《石室秘录》论治癫狂探析

陈士铎在继承先贤学术思想的基础上,著《石室秘录》一书,其中对癫狂的论述见解独到,颇具特色。书中提出癫狂的病因、病位、兼证及治则,对后世医家影响深远。探析总结书中对于癫狂论治的思想经验,有助于指导当代医家诊治癫狂疾病,促进中医学的传承与发展。

经方柴胡加龙骨牡蛎汤中的铅丹治疗癫狂时不宜随意替换

《伤寒论》中经典名方柴胡加龙骨牡蛎汤因含有铅丹成分而引起了广泛的争议。铅丹由于其具有铅毒性而对人体健康产生严重危害,因此未被药典所纳入。在柴胡加龙骨牡蛎汤的应用过程中,一些医家选择将铅丹替换为其他药物,如磁石、生铁落等。然而,本文提出不同的观点:经方柴胡加龙骨牡蛎汤中的铅丹治疗癫狂时不宜随意替换。通过中医典籍对铅丹治癫狂的文献支撑及铅丹治癫狂的药理机制研究,本文探讨了铅丹从不同角度治疗癫狂的作用机制,说明其机制靶点的多元化,治疗癫狂疗效显著;通过对比铅丹与其主要替代品磁石、生铁落在理化性质、性味、归经、主治、疗效等各方面的差异,本文指出使用替代品后降低治疗癫痫疗效,进一步论证铅丹不宜随意替换。综合分析替换铅丹的利弊性,笔者认为应辨证看待替代品的临床应用。针对铅毒性,提出铅丹在临床治疗中的新思路:以合理的剂量控制、正确的煎煮方法以及定期的检测达到预防铅中毒的目的,从而确保铅丹在应用中更为规范和可控,并为特殊类中药在现代临床发展中提供了新的方向。

癫狂梦醒汤治疗缺血性脑卒中合并轻度认知障碍患者的疗效观察

目的 观察癫狂梦醒汤治疗缺血性脑卒中合并轻度认知障碍患者的临床疗效。方法 选取2020年1月—2021年10月期间河北省第七人民医院(河北中医学院第二附属医院)收治的缺血性脑卒中合并轻度认知障碍患者78例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各39例。对照组予以缺血性脑卒中常规治疗,观察组在对照组基础上予以癫狂梦醒汤治疗。以4周为1个疗程,持续治疗2个疗程。观察比较两组患者临床疗效及蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分,分析两组患者治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]及血小板源生长因子(Platelet-derived growth factor,PDGF)、脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、血浆黏度、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平。结果 治疗后观察组临床总效率92.31%(36/39)明显高于对照组74.36%(29/39),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者视觉网与执行、注意力、语言与抽象、延迟记忆及MoCA总分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组视觉网与执行、注意力、语言与抽象、延迟记忆及MoCA总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎症因子IL-2水平较治疗前升高,IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组IL-2水平明显高于对照组,IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PDGF、血浆黏度及D-D水平均较治疗前降低,BDNF水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组PDGF、血浆黏度及D-D水平明显低于对照组,BDNF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 癫狂梦醒汤对改善缺血性脑卒中合并轻度认知障碍患者认知功能具有重要临床价值。

癫狂梦醒汤联合利培酮治疗精神分裂症气滞血瘀型临床观察

目的:观察癫狂梦醒汤精神分裂症气滞血瘀型的疗效。方法:120例按随机数字表法分为观察组和对照组各60例,两组均给予利培酮治疗,观察组加用癫狂梦醒汤治疗。结果:观察组治疗后PANSS、BPRS评分低于治疗前和对照组(P<0.05),BACS评分高于治疗前和对照组(P<0.05)。药物不良反应率观察组低于对照组(P<0.05)。总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:癫狂梦醒汤联合利培酮治疗精神分裂症气滞血瘀型疗效较好且安全。

