超声多普勒引导下痔动脉结扎术联合直肠肛门修复术治疗痔病的临床疗效

目的探究超声多普勒引导下痔动脉结扎术联合直肠肛门修复术治疗痔病的临床疗效。方法选取2019年12月至2020年11月于沈阳市肛肠医院诊治的94例痔病患者作为研究对象,按照随机数字法分为两组,每组47例。对照组行常规痔切除术治疗,超声组行超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合直肠肛门修复术治疗。比较两组术后疼痛情况、住院时间、并发症发生率及临床疗效。结果超声组术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声组并发症发生率为2.13%,低于对照组的19.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。超声组治疗总有效率为95.74%,高于对照组的76.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声多普勒引导下痔动脉结扎术联合直肠肛门修复术治疗痔病疗效确切,有利于减轻患者术后痛苦,降低术后并发症发生率,促进病情快速康复,临床应用价值较高。

加速康复外科联合家庭参与式护理在先天性直肠肛门畸形围术期管理中的应用

目的探究加速康复外科联合家庭参与式护理在先天性直肠肛门畸形围术期管理中的应用效果。方法选取2020年6月—2021年6月医院胎儿与新生儿外科收治的100例先天性直肠肛门畸形患儿为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组50例。对照组患儿在围术期进行常规护理干预,观察组患儿在围术期实施加速康复外科联合家庭参与式护理干预。对比两组患儿术后疼痛情况、并发症发生情况、住院时长,出院前调查患儿家长护理满意度情况。结果加速康复外科联合家庭参与式护理干预后,观察组患儿术后6 h、术后12 h、术后24 h和术后48 h时的疼痛评分均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P组间<0.05),时间比较差异有统计学意义(P时间<0.05),交互比较差异有统计学意义(P交互<0.05);观察组患儿术后并发症总发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿住院时间短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家长各项护理满意度评分和总分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在先天性直肠肛门畸形患儿围术期实施加速康复外科联合家庭参与式护理干预,可有效减轻患儿术后疼痛程度,减少术后并发症发生,缩短患儿住院时长,也可促进患儿家长护理满意度的提升。

肠神经发育不良患儿直肠肛门测压与分析

目的分析肠神经发育不良(IND)患儿直肠肛门测压有关参数,探讨其与IND病理改变程度的关系及直肠肛门测压在IND诊断中的作用。方法对20例重型肠神经发育不良(SIND)和41例轻型肠神经发育不良(MIND)患儿及20例功能性便秘(FC)患儿同时作直肠肛门测压检查。结果SIND患儿平均发病年龄明显低于MIND及FC患儿;SIND患儿直肠肛门抑制反射(RAIR)发生率明显低于MIND及FC患儿;与MIND及FC患儿比较,SIND患儿直肠静止压、肛管静止压、肛管高压带长度及直肠顺应性之间无明显差异;但平均反射阈值、平均反射潜伏期及平均反射持续时间之间却有显著差异。IND直肠肛门测压并无特征性改变,RAIR表现为不典型松弛波,呈“W”或“V”形,其反射阈值增大,反射潜伏期及反射持续时间长,RAIR与IND病理改变程度呈相关性变化。结论结合钡灌和乙酰胆碱酯酶组织化学检查,直肠肛门测压可协助诊断IND,并可作为反应IND病理类型的一项参考指标。

后盆底修复手术在结直肠肛门外科中的应用

分析结直肠肛门外科中后盆底修复手术的应用效果。方法 回顾性分析我院结直肠肛门外科2022年6月~2023年3月诊治的80例行后盆底修复手术治疗的患者资料,所有患者根据病症类型实施肛门括约肌修补术、后盆底缺损修补手术治疗,对比治疗前后肛门括约肌功能指标(括约肌最大耐受阈值、排便窘迫阈值、括约肌最大收缩压、直肠静息压、肛管静息压)、盆底功能指标(持续收缩压、最大收缩压)、生活质量评分(生理、心理、社会关系、环境、总分)变化情况,统计并发症总发生率。结果 所有患者均顺利完成后盆底修复手术治疗,并发症总发生率10.00%(8/80),其中切口感染2例、切口脓肿5例、会阴疝1例;治疗后的肛门括约肌功能指标、盆底功能指标、生活质量评分均显著优于治疗前(P<0.05)。结论 结直肠肛门外科中后盆底修复手术的效果值得肯定,能够显著改善肛门括约肌功能以及盆底功能、提升患者的生活质量水平且并发症发生风险低。

