从《伤寒论》痞证辨治理解徐振晔恶性肿瘤患者化疗阶段用药经验

采用文献回顾和临床实践结合的方法探析、总结徐振晔分阶段治疗恶性肿瘤的用药经验。徐振晔经验方抗瘤减毒方在恶性肿瘤患者化疗期间可有效减轻化疗毒副作用,帮助患者顺利完成化疗。抗瘤减毒方承前于《伤寒论》痞证之辨证论治理论,实践于临床恶性肿瘤放化疗阶段的治疗,临床验证疗效确切。

小柴胡汤联合针刺治疗痞证的临床效果

目的探讨小柴胡汤联合针刺治疗痞证的临床效果。方法选取2021年5月至2023年6月濮阳市中医医院60例痞证患者,随机分为两组,各30例。两组均接受常规治疗,于此基础上,对照组接受针刺治疗,观察组接受小柴胡汤联合针刺,均连续治疗4周。比较两组临床疗效、中医证候积分、胃肠激素[生长抑素(SS)、胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)]、LPS/TLR4/NF-κB通路相关因子[内毒素(LPS)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)],并评估安全性。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗2周及4周,观察组主症、次症及总积分较对照组低(P<0.05);治疗2周及4周,观察组GAS、MOT较对照组高,SS较对照组低(P<0.05);治疗2周及4周,观察组LPS、TLR4、NF-κB水平较对照组低(P<0.05);治疗期间两组均未发生明显不良反应。结论小柴胡汤联合针刺可能通过调节LPS/TLR4/NF-κB通路缓解痞证临床症候,调节胃肠激素与功能,治疗效果显著,可改善生活质量。

“心痞证”病因病机探析

文章将胸痹伴有痞满证候者命名为"心痞证",并对胸痹与痞满伴发的病因、病机进行了探讨,病因上,中医方面,寒邪凝滞、饮食不节、正气耗伤及思虑过度为其常见病因;西医方面则与非甾体类抗炎药、寒凉败胃的中成药及部分活血化瘀中药的应用有一定相关性。病机上,中医方面与心脾相关、心胃相关理论密切联系,心与脾胃在位置上毗邻、并有经络相连,阴阳相乘、五行相关,藏象方面体现在血液的生成与运行,情志相关;西医方面胃心综合征等的提出也提示心与脾胃联系。在临证过程中以顾护脾胃的思想为指导,采用多种措施保护脾胃,如加用保护胃黏膜的西药、时间医学的应用、顾护脾胃之品的使用等,并运用自拟宁心消痞方治疗"心痞证",临床收到满意疗效。

痞证探析

阐明《伤寒论》痞证的定义、病因、病机、鉴别诊断及古人对此证的认识,并按照中医辨证施治的原则,将其分为热实痞证、虚寒痞证、邪实正虚痞证及其它痞证四个证型论治,灵活运用《伤寒论》五个泻心汤,临床有一定疗效。

脾虚湿热型痞证病机与治疗探讨

痞证病机多由脾虚为先,进而气机郁滞,影响中焦运化,湿浊、瘀血内生,气机升降失常所致。初步探讨了临床常见的脾虚湿热型痞证病因病机,认为小柴胡汤合温胆汤加减治疗脾虚湿热型痞证切合病机,配合指针治疗疗效明显。

论《伤寒论》中痞证的多源性与统一性

《伤寒论》中论痞证有7方:大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋覆代赭汤、茯苓甘草汤。"痞"证的病因病机为中焦脾胃气机窒塞不通,其病因多样,有寒、热、寒热错杂等证型,呈现出痞证的多源性与统一性。

泻心汤治痞证之我见

泻心汤源自张仲景所著《伤寒论》,主治诸心下痞证。五泻心汤专为痞证而设,在临床应用广泛,疗效满意,堪称经典。五泻心汤证在症状、方药组成及煎,服方法上既有共同性,也有独特性。

《伤寒论》痞证与心的相关性

《伤寒论》痞证以心下痞为主症。临床上痞证可以分为热痞证、寒热错杂痞证和虚痞证3种,其病机均与心相关。热痞证与寒热错杂痞证皆由心中有热所致,治疗采用泻心汤类方,清泻心中热邪以消痞。热痞证如大黄黄连泻心汤证的病机为心火亢盛,附子泻心汤证则兼有肾阳虚衰;寒热错杂痞证如半夏泻心汤证的病机为心火上炎、脾胃虚弱,生姜泻心汤证的病机为心热脾虚、水气内停,甘草泻心汤证的病机为脾胃虚弱、心中有热。虚痞证的基本病机为心脾不足,治以温补心脾为主,旋覆代赭汤证属于心阳不足、脾虚有痰,桂枝人参汤证属于心脾两虚兼有表证。

