阿司匹林抵抗和脂蛋白相关磷脂酶A2与复发性缺血性脑卒中的相关性分析

目的探讨非心源性卒中患者阿司匹林抵抗和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与缺血性脑卒中复发的相关性。方法选取2021-10—2022-10在永城市人民医院住院的发病7 d内的急性非心源性缺血性脑卒中患者72例,基于临床病史和神经影像学证据分为初发组(n=36)和复发组(n=36),入院后规律服用阿司匹林7 d。采用血栓弹力图测定阿司匹林抵抗,并测定血清Lp-PLA2水平。比较初发组和复发组阿司匹林抵抗、Lp-PLA2水平,分析阿司匹林抵抗、Lp-PLA2与缺血性脑卒中复发之间的相关性。采用多元Logistic回归分析筛选复发性卒中独立危险因素,ROC曲线下面积评价相关危险因素的预测价值。结果36.1%的复发性卒中患者存在阿司匹林抵抗,19.4%的初发患者存在阿司匹林抵抗,2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。复发性卒中患者血清PLA2水平中位数160.0μg/L,初次发病患者为125.0μg/L,2组比较差异有统计学意义(P=0.008)。多元Logistic回归分析显示阿司匹林抵抗和高PLA2水平是复发性缺血性脑卒中的影响因素,阿司匹林抵抗患者卒中复发风险增加4.06倍(P=0.042),高于Lp-PLA2中位值患者的4.37倍(P=0.011)。阿司匹林抵抗和Lp-PLA2预测卒中复发的ROC曲线下面积分别为0.753(95%CI:0.641~0.873)和0.683(95%CI:0.559~0.807)。结论与初发卒中患者相比,复发性卒中患者阿司匹林抵抗的比率和血清Lp-PLA2水平均明显升高,可作为复发性卒中的预测因素。

老年急性进展性脑梗死患者血清磷脂酶A2、S100钙结合蛋白B水平与颈动脉斑块的联系

目的探讨老年急性进展性脑梗死患者血清磷脂酶A2(PLA2)、S100钙结合蛋白B(S100B)和颈动脉斑块的关系。方法将2021年1月至2022年6月收治的120例老年急性进展性脑梗死患者纳入观察组,同期将115例非进展性脑梗死患者为非进展组,100例健康人员为健康组。将观察组分为无斑块组34例、斑块稳定组45例和斑块不稳定组41例。分析血清PLA2、S100B水平与颈动脉斑块的关系。ROC分析二者对颈动脉斑块的预测价值。随访1年,以复发和死亡为终点事件分析生存率。结果斑块稳定组、斑块不稳定组血清PLA2、S100B高于无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清PLA2、S100B与颈动脉斑块呈正相关。ROC显示二者联合预测的价值更高(P<0.05)。结论血清PLA2、S100B在老年急性进展性脑梗死患者水平升高,与颈动脉斑块关系密切。

颈动脉CTA评估颈动脉粥样硬化狭窄程度及与血清脂蛋白相关磷脂酶A2、血管生成素样蛋白8水平的相关性分析

目的:探讨颈动脉计算机断层扫描血管成像(CTA)评估颈动脉粥样硬化(CAS)狭窄程度及与血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血管生成素样蛋白8(ANCPTL8)水平的相关性。方法:选取颈动脉粥样硬化合并颈动脉狭窄患者155例为合并组,根据病情严重程度分为轻度组(n=50)、中度组(n=38)和重度组(n=67),另选92例单纯颈动脉粥样硬化患者为未合并组。比较不同病情严重程度颈动脉狭窄患者血清Lp-PLA2、ANCPTL8水平,多因素Logistic回归分析颈动脉粥样硬化患者合并颈动脉狭窄的危险因素,以数字减影血管造影(DSA)为金标准,分析CTA检测颈动脉狭窄程度的评估价值。结果:与DSA检测结果比较,CTA检测结果无统计学差异(P>0.05)。与轻度组比较,中度组和重度组患者血清Lp-PLA2、ANCPTL8水平显著升高(均P<0.05),与中度组患者比较,重度组患者血清Lp-PLA2、ANCPTL8水平显著升高(均P<0.05)。两组年龄、性别、吸烟史、高脂血症、血清高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平之间比较无统计学差异(均P>0.05),合并组患者高血压、糖尿病、冠心病患者占比、血清Lp-PLA2、ANCPTL8水平显著高于未合并组(均P<0.05)。高血压、糖尿病、冠心病、高血清Lp-PLA2、ANCPTL8水平是颈动脉粥样硬化患者合并颈动脉狭窄的危险因素(均P<0.05)。血清Lp-PLA2、ANCPTL8水平与患者颈动脉狭窄程度具有较高相关性,且与其呈正相关(均P<0.05)。结论:颈动脉CTA检测对颈动脉狭窄程度具有较高的评估价值,且血清Lp-PLA2、ANCPTL8水平与患者颈动脉狭窄程度具有较高相关性。高血压、糖尿病、冠心病、高血清Lp-PLA2、ANCPTL8水平是颈动脉粥样硬化患者合并颈动脉狭窄的危险因素。