先天性直肠肛门疾病患儿术后肛门的护理干预

直肠肛门先天性疾病是小儿常见的消化道畸形之一,包括先天性巨结肠、先天性直肠肛门畸形等疾病。先天性巨结肠是指由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞在近端结肠,使该肠管肥厚、扩张,需要进行根治手术切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠。

功能性便秘患者临床症状和结直肠肛门功能检查分型的一致性研究

背景目前功能性便秘(FC)常依靠患者的临床症状进行分型指导治疗,但依据临床症状的分型结果与结直肠肛门功能检查的分型结果是否一致尚不明确。目的探究FC患者临床症状与结直肠肛门功能检查分型的一致性。方法本研究为回顾性研究。在2018年1月至2021年8月就诊于河北省人民医院消化内科的FC患者(含门诊及住院)中选取40例完成结直肠肛门功能检查的患者为研究对象。采用调查问卷的形式询问患者症状(包括每周自发排便次数、Bristol粪便性状量表分型、排便费力、排便时肛门直肠堵塞感、需要手法辅助排便、排便不尽感的频度和程度),并依此判断其临床症状分型。结直肠肛门功能检查包括肛门直肠压力测定(ARM)检查、排粪造影、胃肠传输时间(GITT)检查。比较患者临床症状分型和结直肠肛门功能检查分型的一致性。结果40例FC患者临床症状分型结果:结肠慢传输型便秘(STC)、排便障碍型便秘、混合型便秘分别占27.5%(11/40)、20.0%(8/40)、37.5%(15/40),正常传输型便秘(NTC)占15.0%(6/40)。ARM检查分型结果示,80.0%(32/40)的患者为排便障碍型便秘,20.0%(8/40)的患者为NTC。排粪造影分型结果示,67.5%(27/40)的患者为排便障碍型便秘,32.5%(13/40)的患者为NTC。GITT检查分型结果示,20.0%(8/40)的患者为STC,15.0%(6/40)的患者为排便障碍型便秘,65.0%(26/40)的患者为NTC。加权Kappa检验结果显示,临床症状分型与ARM检查、排粪造影、GITT检查分型结果无一致性(Kappa值=-0.123,P=0.502;Kappa值=-0.040,P=0.794;Kappa值=-0.140,P=0.215)。临床症状分型与结直肠肛门功能检查分型结果无一致性(Kappa值=-0.005,P=0.944)。结论FC患者临床表现以混合型便秘症状为主,而客观检查中以排便障碍型便秘为主。FC患者的临床症状与结肛门直肠功能检查分型之间存在差异。因此,在FC诊断中,需要将症状和客观检查分型相结合,且需要个体化分析。

老年特发性便秘患者直肠肛门动力学变化及心理评价

探讨老年慢性特发性便秘 (CIC)患者直肠肛门运动功能变化及其与心理因素的关系。采用瑞典Medtronic公司生产的 8通道水灌注式消化道压力检测系统、Zung抑郁自评量表 (SDS)及焦虑自评量表 (SAS)对5 9例患者及 36例老年对照者进行直肠肛门压力测定及心理状况分析。结果发现 ,老年CIC患者最大缩榨压、模拟排便时肛管压力变化低于老年对照组 (P <0 0 5 ) ,直肠初始感觉阈值、排便阈值和最大耐受容量均高于老年对照组 (P <0 0 5 ) ,并有 2 8例 (4 7 5 % )CIC患者模拟排便时出现肛管压力异常升高。老年CIC患者SDS、SAS标准总分均明显高于老年对照组 (P <0 0 5 )。说明老年CIC患者与直肠低敏感、高耐受及排便时直肠肛管运动不协调有关 ,抑郁情绪和焦虑情绪与老年CIC患者肠道运动功能异常有关。

瘘管直肠原位游离后移直肠肛门成形术治疗无肛前庭瘘

目的评价瘘管直肠原位游离后移直肠肛门成形术治疗先天性无肛前庭瘘的效果。方法分析在南京医科大学附属儿童医院采取一期瘘管直肠原位游离后移直肠肛门成形术治疗先天性无肛前庭瘘患儿的临床资料,评价该术式的并发症、会阴体外观和控便功能。结果1992-2017年共治疗先天性无肛前庭瘘患儿483例。①手术年龄为(108±35)d,手术时间为(59±16)min,所有患儿痊愈出院。②术后短期并发症情况:新成形肛门感染5例,前庭瘘口修补处感染12例,直肠回缩3例,无瘘管复发和新瘘形成,肛门狭窄2例,直肠穿孔1例。③术后会阴体外观及肛门功能评价:共获得随访的251例患儿中有2级及以上便秘10例,2级及以上污粪3例。其中3岁及以上获得随访患儿达166例,无黏膜脱垂病例,获得较好控便功能评分,会阴体长度较为理想;完成直肠测压检查者102例,其中直肠肛门抑制反射阳性率50%,肛管高压区长度:(15.2±4.2)mm,术后肛管静息压:(46±22)mmHg;完成钡剂灌肠造影检查者95例,均显示直肠肛管角存在,直肠肛管角(108.7±8.3)^。。3岁以内获得随访患儿85例,有2例患儿黏膜脱垂,暂未行手术切除;随访时行肛门指检可及对称性收缩和裹指感。结论瘘管直肠原位游离后移直肠肛门成形术治疗先天性无肛前庭瘘,无内外括约肌、肛提肌及会阴体分离切开,最大限度减少括约肌损伤,会阴部外观及控便功能满意。

