眼镜蛇

一位6岁的小男孩被诊断为栓塞,来诊疗室清理耳道耵。小男孩长得浓眉大眼,身材很壮实。在内镜下清理耳道时,需要患者的头部保持不动。因为耳道狭窄且细长,如果患者头部晃动的话,容易损伤耳道黏膜。

祛腐生肌方治疗中华眼镜蛇咬伤溃疡的临床观察

目的观察祛腐生肌方治疗中华眼镜蛇咬伤溃疡患者的临床疗效。方法将60例中华眼镜蛇咬伤后伤口溃疡的患者随机分为治疗组与对照组各30例,两组患者均给予毒蛇咬伤后的常规处理,并清除坏死组织。治疗组在上述治疗基础上,给予祛腐生肌方均匀涂抹在溃疡面上,并外用无菌纱布覆盖和绷带固定妥当。对照组在上述治疗基础上,给予利凡诺尔湿敷溃疡创面。两组患者均每天换药2次,治疗2周。结果治疗2周后,治疗组患者在溃疡肢体肿胀、皮疹、疼痛、愈合有效率、愈合时间、后遗症等方面的比较,治疗组疗效均优于对照组(P<0.05)。结论祛腐生肌方对治疗中华眼镜蛇咬伤溃疡后红肿、皮疹、疼痛、愈合有效率、愈合时间、后遗症等疗效显著。

眼镜蛇神经毒素分离纯化及其经大鼠直肠给药吸收的实验研究

目的利用色谱技术从眼镜蛇粗毒中分离纯化神经毒素,探索神经毒素经大鼠直肠途径给药后的吸收情况和镇痛活性。方法通过CM Sepharose Fast Flow阳离子交换色谱和Sephadex G-50凝胶过滤色谱两步法分离纯化神经毒素。采用免疫组织化学技术观察神经毒素在大鼠直肠组织中的分布。利用Shotgun质谱技术和数据库检测大鼠血浆神经毒素片段。利用HE染色观察神经毒素对大鼠直肠组织结构的影响。利用醋酸扭体法测定神经毒素直肠给药后镇痛活性。结果通过色谱分离纯化得到电泳纯的神经毒素。神经毒素直肠给药3 h后直肠黏膜组织内神经毒素分布明显,阳性面积比率、平均光密度值、H-SCORE值与对照组相比差异明显(P<0.01)。质谱检测到大鼠血浆中神经毒素有关片段。HE染色表明神经毒素对大鼠直肠组织没有损伤,组织结构无明显病理变化。醋酸扭体法测定小鼠直肠给药神经毒素3 h后扭体抑制率达50%,提示具有镇痛活性。结论眼镜蛇神经毒素可以通过直肠吸收入血并且发挥镇痛作用,为后续研究眼镜蛇神经毒素直肠给药制剂提供实验依据。

D-二聚体和乳酸对眼镜蛇咬伤溃疡坏死的预警价值研究

目的:探讨D-二聚体(D-D)和血乳酸(Lac)水平对眼镜蛇咬伤导致溃疡坏死的相关性及预警价值。方法:选取2021年5月—2022年11月南华大学附属南华医院动物咬伤科收治的136例眼镜蛇咬伤患者为研究对象,根据眼镜蛇咬伤后肢体是否发生溃疡坏死分为溃疡组(n=85)和无溃疡组(n=51)。并从患者入院治疗后开始随访30 d,收集所有患者的临床资料,包括人口统计学资料、血常规、D-D和Lac等血生化检查结果,比较两组患者临床资料、D-D及Lac水平,采用多因素Logistic回归分析眼镜蛇咬伤导致溃疡发生的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线探究D-D及Lac水平对眼镜蛇咬伤溃疡坏死发生的预测价值。结果:溃疡组患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、Lac水平、C反应蛋白(CRP)、D-D均显著高于非溃疡组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:D-D和Lac是眼镜蛇咬伤患者溃疡坏死发生的影响因素;经Spearman相关性分析,眼镜蛇咬伤患者严重程度(SSS)评分与D-D和Lac水平及中性粒细胞计数均呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析显示,D-D和Lac对眼镜蛇咬伤患者发生溃疡坏死有一定的预测价值,且联合检测的曲线下面积明显高于D-D和Lac等的单独监测(P<0.05)。结论:D-D和Lac水平与眼镜蛇咬伤患者溃疡坏死发病风险相关,可作为溃疡坏死风险预测因子,对临床上伴有D-D和Lac升高的眼镜蛇咬伤患者,临床医护应提高警惕,加强监控,采取个体化的治疗策略,以改善不良预后。

