直肠上静脉和肠系膜下静脉直径与直肠癌淋巴结转移的相关性

【目的】为了分析直肠上静脉及肠系膜下静脉的直径与直肠癌淋巴转移的相关性,在CT上测量直肠上静脉及肠系膜下静脉的直径,探讨利用直肠上静脉预测直肠癌淋巴结转移的可行性。【方法】回顾性分析105例直肠癌患者的CT及病理资料,在CT上测量直肠上静脉和肠系膜下静脉直径,比较两条静脉的直径在不同病理状态下(是否存在微血管癌栓、印戒细胞、淋巴结转移以及远处转移)的差异,采用ROC曲线分析利用直肠上静脉直径预测直肠癌淋巴结转移的准确性。【结果】直肠上静脉及肠系膜下静脉的直径在淋巴结转移组(分别为4.34 mm、5.00 mm)与无淋巴结转移组(分别为3.56 mm、4.81 mm)间的差异有统计学意义(P<0.001,P=0.023)。直肠上静脉在是否存在微血管癌栓、印戒细胞间的差异有统计学意义(P=0.019,0.044),而肠系膜下静脉在是否存在微血管癌栓、印戒细胞间的差异无统计学意义(P值分别为0.605,0.663)。直肠上静脉与肠系膜下静脉的直径在是否伴远处转移间的差异均无统计学意义(P>0.05)。以直肠上静脉直径3.75 mm、肠系膜下静脉直径4.65 mm为分界值,预测淋巴结转移的灵敏度分别为90.9%、87.3%,特异度分别为82.0%、38%。【结论】利用CT测量直肠上静脉的直径预测直肠癌的淋巴结转移是完全可行的,具有很高的敏感度、准确性和较高的特异度。

烟酸致直肠上静脉丛大出血1例

1病历介绍病者男性,38岁。因右小腿后区局部胀痛3月余,疼感多在行走时出现,时轻时重,常有间歇性跛行。于1991年5月6日上午来我所就诊。患者平时体健,无咽痛、发热等慢性病史,无外伤手术史。右小腿外观正常,局部无红肿,腓肠肌压痛不明显,活动无障碍。抽血检验ESR 14mm/h,ASD 500U 以下,RF 阴性。予以烟酸100mg口服,3/d,维生素 B610mg口服3/d。服药3h。病人于家中突发便血,色鲜红,呈喷射状。

CT检查测量直肠上静脉和肠系膜下静脉直径变化评估局部进展期直肠癌新辅助治疗效果的应用价值

目的探讨CT检查测量直肠上静脉和肠系膜下静脉直径变化评估局部进展期直肠癌新辅助治疗效果的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年2月至2019年2月重庆医科大学附属第一医院收治的40例行新辅助治疗的局部进展期直肠癌患者的临床病理资料;男28例,女12例;年龄为(55±12)岁,年龄范围为12~75岁。所有患者在新辅助治疗后按照全直肠系膜切除原则行直肠癌根治术治疗。观察指标:(1)MRI检查情况。(2)CT检查情况。(3)手术情况。(4)随访情况。采用门诊方式进行随访,了解患者术后并发症发生情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组内比较采用配对样本t检验。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)MRI检查结果:40例患者中,直肠癌侵犯壁外血管形成癌栓(EMVI)阳性22例,EMVI阴性18例。(2)CT检查结果:40例患者新辅助治疗前、后,直肠上静脉直径分别为(3.9±0.9)mm、(3.0±0.6)mm,两者比较,差异有统计学意义(t=5.75,P<0.05)。30例对新辅助治疗有反应患者,新辅助治疗前、后,直肠上静脉直径分别为(4.1±1.0)mm、(3.4±0.7)mm,两者比较,差异有统计学意义(t=6.20,P<0.05)。10例对新辅助治疗无反应患者,新辅助治疗前、后,直肠上静脉直径分别为(3.6±0.6)mm、(3.5±0.8)mm,两者比较,差异无统计学意义(t=1.13,P>0.05)。新辅助治疗前22例EMVI阳性患者和18例EMVI阴性患者直肠上静脉直径分别为(4.2±0.8)mm、(3.7±0.8)mm,两者比较,差异有统计学意义(t=2.45,P<0.05)。40例患者新辅助治疗前、后,肠系膜下静脉直径分别为(5.1±0.9)mm、(4.2±0.9)mm,两者比较,差异有统计学意义(t=4.16,P<0.05)。30例对新辅助治疗有反应患者,新辅助治疗前、后,肠系膜下静脉直径分别为(5.1±0.9)mm、(4.6±0.8)mm,两者比较,差异有统计学意义(t=0.76,P<0.05)。10例对新辅助治疗无反应患者,新辅助治疗前、后,肠系膜下静脉直径分别为(5.0±0.9)mm、(4.8±1.0)mm,两者比较,差异无统计学意义(t=0.76,P>0.05)。新辅助治疗前22例EMVI阳性患者和18例EMVI阴性患者肠系膜下静脉直径分别为(4.8±0.9)mm、(4.6±0.8)mm,两者比较,差异无统计学意义(t=2.45,P>0.05)。(3)手术情况:40例患者均行直肠癌根治术,其中4例同时性肝转移患者同期行肝转移灶切除术。(4)随访情况:40例患者术后均获得随访,随访时间为3.0~6.0个月,中位随访时间为4.5个月。40例患者中,1例术后出现会阴部切口感染,予以换药后好转出院;1例术后第5天出现吻合口漏,保守治疗好转出院;2例术后1个月出现粘连性肠梗阻,其中1例手术治疗后好转,1例保守治疗后好转;其余36例患者均顺利出院,门诊随访无明显异常。结论CT检查测量局部进展期直肠癌患者的直肠上静脉和肠系膜下静脉直径在新辅助治疗后会显著减小。两者可作为评估直肠癌新辅助治疗效果的潜在指标,并且直肠上静脉评估价值可能更高。