2015年重庆市结直肠肛门癌发病与死亡现状分析

目的:了解重庆市结直肠肛门癌发病死亡现状,为开展结直肠肛门癌防治工作提供建议。方法:采用国际疾病分类与国际肿瘤学分类收集整理2015年重庆市11个肿瘤登记点报告的结直肠肛门癌(C18-C21)新发肿瘤病例资料。数据经SPSS19.0统计分析发病率、死亡率、中国人口标化发病率与死亡率、世界人口标化发病率与死亡率与构成比。不同性别、地区间发病率与死亡率的比较采用卡方检验,年龄别发病率与死亡率趋势分析采用趋势卡方检验,检验水准α=0.05。结果:2015年结直肠肛门癌发病率居所有恶性肿瘤的第2位,占所有报告恶性肿瘤的10.51%,发病率、ASIRC与ASIRW分别为28.32/105、17.57/105、19.32/105,发病率男性(32.80/105)高于女性(23.74/105),差异有统计学意义(χ~2=8.572,P=0.003)。截缩率为25.77/105,累积率为2.10%,累积危险度为2.08%。死亡率、ASMRC与ASMRW分别为13.95/105、8.02/105、9.33/105,死亡率男性高于女性(χ~2=9.410,P=0.002),城市高于农村(χ~2=6.378,P=0.012),截缩率为9.38/105,累积率与累积危险度分别为0.89%与0.88%。结直肠肛门癌发病率与死亡率均随年龄的增长而上升,趋势检验差异有统计学意义(χ~2值分别为14.533与11.398,P值分别为0.000和0.001),发病率40岁后呈快速上升趋势,死亡率50岁后呈快速上升。结论:重庆市结直肠肛门癌发病率与死亡率均较高,应重视结直肠肛门的三级预防工作。

男性儿童尿道下裂与先天性直肠肛门畸形的关联性

目的研究男性儿童尿道下裂合并先天性直肠肛门畸形的发病情况和两者的关联性。方法调查302例尿道下裂患儿中直肠肛门畸形的发病率和程度,与普通人群直肠肛门畸形发病率进行比较,分析不同类型尿道下裂与直肠肛门畸形发病率和程度的关系。结果本研究尿道下裂患儿中先天性直肠肛门畸形的发病率为2.98%(9/302),2例为低位直肠肛门畸形,5例为中位直肠肛门畸形,2例为高位直肠肛门畸形。后段型尿道下裂中直肠肛门畸形的发病率为4.76%(6/126),高于前、中段型发病率1.70%(3/176),差异有统计学意义(P<0.05)。后段型尿道下裂中高位直肠肛门畸形的发病率为0.79%(1/126),与前、中段型尿道下裂的0.57%(1/176)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿道下裂可合并先天性直肠肛门畸形。尿道下裂的严重程度与直肠肛门畸形的发病率有关联,与直肠肛门畸形的严重程度无明显关联。2种疾病可能有共同的致病或易感因素。

2006-2015年重庆市结直肠肛门癌发病趋势分析

目的:了解重庆市结直肠肛门癌发病趋势变化。方法:采用国际疾病分类(ICD-10)与国际肿瘤学分类(ICD-0-3)整理分析重庆市11个肿瘤登记点2006至2015年结直肠肛门癌发病资料,数据采用SPSS 19.0统计分析发病率、中国标化发病率(中标率)、年度变化百分比(APC)、截缩率与累积危险度,趋势变化采用曲线估计指数分布回归模型进行判别。结果:重庆市结直肠肛门癌发病率由2006年的14.15/105上升至2015年的28.32/105,中标率与世界标化发病率(世标率)均呈上升的趋势,APC分别为7.68%、4.08%与3.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。结直肠肛门癌男性发病率高于女性(t=6.99,P<0.001),城市发病率高于农村(t=5.48,P<0.001)。结直肠肛门癌45岁前发病率低于20/105,45岁后发病率呈现快速上升,80～<85岁年龄组达到高峰。60～<65岁、65～<70岁、70～<75岁年龄组发病率呈上升的趋势,年度变化百分比(APC)分别为6.29%、5.76%与4.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。重庆市结直肠肛门癌35～64岁截缩率从2006年的13.94/105上升至2015年的25.77/105,APC为4.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。累积率与累积危险度分别由2006年的1.37%、1.36%上升至2015年的2.10%与2.08%,变化趋势差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重庆市结直肠肛门癌发病率处于全国的平均水平,并呈上升的趋势,应尽早开展结直肠肛门癌的三级预防。

