龚红卫基于“病痰饮者,当以温药和之”论治肺癌癌性胸水

恶性胸腔积液也叫癌性胸水,是肺癌常见的并发症之一。多与低蛋白血症、阻塞性肺炎及肺癌胸膜转移有关。西医一般以控制原发肿瘤和胸腔穿刺引流为主,易反复且部分患者难以耐受。中医药治疗则有其独到优势,龚红卫基于《金匮要略》“病痰饮者,当以温药和之”,认为癌性胸水主要因痰饮内停而形成,治疗当以温化痰饮为主。现探讨龚红卫治疗癌性胸水的个人经验,希望能对临床诊疗提供参考。

热疗联合胸腔注射香菇多糖粉针剂治疗肺癌癌性胸水30例临床观察

目的探讨热疗联合胸腔注射香菇多糖粉针剂治疗肺癌癌性胸水的疗效及机制。方法 60例肺癌合并癌性胸水患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组患者经胸腔闭式引流术放尽胸水后,胸腔内注入香菇多糖后进行热疗;对照组患者经胸腔闭式引流术放尽胸水后,单纯胸腔注射香菇多糖治疗。结果对照组胸水改善总有效率为73.3%(22/30),观察组为83.3%(25/30),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后KPS评分评价稳定率及体重稳定率比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后均未出现血液系统反应及肝、肾功能损害,治疗期间,两组患者仅有少部分出现发热、胸痛、胸闷、皮疹及恶心、呕吐等不良反应,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较治疗前明显上升,CD8+下降(P<0.05);治疗后两组比较,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞均较对照组升高,CD8+下降(P<0.05)。结论热疗联合胸腔注射香菇多糖治疗肺癌癌性胸水疗效较好,未见明显不良反应。

榄香烯乳对晚期肺癌癌性胸水的治疗作用

榄香烯乳对晚期肺癌癌性胸水的治疗作用茅国新，高志兰，翟明之，王靖南，周治平南通医学院附属医院（江苏省南通市２２６００１）编者按：由大连金港制药有限公司研制、生产的国家二类抗肿瘤新药──榄香烯乳注射液经卫生部批准已试用２年，Ⅲ期临床工作已告结束并通过了...

顺铂胸腔灌注联合热疗治疗癌性胸水的临床观察

目的:观察热疗结合顺铂(DDP)治疗癌性胸水的疗效。方法:55例癌性胸水患者随机分成两组,治疗组25例DDP胸腔内注入加热疗;对照组单用DDP胸腔内注入。结果:胸水控制有效率治疗组为88.0％,对照组为60.0％,毒副作用相似。结论:热疗+DDP胸腔化疗有协同作用,能有效提高胸水控制率,改善患者生存质量,值得推广使用。

胸腔闭式引流后注入榄香烯、顺铂治疗癌性胸水疗效观察

自1994年8月～1996年5月应用胸腔套管插管法闭式引流后胸腔内注入抗癌药物治疗癌性胸腔积液。随机分两组，一组应用榄香烯乳200～300mg，顺铂40mg，另一组应用顺铂60～80mg，每组17例进行对照分析。所有病例均经组织学或细胞学检查证实，均为单侧胸腔积液。Karnofsky评分50～80分（平均60分），确诊为癌性胸腔积液至开始治疗的中位时间1周。结果表明，加榄香烯乳组CR11例（64．7％），PRS例（29．4％），NC1例（5．9％），有效率94．1％；顺铂组CR5例（29．4％），PR10例（58．8％），NC2例（11．8％），有效率88．2％。两组总有效率相近，无显著差异。CR有显著差异（X2＝3．88，P＜0．05），加榄香烯乳组优于单顺铂组。副作用：榄香烯组包裹性液气胸3例，无其它毒副作用出现。顺铂组包裹性液气胸2例，消化道反应1级4例，2级2例，肾功能损害1级1例。

