益气癃闭汤对肾气虚型前列腺增生患者钬激光剜除术后效果改善的临床研究

观察益气癃闭汤对肾气虚型前列腺增生患者行钬激光剜除术(holmium laser enucleation of prostate HoLEP)术后改善效果。方法 选取江苏省中西医结合医院2019年9月2023年9月102例BPH患者,并随机分成两组,观察组和对照组,每组51名。观察组术前两天至术后两周服用我院自拟益气癃闭汤,对照组未服用中药汤剂治疗。观察并比较两组患者的术后排气时间、术后下地活动时间、留置尿管时间、术后出院时间、术后一月尿流率、术后一月生活质量评分(QOL)及术后并发症情况。结果 观察组在术后排气时间、术后下地活动时间、术后一月尿流率效果明显优于对照组(P<0.01);两组在术后留置尿管时间、术后出院时间、术后一月生活质量评分(QOL)比较上,观察组效果也优于对照组(P<0.05);同时观察组术后并发症发生率3.92%也低于对照组的17.65%(P<0.05)。结论 益气癃闭汤对肾气虚型前列腺增生患者钬激光剜除术后具有较好的改善作用,改善患者手术效果,减少患者术后并发症发生。

真武汤合四逆散治疗癃闭医案1则

癃闭是以排尿不畅、尿量减少、点滴不通甚则点滴全无为主症的一种病证,病情严重者尚可伴随头晕头痛、恶心呕吐、水肿,甚至焦躁、神昏等症状,导致生活质量降低、焦虑及抑郁情绪增加。目前,已有大量临床研究证明中医药能够明显改善良性前列腺增生(BPH)患者的临床症状、缩小前列腺体积、减少术后并发症。此文报道谢丽萍教授运用真武汤合四逆散加味合非那雄胺片治疗前列腺增生导致癃闭医案1例,效果颇佳,以期对临床有所裨益。

桂枝茯苓汤加减联合针刺治疗老年中风后癃闭临床研究

目的:观察桂枝茯苓汤加减联合针灸治疗老年中风后癃闭的临床效果。方法:采用随机数字表法将98例老年中风后癃闭患者分为对照组、治疗组各49例。对照组采用针刺治疗,治疗组给予针刺联合桂枝茯苓汤加减治疗,比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、排尿次数、膀胱残余尿量、尿流动力学指标。结果:治疗后,治疗组总有效率为97.96%,高于对照组77.55%(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、排尿次数、膀胱残余尿量均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医证候积分、排尿次数、膀胱残余尿量低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组膀胱最大尿流速(Qmax)、膀胱最大容积(Vmax)均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后Qmax、Vmax高于对照组(P<0.05)。结论:桂枝茯苓汤加减联合针灸治疗老年中风后癃闭疗效确切,能够增强患者膀胱排尿功能,改善尿流动力学。

穴位埋线结合癃闭舒胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎临床研究

目的:观察穴位埋线结合癃闭舒胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎(CNP)的效果。方法:90例随机分为3组各30例。对照组1用穴位埋线治疗,对照组2用癃闭舒胶囊治疗,观察组用穴位埋线联合癃闭舒胶囊治疗。结果:观察组总有效率比对照组1、对照组2高(P<0.05)。3组治疗后美国国立卫生院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)评分均降低,且观察组更低(P<0.05)。3组治疗后的前列腺液白细胞计数(WBC)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)水平均降低,且观察组更低(P<0.05)。结论:穴位埋线联合癃闭舒胶囊治疗CNP效果较好。

王丕敏运用针灸治疗癃闭医案2则

癃闭是以小便量少,排尿困难,甚则小便闭塞不通为主要特征的病证。王丕敏以益气温阳、补中益气、化气利尿为原则,采用针灸治疗癃闭疗效确切,可改善患者临床症状,提高患者生活质量,且患者接受程度较高。该文介绍王丕敏运用针灸治疗癃闭医案2则。

癃闭验案

癃闭是老年男性泌尿系统常见疾病之一,中医认为该病的发病原因主要是由于饮食不洁、外邪侵入、瘀毒内停、情志内伤、体虚久病等。癃闭发病病位主要在膀胱,与肝、肺、肾、脾、三焦等脏腑相关。小便的通畅受肾气的调节,与肺气的宣发肃降,肝气的疏泄,三焦的气化有关,并受情志、瘀血、痰浊影响。笔者从事临床工作多年,在临床中总结出泄热宣肺利水、健脾补肾化湿、行气解郁疏肝的辨证治法,治疗效果良好。

