眼瘢痕性类天疱疮的研究现状

眼瘢痕性类天疱疮是一种罕见、难于治愈,有致盲风险的自身免疫性眼科疾病。我们通过阅读文献,在有限的临床病例中,总结出一些有关此疾病的临床诊断、治疗方法以及对未来的展望,以此更好地促进眼瘢痕性类天疱疮的诊断与治疗。

精囊镜术后双J管留置技术减少射精管瘢痕性梗阻复发

目的:介绍一种尿道精囊镜检查(TSV)术后精囊内留置双J(D-J)管的方法,以期减少瘢痕相关性射精管阻塞(EDO)复发。方法:采用一项随机对照试验,比较TSV术后是否留置D-J管的手术治疗效果和并发症情况,以及复发率和复发时间。对患者的基线资料和TSV相关手术参数进行统计分析比较。其中,基线资料包括年龄、体质量指数(BMI)、术前抗生素使用情况、尿路相关病史、TSV相关手术参数包括手术时间以及术中和术后的并发症等。比较两组患者的术后并发症和术后住院天数,并重点对EDO的复发率及复发时间进行进一步分析。结果:本研究共纳入56例患者。其中,27例患者予留置D-J管(试验组)治疗,29例患者非留置D-J管(对照组)的常规TSV手术治疗。试验组和对照组的术后随访时间分别为(40.5±10.6)、(32.5±14.8)个月。两组患者在基线资料、术中和术后并发症以及术后住院天数方面无显著统计学差异(P>0.05),但手术时间和复发率有显著统计学差异(P均<0.05),试验组的复发率(18.5%)显著低于对照组(44.8%),两组中位复发时间接近(对照组21.0个月,试验组22.0个月)。结论:TSV术后留置D-J管的新方法,可以减少EDO术后复发。

自体毛囊单位提取术治疗藏族继发性稳定性瘢痕性秃发的疗效观察

目的 探讨自体毛囊单位提取术在治疗藏族患者继发性稳定性瘢痕性秃发中的效果。方法 研究纳入了2021年1月至2022年12月于成都恒美毛发医疗美容门诊部收治的13例患者,均为继发性稳定性瘢痕性秃发的藏族个体,采用自体毛囊单位提取术进行治疗,并监测术后并发症的发生情况,随后于术后12个月评估患者的满意度。结果 本组患者中非常满意69.2%(9/13),比较满意15.4%(2/13),有点不满意15.4%(2/13)。未发现任何患者出现皮肤坏死、明显的淤血肿胀、不自然外观、暂时性毛发脱落等并发症。结论 自体毛囊单位提取术是治疗藏族患者继发性稳定性瘢痕性秃发的有效方法,术后患者满意度高,并发症发生率低,恢复速度快。

自体毛囊单位提取术在儿童瘢痕性毛发缺损中的应用

目的 探究自体毛囊单位提取术(follicular unit extraction,FUE)在儿童瘢痕性毛发缺损中的治疗特点及临床效果。方法 收集2019年2月至2022年2月因瘢痕性毛发缺损在国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院行FUE技术的患儿12例(8例头发缺损,4例眉毛缺损),分析患儿基本信息并进行术后随访,包括毛囊成活率、毛发生长情况等,并对患儿家属进行疗效满意度调查。结果 8例头发缺损患儿平均受区面积为18.4cm^(2),4例眉毛缺损患儿平均受区面积为3.5cm^(2);术后1个月均出现不同程度的毛干脱落,术后3个月起毛发逐渐进入生长期,9~10个月后移植毛发生长情况基本稳定。12例患儿总体毛发成活率为89.1%(植发86.5%,植眉94.3%)。满意度评价:非常满意2例(16.7%),均为植眉患儿;基本满意9例(75.0%);第1次疗效不满意,再次治疗后非常满意1例(8.3%)。结论 FUE技术是治疗儿童瘢痕性毛发缺损安全有效的手段。

