皮肤外科教学中存在的问题及策略探讨

皮肤外科学是一门专业性与实践性兼具的学科。由于其涉及外科手术、激光术、剥脱治疗等,不仅可以在皮肤病的诊断、治疗中发挥重要作用,还能满足人们求医求美的需求,因此培养大批优秀人才从事这项工作是非常必要的。但是因为师资缺乏,课程设置单一以及重视程度不够等原因,该学科人才教育及培养不尽人意。鉴于此,文章深入讨论皮肤外科教学目前存在的问题,同时根据皮肤外科教学和学科建设的现状,提出对应策略,期待能够为皮肤外科的发展储备更多符合条件的优秀人才。

外用复方利多卡因乳膏在儿童皮肤外科局部麻醉手术中的应用效果

目的:探讨复方利多卡因乳膏在儿童皮肤外科门诊局部麻醉手术中的应用效果。方法:选取2018年3月—2019年3月于上海市儿童医院行皮肤外科局部麻醉下门诊手术的163例患儿作为研究对象,按照随机数字表法将受试者分为对照组(80例)与试验组(83例)。对照组直接行术前准备,试验组则在外用复方利多卡因乳膏后行术前准备,比较两组的手术依从性、疼痛感、手术时间及术后并发症发生率。结果:两组术前(V1)、术中(V3)、术后15min(V4)疼痛情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组注射局部麻醉药时(V2)疼痛情况轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的手术依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将复方利多卡因乳膏应用到儿童皮肤外科门诊局部麻醉手术中,可以提高患儿手术依从性、减轻患儿术中疼痛,且不会增加术后并发症发生风险,是一种可行的麻醉方案。

应用以案例为基础的教学法提高皮肤外科教学效果的探索

目的将以案例为基础的教学法(CBL)应用于皮肤外科教学中,并探讨其效果及可行性。方法以第四军医大学西京医院烧伤与皮肤外科2013年32名进修生为教学对象,随机分为CBL组和对照组,每组各16名。CBL组采用CBL教学法,对照组采用传统教学法进行皮肤外科学授课,对两组教学效果进行比较。结果两组理论考试成绩比较,CBL组中优秀者9名,良好者6名,及格者1名,无不及格者;而对照组测试优秀者5名,良好者7名,及格者3名,不及格者1名。CBL组优秀率高于对照组(56.2%比31.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。而在病例分析与手术操作技能考核中,CBL组中优秀者10名,良好者5名,及格者1名,无不及格者;而对照组中优秀者6名,良好者4名,及格者4名,不及格者2名,CBL组优秀率高于对照组(62.5%比37.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBL教学法有利于学生学习观念的转变,能明显提高其自主学习能力,值得在皮肤外科临床教学中应用推广。

智能手术直播辅助PBL教学法在皮肤外科教学中的应用

临床诊疗能力的学习培养,对于医学专业研究生的教育工作,至关重要。当前,研究生往往需要担负繁重的课题研究任务,没有足够的时间用来进行临床实践学习。为了解决这一突出问题,在医学专业研究生临床实践学习过程中,必须要采用科学的方法改进教学工作,有效地提高其临床能力。病因的多样性和创伤的复杂性是皮肤外科的重要特征,这就要求学生全面掌握术前评估、随访和治疗过程。为了进一步提高教学质量,本文探讨了将智能手术直播与PBL教学法相结合的方法,充分调动学生学习积极性,促进师生交流,有效提高医学专业研究生临床能力的培养。

皮肤外科患者信息管理系统的建立与应用

目的在建立皮肤外科学学科体系及模式构架同时,使之在起步阶段就能适应信息化的需求,与现代化数字医院相融和。方法以SQL Server2000作为网络数据库,采用Borland C++Builder设计软件作为系统开发平台,应用系统原型法、实体联系法和面向对象程序设计方法建立本信息管理系统。结果本系统健全了皮肤外科科室及病历资料的管理系统,共4个主模块,其中包括系统维护模块,患者自助查询模块,统计报表模块和科室管理模块。其主模块功能可任意组合。结论该系统具有容易操作、储存信息量大、统计和运行速度快等优点。方便临床手术、教学和科研管理;有利于同患者沟通,预防和减少医疗纠纷;并为皮肤科医生提供了良好的手术参考,可有效地提高工作效率,保证医疗质量。并可与采用SQL SERVER数据库的医院信息系统(HIS)无缝链接。