奥妥珠单抗在利妥昔单抗抵抗性磷脂酶A2受体相关膜性肾病中的作用研究

目的探讨奥妥珠单抗在利妥昔单抗抵抗性磷脂酶A2受体(PLA2R)相关膜性肾病中的作用研究。方法采用前瞻性研究,选取2021年1月至2022年8月在西安交通大学第一附属医院榆林医院治疗的149例利妥昔单抗抵抗性PLA2R相关膜性肾病患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组(75例)和研究组(74例)。对照组男45例、女30例,年龄(51.89±8.24)岁,膜性肾病病程(5.89±1.01)年,采用醋酸波尼松片+他克莫司胶囊+肾炎康复片治;研究组男38例、女36例,年龄(53.37±7.96)岁,膜性肾病病程(6.04±1.12)年,在对照组基础上加用奥妥珠单抗治疗。对比两组肾功能(血清白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白)、临床疗效、肾脏损伤标志物[N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、PLA2R抗体及炎症因子[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]、药物不良反应情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患者肾功能、肾脏损伤标志物、免疫功能、PLA2R抗体及炎症因子比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗6个月后,研究组和对照组血清白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白、NAG、RBP、NGAL、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、PLA2R抗体、MCP-1、GMP-140、ICAM-1分别为(42.69±6.81)g/L、(66.57±8.28)μmol/L、(2.63±0.31)g、(16.54±2.41)U/L、(1.79±0.21)mg/L、(52.01±8.23)μg/L、(43.92±4.81)%、(21.79±3.72)%、1.84±0.35、(41.01±5.39)RU/ml、(39.97±5.81)μg/L、(20.87±3.23)ng/L、(59.01±8.21)mg/L和(39.58±5.48)g/L、(71.64±10.09)μmol/L、(2.98±0.41)g、(18.69±2.89)U/L、(2.04±0.32)mg/L、(58.64±9.84)μg/L、(41.54±4.53)%、(23.84±4.12)%、1.71±0.32、(45.98±6.54)RU/ml、(43.51±6.21)μg/L、(23.91±3.51)ng/L、(62.84±10.14)mg/L,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=3.073、3.350、5.804、4.928、5.630、4.458、3.110、3.186、2.367、5.058、3.592、5.499、2.532,均P<0.05)。研究组治疗总有效率为91.89%(68/74),高于对照组的77.33%(58/75),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为10.81%(8/74),与对照组8.00%(6/75)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥妥珠单抗治疗利妥昔单抗抵抗性PLA2R相关膜性肾病效果显著,可改善患者肾功能及免疫功能,减轻肾脏损伤及炎症反应,降低PLA2R抗体水平,且安全性高。

血清内皮细胞特异性分子1、视黄醇结合蛋白4及脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化对脑梗死患者疗效有影响

目的:探究血清内皮细胞特异性分子1(ESM-1)、视黄醇结合蛋白4(RBP-4)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性、神经功能缺损的相关性,并分析各指标对疗效的预测价值。方法:收集脑梗死患者127例,入院时采用酶联免疫吸附试验测定血清ESM-1、Lp-PLA2水平,采用免疫增强比浊法检测血清RBP-4水平,入院后均给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗,根据溶栓后第7天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为早期有效组、无效组与恶化组,分析各血清指标与斑块稳定性、NIHSS评分、脑梗死面积的相关性,并采用多元线性回归方程分析各指标对疗效的预测价值。结果:早期恶化组血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平高于早期无效组和有效组,且早期无效组高于早期有效组(P均<0.05);不稳定斑块患者血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平高于稳定斑块患者和无斑块患者,且稳定斑块患者高于无斑块患者(P均<0.05);神经功能重度缺损患者血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平高于神经功能中度和轻度缺损患者,且中度患者高于轻度缺损患者(P均<0.05);大面积脑梗死患者血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平高于中面积和小面积脑梗死患者,且中面积高于小面积脑梗死患者(P均<0.05);血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平与斑块稳定性呈负相关,与NIHSS评分、脑梗死面积呈正相关(P均<0.05);血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平与疗效显著相关(P均<0.05)。结论:血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平可能成为评估脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性、神经功能缺损情况及疗效的生物学标志物。