中西医治疗中华眼镜蛇咬伤溃疡的研究进展

中华眼镜蛇是中国南方最常见的毒蛇之一,被咬伤后若得不到及时、正确救治,往往出现严重并发症。中华眼镜蛇咬伤后的常见症状表现为伤口溃疡,严重者可发生组织坏死,甚至致残或需截肢治疗。近年来,中西医治疗中华眼镜蛇咬伤溃疡取得不错成效,本文就中西医治疗中华眼镜蛇咬伤溃疡的研究进展进行综述。

眼镜蛇细胞毒素致昆明小鼠局部皮肤坏死模型的构建

目的通过皮内注射中华眼镜蛇细胞毒素(CTX)建立中华眼镜蛇咬伤皮肤坏死小鼠模型。方法通过凝胶层析+离子层析从中华眼镜蛇粗毒中分离出眼镜蛇细胞毒素(CTX-X)。取30只小鼠随机分为10组:生理盐水组、10μg粗毒组、20μg粗毒组、25μg粗毒组、10μg CTX-X组、20μg CTX-X组、30μg CTX-X组、40μg CTX-X组、50μg CTX-X组、60μg CTX-X组,每组3只。注毒72 h后观察小鼠注射部位皮肤坏死直径及病理变化。结果(1)中华眼镜蛇粗毒通过Sephadex G-50凝胶层析分离获得2个蛋白峰(F1、F2),将CTX-X所在的F2峰经过CM Sepharose TM CL-6B阳离子交换柱色谱分离获得F1、F2、F3、F44个峰,通过小鼠体内实验及SDS-PAGE确定F4峰分离的CTX-X具有活性且达到电泳纯。(2)CTX-X组小鼠的皮内坏死直径随着CTX-X剂量增加而增大,51.21μg CTX-X组的小鼠皮内坏死直径均值达到5 mm。粗毒组小鼠随着皮内注射粗毒剂量的增加,小鼠72 h内的死亡率增高,当皮内注射粗毒剂量<25μg时,注毒72 h后处死并解剖小鼠,注射部位未观察到皮肤坏死情况;当皮内注射粗毒剂量≥25μg时,所有小鼠在注毒后3 h内死亡,且皮内注射部位未见明显坏死。结论应用Sephadex G-50凝胶过滤+CM Sepharose TM CL-6B阳离子交换分离所得的CTX-X,于小鼠背部皮内注射可成功构建中华眼镜蛇CTX-X致局部皮肤坏死的动物模型,该模型稳定性高且具备良好的可复制性。

中华眼镜蛇咬伤的治疗进展

中华眼镜蛇咬伤多见于中国东南部,主要表现为局部肿胀、疼痛和组织坏死。尽管传统内科治疗如使用抗蛇毒血清中和毒素,但对局部损伤恢复作用有限,往往需要外科干预治疗。院前处理包括快速识别、肢体制动、清洁伤口和迅速就医。院内治疗有清创术、局部负压封闭引流术(VSD)、植皮术和皮瓣移植术等治疗方法,以减少感染,促进创面修复和愈合。围手术期的对症支持、中医和功能康复治疗,对毒蛇咬伤患者的恢复有积极作用,可减少致残率和改善患者预后。

