内镜下套扎与硬化疗法治疗老年人肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床对比

目的比较内镜下套扎与硬化疗法治疗老年人肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法前瞻性选取108例老年肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,采用奇偶数法随机分为对照组和观察组各54例。对照组给予硬化疗法治疗,观察组给予内镜下套扎治疗,患者治疗后均完成6 w随访。比较两组临床疗效、止血成功率和早期再出血情况,比较两组出血停止时间、输血量、住院时间,并比较两组治疗后6 w内发热、胸痛、食管狭窄、暂时性吞咽障碍发生情况。结果两组总有效率、止血成功率、早期再出血情况、出血停止时间、输血量、住院时间发热、暂时性吞咽障碍发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组胸痛发生率高于对照组,食管狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下套扎与硬化疗法治疗老年人肝硬化食管静脉曲张破裂出血均可获得较好效果,但与内镜下套扎治疗比较,硬化疗法胸痛发生率低,食管狭窄发生率较高,临床可根据患者自身情况选择合适的治疗方法。

经颞颌关节镜行关节盘双板区硬化疗法的动物实验研究

采用自身对照实验设计方法，用１０只老年猕猴的１０侧颞颌关节经颞颌关节镜行双板区注射硬化剂。分别于术后３月、６月处死动物。经关节中央矢状切开，染色制片后，组织切片直接经摄入系统输入微机，分别进行双板区的上、下板的长度及双板区面积图像定量测定。术后３月、６月注射硬化剂侧上板长度与对照侧之间有显著差异，其余均无统计学意义。提示：术后３月硬化剂侧瘢痕化收缩可使双板区上板距离缩短，并持续至６月。另外，通过对关节双板区的光镜观察发现，术后３月实验侧关节盘双板区内尚有大量成纤维细胞增生，而术后６月未见明显的增生现象。揭示：临床上术后最低限度的随访期定为６月是适宜的。

泡沫硬化疗法临床应用进展

泡沫硬化疗法是通过泡沫硬化剂的作用,使血管内皮、组织损伤,发生纤维条索状闭塞。其操作简单、创伤小,全身炎症反应低及疗效肯定,逐渐被人们所接受和认可,国内、外有较多的应用报道。目前国内所使用的泡沫硬化剂主要为聚桂醇注射液,其在血管性疾病中使用较多,在消化道出血、支气管胸膜瘘、囊肿性疾病的治疗中也可使用。

尿素硬化疗法与刮除法治疗化脓性肉芽肿临床疗效比较

目的观察和对比尿素硬化疗法和刮除法治疗化脓性肉芽肿(PG)的临床疗效及安全性。方法PG患者共98例,随机列入两组。治疗组52例,采用40%尿素溶液局部注射治疗;对照组46例,采用刮除疗法。结果一次治疗后,治疗组治愈率92.30%,复发率7.70%,对照组分别为78.26%和21.74%,两组治愈率和复发率差异有显著性(P<0.05)。并发症(色素异常、瘢痕形成或持久疼痛)的发生率治疗组9.62%,对照组30.43%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论局部注射尿素治疗PG是一种效果优良、操作简便、经济安全的方法,优于刮除疗法,可以作为一种保守治疗方法常规使用。

泡沫硬化疗法—我们的新选择

自1853年Cassaigness首先提出硬化剂疗法以来,使用硬化剂治疗静脉曲张已经有150多年的历史。其间硬化疗法不断地被改进和发展,且治疗疾病的种类也在不断增加。从1944年Orbach最先提出泡沫硬化剂的治疗概念〔1〕,到2001年Cabrera〔2〕使用＂微小泡沫＂硬化剂（即常用的泡沫硬化剂）进行治疗,泡沫硬化疗法也逐渐成熟。

黏膜层加固硬化疗法对食管曲张静脉闭塞再通的疗效

目的：观察黏膜层加固硬化疗法对闭塞的食管曲张静脉再通的预防作用。方法：对136例经过硬化、结扎治疗使食管静脉曲张闭塞和消失的患者进行黏膜层加固硬化治疗，观察其疗效，并通过内镜及内镜超声观察曲张静脉变化。对128例相同病情的患者行非加固治疗作对照组。随访1～13年。结果：加固治疗组无食管静脉曲张复发及再出血，而对照组有25例（19．5％）出现孤立状或条状曲张静脉伴有红色征，21例（16．4％）细小静脉变粗、局部黏膜充血明显，6例（4．7％）再出血，两组间有显著差异（P＜0．05）。结论：黏膜层加固硬化疗法对已闭塞的食管曲张静脉有防止曲张静脉复发和再出血的确切疗效。

药物注射硬化疗法治疗下肢静脉曲张的实验研究

目的 :探讨药物注射硬化疗法的机理 ,比较四种硬化剂的硬化效果。 方法 :选择山羊为实验动物 ,将 10只山羊随机分成对照组 (2只 )和治疗组 (共 8只 ,每组 2只 )。对照组药物为生理盐水 ;治疗组药物分别为曲直灵、消痔灵、5%鱼肝油酸钠、磷霉素钠溶液。对山羊肢体静脉按照临床操作规范 ,分别注射上述药物 ,在给药后 3d、1周、2周、4周四个不同时间段解剖分离出所给药血管段 ,观察其组织病理形态学及超微结构的变化。 结果:四种硬化剂中 ,消痔灵、磷霉素钠对静脉血管的硬化效果好 ,且磷霉素钠主要由胶原纤维增生导致管壁增厚、管腔闭塞完全 ,副作用小 ,并发症少。 结论