膜性肾病患者抗磷脂酶A2受体抗体定量水平与肾损伤标志物的相关性

目的探讨膜性肾病(MN)患者抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体定量水平与肾损伤标志物的相关性。方法回顾性选取2020年5月至2021年4月就诊于厦门大学附属第一医院的79例MN患者作为MN组。另选取同期45例临床诊断非MN患者作为对照组。比较两组抗PLA2R抗体定量水平的差异及不同截断值下的诊断性能。收集MN组血清和尿液标志物检测结果,包括尿液24 h尿蛋白(24 h-UTP)、尿微量清蛋白(ALB)与肌酐(Cr)比值(ACR)以及血清总蛋白(TP)、ALB、尿素氮(BUN)、Cr、半胱氨酸蛋白酶抑制剂胱抑素C(Cys C)水平。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO2012)指南以抗PLA2R抗体定量150 RU/mL为截断值分成低浓度组(≤150 RU/mL)和高浓度组(>150 RU/mL),分析比较各肾损伤标志物差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能。采用Spearman相关分析抗PLA2R抗体水平与24 h-UTP、ACR、ALB、BUN的相关性。结果MN组抗PLA2R抗体水平[79.80(21.70,206.70)RU/mL]高于对照组[1.54(1.36,1.74)RU/mL],差异有统计学意义(Z=-8.47,P<0.01)。<40岁、40~60岁、>60岁抗PLA2R抗体水平分别为40.9(21.4,84.9)RU/mL、73.2(5.1,202.5)RU/mL、171.6(40.9,460.2)RU/mL,抗PLA2R抗体水平随年龄升高而升高,差异有统计学意义(H=10.44,P<0.05)。截断值≥20 RU/mL时,抗PLA2R抗体诊断MN的特异度为100.0%,但灵敏度仅78.5%。ROC曲线分析结果显示,最佳截断值为2.16 RU/mL时,灵敏度为92.4%,特异度为95.6%,约登指数为0.880。高浓度组纳入27例患者,低浓度组纳入52例患者。高浓度组24 h-UTP、ACR、BUN水平明显高于低浓度组,ALB水平明显低于低浓度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,抗PLA2R抗体与24 h-UTP、ACR、BUN呈正相关(r=0.635、0.628、0.240,P<0.05),与ALB呈负相关(r=-0.344,P<0.05)。结论抗PLA2R抗体定量水平对于MN患者具有较好诊断价值,抗PLA2R抗体定量水平与肾损伤标志物存在一定相关性,研究结果为本地区MN的临床诊断治疗提供参考。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合磷脂酶A2可迅速筛选急诊后循环缺血性卒中的高危人群

目的:分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对急诊以单纯头晕为主诉的患者发生后循环缺血性卒中的预测价值。方法:回顾性分析急诊科收治的以单纯头晕为主诉的408例患者的临床资料,按是否发生急性后循环脑梗死分为脑梗死组(117例)和非脑梗死组(291例),比较2组的基本资料和急诊入院资料,采用多因素logistic回归分析发生后循环缺血性卒中的独立危险因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR联合Lp-PLA2对急诊单纯头晕患者发生后循环缺血性卒中的预测价值。结果:2组年龄、高血压及糖尿病史、吸烟史方面比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压及糖尿病史、NLR、Lp-PLA2是急诊单纯头晕患者新发后循环缺血性卒中的独立危险因素。NLR预测单纯头晕患者发生后循环缺血性脑卒中的ROC曲线下面积(AUC)为0.810(95%CI 0.763~0.856,P<0.05),最佳截断值为2.87,敏感度为0.812,特异性为0.732。Lp-PLA2预测单纯头晕患者发生后循环缺血性脑卒中的AUC为0.840(95%CI 0.797~0.884,P<0.05),最佳截断值为203.5 ng/mL,敏感度为0.761,特异性为0.804。NLR联合Lp-PLA2预测单纯头晕患者发生后循环缺血性脑卒中的AUC为0.851(95%CI 0.808~0.894,P<0.05),最佳截断值为0.620,敏感度为0.829,特异性为0.794。结论:NLR联合Lp-PLA2能迅速筛选出单纯头晕为主诉的患者中发生后循环缺血性卒中的高危人群,从而进行积极的血管评估及急诊头颅磁共振来避免漏诊,特别是高龄、合并高血压、糖尿病的患者。

