我院取消头孢菌素常规皮试安全性和必要性分析

目的通过对九江市妇幼保健院(以下简称我院)取消头孢菌素类抗菌药物常规皮试的安全性和必要性研究分析,为规范化管理头孢菌素皮试提供依据。方法通过信息系统抽取我院头孢菌素常规皮试取消前(2022年4~9月,对照组)儿科住院患者病历500例和常规皮试取消后(2023年4~8月,实验组)儿科住院患者病历500例,回顾性调查分析皮试率、皮试阳性率、用药后过敏反应发生率和皮试费用成本以及过敏反应后治疗费用情况。结果取消常规皮试前、后的皮试阳性率、用药后的过敏反应发生率以及过敏反应后治疗费用,差异无统计学意义(P>0.05),实验组的皮试费用成本明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢菌素皮试产生的成本很高,而皮试阳性率和过敏反应发生率很低,所以取消头孢菌素常规皮试是安全有必要的,能明显减轻患者特别是儿童患者的痛苦和经济负担,促进合理用药。

70%酒精消毒对青霉素皮试判断的影响

常规皮肤过敏试验均用70%酒精消毒皮肤。作者在临床上对10例青霉素皮试阳性的患者,按常规皮试后发现,皮丘及消毒范围红晕而皮丘大小无改变。先后用生理盐水对照试验及70%酒精涂搽前臂掌侧皮肤,结果与常规皮试相同。改用0.1%新洁尔灭消毒皮肤后皮试,结果为阴性。临床对40例患者按皮试阴性用药后。

头孢菌素类的皮试方法及结果分析

目的建立头孢菌素的皮试方法和标准,减少不良反应的发生。方法通过对11861例患者使用9种头孢菌素皮试结果的回顾性分析。结果头孢菌素的皮试阳性发生率为3.96‰,并和青霉素存在部分交叉过敏反应。结论使用头孢菌素需作皮肤过敏试验,以原药作皮试较为合理。

头孢哌酮钠皮试液稳定性的研究

头孢哌酮钠是临床上广泛使用的第三代头孢菌素，近年来发生过敏反应的病例也屡有报道，已引起医药界的广泛重视。为安全起见，临床上皮试阴性者方可使用。皮试液均采用现配现用，一方面给临床上带来不便，同时若遇上患者皮试阳性，而该瓶溶解稀释后的药物往往被浪费，患者及其家属常常不能理解，易引起不必要的纠纷。为了保证皮试液的质量，笔者于2007年3月采用高效液相色谱（HPLC）法对头孢哌酮钠皮试液在室温下24h内的稳定性进行研究，现报道如下。

β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的临床特征及影响因素分析

目的探讨β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的临床特征及影响因素分析。方法回顾性分析2021年10月~2023年2月β-内酰胺类抗菌药物皮试检测为阴性的230例患者的临床资料,根据患者过敏反应发生情况将其分为过敏反应组和非过敏反应组,记录过敏反应组患者的临床特征,并采用单因素以及多因素Logistic回归分析筛选β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的相关危险因素。结果本研究过敏反应发生率为15.65%,以瘙痒、皮疹、风团为主;两组患者年龄、慢性呼吸系统疾病史、联合用药、低蛋白血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等一般资料对比差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、慢性呼吸系统疾病史、联合用药、低蛋白血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤均是β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的独立危险因素(P<0.05)。结论β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者过敏反应受年龄、慢性呼吸系统疾病史、联合用药、低蛋白血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等多种因素影响。

医务人员对“取消头孢菌素常规皮试”态度及其影响因素的结构方程模型构建

目的调查医务人员对“取消头孢菌素常规皮试”的态度,并构建结构方程模型分析影响态度的原因。方法本研究通过调查问卷收集医务人员的一般特征和对“取消头孢菌素常规皮试”的态度及其相应影响因素信息;使用结构方程模型分析医务人员对“取消头孢菌素常规皮试”态度影响因素之间的关系。结果研究生及以上学历医务人员态度得分较其他医务人员低;感染/呼吸科医务人员态度较其他科室医务人员态度得分高;促成因素和强化因素能够改变医务人员对“取消头孢菌素常规皮试”的态度。结论高学历及非感染/呼吸科医务人员对“取消头孢菌素常规皮试”态度积极性较低,国家政策文件、上级医疗机构行为、专业学术团队推荐意见、医院支持态度等健康教育措施有助于提高医务人员对“取消头孢菌素常规皮试”态度的积极性。

