病历档案的人文社会医学化构建探析

病历档案是医务人员诊治患者疾患的原始记录。现通行的病案只反映生物技术医学实践过程,缺少人文社会医学实践记录,客观上需要对现有病案进行重构。文章通过对我国传统医学病案和现代生物技术医学病案管理的溯源,证明构建人文社会医学病案的必要性,并指出人文社会医学病案应具有医乃仁术、以患者为先、为患者赋权、医患共济的特征,可通过补充人文病历、整合叙事病历、设计全新病案表单、采用智能病案等方式予以构建。

社会医学化影响下医患关系的转变

社会医学化主要体现在两个领域,一是身体的医学化,带来各种身体配件修复术;二是生活的医学化,导致大量“疾病制贩”。身体的医学化将原本的社会问题病理化、个人责任化,而健康问题的个人责任化又促进了身体的解家庭化。“疾病制贩”运动将有可能导致社会进入“无人健康、人人有病”的境地。对于社会医学化现象,在防止过度医学化的同时,应该改变“物化”的医患关系,把家长制医疗模式转变成民主制医疗模式:一是要适应权力向患者转移的趋势,二是要构建医患间平等关系,三是要满足患者情感慰藉的需要。

“社会医学”思政元素渗透与教学内容设计探索

“社会医学”是研究社会因素对人群健康及疾病影响规律的一门医学学科,具有社会属性和人文属性。文章在渗透教育理念的指导下,对“社会医学”思政元素渗透机制和渗透内容进行探索与设计,以促进思政因素与社会医学知识教学有机融合,并提出“社会医学”课程思政育人对策建议。

多学科交叉融合背景下医学本科生课程学习效果的影响因素研究——以社会医学教学为例

目的探究医学本科生课程学习效果的影响因素并初步构建其作用机制模型。方法以“社会医学”课程为例,于2023年3月深度访谈安徽省某医学院校40名在读本科生,运用扎根理论,对医学生课程学习效果及影响机制进行系统研究。结果最终共提取出30个初始概念、13个初始范畴和5个主范畴,并构建医学本科生课程学习效果作用机制模型。信息储备、学习动机、学习技能和外在环境是影响医学生课程学习效果的主要因素。其中,信息储备和学习动机可以通过影响学习技能的选择对学生课程学习效果产生间接影响。结论构建的医学本科生课程学习效果作用机制模型为开展医学本科生课程学习效果提升计划提供了理论依据。

基于生物-心理-社会医学模式的护理在中晚期结肠癌患者化疗期间的应用效果

目的观察基于生物-心理-社会医学模式的护理在中晚期结肠癌患者化疗期间的应用价值。方法选取2020年7月至2023年1月于郑州大学第一附属医院接受化疗的110例中晚期结肠癌患者为研究对象,依照随机数字法分为常规组(接受常规护干预)和观察组(接受常规护理联合基于生物-心理-社会医学模式的护理干预),各55例,比较两组应用效果。结果干预后,两组症状自评量表评分均降低,且观察组低于常规组(P<0.05);干预后,两组自我接纳问卷评分均升高,且观察组评分高于常规组(P<0.05);干预后,两组自我效能评分升高,且观察组评分高于常规组(P<0.05);干预后,两组癌症疲乏量表评分均降低,且观察组评分低于常规组(P<0.05);干预后,两组生活质量调查表评分均升高,且观察组评分高于常规组(P<0.05)。结论基于生物-心理-社会医学模式的护理能改善中晚期结肠癌化疗患者的负性情绪,提升自我接受度及自我效能感,改善癌因性疲乏症状,进而提升生活质量。