覆盖式封闭引流技术(VSD)治疗眼镜蛇咬伤后肢体肿胀及溃疡的临床研究

目的探讨覆盖式封闭引流技术(VSD)治疗眼镜蛇咬伤后肢体肿胀及溃疡的效果。方法选取2019年6月至2023年4月我院收治的85例眼镜蛇咬伤患者为研究对象,随机分为VSD治疗组(n=45)和对照组(n=40)。VSD治疗组采取覆盖式VSD对眼镜蛇咬伤创面进行处理,对照组采取常规创面引流处理,两组均给予常规换药、抗感染及对症支持治疗。观察两组患者治疗前后咬伤部位肢体肿胀及创面溃疡情况、疼痛水平、炎症指标,并比较创面溃疡愈合时间及临床疗效。结果治疗7 d后,VSD治疗组的创面溃疡面积、肿胀评分、VAS评分及溃疡愈合时间改善均优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗7 d后,两组患者的炎症因子指标水平均较治疗前下降,而且VSD治疗组的WBC、CK、Mb、AST、CRP指标水平降低优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。两组患者的治疗效果比较,VSD治疗组的总有效率为93.33%,对照组的总有效率为77.50%,差异有统计学意义(χ2=4.379,P=0.036)。结论覆盖式VSD治疗眼镜蛇咬伤后肢体肿胀及溃疡的效果明显,可有效控制炎症反应,对促进消肿及溃疡愈合有积极的作用。

基于眼镜蛇效应的加装电梯工程补充机制初探

本文旨在探讨补充机制在加装电梯工程政策制定与实施中的重要性,并提出相应的优化策略。眼镜蛇效应警示我们,在政策推进过程中需全面考虑各种潜在因素,避免好心办坏事。加装电梯作为重要的民生工程,其顺利实施对于提升居民生活品质至关重要,政府扶持补贴在推动加装电梯工程中扮演关键角色。本文建议通过及时修正政策、树立典型案例、建立进程清单及规范制定指南等补充机制,探索更科学、合理的政策制定与实施机制。通过重新定义电梯加装环节,简化审批、建设、检验流程,可优化资源配置,为相关政策制定与实践提供新的视角与解决方案。

中华眼镜蛇毒致广西巴马小型猪坏死组织渗出液中的蛇毒成分分析

目的:探究中华眼镜蛇毒致广西巴马小型猪坏死组织渗出液中的蛇毒成分及其蛋白表达的动态变化。方法:给予广西巴马小型猪注射中华眼镜蛇毒,构建蛇伤中毒的局部组织坏死模型,在注射毒素后的6 h、12 h、24 h、36 h和48 h取小猪坏死组织的渗出液,采用无标记的蛋白质组学技术鉴定分析渗出液中蛇毒蛋白质组成及动态变化,通过对所鉴定出的蛋白进行KEGG及GO通路富集分析,以深入了解蛇毒蛋白相关的生物学功能。结果:通过蛇伤中毒后广西巴马小型猪的生物学行为、局部肌肉组织的病理结果、注射部位的伤口变化来评判动物模型,广西巴马小型猪中毒后出现呼吸急促、肌肉组织坏死、局部伤口溃烂等症状,均符合临床特征的实际情况,表明成功构建了中华眼镜蛇毒导致局部组织坏死的广西巴马小型猪模型。在广西巴马小型猪的局部组织坏死渗出液中鉴定到40种蛇毒蛋白质,涵盖三指毒素、磷脂酶A2、富含半胱氨酸分泌蛋白、蛇毒金属蛋白酶、核苷酸焦磷酸/磷酸二酯酶等蛇毒蛋白家族,并呈现出动态性数量变化。结论:在中华眼镜蛇毒致广西巴马小型猪过程中,不同时间段的组织渗出液中均鉴定出多种三指毒素、磷脂酶A2等蛇毒蛋白,其可能在局部组织坏死中发挥着重要作用。

中医分期辨证论治联合覆盖式VSD技术治疗舟山眼镜蛇咬伤的临床观察

目的观察中医分期辨证论治联合覆盖式VSD技术对舟山眼镜蛇咬伤早期肿胀与疮疡及血清CK表达的临床效果。方法患者120例随机分为治疗组与对照组各60例。对照组运用早期程序化综合治疗。治疗组在对照组基础上实行中医分期辨证论治联合覆盖式VSD技术治疗。观察比较两组在肢体肿胀程度和疮疡积分的临床疗效以及血清肌酸激酶(CK)表达变化。结果治疗后治疗组肢体肿胀程度、疮疡积分较对照组明显降低和减少(P<0.05)。治疗后治疗组CK表达量明显低于对照组(P<0.05)。结论中医分期辨证论治联合覆盖式VSD技术治疗舟山眼镜蛇咬伤临床疗效显著,能有效控制肿胀与疮疡的发生与发展,同时明显降低CK表达量。