影响头孢菌素类药物皮试结果的原因调查及护理对策研究

目的调查影响头孢菌素类药物皮试结果的原因,并研究护理对策。方法选择2020年1月—2021年1月在本院行头孢菌素类药物皮试的1207例患者进行回顾性调查,使用自制问卷分析皮试结果假阳性、假阴性的相关因素。结果阳性组与假阳性组在过敏史、是否使用其他药物方面差异有统计学意义(P<0.001);阴性组与假阴性组在过敏史方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论关于头孢菌素类药物皮试结果的准确性,存在若干影响因素,主要包括患者的过敏史以及是否同时使用其他药物等。为提高皮试结果的准确性,护理人员需采取一系列措施。首先,应确保皮试液的规范配制,遵循严格的皮试液注射标准。其次,在皮试前,护理人员应详细询问患者的药物过敏史及用药史,以便全面了解患者的药物使用情况。同时,护理人员还需积极与患者进行沟通,以缓解其紧张情绪并获取更多信息。此外,提升护理人员的职业素养也是确保皮试结果准确性的重要环节。通过以上措施的综合实施,可以有效提高头孢菌素类药物皮试结果的准确性。

优化皮试管理流程的方法与效果

针对我国因皮试药物不良反应引起的医疗事故时有发生的情况,本文介绍皮试药物流程改进的方法:由药剂人员在药物进入临床时自动提示药物皮试信号即在药名后面显示(),增加皮试菜单栏,护士根据提示执行皮试医嘱后输入皮试结果,打印粘贴卡时自动显示皮试结果,改进流程后,病人满意度提高,大大降低漏做皮试和做错皮试的风险,提高了各部门的工作效率。

γ-干扰素试验和皮试变态反应对检测奶牛结核病的比较

目的评价γ-干扰素试验、单纯颈部皮试变态反应和比较皮试变态反应检测在牛结核病检疫过程中的效果。方法在牛结核病检疫过程中,953头奶牛同时进行γ-干扰素试验和单纯颈部皮试变态反应检测,其中的190头奶牛进行了比较变态反应试验。结果在同步进行γ-干扰素试验和单纯颈部皮试变态反应检测的953头奶牛中,两者的阳性符合数为147头,阳性符合率为63.8%(294/461),两者的阴性符合数为639头,阴性符合率为88.4%(1 278/1 445);在进行比较皮试变态反应的190头奶牛中,γ-干扰素试验与比较皮试变态反应的阳性符合数为3头,阳性符合率为75%(6/8),阴性符合数为185头,阴性符合率为99.5%(370/372);单纯颈部皮试变态反应与比较皮试变态反应的阳性符合数为4头,阳性符合率为72.7%(8/11),阴性符合数为183头,阴性符合率为99.2%(366/369)。结论单纯颈部皮试变态反应有较高的检出率;同单纯颈部皮试变态反应相比,比较皮试变态反应有较好的特异性;γ-干扰素试验在保持较高灵敏度的同时,具有较好的特异性。

不同溶媒对苄星青霉素皮试结果的影响

目的分析不同溶媒给苄星青霉素皮试结果带来的影响。方法选取2022.01-2022.12本院门诊需注射苄星青霉素的98例患者为研究对象,经随机数字表法分成实验组(加入生理盐水溶解配制后开展皮试)、对照组(加入灭菌注射用水溶解配制后开展皮试)分别包含49例,观察两组皮试液的苄星青霉素含量、皮试阳性率、疼痛程度以及不良反应出现情况。结果两组的溶液含量、苄星青霉素含量相比无显著差异(P>0.05)。实验组的皮试阳性率是16.33%低于对照组36.73%(P<0.05)。实验组的轻度疼痛比例为81.63%高于对照组36.73%(P<0.05),中度疼痛、重度疼痛比例为16.33%、2.04%低于对照组30.61%、32.65%(P<0.05)。实验组含局部疼痛或压痛、皮疹以及头晕等不良反应占比是4.08%低于对照组16.33%(P<0.05)。结论苄星青霉素作为一类常见广谱抗生素物,采取生理盐水取代灭菌注射用水当作溶媒配制皮试液,能减少皮试假阳性情况产生,减轻患者的疼痛感,减少不良反应出现,值得推广应用到临床。

低年龄段患儿对皮试仪法皮试的依从性研究

目的：调查低年龄段（0-6岁）患儿对皮试仪法皮试的依从性，分析其影响因素，以期为进一步采取干预措施提高患儿的依从性提供依据.方法2015年10月至2016年1月，便利抽样法选取潍坊市某三级甲等医院门急诊注射室进行皮试仪法皮试的低年龄段患儿1450例为研究对象，统计其对皮试仪法皮试的依从程度，并分析其影响因素.结果在1450例患儿中，完全不依从的患儿为226例（占15．6％）、较不依从的患儿为413例（占28．5％）、较为依从的患儿为489例（占33．7％）、完全依从的患儿为322例（占22．2％）.不同年龄、距上次创伤性操作时间、是否为首次使用皮试仪、是否进行过皮内注射法皮试的患儿的依从性差异均有统计学意义（均P＜0．05）.且上述4项因素是影响低年龄段患儿对皮试仪法皮试依从性的主要因素（均P＜0．05）.结论低年龄段患儿在皮试仪法皮试中的依从程度较低，多种因素影响患儿依从性，护理人员和家属应进行适当的干预以提高患儿的依从性.

