脾脏进行性肿大5a,乏力、皮肤黄染2个月

病历摘要 患者男,65岁,主因＂脾脏进行性肿大4年余,乏力、皮肤黄染2个月＂于2009年12月21日收入我科。患者2005年3月发现左中腹包块,无其他不适,外院超声示脾大（厚6.5 cm,长19 cm）,门静脉、下腔静脉、肝静脉及脾静脉未见异常。腹部CT示脾大（约10个肋单元）,肝炎及自身免疫指标阴性。

停经34^(+5)周,皮肤黄染半月,阴道流液10^+小时

1病历摘要 患者，33岁，G4P1。因停经34^＋5周，皮肤黄染半月，阴道流液10^＋小时于2014年1月16日转入我院。患者平素月经规则，停经30^＋天出现恶心、呕吐等早孕反应，查尿HCG阳性。孕期未建卡，未定期产前检查。早孕期间无阴道流血、流液，无毒物、药物、射线接触史。孕中期未行唐氏筛查。

婴儿肝炎综合征并发颅内出血——“皮肤黄染20天,嗜睡、惊叫2天”的病案讨论

一、本例的特点有:①婴儿出生35天,皮肤黄染已20天,出生后大便逐渐变为白色;②两日来精神差、嗜睡、惊叫、未抽风,不吃奶;③ 4日前曾烫伤臀部;④面色发灰,前囟扩大、膨隆,瞳孔光反应迟钝,角弓反张姿势,膝反射亢进;⑤肝肿大,质中,脾不大。黄疸指数升高,谷丙转氨酶正常;⑥血红蛋白、红细胞均减低,白细胞总数略高。

生后25天排白陶土样大便,35天皮肤黄染

患儿，男，2个月。患儿因生后25天起排白陶土样大便，35天发现全身皮肤黄染，近2天出现咳嗽症状，于出生后40天时以肺炎、黄疸待查住院治疗。病后无发热，无呼吸困难。

哪些情况会出现皮肤黄染和眼黄

皮肤黄染和眼黄通常是由黄疸引起，也可因其他原因造成。

上腹痛、尿黄、皮肤黄染

病历摘要患者男,73岁,因上腹痛1月余,尿黄、皮肤黄染1周于2010年11月17日收入院。患者1个月前无明显诱因出现上腹部隐痛,呈阵发性,进食后加重,伴有腹胀,食欲减退,进食量减少约4/5。于当地医院就诊,以＂胃炎＂予以输液治疗（具体不详）,腹痛有所缓解,但食欲减退无明显好转,仍时有腹胀。1周前出现尿黄,呈浓茶水样,尿量无明显改变,伴有皮肤、巩膜黄染,无皮肤瘙痒。无恶心、呕吐,无厌油腻,无陶土样大便,无发热。

大量食用桔子引起群体性手足皮肤黄染的调查

目的 :查明本次群体性学生手足皮肤黄染的原因。方法 :应用流行病学疾病爆发调查方法进行调查。结果 :全镇 2 3所校 (园 )黄染发生率为 2 6 .5 5 % ,黄染学生胡萝卜素检出率为 84 .6 % ,血中检出高浓度的胡萝卜素 ,含量为 10～ 2 40 0 0μg/ L ,其全身情况良好 ,血液、尿液和肝功能检验结果正常 ,粪便、咽拭子未分离出病毒 ,常吃桔子者发生率显著高于偶吃者 ,不吃者不发病 ,未发现其它可疑因素。结论 :长时间大量摄食桔子是导致本次手足黄染的原因 。

全身水肿半年,巩膜及皮肤黄染半个月

病历摘要患者,男,45岁。因＂全身水肿半年、巩膜及皮肤黄染半个月＂入院。病人半年前无明显诱因出现全身水肿,无伴发热、盗汗、心慌、气促,在当地医院检查尿常规发现蛋白（＋＋＋）,诊断为＂肾病综合征＂,给予中药等治疗（具体不详）,但水肿及尿蛋白反复出现。2个月前开始应用泼尼松及环磷酰胺治疗（口服泼尼松80mg,1次/日;环磷酰胺0.2g静滴,隔日1次）。

皮肤黄染目测判断新生儿黄疸程度经验介绍

黄疸是新生儿常见的临床症状，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205．2μmol／L，早产儿超过256．5μmol／L称为高胆红素血症。正确目测黄疸程度及性质对基层儿科医师帮助很大，我们在临床工作中总结出一些经验，为临床诊断提供参考。

全身皮肤黄染4天

患者，男，8岁。春节刚刚过后，家人发现其手掌、脚掌发黄，因为当时没有全身不适，饮食、二便、睡眠均正常，未求医。2天后，黄染加重，逐渐波及全身皮肤发黄，恐患肝病，急诊就医。

临床病例讨论第380例——反复面色苍白伴皮肤黄染，头痛、鼻塞

患者男，57岁。因反复面色苍白伴皮肤黄染3个月，头痛、鼻塞5d，于2009年1月13日入院。患者2008年10月始无诱因出现面色苍白伴皮肤黄染，排茶色尿，在我院查血象：WBC35．9×10^9／L，RBC1．53×10^12／L，Hb47g／L，PLT218×10^ 9/L，网织红细胞0．452。骨髓象示溶血性贫血。尿胆原33μmol／L。 AST20U／L，ALT22U／L，总胆红素（TBiL）124μmol／L，

生后大便白、尿黄、皮肤巩膜黄染3月余

患儿，男，3个月18d，主因“生后大便白、尿黄、皮肤巩膜黄染3月余”人院，患儿生后排黄绿色胎便，后大便转为白色，尿液深黄色，10余天后出现皮肤及巩膜黄染。日龄38d时因血胆红素高（具体不详），予蓝光照射，皮肤黄染未见明显减轻。后予退黄药物（具体不详）口服，患儿皮肤黄染有所减轻，大便偶为浅黄色。日龄100d时查血及腹部B超提示梗阻性黄疸、先天性胆总管囊肿的可能。

临床病例讨论：第371例——发热伴全身关节疼痛，皮肤黄染

患者男，22岁。因“发热伴全身关节疼痛40余天，皮肤黄染10余天”，于2006年12月7日入院。患者40余天前无明显诱因出现不规则发热，热峰达42％，伴畏寒、关节疼痛、皮疹，关节疼痛及皮疹病程中自行消退。外院WBC最高达30×10^9／L；病初肝功能正常，近10余天出现皮肤巩膜黄染，肝功能ALT1395 U／L，AST1197 U／L，LDH1087 U／L；肝炎病毒指标均阴性、风湿免疫指标无异常、骨髓检查提示感染象、胸腹部CT未见占位性病变。诊断为成人Still病，予抗感染、保肝降酶、激素临时退热及对症支持治疗，患者仍反复发热而转入我院。

皮肤黄染并非都是肝炎

我曾遇到一个案例。一位胡姓老汉近一个月来皮肤日渐黄染加重，以手心和脚掌最重，自以为患上肝炎。检查巩膜不黄，化验肝功能正常，血糖不高，排除肝炎和糖尿病。追问病史，一个月前饭后在公园医摊，做指尖采血化验血糖高，拟诊糖尿病。因其药贵未买药，听许多人讲吃南瓜能降血糖，故每天吃一个南瓜。