皮肤扩张器囊外腔隙麻醉扩张法

为了探索在皮肤软组织扩张过程中缓解疼痛的方法设计了本项研究。方法是在向扩张囊内注水达到１００ｍｌ左右时，用４１／２号注射针头经皮肤穿刺达壶阀囊外，注入２％利多卡因８～１０ｍｌ，或０．７５％布比卡因１～３ｍｇ／ｋｇ。注药完毕后，将针头刺入壶阀内，按常规注水。临床应用８例，有４例超过预定注入量１００～１５０ｍｌ，无一例发生疼痛。全部达到了预定皮肤扩张效果。认为这是一种缓解皮肤扩张过程中疼痛的有效方法。

微创技术在皮肤扩张器埋置术中的应用评价

目的:利用微创切口埋置扩张器进行皮肤扩张,控制皮肤切口裂开和扩张器外露并发症。方法:选用导管外置式扩张器和传统扩张器,在局部肿胀麻醉下经微创切口置入皮下间隙,注水导管全部外置,对213例皮肤扩张病例进行观察。结果:经病变内垂直小切口埋置扩张器均获成功,局部肿胀麻醉和术中注水扩张可控制出血,无一例患者接受输血。术后进行快速扩张顺利,总并发症发生率为7.4%。结论:经微创切口埋置扩张器损伤小,并发症少,适合快速皮肤扩张术。

皮肤扩张器埋植术后感染30例处理体会

皮肤软组织扩张器（STE）已成为整形外科经常使用的修复手段，随STE的应用增加，其并发症的发生率也逐渐增加，其中又以术后感染尤应引起重视。本文统计了我科2000年～2007年STE术后感染30例，对其术后处理及护理经验总结如下。

皮肤扩张器在头面部整形的应用

我科应用皮肤扩张器在头面部整形18例,此法可使局部皮肤在一定时间内产生“额外”扩张的皮瓣,然后用推进或转移的方法覆盖邻近新鲜创面。“额外”皮瓣在色泽、质地、感觉、厚度、弹性等均与缺损区皮肤一样,且不产生新的供区瘢痕。

多个皮肤扩张器包绕式埋置修复颈胸部瘢痕畸形

目的:探讨利用多个皮肤扩张器包绕式埋置修复颈胸部瘢痕畸形的临床效果。方法:本组28例患者,根据颈胸部瘢痕周围正常皮肤面积及形状,埋置不同容量的多个扩张器,共72枚,定期注水扩张,掌握好扩张速度,扩张期2~4个月,超量扩张不超过扩张器容量的2.2倍;当达到每8~10ml注水量对应1cm^2瘢痕的比例时停止注水,7~14d后行二期手术,纤维包膜适当处理后,扩张皮瓣交错转移修复瘢痕。结果:本组除1例因对扩张器过敏,改为其他术式,其余均完成二期手术,皮瓣血运良好,外观改善明显。结论:多个皮肤扩张器包绕式埋置修复颈胸部瘢痕畸形,在注重细节基础上,均可完成手术预期目的,疗效满意。

皮肤扩张器在头面部大面积皮肤病损治疗中的应用

目的:探讨皮肤扩张器在头面部大面积皮肤病损治疗中的临床应用。方法:使用皮肤扩张器治疗16例头面颈部大面积皮肤病损患者。选用100～500 ml容量的扩张器植入病损旁的皮下,注射壶内置,注水扩张6～8周。Ⅱ期手术取出扩张器,将扩张皮瓣用滑行推进或旋转推进方式修复切除病损之创面。结果:16例患者共治疗24处病损,置入扩张器39个,一次修复最大面积为12 cm×18 cm,所有患者均得到有效治疗;扩张期发生并发症2例,为术后血肿及扩张器外露,发生率约5%。结论:应用皮肤扩张器修复头面部大面积病损是一种理想的方法,但应重视并发症的预防。

酮咯酸氨丁三醇超前镇痛用于皮肤扩张器植入术的疗效观察

皮肤软组织扩张器植入手术是整形科的常规手术，由于手术短小、麻醉单一，术后镇痛往往被麻醉医师忽视，给患者造成身心痛苦。我院2010年8～12月对皮肤扩张器植入术患者使用酮咯酸氨丁三醇超前镇痛法。现报告如下。

应用皮肤扩张器治疗虎口挛缩

目的 通过临床施行皮肤扩张器治疗虎口挛缩 ,探索这一新方法的可行性。方法 随机选择 11例虎口区皮肤筋膜挛缩畸形的临床病例 ,采用手术方法将皮肤扩张器埋入深筋膜下 ,每隔 4～ 7天注水 1次 ,每次 4～ 8ml,待达到 2 5～ 4 0ml满足需要后 ,二次手术取出皮肤扩张器 ,同时行虎口开大整形术。结果 本组 11例病例经 3～ 18月随访 ,虎口外形和感觉运动功能满意。

