膜性先天性皮肤发育不全的皮肤镜及甚高频超声表现

患儿男,1月龄。主诉:头顶黄色水疱伴脱发1个月。现病史:患儿出生时头顶即出现黄豆大的黄色水疱,其上无毛发生长,周围可见一圈毛发环绕。患儿无自觉症状,水疱范围无增大,但水疱疱壁的张力与出生时相比有减小,无发热等不适,未予任何处置。为明确诊断,于2021年4月14日至昆明市儿童医院皮肤科就诊。

水疱型毛母质瘤5例皮肤镜特征及鉴别分析

汇报5例水疱型毛母质瘤(BPM)病例,并分析其皮肤镜特征以及与其他临床易误诊疾病皮肤镜鉴别。BPM皮肤镜下特征主要表现为同时存在的淡色-红色背景,亮黄色不规则团块样结构,团块周边可见无结构的蓝灰色区域;另外可见散在线状不规则血管和亮白色条纹。BPM皮肤镜下特征有利于与其他易混淆疾病鉴别。

发疹性假性血管瘤病14例临床、皮肤镜及组织病理分析

目的:探讨发疹性假性血管瘤病的临床、皮肤镜及组织病理特点。方法:回顾性分析佛山市中医院皮肤科门诊2020年9月-2022年11月诊治的14例发疹性假性血管瘤病成人患者的临床表现、皮肤镜及组织病理特征。结果:14例患者中男11例,女3例,年龄25~56岁。所有患者发病前均无明显前驱症状,7例(50%)在6月份发病,皮疹持续时间2 d~3个月。8例(57.14%)皮疹累及四肢,3例(21.43%)皮疹伴有瘙痒。6例(42.86%)行血常规、超敏C反应蛋白检查未见异常,其余8例未检查。14例患者均行皮肤镜检查,显示淡红色背景,毛细血管扩张,玻片压后毛细血管消退。4例患者行组织病理检查,显示真皮浅层血管扩张,部分血管内皮细胞肿胀突入管腔,未见血管增生。结论:发疹性假性血管瘤病成人患者发病前无明显前驱症状,发病有一定季节规律,可能和夏季炎热气候或蚊子叮咬诱发有关,皮疹常累及四肢,多无自觉症状,皮肤镜及组织病理检查有助于明确诊断。

皮肤镜在皮肤科专业学位研究生教学培训中的应用

皮肤镜诊断技术近年来发展迅速,是皮肤影像学中发展最为完善,研究也最为深入的技术和辅助诊断方法,具有便利、无创、实时和有效的特点,被誉为“皮肤科医生的听诊器”。而专业学位研究生的教学培训不同于本科生,在繁重的课业基础上,需要更快捷、准确地掌握皮肤科的疾病知识。所以,文章在目前各临床教学方法[如问题为导向式教学法(problem-based learning,PBL)、案例式教学法(case-based learning,CBL)、混合式教学等]的基础上,总结临床见习、实习及住院医师规范化培训的经验,将皮肤镜应用于皮肤科专业学位研究生的临床教学及培训当中,既可以提高皮肤科专业学位研究生的临床思维能力以及创新思维能力,也可以便于教师总结更多的教学经验,更好地为学生服务。

小汗腺汗囊瘤4例及皮肤镜特征分析

报告4例小汗腺汗囊瘤。例1.患者女,48岁。眼睑周围多发丘疹3年。例2.患者女,65岁。面部多发丘疹1年。例3.患者女,63岁。面部多发丘疹2年。例4.患者男,63岁。眼睑多发丘疹4年。皮肤科检查:4例患者均表现为面部多发肤色或淡蓝色的囊性透明丘疹。皮肤镜检查:4例均表现为边界清晰的椭圆形囊性结构,中心为均匀蓝紫色区域,周围包绕苍白色淡晕,其中例3患者可见囊性结构中心为均匀白色,例4患者可见少量分支血管。4例患者皮损组织病理表现相似,均为表皮大致正常,真皮中部可见扩大的囊性导管和腔;囊壁由2层细胞构成,内层为立方形,外层为柱状,细胞核与囊壁平行,部分囊壁呈褶皱或乳头状增生,囊内有淡红色无定形物质,周围可见部分汗腺导管。4例患者均诊断为小汗腺汗囊瘤。