新时期规培生皮肤外科教学探索与实践

皮肤外科是一门实践性很强的学科,为提高规培及进修医生的教学质量,结合皮肤外科的特点,介绍了临床带教的经验,包括加强皮肤病学和皮肤病理学基本理论的指导学习,应用多媒体手段、PBL教学法和微信公众号等多种手段提高手术技能,以及培养医患沟通能力等。

乳房外Paget病的皮肤外科修复治疗

目的:探讨乳房外Paget病的皮肤外科修复治疗效果。方法:术前6例患者均经病理证实为乳房外Paget病,术中据冰冻切片结果指导扩大切除范围,阴囊皮瓣、邻位旋转皮瓣或游离皮片植皮修复缺损。结果:6例患者切口愈合良好,局部形态及功能满意;随访6个月～2年,局部皮损均无复发,淋巴结转移1例。结论:乳房外Paget病通过皮肤外科扩大切除并修复治疗,既能完好地修复大面积的皮损,又能恢复其外形及功能。

鱼骨图法分析影响皮肤外科成功开展的因素

目的:应用鱼骨图法探讨成功开展皮肤外科的各种因素。方法:鱼骨图是管理学常用的一种方法,具有直观、逻辑性强、因果关系明确的特点,宜用于因素分析,利用这种方法全面分析可能影响皮肤外科成功开展的各种因素和环节。结果:鱼骨图显示有数十项因素会影响皮肤外科手术的成功开展。结论:成功开展皮肤外科是一项系统工程,手术技术只是必要而不充分条件,作为皮肤外科医师必须全面把握所有相关因素,才能保证皮肤外科的成功开展。

头面颈部皮肤病损的皮肤外科治疗

头面颈部皮肤病损较为常见,如色素痣、皮肤恶性肿瘤、皮脂腺痣、瘢痕等.因其影响外观容貌且可造成组织器官变形,故患者治疗愿望迫切.既往治疗多以激光、冷冻、高频及化学腐蚀药物为主,往往遗留明显的治疗后痕迹(瘢痕),效果不甚理想,患者难以接受.自1998年-2002年,我们应用整形外科理论,采用美容外科手术方法,治疗头面颈部上述皮肤病损共278例,临床取得了满意疗效,现报告如下.

皮肤外科系列讲座(十)——腋臭的皮肤外科治疗

腋臭俗称狐臭，主要症状是腋窝等褶皱部位散发难闻气味，影响患者的社会生活，严重者可以导致患者心理障碍。

皮肤外科教学理论与实践探讨

皮肤性病学是涉及面广、系统性强的临床二级学科,既具有相对独立的专业,又涵盖其他临床学科。是一门古老而发展迅速和整体性很强的学科。18世纪中叶以前,皮肤病诊治工作一般由外科医师承担,直到20世纪上半叶,皮肤病学逐渐成为内科学的一个独立分支[1]。然而,皮肤病的常见病种达几千种,而内科常规治疗手段难以解决现有的所有皮肤疾病问题。随着时代的进步和发展,皮肤病学的内涵和外延也得到不断扩展和延申。为适应社会发展和新时代的需求,皮肤外科学孕育而生并飞速发展,新理论、新观念新技术不断涌现,学科体系逐渐完善。

小儿皮肤外科手术前水合氯醛灌肠镇静催眠效果观察

目的探讨水合氯醛在皮肤科小儿局麻手术中的应用。方法 100例患儿睡眠剥夺后在术前给予水合氯醛灌肠后在手术部位进行局部麻醉,待患儿入睡5～10min后进行手术。结果 2例患儿无法诱导入睡,3例患儿术中苏醒,其余患儿5～20min后入睡。术中患儿呼吸平稳,心率正常,使手术能顺利完成,无1例患儿发生不良反应。结论小儿睡眠剥夺后在局麻术前给予水合氯醛灌肠,可以获得良好的麻醉及制动效果,临床操作简单,值得推广应用。

皮肤外科工作中的医患沟通

医疗纠纷是较普遍的社会现象，外科领域尤其如此。但多数纠纷往往缘于医患沟通不畅或无效。由于皮肤外科手术绝大部分属于非急诊和不涉及挽救生命、风险相对较低，所以此领域中的医患沟通一直未被重视，很随意或不规范，甚至不签定手术同意书。医患沟通是有效防范医疗纠纷的前提。因此建立一套适合皮肤病学领域的医患沟通模式、强化医患沟通基本训练是当前迫切任务。