脂蛋白相关磷脂酶A2联合血尿酸对急性脑梗死并发血管性痴呆的预测价值

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)联合血尿酸对急性脑梗死并发血管性痴呆(VD)的预测价值。方法前瞻性选取哈尔滨医科大学附属第一医院收治的147例急性脑梗死住院患者,依据是否并发VD,分成VD组和无VD(nVD)组。比较2组人口学资料、临床相关资料和血清Lp-PLA2、血尿酸水平,多因素Logistic分析急性脑梗死患者并发VD的危险因素,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清Lp-PLA2、血尿酸以及二者联合对急性脑梗死并发VD的预测价值。结果VD组年龄、高血压患病率、总胆固醇(TC)、Lp-PLA2[(192.38±40.16)μg/L比(148.27±35.02)μg/L]、血尿酸[(349.27±56.94)μmol/L比(293.50±48.26)μmol/L]均明显高于nVD组(P<0.05)。年龄(OR=2.017)、高血压(OR=1.381)、血清Lp-PLA2(OR=1.379)、血尿酸(OR=1.673)是急性脑梗死患者并发VD的独立危险因素(P<0.05)。血清Lp-PLA2、血尿酸预测急性脑梗死并发VD的曲线下面积(AUC)为0.785、0.734,界值为176.52μg/L、328.40μmol/L。二者联合预测的AUC为0.846(95%CI:0.737~0.955),明显高于血尿酸单独预测(P<0.05)。结论Lp-PLA2、血尿酸是急性脑梗死患者并发VD的危险因素,二者联合对急性脑梗死并发VD具有较好预测价值。

脑小血管病患者对氧磷酶1、载脂蛋白A1、脂蛋白相关磷脂酶A2水平与脑白质高信号及认知功能的关系探讨

目的:探讨脑小血管病(CVSD)患者对氧磷酶1(PON1)、载脂蛋白A1(ApoA1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平与脑白质高信号(WMH)及认知功能的关系。方法:选取2022-01-2024-01我院收治的165例CVSD患者为研究对象,依据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将其分为无血管性认知损害组(N-VCI,94例)和血管性认知损伤组(VCI,71例)。同期选取165例近1个月体检健康人群作为对照组。比较三组的MoCA评分以及血清PON1、ApoA1、Lp-PLA2水平。采用Fazekas量表评估患者的WMH严重程度。运用相关法分析PON1、ApoA1、Lp-PLA2水平与MoCA、WMH程度的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PON1、ApoA1、Lp-PLA2单独或联合检测对VCI的临床诊断价值。结果:相较于对照组,N-VCI组和VCI组MoCA评分、PON1、ApoA1水平更低,而Lp-PLA2水平更高(P<0.05);相较于N-VCI组,VCI组PON1、ApoA1水平更低,而Lp-PLA2水平、WMH严重程度、侧脑室旁高信号评分、深部白质高信号评分更高(P<0.05);相关分析显示,PON1、ApoA1水平与MoCA评分呈正相关,与WMH严重程度、PVWMH评分、DWMH评分呈负相关,而Lp-PLA2水平与MoCA评分呈负相关,与WMH严重程度、PVWMH评分、DWMH评分呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PON1、ApoA1、Lp-PLA2单独诊断患者VCI的曲线下面积(AUC)>0.8,三者联合检测诊断VCI的AUC>0.9。结论:PON1、ApoA1、Lp-PLA2水平与CVSD患者的WMH和认知功能密切相关。三者单独或联合检测对诊断VCI有一定临床价值。