老年特发性便秘直肠肛门压力测试59例分析

目的 探讨老年慢性特发性便秘 (CIC)患者直肠肛门运动功能变化 , 方法 采用瑞典Medtronic公司生产的 8通道水灌注式消化道压力检测系统对 5 9例老年CIC患者及 36例老年对照者进行直肠肛门压力测定。 结果 老年CIC患者最大缩榨压、模拟排便时肛管压力变化低于老年对照组 (P <0 0 5 ) ,直肠初始感觉阈值、排便阈值和最大耐受容量均高于老年对照组 (P <0 0 5 ) ,2 8例 (47 5 % )老年CIC患者模拟排便时出现肛管压力异常升高。 结论 老年CIC与直肠低敏感。

2014年广西肿瘤登记地区结直肠肛门癌发病和死亡分析

目的分析2014年广西结直肠肛门癌发病和死亡情况。方法按照全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价标准评估广西肿瘤登记地区上报的2014年肿瘤登记数据,将9个入选的肿瘤登记地区的肿瘤发病、死亡和人口数据进行汇总,按地区(城乡)、性别、年龄别分层,计算结直肠肛门癌的发病率、死亡率、构成比和截缩率等。人口标准化率根据2000年全国人口普查结构和Segis′s世界人口结构。结果 2014年广西纳入分析的9个肿瘤登记地区结直肠肛门癌新发病例为1 716例(其中男性1 039例,女性677例),发病率为24.74/10万,中标率为19.68/10万,世标率为19.37/10万,男性发病率高于女性(28.73%vs 20.40%,χ~2=48.433,P<0.001);城市地区发病率为36.19/10万,中标率为27.45/10万;农村地区发病率为19.24/10万,中标率为16.07/10万。结直肠肛门癌死亡病例827例(其中男性518例,女性309例),死亡率为11.93/10万,中标率为9.06/10万,世标率为9.00/10万,男性死亡率高于女性(14.32%vs 9.31%,χ~2=36.400,P<0.001);城市地区死亡率为17.63/10万,中标率为13.21/10万;农村地区死亡率为9.18/10万,中标率为7.13/10万。结论广西肿瘤登记地区结直肠肛门癌发病和死亡例数男性均高于女性,城市地区高于农村地区,45岁以上的中老年人群尤其是城市地区男性人群是重点开展肿瘤防治工作的对象。

先天性直肠肛门畸形患儿出院准备计划与家庭康复护理的效果分析

[目的]探讨出院准备计划与家庭康复护理在先天性直肠肛门畸形患儿中的应用效果。[方法]选取48例先天性直肠肛门畸形患儿随机分为观察组和对照组各24例,对照组实施常规护理及出院后的电话随访,观察组在常规护理的基础上实施出院准备计划与家庭康复护理,比较两组患儿家长的焦虑自评量表得分,并比较患儿出院6个月并发症发生率及再住院率。[结果]出院后6个月后,观察组患儿家长的焦虑量表得分、患儿并发症发生率和患儿再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]出院准备计划及出院后持续家庭康复护理能有效改善先天性直肠肛门畸形患儿家长的焦虑心理,降低患儿并发症发生率和再住院率。

腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的疗效评价

目的:探究腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的临床疗效。方法:研究对象选取为2013年7月至2015年4月我院收治的44例高位直肠肛门畸形患儿,在患儿监护人知情同意的情况下随机分组,分为观察组和对照组各22例,观察组患儿采用腹腔镜下肛门直肠成形术治疗,对照组患儿则采用后矢状入路肛门成形术治疗,对比两组患儿的肛门功能评分、直肠肛管测压结果以及出血量、住院时间等指标。结果:观察组患儿的肛门功能评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);直肠肛管测压结果显示,观察组患儿的最大肛管静息压和静息非对称指数与对照组相比均差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的手术出血量、住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的疗效确切,相较于后矢状入路肛门成形术的创伤更小,手术效果更好,具有更广阔的前景,值得在临床上推广和应用。