用球形导管扩张形成肝内门腔静脉分流

门静脉高压有很多原因造成,如肝硬化、Budd—Chiari氏综合征、门静脉血栓形成,脾静脉血栓形成等,其中以肝硬化较常见。由于门静脉高压必然导致侧支循环形成,来缓解门静脉部分的压力。其主要途径:①经胃冠状静脉、胃短静脉、食管静脉丛、奇静脉、半奇静脉到上腔静脉;②经肠系膜下静脉、直肠上静脉、直肠静脉丛到下腔静脉;③经附脐静脉、腹壁静脉网到腔静脉。因此临床上以呕血、便血、腹壁静脉曲张为主要表现。

放射性核素技术在消化系统疾病中的应用(上)

核素检测技术的主要特点是利用放射性核素及其标记化合物(统称放射性药物)作为示踪剂,进行功能检查、显象定位或体外微量分析。数十年来,核医学的发展有赖于多种多样的放射性药物和高灵敏的探测仪器的问世,其在消化系统疾病方面的应用也越来越广泛。

人为什么会生痔疮

"十男九痔"是大家熟悉的一句俗话。医学统计表明,成人中患痔疮的约占70%左右。患上痔疮会给人带来许多痛苦。研究发现四足爬行的动物不生痔疮,只有直立行走的人类才与痔疮关系密切。研究结果表明,原来痔疮同体住有关。人在日常生活当中的体位一般有坐、立、行、蹲、卧几种状态,除了睡觉时是卧体位外,其它几种状态下,几乎都保持在垂直状态,位于人体下部的肛门直肠低于心脏,血液曰流困难,同时人的直肠上静脉及其分支没有静脉瓣,血液向心脏回流时,很容易瘀积在肛门周围的局部,于是静脉便在疏松的粘膜和皮下扩张成痔。可见人的直立状态是产生痔疮的主要原因。. 在坐、立、行、蹲这4种状态中,痔疮的发病率还有所不同,其中站位和坐位发病率最高,蹲和行稍低。因为当人站或坐时,腹中的压力向下。

治疗内痔小验方及护理

内痔是由于直肠上静脉丛曲张而引起的团块,临床表现为便时出血、痔块脱出、内痔嵌顿时伴有剧烈疼痛。临床运用小验方治疗,效果较好,现介绍如下。治疗方法：将马齿苋100g,约15cm长的猪大肠洗净,然后将马齿苋切碎装入大肠内,两头扎好,放锅内蒸熟。每日晚饭前1次吃完,连续服用。护理方法：做好饮食指导,饮食应清淡,戒酒,

应用中草药栓剂好处多

应用中草药栓剂好处多白少岩传统的中草药剂型如煎剂、散剂、丸剂，对小儿和吞服有困难的病人来说，不太适合。每次服药，药物损失较多，不仅影响治疗效果，而且易发生吸入性肺炎，甚至造成窒息。中草药栓剂较好地避免了这一缺陷，需要时从肛门给药，通过药物分布于直肠粘...