温针灸治疗脑梗死并发下肢动脉粥样硬化症及对脂蛋白相关磷脂酶A2和血管生成素样蛋白2的影响

目的:探讨温针灸联合常规针刺治疗脑梗死并发下肢动脉粥样硬化症(Lower Extremity Atherosclerotic Disease,LEAD)的临床疗效及对脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated Phospholipase A2,Lp-PLA2)和血管生成素样蛋白2(Angiogenin-Like Protein 2,ANGPTL2)的影响。方法:将60例脑梗死合并LEAD患者随机分为试验组和对照组,每组30例。两组均接受常规药物治疗和康复治疗,对照组予以常规针刺治疗,试验组在对照组基础上给予温针灸治疗。治疗前后,通过简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)和改良Barthel指数量表(Modified Barthel Index,MBI)评价运动功能;通过踝肱指数(Ankle Brachial Index,ABI)、胫前动脉内径及峰值流速、血清Lp-PLA2和ANGPTL2水平、血脂七项及血同型半胱氨酸等评价临床疗效。结果:试验组总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的76.67%(23/30),两组之间存在显著差异(P<0.05);试验组的FMA评分和MBI评分较治疗前高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05);试验组ABI、胫前动脉内径和胫前动脉血流峰值较治疗前高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);试验组血清总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、脂蛋白a(Lipoprotein a,Lp-a)、载脂蛋白(Apo)B、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、Lp-PLA2和ANGPTL2水平均较治疗前低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);试验组高密度脂蛋白胆固醇(High-density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)和ApoA1水平高于治疗前(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。结论:温针灸结合常规针刺可以改善脑梗死并发LEAD患者的运动功能,促进下肢血液循环,改善血脂水平,临床疗效显著优于常规针刺,其作用机制可能与降低Lp-PLA2和ANGPTL2水平有关。

抑郁症患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化及其临床意义

目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在抑郁症中的临床意义。方法 选取2022年1月—2023年12月同济大学附属精神卫生中心抑郁症患者120例(抑郁症组)和健康体检者120名(正常对照组)。评估所有抑郁症患者病情,采用健康问卷抑郁自评量表(PHQ)-9和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17评估其抑郁程度,根据病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组。收集所有研究对象一般资料,并检测血清Lp-PLA2、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)水平。采用Pearson相关分析评估各指标之间的相关性。采用Logistic回归分析评估血清Lp-PLA2对抑郁症病情严重程度的影响。结果 抑郁症组血清Lp-PLA2水平显著高于正常对照组(P<0.05)。轻度组、中度组和重度组PHQ-9评分、HAMD-17评分、血清Lp-PLA2水平依次升高(P<0.05),血清NE、DA、5-HT水平依次降低(P<0.05)。抑郁症患者血清Lp-PLA2与PHQ-9评分、HAMD-17评分呈正相关(r值分别为0.424、0.325,P <0.05),与血清NE、DA、5-HT水平呈负相关(r值分别为–0.387、–0.301、–0.338,P<0.05)。血清Lp-PLA2水平升高是抑郁症病情进展的危险因素[比值比(OR)=1.039,95%可信区间(CI)为1.024~1.054,P<0.001)。结论 血清Lp-PLA2水平与抑郁症患者病情进展有关,或可作为抑郁症病情评估的指标。

M型磷脂酶A2受体在原发性膜性肾病中的诊断价值及其血清抗体水平与预后的关系

目的探讨M型磷脂酶A2受体(PLA2R)对原发性膜性肾病(PMN)的诊断价值,及其血清抗体水平与疗效的相关性。方法选取上饶市人民医院2021年9月至2022年12月收治的80例PMN患者作为PMN组,另选取同时期收治的37例继发性膜性肾病(SMN)患者作为SMN组,检测两组患者肾组织中PLA2R的表达,比较组间差异。检测PMN患者的血清PLA2R抗体表达情况,分析阳性患者的血清PLA2R抗体水平随着治疗进行与24 h尿蛋白、血清白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)水平的相关性。结果PMN组的肾组织PLA2R阳性率高于SMN组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者特征曲线(ROC)分析显示,肾组织PLA2R表达诊断PMN的敏感度为81.25%、特异度为91.89%,ROC曲线下面积为0.866,具有较高的诊断效能。血清PLA2R抗体阳性的PMN患者的抗体水平与疗效的相关性分析显示,血清PLA2R抗体水平与24 h尿蛋白水平呈正相关(r=0.452),差异有统计学意义(P<0.05),与Alb水平呈负相关(r=-0.426),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾组织PLA2R的表达有助于PMN与SMN的鉴别诊断,血清PLA2R抗体水平的降低可提示治疗有效。