水疱型钙化上皮瘤及皮肤镜表现

1病历摘要患者女,28岁。左腋下出现水疱样肿物2年。患者2年前无明显诱因腋下发现绿豆大丘疹,皮损渐增大,无明显自觉症状。为明确诊治,于2020年2月25日来我院皮肤科就诊。既往史、个人史均无特殊。家族中无类似疾病患者。体格检查:一般情况可,各系统检查均正常。皮肤科检查:左腋下一直径1.3 cm类圆形半透明囊性肿物,呈水疱样,表面光滑(图1),触之较软,有压痛,其他部位无类似皮损。

一种面向人工智能辅助诊断的偏振皮肤镜系统

传统皮肤镜检查高度依赖医生的临床经验,并且皮肤镜图像本身的复杂性给临床诊断提出了巨大的挑战。针对以上情况,研发出一款带有人工智能辅助诊断功能的偏振皮肤镜系统。该系统使用偏振照明成像技术,经过目镜系统放大,由可连续工作的工业相机将大量实时抓拍的皮肤镜裸数据图像传输至上位机。通过上位机内置的图像处理模块将图像进行预处理,然后通过训练好的卷积神经网络VGG16将皮肤镜图像分类。最后,用户可以通过皮肤镜诊断平台查看诊断结果。此系统可以更加清晰有效地观察深层皮肤组织病变组织形态,由系统采集的皮肤镜图像的分类准确性达到93.6%,可用于临床诊疗。

72例头癣患儿真菌荧光染色与皮肤镜特征分析

目的研究拟通过真菌荧光染色镜检技术结合皮肤镜分析不同临床类型头癣的特点,为临床提供准确、快速诊断头癣的依据。方法收集72例头癣患儿,使用荧光染色法结合皮肤镜观察头癣病发的主要特征;观察随访患儿治疗后荧光染色法及皮肤镜特殊表征是否同时转阴。结果根据临床特征,72例头癣患儿以白癣为主,占58.33%(42/72);荧光染色法阳性率100%,发外孢子占比最高,为62.50%(45/72);皮肤镜诊断的阳性率100%,皮肤镜检查白癣以断发(90.48%)为主、脓癣以脓疱(100%)为主,以逗号发/螺旋发/条码样发为特殊的表征;随访率为59.72%(43/72)。结论真菌荧光染色法结合皮肤镜特征能对头癣疾病及其临床类型做出快速且准确的诊断。

基底细胞癌伴发脂溢性角化皮肤镜表现1例

患者男性,42岁。主因“左颧部蓝黑色肿物2年”就诊,组织病理回报结节型基底细胞癌(BCC)并发激惹型脂溢性角化(SK),予外科手术切除。本例考虑为碰撞瘤改变,皮肤镜特征典型,BCC并发SK临床罕见。

皮肤镜及伍德灯观察腋毛癣1例

1病历摘要患者男,38岁,因腋毛黄褐色附着物1个月余,于2020年9月来我科门诊就诊。患者平时腋下出汗较多,1个多月前偶然发现双侧腋毛有黄褐色物质附着,轻度瘙痒,之后附着物缓慢增多。就诊前未予治疗。体格检查:一般情况可,系统检查无明显异常。

皮肤镜及反射式共聚焦显微镜在日光性角化病辅助诊断、治疗中的应用

日光性角化病(actinic keratosis, AK)作为一种常见的皮肤癌前病变,早期准确诊断、个体化治疗尤为重要。皮肤组织病理学检查在皮损整体评估和重复取样方面有一定局限性,皮肤镜及反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy, RCM)作为无创诊断工具具有实时、在体、动态观察等优势,在AK的辅助诊断、疗效评估和随访方面具有较大的潜力。本文主要介绍皮肤镜和反射式共聚焦显微镜在AK的辅助诊断、治疗和随访AK方面的应用。

基于皮肤镜的外阴白斑无创诊断与疗效评估

外阴白斑是妇科常见病,临床上可以通过患者症状、体征对该病作出临床诊断,但外阴活组织病理检查(外阴活检)是诊断的金标准,也是疗效评价的客观指标。鉴于外阴活检的有创性和女性外阴的特殊性,无论是基于诊断目的的初次活检还是基于疗效评估目的的再次活检在临床应用的阻力都非常大,同时有违人道精神和微无创的医学发展理念。有鉴于此,团队结合近三十年使用自制中药膏无创治疗该病的经历、经验,率先提出使用皮肤镜对该病进行无创诊断和疗效评估的理念并进行了系列开创性研究,取得相应研究结果。本文即根据外阴白斑研究现状和团队的研究结果撰写的一篇述评,希望借此引起妇产科学界对皮肤镜用于外阴白斑无创诊断与疗效评估的重视,逐渐提高其研究、应用的普及率、准确性,服务临床、造福患者。

