2023美国心脏协会癌症治疗相关高血压科学声明解读

2023年1月,美国心脏协会(AHA)发布癌症治疗相关高血压科学声明,对其发病机制和临床管理进行综述。现代抗癌治疗多以心血管毒性为代价,其中高血压是最常见的副作用之一,尤其是血管内皮生长因子抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂和蛋白酶体抑制剂。癌症治疗相关高血压通常是剂量限制性,并且在中断或停止治疗后通常是可逆的。高血压的确切分子机制尚不清楚,近期研究表明,一氧化氮减少、内皮素-1增加、氧化应激、内皮功能障碍、交感神经外流增加和微血管稀疏具有重要作用。结合国际心脏肿瘤学会(IC-OS)的建议,该文对癌症治疗相关高血压的诊断及管理进行解读,目前尚无针对癌症治疗相关高血压患者的降压药物循证证据,故遵循普通人群高血压指南,并且需要多学科合作优化管理,以确保癌症治疗的最佳治疗效果,同时最大限度地减少心血管毒性。

基于多胺代谢的药物联合疗法在癌症治疗中的应用

多胺是一类普遍存在于生物体中的聚阳离子,对生命活动发挥至关重要的作用。在肿瘤中,多胺稳态通常失调。肿瘤的发生和发展过程都需要高水平的多胺,因此,多胺代谢是癌症治疗的合理靶点。经过几十年的发展,研究人员已经发现多胺代谢途径中各个关键酶的靶向调控分子,由于代偿机制、生物利用度低、快速代谢和高毒性,单独靶向多胺代谢途径中某个节点的方法存在局限性。由于协同作用的存在,药物组合使用可以在更低剂量、更低毒性的条件下实现更佳的治疗效果,与单药作用相比更具有优势。本文综述了近年来这种药物联合疗法在癌症治疗中的研究进展。

平渊教授团队开发基因编辑溶瘤病毒-T细胞嵌合体用于癌症治疗

2024年2月9日,浙江大学药学院/良渚实验室平渊教授团队在《自然·生物技术》(Nature Biotechnology)在线刊登了题为“An oncolytic virus-T cell chimera for cancer immunotherapy”(DOI:10.1038/s41587-023-02118-7)的研究论文,报道了一种名为ONCOTECH(溶瘤病毒-T细胞嵌合体)的递送技术,用以同时增强溶瘤病毒的靶向输送和改善肿瘤微环境。研究人员首先构建了一种能够编码CRISPR-Cas9基因编辑器的溶瘤腺病毒,并使用含有特定抗原表达的生物膜对该溶瘤腺病毒进行包被,最后通过T细胞受体与生物膜上的抗原结合,将膜包被的基因编辑溶瘤腺病毒(命名为eOA)装载至T淋巴细胞表面。该研究发现,T淋巴细胞能够增强eOA的实体瘤靶向输送,并通过携带的基因编辑器能够靶向破坏肿瘤内的免疫抑制细胞中的PD-L1基因,从而逆转肿瘤微环境的免疫抑制作用,改善肿瘤微环境,同时增强溶瘤病毒的肿瘤溶解作用和过继T细胞对肿瘤细胞的杀伤。研究结果表明,ONCOTECH能够有效地抑制多种类型肿瘤生长,并能够诱导长期抗肿瘤免疫记忆,防止肿瘤复发。

个性化癌症治疗新时代:肿瘤内在疫苗接种(ISV)技术带来的希望

癌症治疗正步入个性化新时代,其中肿瘤内在疫苗接种(In situ vaccination,ISV)技术尤为引人注目。ISV利用癌症细胞的独特遗传突变,通过直接作用于肿瘤部位的药物和放疗结合,促使垂死癌细胞释放抗原,激活免疫系统,产生高度个性化的免疫反应。与复杂的个性化癌症疫苗不同,ISV采用预先制备的组件,既降低了成本又提高了效率。纽约西奈山医院的Joshua Brody博士是此领域的先驱,其研究表明,ISV能在不定制个体疫苗的情况下,实现显著的抗癌效果。