缺氧对磷脂酶A_2和脂蛋白相关磷脂酶A2及溶血磷脂酸的影响

目的观察慢性缺氧对兔血浆中磷脂酶A2(PLA2)、脂蛋白相关PLA2(Lp-PLA2)和溶血磷脂酸(LPA)水平及促动脉粥样硬化的影响。方法将12只健康新西兰白兔随机分为正常对照组和慢性缺氧组(建立慢性缺氧动物模型),每组6只。分别在实验前、实验第4周、8周和12周末取外周血,应用ELISA法检测各组兔血浆中PLA2、Lp-PLA2和LPA水平,并于12周末取各组兔主动脉弓和腹主动脉进行超声检测和HE染色,观察血管病理改变。结果与正常对照组和同组实验前比较,慢性缺氧组兔第4、8和12周末,血浆中PLA2、Lp-PLA2和LPA水平不同程度增高,且在12周时增高最明显(P<0.05)。在12周时,与正常对照组比较,慢性缺氧组兔主动脉弓及腹主动脉的血管壁上均有不同程度的动脉粥样硬化形成。结论慢性缺氧能上调兔血浆中PLA2、Lp-PLA2和LPA水平,增加动脉粥样硬化形成,在促动脉粥样硬化的形成中发挥重要作用。

癫痫患儿血清胱抑素C、脂蛋白相关磷脂酶A2水平与拉考沙胺添加治疗反应性关系及其预测价值

目的:探讨癫痫患儿血清胱抑素C(CysC)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与拉考沙胺添加治疗反应性的关系及其预测价值。方法:选取癫痫患儿122例为观察组,同期年龄、性别匹配的体检健康儿童122例为对照组。观察组使用拉考沙胺添加治疗,治疗前及治疗6个月后检测血清CysC、Lp-PLA2水平。对照组在体检时检测血清CysC、Lp-PLA2水平。观察组治疗6个月后统计治疗反应性。分析治疗前CysC、Lp-PLA2对观察组拉考沙胺添加治疗反应性的预测价值。结果:观察组治疗前及治疗6个月后血清CysC、Lp-PLA2水平高于对照组(均P<0.05)。观察组治疗后6个月血清CysC、Lp-PLA2水平低于治疗前(均P<0.05)。观察组122例患儿治疗6个月后反应良好79例(64.75%),反应差43例(35.25%),不同治疗反应性患儿治疗6个月后血清CysC、Lp-PLA2水平低于治疗前(均P<0.05),反应差患儿治疗前和治疗6个月后血清CysC、Lp-PLA2水平高于反应良好患儿(均P<0.05)。CysC、Lp-PLA2水平对观察组拉考沙胺添加治疗反应性具有一定的预测价值,两者联合检测的预测价值更高(均P<0.05)。调整首次发作年龄、发作类型、月发作频、脑影像学异常、拉考沙胺血药浓度后,治疗前CysC、Lp-PLA2高水平患儿拉考沙胺添加治疗反应差的风险是低水平者的2.804倍和3.007倍(均P<0.05)。结论:治疗前CysC、Lp-PLA2水平是癫痫患儿拉考沙胺添加治疗反应差的独立危险因素,对患儿拉考沙胺添加治疗的反应性具有良好的预测价值。

脑钠肽、脂蛋白相关磷脂酶A2及低密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性分析

目的:分析脑钠肽(BNP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)之间的关系。方法:回顾性分析郑州市第一人民医院2023年2月至2024年2月收治的68例CHD患者,根据冠脉造影结果将CHD患者分为冠状动脉单支病变32例、双支病变21例、3支病变15例;同时选取我院同期收治的65例非CHD患者的临床资料,分别纳入CHD组和非CHD组。对比CHD组和非CHD组患者的临床资料及实验室指标,分析CHD发生的影响因素,比较不同冠脉狭窄程度CHD患者BNP、Lp-PLA2及LDL-C水平变化,并分析研究指标与CHD患者冠脉狭窄程度的相关性以及对CHD的诊断价值。结果:CHD组BNP、Lp-PLA2、LDL-C水平均高于非CHD组(P<0.001);≥中位数水平的BNP(OR=3.093,95%CI:1.521-6.287)、Lp-PLA2(OR=3.684,95%CI:1.777-7.638)、LDL-C(OR=2.489,95%CI:1.351-4.588)均是导致CHD发生的独立危险因素(P<0.001);3支病变患者的BNP、Lp-PLA2、LDL-C水平均高于单支病变和双支病变患者(P<0.001),双支病变患者的BNP、Lp-PLA2、LDL-C水平均高于单支病变患者(P<0.001);BNP、Lp-PLA2、LDL-C水平与冠脉狭窄程度均呈正相关(r=0.737、0.757、0.720,P<0.001);BNP、Lp-PLA2、LDL-C水平及三者联合诊断CHD的曲线下面积(AUC)分别为0.893、0.888、0.867、0.897,诊断效能均较高(P<0.001)。结论:CHD的发生与BNP、Lp-PLA2、LDL-C水平存在密切联系,且BNP、Lp-PLA2、LDL-C水平与冠脉狭窄程度呈正相关,临床可通过检测BNP、Lp-PLA2、LDL-C水平作为CHD的预测指标。