皮肤镜在面部皮肤恶性肿瘤手术切缘确定中的临床价值分析

目的探讨皮肤镜在面部皮肤恶性肿瘤手术切缘确定中的临床价值。方法回顾性分析南阳市中心医院2015-12—2021-12行手术治疗的100例面部皮肤恶性肿瘤患者的临床资料。根据术前切缘设计方案不同,将采用皮肤镜标记手术切缘的50例患者作为皮肤镜组,采用肉眼标记切缘的50例患者作为对照组。比较2组患者的基线资料、手术相关指标、肿瘤切除效果。统计术后随访6个月期间的复发率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05);皮肤镜组的手术时间短于对照组,首次切缘距离肿瘤边缘最小距离、首次切缘距离肿瘤边缘最大距离大于对照组,切除组织送检次数、肿瘤切除后皮肤缺损面积均小于对照组,治疗费用低于对照组,1次肿瘤完全切除率高于对照组,末次随访时的切口美观度VSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组扩切2 mm后切缘阴性率及术后随访6个月期间的复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论面部皮肤恶性肿瘤手术术前采用皮肤镜标记手术切缘,可提高1次肿瘤切除效果,减少送检次数,缩短手术时间,且有较好的远期预后。

皮肤镜辅助诊断甲下鳞癌一例并文献复习

甲下鳞癌的早期诊断较为困难,采用无创性的检查方法可为早期诊断提供较大帮助,相关文献报道甲下鳞癌皮肤镜下可见鳞屑、痂皮或角质,点状、发夹状弯曲血管和线状不规则血管,白色晕圈,并提到白色圈环可以作为鳞状细胞癌的特异性皮肤镜表现。本文患者右手无名指指甲下增生物1年,皮肤镜下可见线状不规则血管结构,边缘模糊,甲下角化过度、局部溃疡、血痂,结合临床初步诊断为甲下鳞状细胞癌,经组织病理明确诊断后行皮肤肿瘤扩大切除术。术后2个月患者手指创面愈合良好,手指活动无受限。

小汗腺汗囊瘤的皮肤镜表现

患者女,73岁。主诉:面部丘疹反复发作11余年,加重1年。现病史:患者11年前无明显诱因面部出现囊性透明丘疹,表面光滑,无破溃及流脓等,夏季或出汗后皮损加重,冬季减轻,反复发作。1年前患者面部丘疹较前明显增多,伴瘙痒不适,皮损破溃后有透明液体流出。为明确诊断,于2022年6月28日来我院就诊。既往史、个人史及家族史:既往有原发性高血压、2型糖尿病史,否认乙型肝炎、结核等传染病史,家族中无类似疾病患者。皮肤科检查:面部多发米粒至绿豆大囊性透明丘疹,以双侧眶周及面颊部为著,部分皮损呈淡蓝色(图1A),刺破皮肤后有黏液样液体流出,触之较软,表面光滑,无明显压痛。

50例儿童头癣皮肤镜特征分析

目的 探讨儿童头癣皮肤镜特征性在临床诊疗中的价值。方法 选取2019年1月—2020年12月本院门诊诊治的50例头癣患儿采用回顾性分析,分析比较皮肤镜特征性表现以及不同临床分型之间皮肤镜表现的差异,并观察治疗期间皮肤镜表现的变化情况。结果 唐山地区儿童头癣最常见的临床分型是白癣(64%),儿童头癣的特征性皮肤镜表现包括摩斯码样发(64%)、Z型发(36%)、螺旋样发(30%)和逗号样发(18%),在有以上表现的病发进行取材,真菌镜检阳性率较高。逗号样发是黑点癣的特征性表现。随着治疗时间延长,治疗对真菌镜检结果的影响早于皮肤镜表现的影响,皮肤镜表现的消失与临床痊愈高度一致。结论 皮肤镜特征性表现对儿童头癣的临床分型有一定的提示性作用,可用于儿童头癣的辅助诊断及治疗期间的动态观察。

周鹏治疗血瘀型寻常型银屑病经验及皮肤镜征象分析

总结周鹏教授治疗血瘀型寻常型银屑病的经验。通过深入探讨寻常型银屑病的病理特点,强调本病通常表现为虚实夹杂,导致频繁复发,并持久难治,进而可能引发患者的心理和情绪问题。阐述了血瘀对银屑病发病机制、病程进展及预后的影响,并提出了结合岭南火针和毫针针刺技术治疗寻常型银屑病血瘀证的新方法。周鹏教授认为本病的治疗原则是“调神为先,理血为本,辨证祛邪”,旨在综合考虑病因与症状,以期达到更有效的治疗结果。结合皮肤镜征象分析,以一种新的视角,对寻常型银屑病的治疗提供了可能的改进方向。