肠系膜静脉直径对直肠癌患者淋巴结转移的预测价值

目的 探究肠系膜静脉直径对直肠癌患者淋巴结转移影响,明确肠系膜静脉直径在直肠癌淋巴结转移的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月—2017年2月在本院接受治疗的直肠癌(colorectal carcinoma,CRC)患者128例。根据患者是否存在脉管癌栓、印戒细胞、淋巴结转移、远处转移及性别将患者进行分组,比较不同组别中患者的肠系膜上静脉(Superior mesenteric vein,SMV)和肠系膜下静脉(inferior mesenteric vein,IMV)的平均直径,并采用ROC曲线法分析SMV、IMV直径的诊断效能。结果 合并脉管癌栓的患者SMV的平均直径为(4.57±0.56)mm,大于未合并脉管癌栓患者的(3.92±0.52)mm(t=3.598,P<0.001);合并淋巴结转移的患者SMV、IMV的平均直径为(4.13±0.53)、(5.10±0.22)mm,均大于未合并淋巴结转移患者的(3.64±0.53)、(4.60±0.26)mm,(t=5.224、11.778,P值均<0.001)。SMV的直径为3.8 mm时,诊断敏感度为0.684,特异度为0.631,曲线下面积为0.658;IMV的直径为4.4 mm时,敏感度为0.743,特异度为0.752,ROC曲线下面积为0.766。SMV和IMV联合应用,其敏感度和特异度分别可达0.866(58/67)、0.852(52/61)。结论 当直肠癌患者IMV的平均直径≥4.4 mm时,预测为淋巴结转移高危。SMV和IMV联合应用,能有效提高诊断效能。

术前CT特征无创预测直肠癌KRAS基因突变的研究

目的探讨利用术前多层螺旋CT(MSCT)征象预测直肠癌KRAS基因突变的可能性。方法回顾性分析2016年10月至2017年12月中山大学附属第一医院52例直肠癌患者的临床病理特征、影像学特征及KRAS基因检测结果。建立二分类Logistics回归模型,推测CT参数预测KRAS基因突变的可能性,受试者工作特征曲线(ROC)分析诊断效果及临界点。结果KRAS基因突变者18例(34.6%),患者更易发生淋巴结转移(67.6%vs 32.4%,χ^2=7.53,P=0.010),直肠上静脉(SRV)直径为(5.07±1.00)mm,显著大于非突变患者的(4.23±1.02)mm,差异有统计学意义(t=2.84,P=0.010)。Logistics回归模型显示,淋巴结转移患者发生基因突变的可能性是无淋巴结转移患者的5.69倍(95%CI:1.34~24.14),SRV每增加1 mm,基因突变的可能性增加2.56倍(95%CI:1.14~5.73)。SRV的最佳临界点是4.5 mm,结合影像学淋巴结转移,MSCT预测KRAS突变的敏感度为72.22%(13/18),特异度为85.29%(29/34),总体准确性为80.77%(42/52)。结论利用MSCT静脉期轴位测量SRV直径,可无创预测直肠癌KRAS基因突变可能性,结合淋巴结转移情况,能进一步提高诊断效能。

晚期血吸虫肝硬化的临床及CT影像特征相关研究

血吸虫病主要在我国的长江流域及其以南地区分布,血吸虫性肝硬化是晚期血吸虫病人最常见的病变。本研究分析了112例晚期血吸虫肝硬化患者临床及CT影像特征,为临床诊断提供依据。1对象与方法1.1对象2013年1月至2015年12月就诊并行CT扫描的112例晚期血吸虫肝硬化患者,男78例,女34例,年龄56~82（68.45±12.37）岁。

日常生活里的健康“黑名单”

"黑名单"排行榜第一名:刚睡醒立刻下床英国拉夫堡大学睡眠研究中心教授吉姆·霍恩指出,睡醒后立刻起床,很可能导致血压忽然变动,引发高血压、中风等疾病。睡醒后应躺5分钟,活动一下四肢和头部再起床,这样可缓解睡前和睡后心脑血管压力变化对血管的伤害。专家建议:醒后不要马上起来,先在床上躺上半分钟。