灵芝孢子油对肺腺癌癌性胸水中原代肿瘤细胞的抗肿瘤作用

目的:研究灵芝孢子油对肺腺癌的癌性胸水中原代肿瘤细胞的抗癌作用。方法:体外培养肺腺癌细胞系A549,用CCK-8法检测灵芝孢子油对A549细胞的体外抗肿瘤作用。收集12例经病理确诊的肺腺癌患者的癌性胸水分离原代肿瘤细胞,用CCK-8法检测灵芝孢子油及临床常用化疗药物对原代肿瘤细胞的药物敏感性;流式细胞仪检测灵芝孢子油对原代肿瘤细胞的凋亡诱导作用,RT-PCR检测灵芝孢子油对凋亡相关蛋白基因bax及bc l-2 mRNA表达的影响。结果:灵芝孢子油对5例癌性胸水中原代肿瘤细胞的IC50平均值为0.28±0.04μl/m l,与对A549细胞的IC500.46±0.08μl/m l无显著差异(P>0.05)。在各测试药物浓度(TDC)下,灵芝孢子油、多西紫杉醇、顺铂和健择对原代肿瘤细胞的抑制率分别为48.7%±3.3%,31.6%±14.1%,30.2%±11.6%,51.4%±5.6%,灵芝孢子油与这些化疗药物的抗肿瘤作用无显著差异(P>0.05)。灵芝孢子油显著促进原代肿瘤细胞凋亡,对原代肿瘤细胞中凋亡相关蛋白bax mRNA有明显上调作用,对bc l-2 mRNA有明显下调作用。结论:灵芝孢子油对肺腺癌的癌性胸水原代肿瘤细胞有较好的抗癌作用。

热疗联合顺铂胸腔内灌注治疗癌性胸水的疗效观察

目的 观察热疗结合顺铂 (DDP)治疗恶性胸水的疗效。方法 6 8例恶性胸水患者随机分成两组 ,治疗组 30例DDP胸腔内注入加热疗 ;对照组 38例单用DDP胸腔内注入。结果 胸水控制有效率治疗组为 86 .7% ,对照组为 5 7.8% ,毒副作用相似。结论 热疗 +DDP胸腔化疗有协同作用 ,能有效提高胸水控制率 ,改善患者生存质量 ,值得推广使用。

重组人血管内皮抑制素胸膜腔内注射治疗癌性胸水的临床观察

目的：探讨胸膜腔内注入重组人血管内皮抑制素（恩度）治疗癌性胸水的临床疗效。方法：对2007年9月～2008年9月在我科住院确诊的5例癌性胸水患者予胸膜腔内注入恩度治疗，于注药前及注药后第1天、注药后1月观察记录患者症状、毒副反应并判断疗效。结果：5例癌性胸水患者均为女性，肺癌3例，乳腺癌2例，年龄40～73岁，4例有效，1例未评价，均无毒副反应发生。结论：胸膜腔内局部注入恩度治疗癌性胸水有一定疗效且毒副反应少，对于无法化疗或化疗无效的癌性胸水患者是一种较好的治疗选择。

加味五参四苓汤联合逐饮散配合顺铂胸腔化疗对癌性胸水的影响

目的观察加味五参四苓汤联合逐饮散敷贴配合顺铂胸腔化疗对癌性胸水的影响。方法 65例恶性胸腔积液患者分为实验组35例,对照组30例。实验组在胸腔抽液后向胸腔内注入顺铂注射液30mg,并予以中药加味五参四苓汤煎服和逐饮散外敷;对照组在抽取胸腔积液后仅向胸腔内注入顺铂注射液30mg;两组均每周两次。比较两组胸水控制疗效,检测胸水肿瘤标志物CEA、CA125、CA153、CYFRA21-1、NSE下降程度和外周血免疫指标T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+变化情况以及观察对生活质量(KPS评分)和不良反应发生的影响。结果实验组控制胸腔积液总有效率85.71%,对照组控制胸腔积液总有效率63.33%(P<0.05);实验组CEA、CA125、CA153、CYFRA21-1和NSE下降程度高于对照组(统计学意义不明显,P>0.05);实验组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值较本组治疗前明显增高而CD8+下降(P<0.05),并且CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值较对照组也明显增高而CD8+下降(P<0.05);治疗后实验组KPS评分上升例数多于对照组,有效率分别是80.00%和53.33%(P<0.05);两组不良反应比较实验组明显少于对照组。结论加味五参四苓汤联合逐饮散敷贴配合顺铂化疗能有效控制患者胸腔积液,能改善患者的免疫功能和提高生活质量,比单用顺铂治疗癌性胸水患者疗效好。

晚期肺癌癌性胸水的过继免疫治疗

晚期肺癌癌性胸水的过继免疫治疗郭胤仕，王毓洲，于海建，邢祖林兰州医学院第一附属医院（兰州市７３００００）应用晚期肺癌患者恶性胸水淋巴细胞（ＭＰＥＬ）在重组白细胞介素－２（ｒＩＬ．－２）存在下进行体外培养，诱导产生具有较强杀瘤活性的活化ＭＰＥＬ并与ｒＩ...

