气虚、脾阳虚、胃阴虚,脾气虚以人参、白术、黄芪等益气健脾;脾阳虚以黄芪建中汤、理中丸等温中补虚,建中焦阳气的同时合用苍术、豆蔻、砂仁等化湿;胃阴虚予女贞子、墨旱莲、麦冬、沙参、玉竹、石斛等甘凉濡润之品,或荷叶、淡豆豉等清养悦胃之品,使胃津得复,虚痞自消。寒热不调者,以和理之,以半夏泻心汤为主方;肝胃气滞者,理气为要,以四逆散为主方;脾虚湿阻者,消补兼施,用独活、乌药、半夏、炒鸡内金、陈皮等运脾祛湿。

基于中气升降论探讨痞满的治疗

痞满是一种以胃脘部满闷不舒为主要症状的临床常见疾病,核心病机是中焦虚弱、肝气郁结,进而导致气机升降失调,浊气壅滞。中气升降论指出中气为气机升降的枢纽,中气病则百病由生。该文认为以中气升降论指导痞满的治疗具有良好的疗效,从中气升降论的源流及痞满病因病机、治疗方药等方面进行探析,并列举病案1则,以飨同道。

半夏泻心汤加减治疗痞满(脾胃湿热)疗效观察

目的探究半夏泻心汤加减治疗痞满(脾胃湿热)的疗效。方法随机选择痞满病脾胃湿热证患者90例,按随机方式分组,对照组采取西医治疗,观察组使用半夏泻心汤治疗。结果观察组总有效率优于对照组(P<0.05);观察组症状评分优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论半夏泻心汤加减治疗痞满(脾胃湿热)临床疗效更高,不良反应发生率低,值得推广。