灸法联合新斯的明穴位注射治疗产后癃闭临床观察

分析灸法联合新斯的明穴位注射治疗产后癃闭的应用效果。方法 选取2023年1月-2024年12月本院60例产后癃闭患者开展研究,随机平均分为对照组30例,行新斯的明治疗,观察组30例,联合灸法,比较两组临床疗效。结果 两组排尿时间、残余尿量、疗效和安全性均有明显差异(P<0.05)。结论 针对产后癃闭,采取新斯的明时联合灸法,能加强疗效。

互动式体验教学法在“中医内科学”临床教学探究——以癃闭病为例

“中医内科学”是一门连接课堂教学与见习实习的实践课程,是所有中医基础课程的综合性总结,是临床实习前的临床课程。将互动式体验教学法应用在专升本针灸推拿专业“中医内科学”的课堂教学和临床教学中,学生在老师的指导下全程参与课堂教学和实训、实践教学,参与编写中医内科学疾病的情景医案脚本,分别体验患者、医生两种不同的角色,以学生为学习的主角,充分调动学生探索未知的积极性。以癃闭病为例,详细介绍了该教学法在“中医内科学”教学中的实践应用过程。应用本教学法可以激发学生的学习热情,减少门诊病例、住院病例操作失误,增强学生与患者沟通的技巧,培养学生的中医思维能力。

偶刺法治疗癃闭

癃闭是以小便量少,排尿困难,甚则小便闭塞不通为主要症状的一种疾病,在临床上较为常见。在康复医学科中,中风后或脊髓损伤患者出现的尿潴留症状类似于癃闭,现代医学称之为神经源性膀胱。此类癃闭(神经源性膀胱)患者因排尿不尽,膀胱中有尿液残留,大大增加尿路感染的发生率,增加患者、医务人员的负担。笔者在临床上使用偶刺法治疗癃闭,疗效确切,能减少患者留置尿管的时间,减少尿路感染的风险,减少抗生素的使用,在临床上有一定的应用价值。

加味真武汤联合督灸治疗脾肾阳虚型消渴病癃闭的临床观察

【目的】观察加味真武汤联合督灸治疗脾肾阳虚型消渴病癃闭(糖尿病神经源性膀胱排尿障碍)的临床疗效。【方法】将72例脾肾阳虚型消渴病癃闭患者随机分为观察组和对照组,每组各36例。2组患者均给予常规降糖方案治疗,在此基础上,观察组给予加味真武汤联合督灸治疗,对照组给予甲钴胺片治疗,连续治疗8周。治疗8周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后膀胱残余尿量的变化情况,以及美国泌尿协会症状指数(AUA-SI)评分和中医证候积分的情况,比较2组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化情况。【结果】(1)研究过程中,观察组失访7例,对照组失访7例。最终观察组29例、对照组29例纳入疗效统计。(2)观察组临床疗效总有效率为89.66%(26/29),对照组为44.83%(13/29),组间比较,观察组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)观察组中医疗效总有效率为86.21%(25/29),对照组为44.83%(13/29),组间比较,观察组的中医疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的AUA-SI评分均明显改善(P<0.01),且观察组在改善AUA-SI评分方面明显优于对照组,组间治疗后及治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者的膀胱残余尿量均明显改善(P<0.01),且观察组在改善膀胱残余尿量方面明显优于对照组,组间治疗后及治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(6)治疗后,2组患者的中医证候积分均明显改善(P<0.01),且观察组在改善中医证候积分方面明显优于对照组,组间治疗后及治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(7)治疗后,2组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平均明显改善(P<0.01),且观察组在改善FPG、2hPG、Hb A1c水平方面稍优于对照组,但组间治疗后及治疗前后差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】加味真武汤联合督灸治疗脾肾阳虚型消渴病癃闭,能有效缓解患者的临床症状,从而提高患者生活质量,疗效显著。

快速按摩水道穴预防产后癃闭效果的Meta分析

目的:系统评价快速按摩水道穴预防产后癃闭的应用效果。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase等数据库中有关产后尿潴留文献,检索截止日期为2022年6月。由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取及文献质量评价,采用RevMan 5.3软件对符合要求的文献进行结果分析。结果:共纳入文献8篇,涉及干预组2492例、对照组2572例。Meta分析结果显示:快速按摩水道穴能够缩短产妇产后首次排尿时间[SMD=-1.5,95%CI(-1.88,-1.13),P<0.001];减少尿潴留的发生率[OR=0.13,95%CI(0.08,0.22),P<0.001];促进产妇产后首次排尿量[MD=74.34,95%CI(57.46,91.22),P<0.001];减少膀胱残余尿量[MD=-32.59,95%CI(-52.79,-12.4),P<0.001]及尿不尽的发生率[OR=0.23,95%CI(0.12,0.42),P<0.001],与对照组的差异具有统计学意义。结论:快速按摩水道穴预防产后癃闭具有一定的效果。但所纳入的文献有局限性,仍期待后续高质量试验加以补充。