鱼腥草对溃疡性结肠炎患者直肠肛门动力学的影响

目的 :研究鱼腥草对溃疡性结肠炎 (UC)患者直肠肛门动力学的影响。方法 :应用鱼腥草蒸馏液灌肠治疗 2 6例活动期UC患者 ,分别在治疗前后采用PCPolygrafHR高分辨多道胃肠功能测定仪检测其直肠肛门动力学变化。结果 :一是UC患者直肠感觉阈值、排便阈值、疼痛阈值和顺应性较正常人明显下降(P <0 .0 1) ,经鱼腥草治疗后 ,上述指标基本恢复正常 (P <0 .0 5)。二是UC患者肛门括约肌压力及直肠肛门抑制反射基本正常。结论

结直肠肛门疾病合并贫血的治疗进展

结直肠肛门疾病在临床上发病率高,主要分为良性疾病和恶性疾病,其中良性疾病分为炎症、息肉、腺瘤、痔、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂等;恶性疾病分为结直肠癌、肛管癌、恶性间质瘤、淋巴瘤以及罕见的黑色素瘤等.其中,良性疾病多为痔病,据统计,国内发病率约为46.3%,在所有的肛肠疾病中发病率最高,约占肛肠疾病总人数的63.5%[1],为临床上的多发病、高发病.由于对疾病的不够重视,临床上常出现伴有贫血的状况,严重影响了患者的生活质量,同时给治疗增加了困难;恶性疾病多为结直肠癌,结直肠癌已成为世界第三大常见的恶性肿瘤,同时也是癌症死亡的第三大原因[2].在我国,结直肠癌发病率已经和世界平均水平相当,在发达地区已接近或达到高发国家水平[3].虽然人们的健康观念不断提高,但对结直肠癌的预防、诊治远没有达到理想水平[4],结直肠癌仍严重影响人们的生活质量.

功能性便秘患者直肠肛门压力变化

目的研究功能性便秘患者直肠肛门运动功能,探讨该疾病发生的可能机制。方法测定了35例慢性功能性便秘患者和11例正常对照者的直肠肛门压力及排便功能。结果①直肠静息压、肛门括约肌静息压及其最大缩窄压等在功能性便秘患者和正常人之间无显著差异(P>0.05);②肛管高压带长度在功能性便秘患者显著高于正常人(P<0.0005);③功能性便秘患者直肠壶腹部的感觉阈值和最大耐受量显著高于正常对照组(P<0.05),直肠最大顺应性显著低于正常对照组(P<0.0005),引起直肠肛门抑制反射的直肠扩张容量在便秘组显著高于正常对照组(P<0.05),肛门松弛率在便秘组显著低于正常对照组(P<0.05);④功能性便秘患者排便时肛门内外括约肌松弛反射均障碍,尤以外括约肌明显。结论功能性便秘患者存在直肠肛门运动功能障碍,这在其发病机制中起重要作用。

肛瘘手术对直肠肛门反射影响的动力学研究

目的:研究直肠肛门瘘患者手术前后直肠肛门反射的变化。方法:用直肠肛管测压法检测30例正常人和37例直肠肛门瘘患者手术前后直肠肛门反射曲线的肛门外括约肌收缩压(EASCP),肛门内括约肌舒张压(IASDP),肛门外括约肌收缩压与肛门内括约肌舒张压的压力差(PD),直肠肛门反射时间(RART)包括直肠肛门收缩反射时间(RACRT)和直肠肛门抑制反射时间(RAIRT)。结果:30例正常人均能导引直肠肛门反射,37例直肠肛门瘘患者手术前后的肛门外括约肌收缩压(EASCP),肛门内括约肌舒张压(IASDP),肛门外括约肌收缩压与肛门内括约肌舒张压的压力差(PD),直肠肛门收缩反射时间(RACRT),直肠肛门抑制反射时间(RAIRT),直肠肛门反射时间(RART)除肛门内括约肌舒张压和直肠肛门抑制反射时间外均明显小于正常组,两组间有极显著的差异(P<0.05～0.0001);直肠肛门反射、直肠肛门收缩反射的等级比例正常人与肛瘘患者手术前后对比有显著性差异(P<0.05～0.005)。结论:直肠肛门瘘患者手术前后的直肠肛门反射、直肠肛门收缩反射、直肠肛门抑制反射均比正常人明显减弱,尤其是术后患者。从直肠肛门反射及反射时间和直肠肛门反射定性的等级比例等指标说明肛瘘患者病变时与肛管括约肌功能障碍及术后括约肌损伤高度相关,亦可能是肛瘘患者术后引起排便障碍而致气体或液体,甚至是固体失禁的原因之一。