脂蛋白相关磷脂酶A2在急性冠状动脉综合征中作用的研究进展

脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是一种由441个氨基酸组成的蛋白。Lp-PLA2能够促进炎细胞向炎性反应部位聚集及炎性因子的释放,促进基质金属蛋白酶的合成,使动脉粥样硬化斑块内泡沫细胞及细胞外基质增多,并且使斑块纤维帽变薄而易于破裂,进而促进急性冠脉综合征(ACS)的发病。因此在急性冠脉综合征患者中测定和调节Lp-PLA2水平具有重要的临床意义。

原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数及血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与左心室肥厚的关系研究

背景高血压是当前临床上常见的慢性非传染性疾病,由于人口老龄化和人类生活方式的改变,全球高血压患病率呈上升趋势。长期血压增高会导致心、脑、肾、眼底等多种靶器官的损害,严重威胁人类健康,是全球疾病负担的主要原因。而左心室作为终末器官损伤的主要靶点,其结构改变也是许多心血管疾病发生、发展的病理基础。目的探讨原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与左心室肥厚(LVH)的关系。方法纳入2021年10月—2023年6月就诊于郑州大学第二附属医院心血管内科的原发性高血压患者167例为研究对象,收集患者基线资料,收集患者空腹肘静脉血检测生化指标,入院后24 h内进行超声心动图检查,计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)。根据LVMI将患者分为非左心室肥厚组(NLVH组)87例、LVH组80例。采用Pearson相关性检验及Spearman秩相关分析探究血清Lp-PLA2水平及AIP与超声心动图参数的相关性。采用多因素Logistic回归分析探究高血压患者发生LVH的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)探究血清Lp-PLA2水平及AIP对高血压患者合并LVH的诊断价值,并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果LVH组患者年龄、高血压病程、N末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室后壁厚度(LVWPT)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房收缩末期内径(LAESd)、Lp-PLA2水平、AIP、LVM及LVMI高于NLVH组(P<0.05)。相关性分析结果显示,LVMI与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP、年龄、高血压病程呈正相关(P<0.05),LVWPT与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP、高血压病程呈正相关(P<0.05),IVST与Lp-PLA2、AIP、hs-CRP、年龄、高血压病程呈正相关(P<0.05),LVEDd与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP呈正相关(P<0.05)。多因素Logstic回归分析结果显示,hs-CRP升高(OR=1.249,95%CI=1.007~1.548,P=0.043)、NT-proBNP升高(OR=1.009,95%CI=1.002~1.017,P=0.011)、AIP升高(OR=14.557,95%CI=1.220~173.753,P=0.034)、Lp-PLA2升高(OR=1.042,95%CI=1.024~1.059,P<0.001)是高血压患者发生LVH的危险因素。ROC曲线结果显示,AIP、Lp-PLA2及联合检测诊断高血压合并LVH的AUC分别为0.649(95%CI=0.566~0.733)、0.780(95%CI=0.705~0.854)、0.804(95%CI=0.733~0.874)。结论血清Lp-PLA2水平及AIP值与左心室形态结构改变紧密相关,两者联合检测有助于高血压左心室肥厚的早期临床诊断,对临床诊疗具有指导意义。