无痛静脉穿刺联合快速过敏皮试仪在儿童门急诊输液室的临床研究

目的:探讨无痛静脉穿刺联合快速过敏皮试仪在儿童门急诊输液室的临床应用及效果观察。方法:选取2023年10月~2024年04月到科室静脉输液的3000例患儿作为研究对象,随机将患儿分为对照组和观察组各1500例。对照组采用传统皮试 + 常规静脉穿刺,实验组采用快速过敏皮试仪 + 无痛静脉穿刺,观察2组患儿的疼痛感及满意度。结果:实施快速过敏皮试仪和无痛静脉穿刺的患儿疼痛感明显降低或消失,患者满意度高,依从性高,具有统计学意义(P Objective: To explore the clinical application and effect observation of painless venipuncture combined with rapid allergy skin tester in the pediatric outpatient infusion room. Method: 3000 pediatric patients who received intravenous infusion in the department from October 2023 to April 2024 were selected as the research subjects. The patients were randomly divided into a control group and an observation group, with 1500 patients in each group. The control group used traditional skin test and conventional venipuncture, while the experimental group used a rapid allergic skin test instrument and painless venipuncture. The pain and satisfaction of the two groups of children were observed. Result: Children who underwent rapid allergy skin testing and painless venipuncture showed a significant reduction or disappearance of pain, high patient satisfaction and compliance, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: The application of painless venipuncture combined with rapid allergy skin test instrument in the pediatric outpatient infusion room is fast, accurate, painless, and safe. It can significantly improve the compliance of children, reduce their pain, enhance the satisfaction of patients and their families, and prevent or reduce the occurrence of nursing complaints and disputes.

276例皮试仪皮试法阳性反应结果判断与影响因素分析

目的探讨皮试仪皮试法阳性反应的结果判断与影响因素。方法对276例皮试仪法皮试阳性患者以皮内注射法进行复测,验证皮试仪皮试法的准确性,并分析假阳性结果的原因。结果 276例阳性反应患者中,非典型阳性反应72例,占26.09%;患者复测后阳性200例,假阳性76例,患者用药后均无药物反应。不同性别、年龄段、最近3d有无连续使用同种类抗生素、有无同类药物过敏史的患者假阳性率比较,差异有统计学意义(均P<0.01);不同药物种类、其他过敏史、家族过敏史比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论皮试仪说明书上的阳性结果判断标准有待于进一步修正和完善;临床需严格按照操作规程皮试,并重点观察婴幼儿、妇女及未使用过同类抗生素人群,积极预防过敏反应。

住院患者皮试类药品信息系统设计及应用

目的探讨住院患者皮试类药品信息系统设计及应用效果评价。方法综合利用医院现有的医院管理信息系统以及现代成熟的软件技术、数据库技术、互连网络技术等,并依托医院护士工作站管理系统及电子病历系统研发设计住院患者皮试类药品信息系统;对需要做皮试的药品进行信息系统软件的管控,信息系统显示皮试类药品皮试阴性,护士医嘱才能提交到药房取药。比较该系统应用前后皮试类药品用药不良事件发生情况。结果住院患者皮试类药品信息系统应用后皮试医嘱执行错误率由0.054%下降至0.002%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论住院患者皮试类药品信息系统完善了皮试医嘱执行流程,使医嘱处理系统皮试智能化管理,有效阻断未做皮试药品及皮试阳性药品执行通过,从而有效控制住院患者皮试类药品不良事件的发生。

破伤风抗毒素皮试标尺的设计与临床应用

目的探讨自制破伤风抗毒素（TAT）皮试标尺的临床应用效果。方法按就诊时间段将2014年1-5月就诊的1 911例外伤患者分为对照组,2014年6~9月就诊的1 379例外伤患者分为观察组,均遵医嘱常规行TAT皮试。对照组由操作护士目测及主观判定皮试结果,观察组采用PVC材料自制的TAT皮试标尺判定皮试结果。结果TAT皮试结果阳性对照组1 661例（86.92%）,观察组813例（58.96%）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组肌内注射TAT后均未发生严重过敏反应。结论 TAT皮试标尺的使用能有效降低破伤风皮试结果阳性率,从而减轻患者脱敏多次注射的痛苦。