重度瘢痕性睑外翻个性化手术治疗1例报告及文献复习

目的:探讨关于重度瘢痕性睑外翻个性化手术治疗的影响因素,为该类患者的临床个性化治疗提供参考。方法:收集1例烧伤后双眼上、下睑重度外翻29年并患暴露性角膜炎患者的临床资料,采用水平缩短眼睑后层和全厚皮片移植的手术方法进行治疗。分析患者的诊疗过程并进行文献复习。结果:患者,女性,33岁,因“烧伤致双眼上、下睑外翻29年,加重1年”就诊于本院。眼科查体显示眼睑前层皮肤和轮匝肌严重缺失及眼睑后层睑板和睑结膜水平延长,诊断为瘢痕性睑外翻和暴露性角膜炎。手术避免上、下睑的手术切口相连,扩大松解瘢痕的范围至内侧超过内眦角接近鼻根部,外侧超过外眦角,上、下方达到眶缘,水平缩短眼睑后层,4块全厚皮片移植分别修复上、下睑的前层缺损。术后14 d移植皮片呈现正常肤色,眼睑形态良好,与眼球表面贴合紧密;术后12个月复查,皮片完全成活,无色素沉着;眼睑形态正常、无外翻,活动度良好;角膜溃疡修复,视力提高,患者对术后外观满意。结论:对于重度瘢痕性睑外翻患者,瘢痕牵拉的彻底松解、眼轮匝肌的最大限度保留和加强、睑板的选择性切除和皮瓣或皮片尺寸及厚度确定均为个性化治疗中必须重视的因素。临床上需全面评估患者情况,综合考量术式选择和手术细节,以达到理想的手术效果。

心脏涤纶补片联合睑板条悬吊矫正重度瘢痕性睑外翻的临床观察

目的:探讨应用心脏涤纶补片联合睑板条悬吊及皮瓣移植治疗重度瘢痕性睑外翻的临床效果。方法:选择2020年11月-2022年8月在笔者医院接受手术治疗的重度瘢痕性睑外翻患者5例(6眼)。术中将心脏涤纶补片置于睑板下缘与下眶缘之间,分离出下睑外侧睑板条并固定悬吊于外侧眶缘内上方的骨膜上。根据受区皮肤缺失范围采用游离皮片移植或临近皮瓣转移。术后观察并记录患者眼睑的位置、形态、功能及并发症发生率等情况。结果:术后随访11~15个月,5例患者重度瘢痕性睑外翻均完全矫正,眼睑形态位置恢复良好,开、闭眼功能正常,无植入物移位、脱出等并发症,随访期内无复发。结论:采用心脏涤纶补片植入联合睑板条悬吊及皮瓣移植术治疗重度瘢痕性睑外翻,术后眼睑形态改善良好,早期复发率低,为重度瘢痕性睑外翻治疗提供了新方法。

泰它西普治疗系统性红斑狼疮弥漫性非瘢痕性脱发一例

本文报道1例系统性红斑狼疮弥漫性非瘢痕性脱发患者的临床特征和治疗方法,予糖皮质激素、硫酸羟氯喹、环磷酰胺常规治疗基础上联合生物制剂泰它西普的成功案例。该病例提示对于系统性红斑狼疮患者,传统治疗方案联合应用生物制剂泰它西普,为狼疮脱发治疗提供新方法和临床经验。

小探头超声辅助内镜下放射状切开术治疗上消化道瘢痕性狭窄

目的探讨小探头超声(MPS)辅助内镜下放射状切开术(ERI)治疗难治性上消化道瘢痕性狭窄的有效性和安全性。方法收集2017年11月-2020年1月因上消化道狭窄行MPS评估并行ERI治疗的患者30例,分析患者治疗前和治疗后狭窄改善程度及手术并发症情况,评估其疗效及安全性。结果30例患者均完成MPS评估后再行ERI,平均操作时间(15.34±2.75)min,所有患者均未出现穿孔和出血等并发症,术前吞咽困难评分为(2.87±0.51)分,术后出院时降至(0.87±0.43)分,术前与术后出院时相比,差异有统计学意义(P<0.05),术后3和6个月吞咽困难评分分别为(0.90±0.80)和(1.03±0.49)分,与术后出院时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MPS辅助ERI治疗上消化道瘢痕性狭窄安全、有效,值得临床推广应用。

丝裂霉素C结膜下注射联合针刺分离瘢痕性滤过泡疗效观察

目的:观察丝裂霉素C结膜下注射联合针刺分离对青光眼滤过性手术后瘢痕性滤过泡修复的临床效果。方法:对行滤过性手术后滤过泡瘢痕化的32例(32眼)进行滤过泡旁结膜下注射丝裂霉素C并进行针刺分离,观察分离前后视力、眼压、滤过泡形态和角膜内皮细胞计数等,结果进行统计学分析。结果:随访观察3～18(平均8.9±4.5)mo,针刺后3mo平均眼压由(30.6±6.2)mmHg降至(16.7±5.2)mmHg,总成功率为84%;随访≥6mo,眼压由治疗前(31.2±7.2)mmHg降至(17.8±5.8)mmHg,总成功率为84%;治疗前后眼压比较差异有非常显著性;随访6mo以上功能性滤过泡形成率为76%;角膜内皮细胞计数治疗前后差异无显著性。并发症有前房延缓形成3眼和前房少量积血3眼,3d后均自行恢复。结论:丝裂霉素C结膜下注射联合针刺分离对瘢痕性滤过泡的功能修复是一种安全有效的方法。