前列癃闭通片联合诺氟沙星治疗慢性前列腺炎的效果

目的探讨前列癃闭通片联合诺氟沙星在慢性前列腺炎(CP)患者中的应用效果。方法本研究为前瞻性随机对照研究,纳入2020年10月至2021年10月商丘市中心医院治疗的225例CP患者,按随机数字表法将患者分为对照组(113例,接受诺氟沙星治疗)与研究组(112例,接受前列癃闭通片联合诺氟沙星治疗),两组均治疗4周;研究周期内,剔除5例患者,最终纳入220例患者,研究组与对照组各110例。通过中医证候评分、慢性前列腺炎症状指数量表(NIH-CPSI)评价两组治疗前后症状改善情况,对比两组炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)]和血液流变学指标,并对比前列癃闭通片与诺氟沙星联合治疗的安全性。结果经过4周治疗,相较于治疗前,两组中医证候评分、NIH-CPSI评分均降低,且研究组更低(P<0.05);经过4周治疗,与治疗前相比,两组血清TNF-α、hs-CRP、IL-8水平降低,且研究组更低(P<0.05);经过4周治疗,与治疗前相比,两组全血高切黏度、全血中切黏度及全血还原黏度均降低,且研究组更低(P<0.05);对比两组不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列癃闭通片联合诺氟沙星治疗可有效缓解CP患者临床症状,降低血液黏稠度,减轻炎症反应。

桂枝茯苓汤加减联合针刺治疗中风后癃闭临床观察

目的:观察桂枝茯苓汤加减联合针刺治疗中风后癃闭的效果。方法:60例用随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组给予坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组给予针刺联合桂枝茯苓汤加减治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后临床症状积分均较治疗前低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后IPSS得分均较治疗前低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的SF-36得分均较治疗前高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:桂枝茯苓汤加减联合针刺治疗中风后癃闭疗效较好,且安全。

扶正化积癃闭汤治疗良性前列腺增生症逼尿肌收缩功能障碍的临床观察

目的:观察扶正化积癃闭汤治疗合并膀胱逼尿肌收缩功能障碍的良性前列腺增生症患者的临床疗效。方法:收集符合纳入标准患者120例随机分为治疗组(扶正化积癃闭汤)和对照组(翁沥通颗粒)各60例,8周后比较2组患者治疗前后中医证候评分、国际前列腺症状评分(I-PSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、前列腺体积(PV)及膀胱逼尿肌收缩强度变化并统计不良反应。结果:治疗组总有效率82.76%(48/58),对照组总有效率61.40%(35/57),治疗后2组患者中医证候评分、I-PSS评分、Qmax、膀胱逼尿肌收缩强度、RUV均较治疗前有明显改善,治疗组疗效优于对照组。结论:扶正化积癃闭汤可有效改善良性前列腺增生症临床症状并改善膀胱逼尿肌收缩功能。

癃闭舒片联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗良性前列腺增生的临床疗效研究

癃闭舒片联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗良性前列腺增生的影响。方法 本研究选取50名前列腺增生症病人,将其分成两组,对照组采用用盐酸坦索罗辛缓释胶囊,观察组加用癃闭舒片。结果 与单纯药物治疗的对照组相比,观察组的总有效率更高,排尿量更多,最大尿流量更大,残余尿量更少(P<0.05),尿流动力学各项指标也显著优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 癃闭舒片与盐盐酸坦索罗辛缓释胶囊结合对 BPH的安全有效,能明显改善症状和排尿功能,值得临床推广应用。

癃闭舒联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生的临床疗效

目的:观察良性前列腺增生患者按照盐酸坦索罗辛缓释胶囊、癃闭舒片共同进行治疗对患者睡眠质量、炎症因子等方面的影响。方法:本研究随机纳入莆田涵江医院收治的良性前列腺增生病例80例(抽选时间段为2022年3月至2023年4月),按照Excel表随机排序均分对照组(40例,选择前列康片联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊开展治疗)和观察组(40例,服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合癃闭舒片开展治疗)。针对两组患者睡眠质量、炎症因子水平以及症状评分等进行对比。结果:统计匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分方面,观察组患者治疗后低于对照组;血清白细胞介素-4、白细胞介素-12、干扰素-γ水平方面,观察组患者治疗后均低于对照组;国际前列腺症状评分(IPSS)症状(排尿困难、疼痛不适、精神萎靡)评分方面,观察组患者治疗后均低于对照组;统计不良反应发生率方面,观察组患者较对照组低;统计血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)水平方面,观察组患者治疗后均低于对照组,血清fPSA/tPSA水平则高于对照组,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对良性前列腺增生患者治疗过程中按照癃闭舒片联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊进行治疗,可以提升患者恢复期间睡眠质量,降低炎症因子水平,缓解患者各方面症状,且不良反应少,有助于患者恢复。