过火和癫狂:港片创作的传承与创新分析

2022年7月,香港地区电影《神探大战》以其纯正港片风格成为暑期档票房冠军。海报上“硬!爽!邪!暴!”的醒目宣传语,既是其电影风格的高度概括,也是港产片过火与癫狂气质的生动写照。文章以电影《神探大战》为港产片代表,通过文献综述、个案研究、比较分析、理性思辨等研究方法,对港产片独特的过火与癫狂气质及其发展演变进行分析。研究发现,《神探大战》一方面以更过火的剧情和更癫狂的表演延续了香港地区电影黄金时代的典型气质,另一方面将过火与癫狂的气质注入新的内涵:通过现实议题的引入和从人性到价值观的反思,让过火和癫狂的故事与表演有了产生共情与建构共识的社会想象。这份共情与共识为港产片的过火与癫狂的创新提供了新思路,在融入现实思考与价值反思之后,在过火与癫狂的耀眼“火花”散尽之后,电影终究是多元主体与现实生活有效互动的弥合中介。电影《神探大战》的传承与创新获得了口碑与票房的双重肯定,为港产片提供了叙事思路与创作指向。文章认为,在影视创作中,追求外在的影像冲击只是创作的基本手段,一部电影的最终目的还是其社会属性的公共表达:讲述一个动人的故事、塑造一群鲜活的人物、传递一种广泛共鸣的价值观念。如此,才有成为经典的可能。

癫狂梦醒汤加减联合常规西药治疗精神分裂症有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价癫狂梦醒汤加减联合常规西药治疗精神分裂症的有效性及安全性。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science,检索时限为建库至2023年3月。纳入癫狂梦醒汤加减联合常规西药治疗精神分裂症的随机对照试验,采用Cochrane系统评价的方法对所纳入的文献进行质量评价,使用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入20项随机对照试验,涉及1 750例患者。试验组(癫狂梦醒汤联合常规西药)总有效率优于对照组(单纯常规西药)[RR=1.25,95%CI(1.18,1.32),P<0.000 01];试验组不良反应发生率低于对照组[RR=0.36,95%CI(0.27,0.47),P<0.000 01]。结论:癫狂梦醒汤加减联合常规西药治疗精神分裂症的疗效优于常规西药,且不良反应少,但仍需更多高质量的随机对照试验验证本结论。

加味癫狂梦醒汤联合西药治疗难治性精神分裂症临床研究

目的:观察加味癫狂梦醒汤联合西药治疗难治性精神分裂症(TRS)的临床疗效。方法:将108例TRS患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各54例。对照组给予阿立哌唑加利培酮治疗,治疗组在对照组基础上给予加味癫狂梦醒汤治疗。治疗2个月后,比较2组临床疗效及药物不良反应发生率,治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、脑损伤标志物[血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、钙结合蛋白(S100β)]水平。结果:治疗组总有效率为94.44%,高于对照组81.48%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组阴性症状、阳性症状、一般精神病理评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述PANSS量表各维度评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组PANSS量表各维度评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清BDNF、NSE、S100β水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组BDNF水平均较治疗前升高(P<0.05),NSE、S100β水平均较治疗前降低(P<0.05);且治疗组BDNF水平高于对照组(P<0.05),NSE、S100β水平低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为7.40%,低于对照组22.22%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对TRS患者给予加味癫狂梦醒汤联合西药治疗可提高临床疗效,减轻患者临床症状,调节脑损伤标志物表达水平,减少药物不良反应。

癫狂梦醒汤辅助治疗LAA-IS恢复期(风痰阻络证)患者的效果及对其机体炎症反应的影响

目的:探讨癫狂梦醒汤辅助治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中(LAA-IS)恢复期(风痰阻络证)患者的效果及对其机体炎症反应的影响。方法:选取2022年1月—2023年2月我院60例LAA-IS恢复期(风痰阻络证)患者作为研究对象,按照随机数字表法分入研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组患者采用辛伐他汀片口服治疗,研究组患者在对照组基础上加以癫狂梦醒汤辅助治疗。比较两组中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、经颅多普勒超声(TCD)检测指标、炎症因子水平改善情况以及不良反应。结果:干预后两组中医证候积分和NIHSS评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P均<0.05)。干预后两组Vm、Vs、Vd均高于干预前,且研究组高于对照组(P均<0.05)。干预后两组PI、RI比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。干预后两组血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于干预前,且研究组低于对照组(P均<0.05)。两组患者均未见明显不良反应。结论:癫狂梦醒汤辅助治疗LAA-IS恢复期(风痰阻络证)患者有助于减轻机体炎症反应,改善中医证候,促进神经功能恢复。