皮肤扩张器加自体肋软骨移植在全耳廓再造术中的应用

目的探讨皮肤扩张器加自体肋软骨移植耳廓再造的手术方式及临床效果。方法 12例先天小耳畸形患者应用皮肤软组织扩张术加自体肋软骨移植术行全耳廓再造术治疗。结果 12例随访6个月至2年,11例再造耳廓位置基本正常。皮肤质地较好,三维结构清晰,医患双方基本满意;1例耳廓塌陷,外形不理想。结论皮肤扩张器加自体肋软骨移植全耳廓再造术式术后效果比较理想,是目前全耳廓再造术式的首选术式之一。

应用皮肤扩张器治疗29例颈部瘢痕的护理体会

目的探讨应用皮肤扩张器治疗颈部瘢痕围手术期的护理方法。方法对29例颈部瘢痕行皮肤软组织扩张术,做好患者术前心理疏通,术后严密观察病情变化,预防各种手术并发症。结果扩张器共植入29例次,全部扩张器注射壶内置,其中5例1期手术时出现血肿,及时清除后正常扩张;4例2期手术时出现皮瓣部分坏死,换药愈合。所有患者均痊愈出院,无一例医患纠纷,满意率达百分之百。结论通过对皮肤扩张器治疗颈部瘢痕围手术期精心护理能有效减少并发症,提高患者满意度,避免医患纠纷。

医用生物蛋白胶在皮肤扩张器植入术中的应用

目的:回顾总结生物蛋白胶在皮肤扩张器植入术中应用的临床经验。方法:皮肤扩张器植入术中应用生物蛋白胶18例,共41只扩张器。在拟植入扩张器部位常规剥离腔隙,手术创面均匀涂抹生物蛋白胶,短暂压迫后植入扩张器。观察术后24h和48h引流物的质、量,及有无血肿、感染和扩张器外露。结果:无一例发生并发症;负压引流物在术后的前24h多为淡红色,24h后转为淡黄色液体;引流量在术后的前24h为8-15mL,后24h为5-8mL;1例(耳部扩张器植入)术后24h出现过敏症状。结论:在扩张器植入术中应用生物蛋白胶具有以下优点:①止血效果肯定,明显缩短手术时间;②术后引流量明显减少;③促进组织愈合,减少并发症的发生率。

皮肤扩张器在临床应用中的护理体会

目的:需要修复较大范围的皮肤缺损,而且从色泽及外观程度都与缺损周围的皮肤近似或一致。方法:皮肤软组织扩张术是将扩张器植入正常皮肤软组织下,通过向扩张囊内注射液体增加容量,获得"额外"皮肤,利用新增加的皮肤转移进行组织修复和器官再造的一种方法。结果:加强患者手术前后的护理,密切观察病情变化,加强护理措施,无并发症发生。结论:本组15例患者均按期完成手术,术后效果满意。

应用皮肤扩张器形式的皮肤移植技术

目的 为了减少体表手术痕迹的残留 ,改善外观修复效果 ,提供一种临床应用方法。方法 利用皮肤软组织扩张技术与传统的皮肤移植技术相结合 ,形成邻近皮瓣、带蒂皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣以及大面积全厚皮片移植修复创面及器官再造。结果 使传统的皮肤移植技术在体表留有 3处手术痕迹 ,变成 2处均为线形痕迹 ,对修复区和供皮瓣区均提供皮瓣修复 ,明显提高了修复效果。也为临床提供了大面积全厚皮片移植的一种方法。结论 此种皮肤移植技术是目前最好的及最为简单易行的皮肤移植技术。

曲安奈德应用于头面部皮肤扩张器22例临床观察

目的探讨曲安奈德(Triamcinolone acetonide)应用于头面部皮肤扩张器(Skin expansion technique,SET)。方法回顾性分析我科从2001～2008年使用曲安奈德应用于皮肤扩张器治疗烧伤和外伤致头面部瘢痕22例临床资料。结果证实曲安奈德能有效提高组织扩张速度:2次扩张间隔时间平均为(2±1)D,扩张至总容量所需时间平均为(14.3±4.5)D。对照组2次扩张间隔时间平均为(6±2)D,扩张至总容量所需时间平均(40±2.5)D。2组对比(P<0.05)。结论曲安奈德有加快组织扩张速度,缩短2次扩张所需时间以及扩张至额定总容量所需时间,值得临床推广应用。

皮肤扩张器在临床应用中的护理

皮肤软组织扩张术是将扩张器植入正常皮肤软组织下,通过向扩张囊内注射液体（等渗无菌生理盐水）增加容量,获得＂额外＂皮肤,利用扩张后的皮肤转移进行组织修复和器官再造的一种方法,该技术需要Ⅱ期手术完成,因此有效地观察及护理是提高皮肤软组织扩张术成功的关键.本科2010年行扩张术修复颜面部皮肤软组织缺损3例,效果满意,现将护理要点总结如下.