血根碱在癌症治疗中的抗肿瘤机制研究进展

随着癌症发病率的持续升高,开发新型抗肿瘤药物已成为科研领域的关键方向。血根碱(sanguinarine),一种来源于传统中药如白屈菜(Chelidonium majus L.)、博落回[Macleaya cordata(Willd.)R.Br]、血水草(Eomecon chionantha Hance)和美洲传统草药血根草(Sanguinaria canadensis L.)等植物的天然生物碱,由于其在抗肿瘤研究中所展现的显著活性,已广受学术界关注。本综述文章旨在梳理血根碱在癌症治疗领域内的研究进展,尤其聚焦其抑制肿瘤增殖、侵袭与转移,并促进肿瘤细胞凋亡的作用机制。研究显示,血根碱通过作用于多条信号传导途径及多种分子靶点,包括Bcl-2、MAPKs、Akt、NF-κB、ROS及微小RNA等,从而发挥其抑制肿瘤的效用。此外,文章还探讨了血根碱针对乳腺癌、肺癌、肝癌及结直肠癌等多种癌症类型的应用研究。据此,开发新的给药策略以提升血根碱的临床应用潜力,成为当前研究的重要课题。未来研究需进一步深化对血根碱抗肿瘤机制的理解,并通过临床前研究及早期临床试验验证其治疗效果与安全性,以期为癌症治疗开辟新路径。

中药有效成分纳米凝胶在癌症治疗中的应用进展

随着癌症发病率的逐年升高,癌症已成为全世界的一个主要死因。除了手术、放疗和化疗等传统治疗方式外,采用中药及其相关制剂治疗癌症的效果也已被许多研究认可。中药大多温和,但部分有效成分存在水溶性低、靶向性差等缺点。纳米凝胶作为一种新兴的药物递送载体,可以改善中药有效成分的溶解度、稳定性和生物相容性,提高药物的靶向性。总结了近年来中药有效成分纳米凝胶在癌症治疗方面的研究进展,希望为中药有效成分纳米凝胶在医疗方面的研发提供一定参考。

中文版癌症治疗功能评估疲乏量表在肿瘤患者中应用的信效度分析

目的探讨中文版癌症治疗功能评估疲乏量表（FACT-F）在肿瘤患者中应用的信效度。方法选取2015年1—6月济宁医学院附属医院肿瘤科收治的肿瘤患者为研究对象。征得原作者同意后,获取原版FACT-F,对其进行汉化,形成中文版FACT-F。采用方便取样的方法通过调查员面对面询问、患者回答的方式对中文版FACT-F进行问卷调查。2周后采用抽签法随机抽取50例肿瘤患者用相同的方法进行重复调查。评价中文版FACT-F的内容效度、结构效度,同时进行信度评价,包括Cronbach＇sα系数、分半信度和重测信度。根据中文版FACT-F总得分,500例患者中135例进入高分组（总得分上27%即128～164分）,135例进入低分组（总得分下27%即40～78分）,比较两组患者中文版FACT-F各维度得分的差异。结果共发放问卷510份,回收有效问卷500份,有效回收率为98.04%。中文版FACT-F总得分为（90.9±21.2）分,其中生理维度得分为（16.2±10.4）分,社会家庭维度得分为（15.2±6.6）分,情感维度得分为（11.2±5.0）分,功能维度得分为（17.5±8.3）分,疲乏维度得分为（4.7±2.7）分,与医生关系维度得分为（28.2±18.2）分。中文版FACT-F Cronbach＇sα系数为0.762,各维度Cronbach＇sα系数为0.728～0.939;中文版FACT-F分半信度为0.882,各维度分半信度为0.686～0.896。2周后重测,中文版FACT-F重测信度r值为0.865,各维度重测信度r值为0.668～0.811。中文版FACT-F总得分及各维度得分间相关系数r值为0.438～0.802。中文版FACT-F内容效度指数（CVI）为0.840,各条目水平内容效度指数（I-CVI）为0.872,量表水平内容效度指数（S-CVI）为0.856。探索性因子分析KMO=0.910,Bartlett＇s球形检验χ2=3 080.91,累计方差贡献率56.052%,共提取6个主成分。高分组患者中文版FACT-F各维度得分均高于低分组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中文版FACT-F具有良好的信效度,可在国内肿瘤患者中应用。