《内经》论癫狂知要

《内经》论癫痫与狂病以《灵枢·癫狂》最为精详。文中论述了癫狂病总的病机 ,癫疾反复发作可形成的三种变证类型 ,还描述了癫痫证的特殊证候表现。在诊法上记述了采血验癫的方法 ,并作为刺灸治疗的依据。此外还有放血法、夺食法和服生铁落饮法治疗狂证的记载 。

《杀生》:关于两种癫狂

《杀生》管虎2012年的一部作品,导演通过对牛结实癫狂本质的解构而批判了文明中诞生的另一种癫狂,即由对伦理理性的迷信而导致的,对人性本质的疯狂压制和禁锢。影片的探讨与福柯对文明史考察的相关理论相映成趣,本文试结合福柯的理论对《杀生》的主题做出新的阐释。

解读“癫狂”

王小波的《明星与癫狂》，对“癫狂”这一中心概念进行了解读。海外追星族：自我宣泄的癫狂；国内追星族：迷失自我的“癫狂”；国内明星：忘乎所以的癫狂。原因：不解明星制。明星制的实质：一种商业制度；对待影星的态度有双重性，既冷静地欣赏其表演，又追星起哄，以实现商业目的。

《癫狂条辨》从痰论治癫狂的学术思想

《癫狂条辨》是中医学第一部系统论述精神疾病的专著,该书以痰为核心病机,对癫狂病的病因、病机、诊法、治法、调护、预后进行了较为详细的论述,提出精神疾病痰热传变脏腑经络的病变规律,运用温中化痰法治疗癫证、清热化痰法治疗狂证,尤其是根据所传之脏腑进行五脏分治,并指出了癫狂的相互转化和善后调护方法,丰富了中医神志病的理论体系。

加味癫狂梦醒汤对精神分裂症脑源性神经营养因子调节的研究

目的:观察加味癫狂梦醒汤治疗精神分裂症的疗效及该方对脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平的影响,探讨加味癫狂梦醒汤的疗效机制。方法:采用病例对照研究法,筛选60例精神分裂症患者,随机分为中药组和西药组各30例,中药组应用加味癫狂梦醒汤治疗,西药组应用氯氮平治疗,观察疗效。采用ELISA法检测两组治疗前后BDNF的变化。结果:两组治疗后PANSS总分均较治疗前显著降低(P<0.05),两组间无显著性差异(P>0.05),中药组BDNF水平明显提升(P<0.05)。结论:加味癫狂梦醒汤可有效治疗精神分裂症,其作用机制与上调BDNF水平相关。

近现代医家治疗癫狂的用药规律分析

目的:通过对近现代医家治疗癫狂医案的数据挖掘分析,总结近现代医家治疗癫狂的用药规律。方法:检索、收集、整理古今医案云平台病案库、国家知识基础设施数据库(CNKI)和《名老中医经验全编》《中国名老中医药专家学术经验集》《中国近现代名中医医案精华》等医案类书籍中有关癫狂的医案,建立近现代医家治疗癫狂的医案数据库,提取中药处方数据。利用古今医案云平台和SPSS软件进行频次统计、关联分析、聚类分析,利用Gephi进行复杂网络分析,分析近现代医家治疗癫狂的高频药物、关键药对、常用方剂、核心处方。结果:本研究共纳入228篇病案,363首中药方剂,包含276味中药。高频中药为甘草、半夏、石菖蒲、大黄、远志、郁金、柴胡、茯苓、陈皮、黄芩等,常用药物配伍包括半夏-陈皮、石菖蒲-远志、龙骨-牡蛎等,聚类结果分为8类,包含了癫狂梦醒汤、温胆汤、礞石滚痰丸等方剂,核心处方为柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤和十味温胆汤加减。结论:数据分析显示近现代医家治疗癫狂时,认识全面,明辨气血虚实,辨证选择理气、活血、治痰、解郁、降火、安神等不同治法。