李则藩辨治产后癃闭验案举隅

李则藩主任医师,执医四十余载,学验俱丰,对产后癃闭辨治颇有见地。先生曾说:考诸胎产专著,对产后淋症或小便失禁等论述者有之,唯对产后癃闭一症,未能论及。余在临证中,对此病病因、病机分析,大致分为3种,一为血瘀气滞,二为中气虚弱,三为肾气不足。盖产后所患诸疾,虚证固多,实证亦有之,虚实夹杂者也不鲜见,必须慎察其候。故临床中,不能一见癃闭,皆投滑利通淋之剂,必细审病因,才可立法用药,庶不致误。笔者不揣浅陋,整理其验案以窥一斑,供同道参考。1 化瘀行气

癃闭舒联合多沙唑嗪治疗肾虚血瘀型良性前列腺增生的临床研究

目的:研究癃闭舒胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪片治疗肾虚血瘀型良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法:采用随机、对照、双盲双模拟的方法,将60例肾虚血瘀型BPH患者分为治疗组(甲磺酸多沙唑嗪片联合癃闭舒胶囊)和对照组(甲磺酸多沙唑嗪片联合癃闭舒胶囊安慰剂)各30例,治疗6个月后比较两组治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、中医症状评分及最大尿流率(Qmax)的变化。结果:治疗组临床治愈5例、显效13例、有效9例、无效1例,脱落2例,总有效率96.4%;对照组临床治愈2例、显效8例、有效10例、无效7例,剔除3例,总有效率74.1%。治疗后两组患者IPSS、中医证候评分及Qmax均较治疗前有明显改善,治疗组改善程度明显优于对照组,治疗组、对照组治疗后IPSS评分分别为(15.22±2.98)、(18.15±5.88)分,两者比较有显著差异(P<0.05),Qmax分别为(13.56±2.26)、(11.78±2.97)ml/s,两者比较有显著差异(P<0.05),中医证候评分分别为(6.18±2.13)、(9.52±3.15)分,两者比较有显著差异(P<0.05)。其中治疗组和对照组治疗前QOL评分有差异(P=0.038),无法再进行两组治疗后QOL评分比较。结论:癃闭舒胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪治疗BPH临床安全有效,可以作为治疗该病的一种良好选择。

癃闭舒胶囊治疗良性前列腺增生症出现肝功能损害的报告

目的 评价癃闭舒胶囊治疗良性前列腺增生症的安全性。方法 以癃闭舒胶囊 (0 3g/粒 )为阳性对照药,对 218例良性前列腺增生症 1、2期患者(平均年龄 63 73±7 50岁 )进行治疗,每日 2次,每次 3粒,口服,连续服药 6周为 1个疗程,每 2周复诊 1次。观察时间为 1个疗程。结果 服用癃闭舒胶囊 6周后, 218例患者ALT中位数值升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P=0 001 7);ALT治疗前正常,治疗后转异常者占 7 80%(17 /218),其中 3例发生严重肝功能损害(ALT>200IU/L)。结论 癃闭舒胶囊中所含易被混淆的中草药有黄药子,其别名山慈菇文献记载有小毒,为薯蓣科植物黄独的块茎,有明确的肝功能损害作用。本研究结果提示,为确保中药制剂的安全性,在中药制剂的标准中应规定处方组成的中药材基原,制药企业在验收原料时,应严格按标准鉴别中药材基原,特别是含有毒性成分的易混淆品种。

郭军四型论治癃闭临床经验

郭军教授从事泌尿男科工作二十余年,从癃闭治疗的个人临床经验出发,将癃闭辨证分型为四型,即肾虚血瘀型、肺失宣降型、痰湿瘀滞型,肝郁脾虚型。郭教授认为癃闭的发病不外乎虚、实两端,虚则以肾气虚为主,实则与湿、热、瘀、滞等有关,临床上多为虚实夹杂,故治疗上重视补肾、活血、宣肺、健脾、祛湿等方法的综合运用,扶正以祛邪,则闭可通,癃以畅。本文就跟随郭教授临证时的体会及验案分析,介绍郭军教授四型论治癃闭的经验及其经验方。