维文版癌症治疗功能评价系统量表在恶性肿瘤患者生命质量测定中的效果评价

目的评价维文版癌症治疗功能评价系统（FACT）量表的信度和效度。方法以中文版FACT量表为蓝本,通过对其翻译、回译及文化调适后形成维文版FACT量表,运用该量表调查471例恶性肿瘤患者,评价其信效度。结果量表总的Cronbachα系数为0.798,分半信度为0.81,各领域的Cronbachα系数为0.754～0.906;第1次测量与第2次测量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;除心理良好领域,其他各领域与所属领域的相关系数〉0.700（P〈0.05）,与其他领域的相关系数〈0.060（P〉0.05）;因子分析累积方差贡献率为77.299%;反应度评价尚需进一步研究。结论维文版FACT生命质量量表具有良好的信效度,可以应用于新疆公共卫生等医学领域。

纳米粒疗法：一种新兴的癌症治疗方法

纳米粒具有在肿瘤细胞靶向定位和促进细胞吸收的功能,可在增强疗效的同时减少副作用,纳米粒疗法作为一种新型的癌症治疗方法正逐渐应用于临床。本文主要介绍纳米粒的主要结构及其区别于其他类型抗癌药物的特性,讨论目前第1代纳米粒疗法的临床应用以及处于临床前研究的最新纳米粒治疗系统,并总结纳米粒治疗系统目前已取得的成果和今后发展的趋势及挑战。

癌症治疗功能评价系统—乳腺癌生存质量测评量表

乳腺癌是妇女常见的肿瘤,在北美和欧洲的妇女中乳腺癌是发病率最高的肿瘤,据统计,1996年单在美国就有18400名妇女患有乳腺癌,并有逐年增加的趋势。治疗的主要手段是手术、化疗、放疗、内分泌治疗,这些治疗手段对提高乳腺癌患者的生存率起到了重要的作用。然而,患者的生存质量则由于疾病及治疗而受到了极大的影响,即使是用最保守的治疗也会使患者的生存质量受到破坏。而且随着疾病的进展、常用治疗方法的失效等情况的出现,使得患者的生存质量与生存期变得同等重要。测量乳腺癌的生存质量目前没有金标准犤1犦,因为乳腺癌患者既有疼痛、精神疲倦、担心肿瘤复发、情绪低落等癌症患者所共有的问题,也有乳腺癌患者的特殊问题,如性征的变化使得情感的吸引力下降、手术后外观的改变及上肢肿胀等。

端粒酶活性抑制在癌症治疗中的作用研究进展

端粒是一种位于染色体末端的特殊结构。端粒能维持细胞基因组功能稳定和细胞分裂。端粒酶能催化端粒DNA复制和延伸而维持其功能。人体绝大多数细胞内端粒酶均处于相对失活或低活性状态。而癌变细胞则可通过各种机制重新激活端粒酶来维持端粒延长,进而导致细胞无限分裂、增殖和对各种放化疗产生抵抗。研究发现抑制端粒酶活性能诱导癌细胞生长抑制和增加其对放化疗诱导细胞凋亡的敏感性。因此端粒酶在一些肿瘤中可能成为治疗新靶点。本文对近10年来包括BIBR1532,T-oligo,Imetelstat,Pin X1和Telomestatin等在内的端粒酶关键抑制因子在癌症治疗中的研究进展进行综述,进一步明确它们在癌症治疗中的作用和机制。

mTOR信号通路与癌症治疗

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammaliantargetofrapamycin,mTOR)是一种非典型的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,在细胞的生长、分化、增殖、迁移和存活上扮演了重要的角色。由于mTOR信号转导通路在细胞周期进程中发挥了重要作用,而细胞周期进程调节异常与许多疾病尤其是癌症的发生、发展有关,因此mTOR信号通路的失调可引起多种癌症。mTOR的特异性抑制剂雷帕霉素及其衍生物CCI-779能抑制mTOR的功能,使细胞阻滞在G1期,并引起凋亡。CCI-779作为抗癌药物已分别进入Ⅱ期临床。通过临床实验CCI-779显示出较高的抗癌活性和相对较小的副作用。越来越多的实验证据显示,mTOR信号转导通路的抑制剂可开发成为潜在的肿瘤特异性治疗药物。