中医癫狂辨证与西医重性精神障碍诊断匹配性研究

目的研究中医癫狂辨证后运用《社区精神病人诊断与公共安全风险评估软件》进行诊断,研究中医辨证与西医精神障碍的匹配情况。方法以200名中医癫狂或重型功能性精神障碍患者为招募研究对象,患者中医癫狂诊断要求,同时符合我国社区重性精神障碍诊断线索之一为纳入标准。两名精神科专业中医师按中医方法诊断为癫狂,并参考《中医内科学》辨证方法,然后当事人和知情人的进行软件问卷测试,得到西医精神障碍的诊断结果。结果①200名招募者完成有效测验184名,完成率92%.184名中医癫狂诊断患者软件提示相应西医诊断:精神分裂症占54.89%,双向障碍占20.11%,持续性妄想障碍占14.13%,抑郁症占8.15%,分裂情感障碍占2.72%,另有6.67%的患者不能得出重型功能性精神障碍西医诊断。②西医重性功能性精神障碍诊断下中医辨证:痰气郁结型占27.22%,痰火内扰型20%,心脾两虚型16.11%,火盛伤阴型11.11%,瘀热互结型6.67%,其他补充证型占14.44%,无证型的占6.67%.③各种重性功能性精神障碍的辨证,精神分裂症以痰气郁结型为主,持续性妄想障碍和分裂情感障碍以痰火内扰型更多,双向障碍以火盛伤阴和痰火内扰型多见,与其他证型存在统计学意义(P<0.05),抑郁障碍以心脾两虚型常见但统计学意义不突出(P>0.05)。结论通过人工辨证和《社区精神病人诊断与公共安全风险评估软件》诊断,认为中医癫狂和西医功能性重型精神障碍的概念总体上有一致性,但癫狂概念范围更大,同时有20%的西医重型精神障碍不能被癫狂覆盖,概念之间具有差异性,难以完全替代。

《黄帝内经》癫痫与癫狂之辨析

目的:辨析《黄帝内经》中关于癫痫与癫狂的论述。方法:通过对《黄帝内经》的研读、分析、探讨,总结癫痫与癫狂之异同,并综合《黄帝内经》多篇文章就癫痫与癫狂之病名、病证、治疗从文献方面进行了探讨。结果:《灵枢.癫狂》所言"癫疾"实属"癫痫",与通常所言精神错乱之"癫狂"的含义不同,癫狂之"癫"与癫痫之"癫"并非一病,两者应当分辨,概念不能混淆。结论:癫痫与癫狂虽病名、病因、病机等不同,但都属于情志疾病范畴,每每表现出思维、知觉、情感、动作等方面的障碍,故除针药为治外,摄护措施尤其重要。

癫狂病源流考

从病名、病因病机、证治三方面对癫狂病的源流进行考证。该病或由先天禀赋不足、情志伤及脏腑或气虚血少引起。病机多以气滞、痰结、火郁、血瘀为重心。在对该病治法方面,古今文献记载亦较丰富,或以针刺法,或以移情法,或以夺食法,或以药治之,如重镇安神法、涌吐法、涤痰法、化瘀法、扶正补虚法等。

“痰瘀互结”致癫狂理论之文献考略

通过对中医古籍文献的梳理,探究历代医家"痰瘀互结"致癫狂的学术思想,分析其发病特点、病机特点、证候特点及辨治规律,为探索中医药防治精神分裂症优势内核奠定文献基础,并为相关研究提供理论依据。

癫狂梦醒汤对精神分裂症患者症状及血清胆碱酯酶的影响

目的探究癫狂梦醒汤对精神分裂症患者症状及血清胆碱酯酶(CHE)的影响。方法选择2017年9月—2019年8月西安市精神卫生中心诊治的精神分裂症患者230例,随机分为2组各115例,对照组给予利培酮片治疗,观察组在此基础上联合癫狂梦醒汤治疗,均治疗8周,比较2组疗效,观察治疗前后精神症状评分、血CHE水平变化及治疗安全性。结果观察组总有效率为84.3%(97/115),对照组为62.8%(59/94),观察组明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分及血清CHE水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),观察组治疗后的PANSS评分及血清CHE水平均低于对照组(P均<0.05)。观察组药物不良反应发生率为14.8%(17/115),对照组为37.2%(35/94),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论对精神分裂症患者辅以癫狂梦醒汤治疗能取得更为满意的治疗效果,有助于改善精神症状,降低血CHE水平,且治疗安全性更高。