基于中医传承辅助系统分析许彭龄教授痞证用药经验

目的:通过对许彭龄教授治疗痞证用药规律研究,探索整理、挖掘名老中医经验的方法。方法:收集许老治疗痞证医案307例,基于中医传承辅助系统软件V2.5,采用关联规则、复杂系统熵聚类等方法,分析药物配伍规律。结果:共用药物134种,频率较高前10位有:肉苁蓉、黄芪、干姜、灵芝、甘草、诃子、桂枝、莱菔子、巴戟天、鸡内金;多以性温、平,味甘、辛、苦,归脾、肺、胃经药物。关联规则和聚类结果,多为辛甘化阳、酸甘化阴、辛开苦泻、补虚泻实、调肝药物组合。结论:许老治疗痞证采用五味合化、寒热并调、攻补兼施、调肝和脾胃的治疗思想,为中医脾胃病的研究提供了方法学参考。

从“否”卦谈痞证

痞证是《伤寒论》中的一个大证,以"心下痞,按之濡"为其主证,其证错综复杂,用药亦多为寒热并行。因此,总是令后学者难以掌握。但如果以字义及《易》理为切入点进行研究,便可以化繁为简。本文即是依此方法对痞证进行的探讨和研究。痞证取《易经》"否"卦之象,"否"卦乃"天地不交,万物不通也","否"即为闭塞之义。仲景论述痞证最详,立五泻心汤等方剂,为后学治痞之典范。

张仲景辨治痞证学术思想探究

痞证是临床常见病证,其辨治方法在《伤寒论》中已有详述,其"辛开苦降"之三泻心汤、苦寒泻热之大黄黄连泻心汤仍为临床行之有效之方。通过对张仲景辨治痞证学术思想的探究,系统阐述其病因病机、治法方药,反映医圣张仲景治疗痞证的辨证思路与方法。

关于痞证治疗思路的梳理

痞证是以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。早在《素问·五常政大论》对痞证就有论述：“备化之纪…其病否；…卑监之纪…其病留满否塞。”汉·张仲景则称之为“心下痞”。

论《伤寒论》痞证只属闭塞不通

过去对痞证的解释,多以《伤寒论》151条作为痞证的定义：＂脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳＂,七版教材《伤寒学》说：＂痞证的特点是心下堵闷不舒,然以手按之却柔软无物＂,而《伤寒论讲义》则说：＂痞证病机为无形之邪阻滞气机,故以心下痞塞,按之如濡软、不痛为脉证特点＂,两者观点基本一致,均认为痞证的表现必须有两种基本条件：1.闭塞堵闷感,2.按之柔软。但若以此观点解释痞证,则会出现许多矛盾,以下逐一论述。

从“否”“泰”二卦的体位性用看《伤寒论》痞证的治疗

从“否”“泰”二卦的体位性用看《伤寒论》痞证的治疗刘力红广西中医学院５３０００１南宁市明秀东路２１号研究易医，宜结合到具体的象上来讨论。为此笔者选择了《易经》的否泰二卦及《伤寒论》中的痞证为讨论对象，通过对其体位性用关系的探讨来揭示医中有易、易中有医...

痞证及辨治浅议

痞证是以胃脘胀满不舒为主症特点的临床常见病证。近年来患病率呈上升趋势,发病年龄下降。由于病因繁异,病程缠绵,治疗要注意病证特点的把握,重视病因病性的辨析,善于同中辨异,审因论治。不要拘泥于《伤寒论》的条文字句。一般可分实痞、虚实夹杂痞、虚痞辨治。

泻心汤类方在痞证治疗中的应用

痞证在临床上具有多发性、反复性问题,《伤寒论》中的半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤治疗痞证效如桴鼓,文章总结痞证以及其病因病机、分型及治疗以体现经方治疗痞证的疗效。

《伤寒论》之痞证刍议

《伤寒论》之痞证,历代各家多解释"心下痞塞,但满不痛"。笔者从《说文》、经典著作、痞证的形成及临证治痞证的心得分析认为,痞证之"但满不痛",应理解为"满而不通",痞证当有疼痛症状。

《伤寒论》痞证辨析

痞证在《伤寒论》中专列一节进行了详细论述。痞证病机核心是气机痞塞不通,所以,由气机痞塞不通所表现出的证候及病证,均称为痞证。以此为依据,对《伤寒论》痞证辨析如下。