Akt抗凋亡机制与癌症治疗

细胞凋亡与抗凋亡的调节异常与许多疾病特别是癌症的发生、发展相关。PI 3K/Akt信号转导通路在抗凋亡机制中发挥了重要作用。蛋白激酶B(Akt)是一种丝氨酸 /苏氨酸蛋白激酶 ,当Akt磷酸化下游靶点后 ,可阻碍细胞凋亡。最近 ,Akt抗凋亡机制的研究取得了极大的进展。随着研究的不断深入 ,尤其是更多Akt底物及抑制剂的不断发现 ,必将对多种癌症的治疗及药物筛选产生积极的影响。

放射线敏感性调节信号通路在癌症治疗中的作用研究进展

越来越多的证据表明信号转导异常使得放射线诱导的DNA损伤受阻,从而削弱放射线治疗癌症临床效果甚至起相反作用。对这些异常信号通路进行干预或阻断,将能够极大地改善放射线治疗效果。因此,研究放射线治疗前后癌细胞内关键信号通路的转变,并寻找干预方法或手段,对了解放射敏感性机制、解决临床放射线治疗抵抗或开发新型治疗方案都具有重要意义和应用价值。本综述通过对近十年来p53等关键信号通路在放射线敏感性调节中的作用研究进展进行综述,以期对我国相关研究领域或临床治疗进展提供有益线索或理论指导。

在癌症治疗小组内心理医生的作用

在癌症治疗小组内心理医生的作用大连医科大学心理咨询中心（１１６０２７）贾树华姜潮杨万波在国外，在常规的外科治疗、化疗和放疗的医疗基础上，对癌症患者传统的心理治疗已被认为是必要的治疗贯例，除了以往所积累的大量的研究证明了这种心理治疗是积极有效之外，从减...

癌症治疗中免疫相关不良事件文献可视化分析

目的为免疫检查点抑制剂(ICI)用于癌症治疗中免疫相关不良事件(irAEs)的进一步研究提供参考。方法计算机检索Web of Science数据库,检索时限为自建库起至2023年2月1日。运用Excel 2016版和VOSviewer 1.6.18版软件,对纳入文献的发表年份、发表期刊、作者及研究机构、文献共被引及关键词共现等进行文献计量学分析。结果共纳入2735篇文献,始发于2012年,2015年后发文量和引用频次呈逐年递增趋势。发文量最大的国家及研究机构分别是美国(1058篇,38.68%)及美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心(137篇,5.01%);发文量最大、文献被引频次最高的作者分别为JOHNSON(32篇,1.17%),POSTOW(3144次),期刊均为Journal for Immuno Therapy of Cancer(117篇、4.28%,4720次);27篇高被引(被引频次≥200次)文献聚焦于纳武利尤单抗、帕博利珠单抗和伊匹木单抗等在黑色素瘤、肾癌及肺癌等实体瘤中的免疫治疗研究,以及ICI的irAEs的特征与预后、毒性管理指南、系统综述与荟萃分析等研究;关键词可聚为4类,主要包括免疫治疗、癌症、双盲临床试验、安全性等主题。结论采用文献计量学方法可清晰、直观地了解全球ICI用于癌症免疫治疗中irAEs的研究现状及热点。

癌症治疗中化学修饰剂的研究展望

概述了癌症治疗中化学修饰剂研究的国内外现状 ,重点介绍已进入临床试验的几种增敏剂研究情况及其应用前景 。

纳米科技——癌症治疗新攻略

纳米科技(NST,即NanometerScaleScienceandTechnology)是研究尺寸在0.1nm^100nm范围内的物质运动规律、相互作用和实际应用的一门高新科技.在21世纪前几十年将迅猛发展,纳米技术势必成为推动社会经济各领域快速发展的主导技术之一.随着纳米技术的发展,纳米技术在医疗方面的运用已经越来越广泛.本文将主要阐述纳米科技在癌症治疗中的应用及研究进展情况.

Ks浅表部位癌症治疗仪治疗非特异性外阴炎的临床观察

非特异性外阴炎是由外阴不洁或异物刺激而引起的非特异性炎性反应。表现为皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感,于活动、性交、排尿及排便时加重,局部有充血、肿胀、糜烂、常有抓痕,严重者形成溃疡或湿疹。