皮肤外科系列讲座(六)——毛发移植

毛发移植是皮肤外科的经典术种之一，该技术由皮肤科医生建立并发展普及。被尊称为毛发移植之父的美国皮肤科医师Norman Orentreich，也是美国皮肤外科协会创始人之一，并担任了该协会首任主席，可见毛发移植技术对于皮肤外科发展有着举足轻重的影响。

皮肤外科系列讲座(八)——物理治疗

从广义角度讲，除手术以外皮肤外科还包含了许多非手术治疗手段，其中多属于物理治疗。所谓物理治疗，是指利用温度、光、电、机械等物理原理进行治疗，由于光疗，尤其是激光技术发展迅速，常常单独叙述，所以本讲涉及内容为电外科、冷冻治疗等广为开展的简便物理治疗技术。

皮肤外科的进展

皮肤外科学是皮肤病治疗学的一门亚分支学科。本文就皮肤外科学国内外的发展史、治疗范畴和手段及其与皮肤科学、整形外科学和美容外科学等相关学科的关系进行了介绍。

皮肤外科系列讲座(一)——皮肤外科的概念、范畴及相关理念

皮肤外科作为皮肤科重要的亚学科,近半个世纪以来在欧美国家发展蓬勃。在国内由于种种原因,直至近年才逐步走入正轨,但发展非常迅速。那么,什么是皮肤外科?它的技术范畴和施治范围又是什么?它与皮肤科学及其他兄弟学科之间又是怎样的关系?为了使相关医务工作者对皮肤外科有一个全面、深入的了解,我刊特别组了这个共十二讲的皮肤外科系列讲座,希望能抛砖引玉,与更多同道广泛、深入的交流。皮肤外科系列讲座目录:第一讲:皮肤外科的概念、范畴以及相关理念;第二讲:皮肤外科的历史沿革与发展现状;第三讲:皮肤外科的基本技术与适应证;第四讲:皮肤肿瘤的皮肤外科治疗;第五讲:皮肤外科经典术种-Mohs显微描记手术;第六讲:皮肤外科经典术种-毛发移植;第七讲:皮肤外科经典术种-磨削术;第八讲:皮肤外科经典治疗-物理治疗;第九讲:皮肤外科技术进展-填充治疗;第十讲:皮肤外科技术进展-化学剥脱与注射治疗;第十一讲:皮肤外科技术进展-激光治疗;第十二讲:皮肤外科发展现状与展望。

皮肤外科系列讲座(二)——皮肤外科的历史沿革与发展

皮肤外科是皮肤科学固有亚学科，现代皮肤科学诞生之初，皮肤外科就是其不可或缺的部分。十九世纪以前在欧美国家主要是外科医师兼治皮肤病，后来曾出现“泌尿皮肤科”医师。直到十九世纪中叶，一些在欧洲接受过外科训练的医师回到美国，逐渐专一诊治皮肤疾病，终于成长为第一代皮肤专科医师，故而第一代皮肤科医师都是外科医生或泌尿皮肤医师出身，从皮肤科学诞生之日起，手术刀就是皮肤科医师有力的治疗工具。

皮肤外科系列讲座(三)——皮肤外科的基本技术与适应证

皮肤科医师熟知皮肤解剖和皮肤病生理，对皮肤层次疾患或缺陷的有创治疗探索出很多有特色甚至是独有的理念和技术，最终形成皮肤科学的一支亚学科——皮肤外科。到底皮肤外科能够解决哪些问题，又有哪些手段呢？此讲将对皮肤外科的基本技术与适应证做一概述，希望读者借此对皮肤外科能有一个宏观了解。后续讲座中还会详细介绍皮肤外科各种经典技术和新进展。

皮肤外科系列讲座(七)——皮肤磨削

1皮肤磨削发展简史 皮肤磨削术是一项历史悠久的技术，可以说与皮肤科学同步诞生。1930年德国皮肤病学家Kromayer首次在他的专著《Cosmetic Treatment of Skin Complaints》中系统描述了皮肤磨削的方法，并证实磨削深度不穿透真皮网状层就不会遗留瘢痕。第二次世界大战后，美国整形外科医师艾沃森（lverson）报告了使用砂纸去除文身和痤疮瘢痕。