儿童晕痣的皮肤镜表现及临床特征

目的 总结儿童晕痣患者的皮肤镜表现及临床特征。方法 回顾性分析2019年1月—2023年2月于我院诊治的110例晕痣患者的一般情况、病程、临床特点、家族史等临床资料及皮肤镜图像。结果 儿童晕痣平均发病年龄(8.91±3.26)岁,男女比例约为1.29∶1,发生于面颈部者占32.82%。有40.00%患者合并白癜风,白癜风患者中多发晕痣者比例高于无白癜风患者,差异有统计学意义(χ^(2)=8.61,P=0.003)。共45例患者提供家族史,合并白癜风患者中的有家族史者所占比例(31.82%,7/22)高于无白癜风患者(4.35%,1/23),差异有统计学意义(χ^(2)=4.08,P=0.043)。中心痣最常见的模式为均质模式21个(36.84%),球状模式10个(17.54%);痣周白斑最常见的为无结构色素减退36个(63.16%)。口服复方甘草酸苷片+外用糖皮质激素/钙调磷酸酶抑制剂治疗,6个月后有效率为70.00%;复色患者中的未合并自身免疫系统疾病者所占比例(78.57%,22/28)低于未复色患者(33.33%,4/12),差异有统计学意义(χ^(2)=5.70,P=0.017)。结论 晕痣无性别差异,好发于面颈部,并发白癜风概率高,皮肤镜下中心痣以均质或者小球模式为主,痣周白斑多呈现无结构色素减退斑。口服药物联合外用药物治疗对于儿童晕痣具有一定疗效。

ALA光动力荧光技术联合皮肤镜在面部区域癌化诊断中的应用

目的 探讨5-氨基戊酮酸(ALA)光动力荧光技术联合皮肤镜在面部区域癌变及癌前病变诊断中的应用价值。方法 纳入2022年3月至2024年3月河南科技大学第一附属医院皮肤科光线性角化病、BOWEN病、鳞状细胞癌、基底细胞癌患者共52例,每位患者均先后采用肉眼观察和ALA光动力荧光显影,比较两者的面积差异。对ALA光动力荧光显影区域进行8等份扇形分区,对每个扇形分区进行皮肤镜检查,判断有无癌前病变表现,并对病变面积和严重程度进行评分。结果 52例患者ALA光动力荧光显影面积均大于肉眼观察皮损面积,两组之间有显著性差异(均P<0.001)。ALA光动力荧光显影区域内皮肤镜检查均发现有不同面积和不同严重程度的癌前病变特征,其面积和严重程度评分分别为4.55±1.21、5.45±2.42、6.64±2.84、5.27±1.95。结论 ALA光动力荧光诊断联合皮肤镜检查能够发现肉眼无法察觉的区域癌前病变,为皮肤癌前病变的早期筛查和早期诊断提供了新方法。

SFA-ConvNeXt:逐级聚合多尺度ConvNeXt的皮肤镜图像分类

皮肤癌的早期发现对患者的五年生存率有着显著的提高,然而由于早期恶性肿瘤在皮肤中的病变非常细微,其症状并不明显,专业医生需要进行多次活检并提取病变组织才可以诊断出病变类型。现有的机器学习方法由于难以同时关注空间细节信息与浅层语义特征,其在皮肤病变图像中识别准确率并不高。为了有效表示空间位置和浅层特征信息,避免模型过于关注细节信息导致易分图像误分类等问题,提出了一种基于ConvNeXt的逐级聚合注意力网络。该方法通过分层ConvNeXt编码器逐层提取病变区域的深层和浅层特征,并通过并行空间注意力有效整合空间位置信息和深层或浅层语义特征,聚合多尺度上下文信息。同时,设计逐级特征聚合模块有效整合深层和浅层特征,并通过动态调整权重的方式将深层和浅层特征聚合,高度符合专业医生对皮肤镜图像分类时粗略观察和细微观察的过程。在ISIC2018、ISIC2019数据集中上进行实验测试,其准确率、精确率、召回率和F1-Score分别是95.27%、93.76%、92.83%、93.18%与92.63%、91.06%、87.05%、88.81%。通过与ConvNeXt相比,准确率分别提升了2.13和3.29个百分点,证明其能有效地提取细节特征和粗略特征,为皮肤镜图像的诊断提供新的依据。