组织扩张术在瘢痕性秃发修复中的应用及疗效探讨

目的:探讨头皮扩张术治疗瘢痕性秃发的临床应用经验,强调头皮瓣设计的重要性。方法:1991年1月至2002年12月,应用头皮扩张术治疗瘢痕性秃发148例,手术选用100～500ml扩张器272个。头皮经扩张后采用如下方式进行修复:①单纯采用常规任意头皮瓣修复秃发区139例;②结合运用Orticochea多瓣法修复2例;③结合采用颞浅血管岛状头皮瓣转移修复鬓角3例、发际2例;④选择性将瘢痕性秃发区中存留的正常岛状生发头皮,形成以颞浅血管为蒂的岛状头皮瓣转移修复2例。结果:本组病例,修复秃发最大面积为310cm2,其中一典型病例,秃发面积达12cm×14cm,经一次扩张后修复全部秃发区。本组148例,一次性完全修复秃发135例,2例经接力扩张、6例经延期扩张后完全修复,剩余5例未完全修复,并发症发生率为17.6%。结论:头皮扩张术治疗大面积瘢痕性秃发有良好的整复效果,是大面积瘢痕性秃发较为理想的治疗方法。头皮扩张术结合多种类型头皮瓣设计的灵活运用可提高并改善瘢痕性秃发的修复效果。

头皮扩张术治疗瘢痕性秃发及并发症的防治

目的 总结头皮扩张术治疗瘢痕性秃发并发症发生串及预防处理方法。方法 1995年1月～2005年6月，共收治瘢痕性秃发患者57例，男25例，女32例；年龄5～55岁。致伤原因：烧伤33例，创伤14例，头部手术后残留瘢痕性秃发8例，其它原因2例。病程6个月～15年。共安置扩张器89枚，回顾分析时按年龄分组，进行头皮扩张术治疗瘢痕性秃发的并发症发牛情况及预防处理方法的对比。结果 术后均获随访3～12个月，平均6个月，其中81枚扩张器置入区创面愈合好，头发生长良好，8枚扩张器置入区发生并发症，其中扩张器外露、感染各2例，血肿、扩张器破裂、皮瓣尖端部分坏死和内置注射壶区瘢痕皮肤坏死各1例。5～10岁年龄组与〉50岁年龄组并发症发生率较其他年龄组高（P〈0.05）。同时置入2枚扩张器较1枚扩张器并发症发生率高（P〈0.05）。其他年龄组及不同扩张器种类，并发症的发生率无统计学意义。并发症通过积极有效的处理，取得满意效果。结论 头皮扩张术治疗搬痕性秃发的并发症是能有效预防的，早期发现并积极处理并发症仍可获得较好疗效。

头皮扩张与自体头发移植术治疗瘢痕性秃发

目的 探讨一种有效治疗瘢痕性秃发的方法。方法 1993年～ 1998年 ,收治多部位或大面积瘢痕性秃发 2 1例 ,根据秃发部位和面积的不同 ,对同一患者的瘢痕性秃发分别采用头皮扩张与自体头发移植术 (带毛囊薄皮条移植 )进行治疗 ,共安放皮肤扩张器 34枚 ,修复秃发的最大面积为 34 0 cm2 。结果 无论秃发区面积的大小 ,或是鬓角、发际等特殊部位的秃发 ,术后创面愈合良好 ,秃发区均得到较满意的修复。 1个月后移植的带毛囊薄皮条基本成活 ,并可见毛发生长。本组术后发生扩张器外露 1例 ,扩张失败 1例 ,均及时取出处理。另有 2例头发生长方向改变。结论 头皮扩张与自体头发移植术联合应用 ,是治疗多部位或大面积瘢痕性秃发较理想的方法。

食管-胃吻合口严重瘢痕性狭窄大球囊过度扩张治疗

目的 探讨大球囊扩张成形治疗食管 胃吻合口严重瘢痕性狭窄的疗效和价值。方法 透视下应用直径 2 7～ 30mm的大球囊导管对 36例食管 胃吻合口瘢痕性狭窄患者进行扩张治疗。结果 2 6例 (72 .2 % )一次性扩张治愈 ,8例 (2 2 .2 % )扩张 2次 ,2例 (5 .6 % )扩张 3次。术后随访 6～ 4 0个月 ,吞咽困难缓解率 10 0 % ,均无严重并发症和复发。结论 利用大球囊扩张成形治疗食管 胃吻合口瘢痕性狭窄安全、有效 ,可取代内支架置入达到根治目的 ,值得大力推广。