温热疗法治疗肺癌癌性胸水及其机制的临床研究

目的 评价热疗肺癌癌性胸水的综合疗效，探讨肿瘤热疗的机制。 方法 采用４３±０．５℃温盐水胸腔循环灌注６０ ｍ ｉｎ，治疗３０ 例肺癌癌性胸水患者，随访观察对胸水的疗效、肺原发病灶变化、生活质量以及生存期，评价其临床综合疗效，同时利用光镜、电镜、末端脱氧核苷酰转移酶原位标记（ＴＵＮＥＬ）等技术，比较了热疗前后胸膜转移癌细胞的形态学和生化学改变。 结果 全组均只经一次热疗，胸水控制有效率达１００％ （ＣＲ９６．７％ ＋ ＰＲ３．３％ ），仅１ 例于热疗后１ 年胸水复发，余２９ 例分别随访２～３１ 个月无胸水复发。１３ 例热疗后复查ＣＴ，发现肺部原发灶缩小者５ 例。无手术死亡及并发症。全组１ 年存活率达８０．０％ ，３ 例分别达２９，２４，３１ 个月。２８例热疗后生活质量明显提高。光镜、电镜见胸膜转移癌细胞胞核固缩、碎裂和凋亡小体，ＴＵＮＥＬ见带亮黄色荧光的凋亡阳性细胞。 结论 温盐水胸腔循环灌注是肺癌癌性胸水安全、有效的新疗法；凋亡介导的肿瘤细胞热杀伤作用是肿瘤热疗的独特机制。

结核、癌性胸水中可溶性白细胞介素2受体的测定及其意义

目的 :了解结核和癌性胸水中可溶性白细胞介素 2受体 (SIL - 2R)水平及其临床意义。方法 :用双抗夹心ELISA法测定 2 0例结核性和 15例癌性胸膜炎患者的胸水和血清SIL - 2R水平 ,同时用间接免疫荧光法检测其胸水T细胞亚群。结果 :结核和癌性胸水中SIL - 2R水平高于自身和对照组血清 (P <0 .0 5 ) ,结核性胸水SIL - 2R水平高于癌症组 (P <0 .0 5 ) ;结核性胸水中CD3 + 、CD4 + 、CD8+ 细胞的百分数高于癌性胸水 (P<0 .0 1) ;结核性胸水SIL - 2R水平与CD4 + 细胞的百分数呈直线正相关 (r =0 .6 2 87P <0 .0 5 )。结论 :结核性和癌性胸水中SIL - 2R水平差别具有显著性 ,胸水中SIL - 2R的测定对两组疾病的鉴别诊断具有参考价值 ;结核组胸水中SIL -

持续闭式引流配合沙培林注入治疗癌性胸水的临床观察

目的 观察胸腔持续闭式引流配合沙培林注入 ,治疗癌性胸水的效果和毒副反应。方法 B超定位后行胸腔持续闭式引流 48～ 72小时至胸水尽 ,青霉素皮试阴性者 ,予沙培林 5KE +生理盐水 2 0ml注入胸腔。四周后复查评价疗效。结果 全组 48例 ,总有效率 95 .8%,基本达到一次性治愈。其中CR39例 (81.3%) ,PR7例 (14.6 %) ,SD2例 (4.2 %) ,无PD。主要毒副反应为发热、胸闷及恶心。结论 持续闭式引流配合沙培林注入是治疗癌性胸水的有效方法 ,毒副反应轻 ,值得临床推广。

肺癌伴胸膜转移和癌性胸水的手术与敏感药物化疗

目的报告原发性肺癌伴胸膜转移和癌性胸水的手术与敏感药物化疗效果及经验。方法自1996年8月至1998年12月，采用胸膜全肺切除治疗原发性肺癌伴胸膜转移和癌性胸水病人18例，术后选择对肺癌标本敏感的化疗药物联合化疗4个周期。结果1例右中央型肺癌病人因心功衰竭于术后18d亡，其余17例癌性胸水消失，症状明显缓解；8例随访3～23个月仍生存，其余9例于术后5～18个月严均（12．3±4.2个月）死亡。结论手术切除原发病灶及胸膜后有助于消除胸水，缓解呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、胸痛、肺部感染症状，提高了病人的生活质量；为后续治疗创造了条件：术后应用敏感药物化疗，针对性强，效果好，毒副反应少。

中药联合顺铂腔内注射治疗癌性胸水41例

癌性胸腔积液为晚期肿瘤常见并发症之一，许多患者因体质差，或伴有其他脏器功能障碍，无法耐受放化疗，从而造成很大痛苦。2003年4月-2008年1月期间，笔者采用中西医结合的方法治疗癌性胸水患者41例，取得一定疗兢，现报道如下。1一般资料所有患者为本院住院患者，均经病理学和／或细胞学检查确诊。其中肺癌64例，乳腺癌12例，胃癌4例，卵巢癌2例。