泡沫硬化疗法与传统外科手术治疗下肢静脉曲张的临床研究

目的比较泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干髙位结扎和(或)腔内激光闭塞术与传统外科手术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法收集2008年1月至2015年12月在上海市浦东医院普外科住院手术治疗的下肢静脉曲张患者共990例,根据手术方式分为传统手术组517例和硬化治疗组473例。传统手术组行大隐静脉高位结扎剥脱术联合点状抽剥术,硬化治疗组行泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干高位结扎术和(或)腔内激光闭塞。观察患者手术时间、住院费用、术后住院时间、术后疼痛、手术切口数量、手术前后主观感受改善程度以及术后并发症。结果硬化治疗组在手术时间、住院费用、术后住院时间、术后疼痛、手术切口数量、手术前后主观感受改善程度以及术后并发症等方面明显优于传统手术组(P<0.05)。结论与传统手术治疗相比,泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干髙位结扎和(或)腔内激光闭塞治疗具有安全、可靠、简单、经济、可重复的特点,将成为一项具有明显特色的微创治疗技术。

泡沫硬化疗法联合中药外洗法治疗下肢静脉曲张伴静脉溃疡的临床研究

目的 比较泡沫硬化疗法联合中药外洗法与传统外科手术治疗下肢静脉曲张伴静脉溃疡的效果。方法 收集2011年1月~2015年12月于上海市浦东医院普外科住院治疗的下肢静脉曲张伴静脉溃疡患者共160例,根据治疗方式分为传统手术组55例和硬化联合外洗组105例。传统手术组采用大隐静脉高位结扎、剥脱以及点状抽剥术,硬化联合外洗组则采用泡沫硬化治疗、大隐静脉高位结扎术、腔内激光闭塞术,术后同时采用中药外洗法。观察两组患者手术时间、住院治疗费用、术后住院总时间、术后疼痛、手术切口数量、主观感受好转程度、术后并发症以及溃疡表面面积。结果 硬化联合外洗组在手术时间、住院治疗费用、术后住院时间、术后疼痛、手术切口数量、主观感受好转程度、术后并发症以及溃疡表面面积方面明显优于传统手术组（P〈0.05）。结论 与传统手术治疗相比,泡沫硬化疗法联合中药外洗法,同时采用大隐静脉主干高位结扎术与腔内激光闭塞治疗下肢静脉曲张伴静脉溃疡具有安全、可靠、简单、经济、可重复的特点,将成为一项具有明显特色的治疗技术。

超声引导下聚桂醇泡沫硬化疗法治疗单纯性肾囊肿的疗效与安全性分析

超声引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗单纯性肾囊肿因创伤小,疗效肯定,已广泛应用于临床。我科于2013年起将聚桂醇泡沫作为硬化剂,治疗单纯性肾囊肿取得满意疗效。现报道如下。资料与方法一、临床资料选取2013年5月至2014年10月我院收治的单纯性肾囊肿患者31例,其中男23例,女8例,年龄40~76岁,平均（54.32±18.76）岁。囊肿最大直径45~96 mm,平均（62.10±9.52）mm,位于肾上极8例,肾中下极23例。11例有临床症状。

《慢性静脉疾病硬化疗法欧洲指南》解读

硬化疗法是通过静脉内注射液体或泡沫硬化剂实施的靶向化学消融术。《慢性静脉疾病硬化疗法欧洲指南》于2012年5月7日至10日由23个欧洲静脉学会34名代表参与起草,2014年7月发表在多家国际学会联合官方刊物《Phlebology》。该指南为液体和泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张和静脉畸形提供了适应证、禁忌证、不良反应、药物浓度、治疗剂量、技术和疗效的循证推荐意见。该文结合最新文献予以解读。

经皮肾穿刺硬化疗法治疗肾囊肿和多囊肾

本文报告在B超监视下,用经皮肾穿刺,抽吸囊内液,注入无水醇的方法治疗肾囊肿86例,多囊肾10例。此法比开放手术具有创伤小、操作简单、安全、并发症少,并能对肾囊肿感染进行治疗的优点。

硬化疗法及聚桂醇在血管瘤及静脉畸形治疗中的应用研究进展

作为硬化剂的聚多卡醇(POL)在西方国家已广泛应用于血管瘤(HM)及静脉畸形(VM)的治疗,具有较高的安全性和有效性;而聚桂醇是我国国产化的POL,多年来应用于治疗HM及VM,取得了显著的疗效。本文探讨聚桂醇作为硬化剂局部治疗HM及VM及其在临床应用中的研究进展,以及聚桂醇在硬化疗法中的作用机制、安全性及有效性。

经内镜硬化疗法治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的护理体会

用经纤维胃镜硬化疗法治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血,需做好术前准备、术中配合、术后要监测血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征变化,观察有无再出血,做好饮食护理、心理护理,预防并发症的发生。

酒精硬化疗法在某些重度肾积水治疗中的应用

超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化疗法已成为肾囊肿的常规治疗方法,硬化剂的选择以无水酒精最为常用.对于肾盂,过去一直是硬化治疗的禁忌部位,主要因为硬化剂能够导致肾盂、肾盏、输尿管甚至膀胱、尿道的化学性损伤,但适当利用这一点,则可以选择性地对某些重度肾积水的患者进行治疗.