高密度毛发移植术在瘢痕性脱发修复中的应用

目的探讨高密度毛发移植术在瘢痕性脱发修复中的应用效果及其特点。方法选取2014年3月至2015年6月期间延安大学附属医院烧伤整形手外科收治的80例瘢痕性脱发患者,对其实施种植密度在20~30 FU/cm^2之间的高密度毛发移植术,术后定期回访6个月,观察其治疗效果,对比患者治疗前后满意度、焦虑抑郁程度以及生活质量改善情况。结果手术结束后,患者脱发区大部分被覆盖,且患者移植后的毛发形态较为自然,所有患者对术后效果满意。手术后对患者随访6个月,患者脱发区完全覆盖者35例(43.75%),基本覆盖者25例(31.25%),未覆盖者15例(18.75%),5例患者伴有头皮瘢痕明显外露,3例未覆盖患者发生表皮样囊肿,经过局部清创处理后,患者均愈合。治疗后患者的满意度评分为(94.09±1.05)分,明显优于治疗前的(73.51±2.01)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者的焦虑和抑郁程度及生活质量改善评分分别为(42.59±1.09)分、(35.79±1.24)分、(94.25±3.05)分,均明显优于治疗前的(65.14±1.13)分、(57.86±1.21)分、(72.24±3.12)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高密度毛发移植术在瘢痕性脱发修复中具有显著的治疗效果,且毛发生长形态自然、成活率高、移植密度高、恢复快、创伤小。

儿童头皮扩张修复瘢痕性秃发

目的探索儿童瘢痕性秃发的修复方法。方法１９８８年２月～１９９８年２月共收治儿童因烧伤后致瘢痕性秃发４５例，采用软组织扩张器行头皮扩张修复秃发区。介绍了儿童头皮扩张的特点、方法及其手术原则。结果术后效果满意，随访到５例，随访时间１～２年，除毛发生长方向改变外，扩张区和正常区头发无明显差异。结论在烧伤瘢痕性秃发的修复方法中，应首选软组织扩张术。

扩张术治疗瘢痕性秃发的手术设计

目的:探讨头部扩张器修复瘢痕性秃发手术设计的重要性。方法:采用AutoCAD软件测量秃发面积,用一个或多个扩张器进行头皮扩张,利用扩张皮瓣修复瘢痕性秃发。结果:修复瘢痕性秃发18例,扩张皮瓣全部成活,头皮瓣毛发分布均匀,随访半年～1年,效果满意。结论:该方法的手术设计,是手术成败的关键,扩张术修复瘢痕性秃发并发症发生率低,毛发分布均匀,是目前治疗此类疾病的首选方法,值得推广。

应用多个扩张器治疗头部大面积瘢痕性秃发

目的:探讨临床治疗头部大面积瘢痕性秃发的手术方法。方法:2006年2月到2012年10月,曾先后收治13例大面积的瘢痕性脱发患者,采用多个皮肤软组织扩张器进行头皮扩张,共埋置扩张器29个,容量300～500 ml,利用扩张皮瓣转移修复瘢痕性脱发。结果:术后随访3～10个月,扩张皮瓣成活良好,头皮瓣毛发分布均匀,手术效果较满意。结论:此手术方法皮瓣张力小,瘢痕不明显,毛发分布比较均匀,并发症发生率较低,可以作为大面积秃发病例治疗的较理想的方法。

头皮扩张术修复瘢痕性秃发

目的 :总结头皮扩张术治疗瘢痕性秃发的临床应用经验与教训。方法 :回顾 1988年 1月至 2 0 0 0年 12月应用头皮扩张术修复瘢痕性秃发 13 6例。统计秃发面积、扩张容量、修复面积、修复效果、并发症及其原因。结果 :本组秃发区大于10 0cm2 者 67例 ,平均面积 10 3cm2 ,共放置容量为 14 0ml～ 4 5 0ml扩张器 2 61个 ,一次性完全修复秃发者 12 0例 ,10例经一次头皮接力扩张术或延期再扩张术后完全修复。6例遗留较小面积秃发区。平均 4ml扩张容量能修复 1cm2 秃发面积。并发症发生率为2 2 %。手术并发症为 14 7% ,扩张器质量并发症 7 3 % ,影响手术效果的并发症为7 3 %。结论 :皮肤组织扩张术是修复瘢痕性秃发较理想的方法 ,平均 4ml扩张容量能修复 1cm2 秃发面积。提高扩张器质量 ,重视提高外科基本操作技能可降低头皮扩张术较高并发症的发生率。

应用多处头皮扩张器修复瘢痕性秃发

目的:探讨头部多处皮肤扩张器修复瘢痕性秃发有效的方法。方法:采用多个皮肤扩张器进行头皮扩张,利用扩张皮瓣修复瘢痕性脱发。结果:修复瘢痕性秃发23例,扩张皮瓣全部成活,头皮瓣毛发分布均匀,随访半年至2年,效果满意。结论:该手术方法并发症发生率低,皮瓣张力小,毛发分布均匀,应为同类病例治疗的首选方法,值得推广。