眼镜蛇咬伤后预防性抗生素治疗对咬伤部位感染的影响研究

目的研究眼镜蛇咬伤后预防性使用抗生素治疗对咬伤部位感染的影响。方法选取2020年1月1日至2022年12月1日我院收治的眼镜蛇咬伤中毒患者37例,随机分为对照组17例和观察组20例。对照组给予常规治疗,包括抗眼镜蛇毒血清、地塞米松磷酸钠、破伤风抗毒素、伤口清创以及负压封闭引流等。观察组在常规治疗的基础上给予预防性抗生素治疗,即给予静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液进行预防,连续应用3 d。观察比较两组患者的外周血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、伤口细菌阳性率、伤口化脓率和发热情况。结果治疗前,两组患者的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗1周后,对照组的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原均高于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组的细菌阳性率和伤口化脓率及发热发生率均高于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期预防性使用抗生素有助于减少眼镜蛇咬伤局部的感染。

分离纯化眼镜蛇蛇毒因子的一种经济方法

将较大批量的眼镜蛇粗毒依次通过ＳｅｐｈａｄｅｘＧ７５，ＤＥＡＥ－ｃｅｌｌｕｌｏｓｅＤＥ５２和Ｂｉｏ－ＧｅｌＰ２００柱层析可高效地分离纯化眼镜蛇蛇毒因子（ＣＶＦ），５０ｇ粗毒可制备电泳纯ＣＶＦ９６０ｍｇ，产率大大高于既往文献报道，整个制备过程仅需时数日。通过ＳＤＳ聚内烯酰胺凝胶电泳测得其分子量为２２６０００，其溶血活性从抗补体活性均与文献报道相近。所以，本实为一种经济，高效的实验室大量制备ＣＶＦ的方法。

中国黑眼镜蛇毒蛋白酶natrahagin抑制血小板聚集和动脉血栓形成的作用

研究从中国黑眼镜蛇毒中纯化的中国黑眼镜蛇毒蛋白酶natrahagin对血小板聚集 ,血浆纤维蛋白原水平和动脉血栓形成的影响 .采用比浊法测定兔血小板聚集率 ,双缩脲法测定血浆纤维蛋白原浓度 .应用胰蛋白酶损伤血管内皮的方法制作家兔颈动脉血栓模型评价natrahagin抑制血栓形成的作用 .结果发现 ,新西兰家兔natrahagin ( 0 .0 2 5～ 0 .1mg·kg- 1,iv)剂量依赖性地抑制二磷酸腺苷 ( 10 μmol·L- 1)和胶原 ( 10 0mg·L- 1)诱导的血小板聚集 ,显著降低血浆纤维蛋白原水平 .剂量为 0 .1mg·kg- 1时 ,血浆纤维蛋白原水平降低 33.3% .并能有效地抑制兔颈动脉血栓的形成 ,效应呈剂量依赖性 .0 .1mg·kg- 1剂量组对血栓形成的抑制率达到 4 5.4 % .研究提示 。

眼镜蛇毒抗补体因子的研究

Cobra venom factor (CVF), separated from the cobra venoms, is an acidic glucoproteins with anticomplementory activity The combination of CVF with factor B in the blood produces a stable C3 and C5 converterase resulting in complement depletion by activating complement continually. There are many studies on it, such as inflammation, autoimmune disease, xenotransplantation, anti-tumor, etc. CVF is also an important tool drug for the study of complement role in the pathophysiological development of diseases.