静脉剥脱联合硬化疗法治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨大隐静脉高位结扎剥脱联合泡沫硬化剂注射对下肢静脉性溃疡的治疗效果。方法回顾性分析2013年7月~2015年8月收治的28例下肢静脉性溃疡患者临床资料,均行大隐静脉高位结扎剥脱联合泡沫硬化剂注射治疗。结果 28例患者成功接受大隐静脉高位结扎剥脱联合泡沫硬化剂注射术,平均手术时间为72（45~98）min,平均手术出血量为40（20~86）ml,平均每条肢体注射16（8~26）ml泡沫硬化剂,所有患者手术切口均一期愈合。术后活动性溃疡愈合27例（96.4%）,平均愈合时间为15.8（10~28）d。1例溃疡面积较大者术后溃疡面积缩小后行植皮手术后愈合。3例患者术后小腿部曲张静脉附近呈现明显的炎症反应,予33%硫酸镁溶液湿敷后症状缓解,未出现下肢深静脉血栓形成等严重并发症。术后随访26例,平均11.6（3~26）个月,随访期间均未出现溃疡复发。结论大隐静脉高位结扎剥脱联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉性溃疡安全、微创,临床效果满意。

食管曲张静脉硬化疗法再出血和生存概率分析

前瞻性分析近4年29例食管曲张静脉破裂出血用气囊法经5％鱼肝油酸钠硬化剂注射的预后情况。总死亡7/29例(24.14％);标准化死亡比(SMR)为0.43,显著低于门脉高压出血患者的一般死亡率。再出血7/26(26.92％),标准化再出血比(SBR)为0.54,也明显低于常规治疗者。经寿命表法概率统计,再出血率术后1年为23％,2年28％,3年和4年可能达52％;术后生存串1年93％,2年80.82％,3年70.71％,4年40.30％.

球囊阻断泡沫硬化疗法治疗原发性下肢静脉曲张的疗效观察

目的探讨球囊阻断泡沫硬化疗法治疗原发性下肢静脉曲张的疗效。方法收集2020年1月至2020年10月南阳市中心医院接受球囊阻断大隐静脉主干联合泡沫硬化疗法的30例原发性下肢静脉曲张患者的临床资料。所有患者分别于手术前后第1、3个月行静脉疾病严重程度评分(VCSS);进行血管超声检查,观察闭合情况、闭合残端距隐股交界(SFJ)长度及术后并发症情况。结果42条肢体全部完成球囊阻断大隐静脉主干联合泡沫硬化治疗;一期闭合率为95.24%,二期闭合率为100%;大隐静脉近端闭合处距离隐股交界处(1.68±0.08)cm。术后无深静脉血栓形成、肺栓塞等严重并发症发生,1条肢体轻微静脉炎经外用药物缓解。术后第1、3个月的VCSS评分(6.93±4.70)分和(3.00±0.78)分均低于术前(10.36±5.93)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论球囊阻断泡沫硬化疗法治疗原发性下肢静脉曲张疗效确切,可获得较高的短期闭合率。

泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干高位结扎治疗下肢静脉曲张临床疗效观察

目的探讨下肢静脉曲张使用泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干高位结扎治疗的临床疗效。方法纳入我院2014年12月—2016年12月收治的下肢静脉曲张患者60例(60条肢体),均为单侧发病,根据手术方法的不同进行分组,将行泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干高位结扎的32例纳入观察组,行大隐静脉高位结扎剥脱联合点状抽剥脱治疗的28例纳入对照组。对比两组手术时间、手术出血量、术后住院时间以及住院费用;统计两组患者手术前和手术后3个月静脉临床严重程度评分(VCSS);观察患者术后并发症发生情况;随访6个月,统计患者术后复发率。结果与对照组比较,观察组手术时间、术后住院时间均显著缩短,手术出血量和住院费用显著减少(P均<0.05);两组术后VCSS评分均较术前显著减少(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05);两组术后均无深静脉血栓、肺栓塞、药物过敏等严重并发症,观察组术后皮下瘀斑硬结发生率为9.38%,较对照组的21.43%显著降低(P<0.05);观察组术后无复发患者,对照组复发率为7.14%(P<0.05)。结论对于下肢静脉曲张患者,给予下肢静脉曲张使用泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干高位结扎临床疗效确切,具有手术时间短、术后恢复快、出血量少、经济安全的优点,同时还可以减少术后复发率,值得临床推广和应用。