勃起功能障碍患者血清胞质型磷脂酶A2、F2-异前列腺素表达变化及其意义

目的观察勃起功能障碍患者血清胞质型磷脂酶A2(cPLA2)、F2-异前列腺素的水平变化,探讨其临床意义。方法选取勃起功能障碍患者60例(观察组)、同期体检的健康男性60例(对照组),采集两组外周静脉血5 mL,采用ELISA法检测血清cPLA2、F2-异前列腺素,采用二元Logistic回归分析法分析勃起功能障碍发生的影响因素。结果观察组、对照组血清cPLA2分别为(79.00±11.19)、(72.34±6.82)pg/mL,二者相比,P<0.05;观察组、对照组血清F2-异前列腺素分别为(23.22±2.99)、(19.35±3.32)ng/mL,二者相比,P<0.05。血清cPLA2、F2-异前列腺素水平升高均是勃起功能障碍发生的危险因素(OR=1.093、1.527,P均<0.05)。结论勃起功能障碍患者血清cPLA2、F2-异前列腺素水平升高。血清cPLA2、F2-异前列腺素水平升高是勃起功能障碍发生的危险因素。血清cPLA2、F2-异前列腺素水平升高可能参与了勃起功能障碍的发生。

急性脑梗死多模态MRI表现及脂蛋白相关磷脂酶A2、胱抑素C与短期预后的相关性研究

目的探索急性脑梗死(ACI)磁共振成像(MRI)表现及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys C)与短期预后的相关性。方法选取2022年1月1日至2023年1月1日我院神经内科收治的110例ACI患者为研究对象,收集患者的临床资料、多模态MRI图像,检测患者血清Lp-PLA2、Cys C水平。根据患者自发病后90 d的改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组及预后不良组,分析MRI表现及Lp-PLA2、Cys C水平对短期预后不良的预测价值。结果预后良好组及预后不良组患者在发病至入院时间、入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、高血压或糖尿病、冠心病或心房颤动方面差异具有统计学意义(P<0.05)。预后不良组缺血半暗带、HV阳性、皮质-皮质下梗死、大穿通支梗死、小穿通支梗死、双侧前循环梗死、后循环梗死、前-后循环梗死、大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞、颈内动脉(ICA)和MCA均狭窄或闭塞、大脑后动脉(PCA)或椎动脉(VA)狭窄或闭塞及出血转化的患者比例均显著高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组患者Lp-PLA2、Cys C水平高于预后良好组(P<0.05)。小穿通支梗死、后循环梗死、前-后循环梗死、MCA狭窄或闭塞、ICA和MCA均狭窄或闭塞、出血转化、血清Lp-PLA2及Cys C对患者发生短期预后不良均具有一定预测价值(P<0.05)。结论ACI患者的MRI表现(缺血半暗带、HV阳性、不同类型的脑梗死及血管狭窄情况)以及血清Lp-PLA2和Cys C水平可以预测其短期预后,为临床治疗方案的制定提供重要的参考依据。

C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3、脂蛋白相关磷脂酶A2、可溶性髓样细胞触发受体-1对脑血管狭窄患者术后支架内再狭窄预测价值

目的探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平在预测脑血管狭窄人群的颅脑动脉支架术后支架内再狭窄(ISR)方面的价值。方法选取2020年5月至2022年6月廊坊市人民医院收治的107例接受颅脑动脉支架成形术的患者。根据患者术后6个月内是否发生ISR分为ISR组(n=26)与NISR组(n=81)。比较两组患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、支架数量、球囊扩张支架的占比、狭窄程度、残余狭窄程度,以及CTRP3、Lp-PLA2、sTREM-1水平。结果ISR组LDL-C、支架数量、球囊扩张支架的占比、狭窄程度、残余狭窄程度、Lp-PLA2水平、sTREM-1水平均高于NISR组,差异有统计学意义(P<0.05);ISR组CTRP3水平低于NISR组,差异有统计学意义(P<0.05)。支架数量多、狭窄程度及残余狭窄程度高、CTRP3水平降低、Lp-PLA2、LDL-C、sTREM-1水平上升为脑血管狭窄病患血管成形术后出现ISR的独立危险因素(P<0.05)。CTRP3、Lp-PLA2、sTREM-1三者联合在脑血管狭窄病患颅脑血管成形术后出现ISR的预测曲线下面积分别为0.840、0.784、0.809、0.899,三者联合预测价值显著高于单一指标。结论CTRP3水平降低,Lp-PLA2、sTREM-1水平升高与脑血管狭窄患者颅脑动脉支架术后发生ISR有关,联合指标检测对脑血管狭窄患者颅脑动脉支架术后发生ISR具有一定预测价值。