眼镜蛇咬伤急诊救治的观察及护理体会

探究被眼镜蛇咬伤后的急诊救治观察与护理措施。方法 以时间轴为:2022年1月-2023年7月,选择本院病历系统中符合分析条件且同意接受调研的眼镜蛇咬伤患者28例,分组方法为:奇偶数字法;将28例患者划分为:研究组、常规组,每组患者病例数均为14例;护理方法分别为:急诊救治和护理、常规急救和一般护理,探究将两种不同急诊救治和护理分别应用到两组患者护理中产生的影响。结果 常规组患者急诊救治效率、疼痛评分、护理质量评分以及临床指标均明显差于研究组,且该组患者不良事件发生概率显著高于研究组(P<0.05)。结论 在患者被眼镜蛇咬伤后对其实施急诊救治,密切关注患者病情变化与生命体征指标,能够有效提高急诊救治成功率。

中华眼镜蛇毒致局部组织损伤的动物实验研究

目的 对中华眼镜蛇毒致局部组织损伤的 6种治疗方法 ,通过动物实验进行疗效优劣比较 ,找出最佳治疗方法。 方法 用中华眼镜蛇毒制作动物家兔局部组织损伤模型 ,分别采用 6种不同的治疗方法进行局部治疗 ,观察其疗效。 结果 6种治疗方法从优到劣依次是 :抗蛇毒血清局部注射—糜蛋白酶局部注射—蛇伤药酒外敷—坏死组织早期切除—局部烧灼法—局部组织切开冲洗。 结论 中华眼镜蛇伤致局部组织损伤的治疗方法应首选抗蛇毒血清局部注射和糜蛋白酶局部注射 ,其次选用蛇伤药酒外敷。

中华眼镜蛇蛇毒因子的简易提纯及鉴定

目的探索从中华眼镜蛇（Ｃｈｉｎｅｓｅ ｃｏｂｒａ，Ｎａｊａ ｎａｊａ ａｔｒａ）蛇毒中一次性快速分离提纯具有抗补体活性及溶血活性的中华眼镜蛇蛇毒因子子质量测定，并鉴定其活性与毒性。结果本法ＣＣＶＦ得率高于２％，电泳图谱呈单一区带，由３个亚基组成，相对分子质量为１４５ ８００，抗补体及溶血活性强，毒性低。结论本法操作简单，时间短，纯度高，为一实用高效快速提纯方法。

抗中华眼镜蛇毒鸡卵黄抗体的制备及其效价测定

目的探索免疫鸡制备高效价抗眼镜蛇毒抗体的新方法。方法用中华眼镜蛇原毒作抗原免疫22周龄的莱航母鸡,水溶法粗提抗体,DEAE Sepharos FF柱纯化,切向流超滤膜脱盐及浓缩,免疫电泳及双向免疫扩散法进行鉴定及效价测定,采用BCATMProte in Assay K it测定蛋白含量。结果鸡卵黄经水溶法的粗提物与中华眼镜蛇毒即有较明显沉淀反应,其效价随着纯度的提高而增强。将马源性抗血清的蛋白质含量调至与浓缩的IgY相同(2mg/m l),经双向免疫扩散及免疫电泳鉴定,该抗体不但对中华眼镜蛇毒有特异性结合,与孟加拉眼镜蛇毒亦有较强的交叉免疫活性,其效价较马抗眼镜蛇毒血清高4倍以上。结论用中华眼镜蛇原毒制备的IgY抗体,其效价较马抗血清有显著提高,并与孟加拉眼镜蛇毒有高度交叉免疫。本实验为抗眼镜蛇IgY的应用及其它抗蛇毒IgY的制备奠定了基础。

眼镜蛇长链神经毒素镇痛效应及可能机制

目的探究眼镜蛇长链神经毒素(CBT)的镇痛作用及可能机制。方法采用在体细胞外记录方法记录慢性炎症痛模型大鼠脊髓背角神经元的痛诱发放电,分别对六组实验大鼠注射生理盐水(5μL)、CBT(20、40、80 ng/kg)、阿托品(2 mg/kg)、阿托品(2 mg/kg)+CBT(40 ng/kg),观察不同含量CBT对脊髓背角神经元痛诱发放电的影响,同时观察胆碱能受体拮抗剂阿托品能否翻转其镇痛效应。结果不同含量CBT均可以显著抑制慢性炎症痛大鼠脊髓背角神经元的痛诱发放电,各含量CBT组放电频率与生理盐水组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且该效应可被阿托品所阻断,阿托品+CBT组在20、30、40、50、60 min放电频率与CBT(40 ng/kg)组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CBT具有显著的镇痛效应,该效应有一定的剂量依赖性,胆碱能受体系统参与了其镇痛过程。