头孢菌素溶解后液量变化对皮试液浓度影响的研究

目的探讨头孢菌素类药物溶解后溶液量的变化,为临床准确配制头孢菌素类药物皮试液,减少假性皮试结果提供参考意见。方法观察研究我院常用的头孢菌素类药物皮试液配制方法,比较配液量及溶解后溶液量变化值及对皮试液浓度的影响。结果大多数头孢菌素类药物存在溶解后液量多于配液量,未考虑溶液量增长所配制的皮试液浓度低于要求浓度(500μg/ml),P<0.01。结论配头孢菌素类药物皮试液应改进配制方法:即注入溶解液时应考虑减去溶解后液量变化值;在药瓶容量允许的情况下溶解液宜多不宜少,尽可能减少假性皮试结果。

医院头孢菌素和头霉素类药物皮试的规范化应用分析

分析医院规范化应用头孢菌素类药物、头霉素类药物皮试的效果。方法 回顾性筛选2023年01月-06月(规范化应用前)、2023年07月-12月(规范化应用后)我院应用头孢菌素类/头霉素类药物治疗住院患者作为调研对象,观察分析规范化皮试操作的效果。结果 ①规范化应用后医院头孢菌素和头霉素类药物皮试率67.98%,规范化应用前皮试率92.38%(P=0.000,X2=935.670)。②规范化应用前后,头孢菌素和头霉素类药物皮试阳性率、速发型过敏反应发生率差异性较小(P=0.509、0.653,X2=0.437、0.202)。③规范化应用后,医院头孢菌素、头霉素类药物皮试成本明显减少,约节约325051.46元。④规范化应用后,碳青霉烯类药物使用量由7.20%降至5.73%,其余药物使用量分别由40.55%、20.63%升高至47.53%.28.29%。⑤规范化应用后,仍然展开1621次皮试,其中按规定进行207次(12.70%)皮试,未按规定进行1414次(87.23%)皮试。结论 医院抗菌药物使用中,实行规范化皮试应用,不仅有助于降低抗菌药物皮试率和皮试成本,同时还能够显著改善和优化抗菌药物使用结构,建议持续执行抗菌药物皮试规范化应用。

头孢菌素类抗菌药物皮试规范化管理的成效分析

目的 探讨医疗机构头孢菌素类抗菌药物皮肤试验(以下简称“皮试”)规范化管理的应用成效。方法 回顾性分析洛阳市妇幼保健院2020年6月至2022年5月头孢菌素类抗菌药物皮试筛查情况、使用情况及不良反应发生情况,医院于2021年6月1日起正式实施头孢菌素类抗菌药物皮试规范化管理,比较管理前(2020年6月至2021年5月)与管理后(2021年6月至2022年5月)的头孢菌素类抗菌药物皮试率、使用率及不良反应发生率。结果 管理前,医院儿科、新生儿科、妇科、产科头孢菌素类抗菌药物使用率分别为:46.79%、51.82%、34.35%、50.75%,各科室整体头孢菌素类抗菌药物使用率为46.35%;皮试率分别为:98.61%、99.15%、96.38%、99.80%,各科室整体皮试率98.89%;相关不良反应发生率分别为:1.27%、1.95%、1.13%、0.79%,各科室整体不良反应发生率为1.11%。而管理后,医院儿科、新生儿科、妇科、产科头孢菌素类抗菌药物使用率分别为:59.10%、58.32%、37.74%、56.04%,各科室整体头孢菌素类抗菌药物使用率为52.75%;皮试率分别为:10.83%、16.14%、11.44%、4.25%,各科室整体皮试率为8.71%。相关不良反应发生率分别为:1.06%、1.85%、1.07%、0.75%,各科室整体不良反应发生率为1.03%。管理后,上述四个科室头孢菌素类抗菌药物使用率及整体头孢菌素类抗菌药物使用率高于管理前,各科室皮试率及整体皮试率低于管理前,差异有统计学意义(P <0.05)。管理前后各科室头孢菌素类抗菌药物相关不良反应发生率及整体不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 在头孢菌素类抗菌药物皮试规范化管理的实施下,医院科室头孢菌素类抗菌药物的使用率提升,皮试率下降,且相关药物不良反应发生率无明显变化。可见实施皮试规范化管理有助于促进医院合理使用抗菌药物,为降低医护人员工作量及医院医疗成本提供了重要帮助,而且不会对相关药物不良反应发生风险产生过多影响,值得应用。