基于创新班医学生需求调研的社会医学与卫生事业管理课程教学探索

目的以学校人才改革项目“首医阶平班”开办为契机,结合阶平班学生培养目标要求以及社会医学与卫生事业管理学科发展对于医学专业人才的新要求,了解创新班医学生课程需求与意向,为优化社会医学与卫生事业管理课程教学提供依据。方法对首都医科大学医学高端复合型人才的贯通培养(5+研究生培养阶段)阶平班授课学生开展问卷调查,调查分析其对于课程认知、内容设计、教学活动意向、教学方式偏好等方面情况。结果56.25%的学生认同该课程的重要性;77.08%的学生认为相较于双语教学,更倾向于纯汉语教学,43.33%的学生希望采用线上线下混合式教学。课堂教学活动除了传统的教师讲授,兴趣意向较高的是现场参观(3.98分)、实操训练(3.75分)与案例讨论(3.52分),且希望能多采用启发式教学、多开展案例分析、多采用小组讨论。期望在健康的社会决定因素(占64.59%)、卫生改革与发展(占64.58%)、弱势人群卫生服务(占62.50%)章节讲述中针对时事热点点评将思政内容融入本课程。结论基于学生的意向选择与建议情况,需要进一步优化社会医学与卫生事业管理课程内容和结构,适当采用双语教学、强化案例教学与课堂实践,积极探索以“学生成长为中心”的教学内容与方法改革,以期提升教学效果,助力培养具有创新思维能力的医学领军人才。

新形势下社会医学课程教学改革实践探索

为适应“将健康纳入所有政策”战略对现代医学人才培养提出的新要求,将军队医学院校“社会医学”课程进行改革。通过构建教学共同体和“以学生为中心”小组化教学理念,完善教学内容,整合教学方法,建立形成性评价体系等改革实践,教学效果明显。

临床专业社会医学课程教学现状和网络课程需求调查

目的以S医科大学社会医学课程为例,了解医学院校临床相关专业社会医学课程的教学现状以及临床专业学生对网络课程的需求,为社会医学课程教学改革提供思路。方法采用整群随机抽样的方法对S医科大学临床相关专业的225名学生进行问卷调查,问卷包括基本信息、课程教学情况和网络课程需求等内容。结果83.17%的学生认为有必要在临床相关专业开设社会医学课程;85.05%的学生认为目前的授课形式能够满足需求;学生认为课程主要存在讲课形式单一、缺乏案例、互动性不强等问题。超过半数学生认为有必要开设社会医学网络课程,学生比较关注网络课程的教学内容、模块设计和互动性等内容。在网络课程资源获取需求的排序中,学生认为应包括教学课件、习题、课外扩展资料、教学视频和名师讲座等方面的资源。结论可通过整合线上线下资源,优化社会医学课程设计;注重教学内容时效性,融入大健康与思政教育元素;采取线上线下相结合考核方式,提高学生参与课程主动性;发挥案例教学价值功能,培养学生树立整体医学观和现代医学模式。通过以上方式完善社会医学教学改革设计,培养学生建立整体医学观和大健康观,提升社会医学课程教学质量。

社会医学与卫生事业管理专业硕士研究生毕业后发展评价指标体系构建研究——以广西医科大学为例

目的结合院校特点构建社会医学与卫生事业管理专业硕士研究生毕业后发展评价指标体系。方法基于文献分析、院校培养目标拟定评价指标体系初稿,采用德尔菲专家咨询法筛选指标。通过问卷调查法,采用方便抽样法抽取广西医科大学社会医学与卫生事业管理专业53名硕士毕业生为调查对象,对指标体系问卷进行信效度检验。结果两轮咨询的专家积极系数分别为100.00%与93.75%,专家权威系数(Cr)均值为0.894;肯德尔协调系数逐轮提升;确定评价指标体系为一级指标2个、二级指标6个和三级指标32个。问卷总体的Cronbach’sα系数为0.936。结论此次研究所确定的评价指标体系具有较好的科学性与合理性,可用以反映社会医学与卫生事业管理专业硕士研究生毕业后发展情况。

医学院校研究生社会医学课程思政建设研究

课程思政是培养医学研究生专业技术的同时落实医德教育的新举措。以社会医学课程为例,通过其中社区卫生服务的内容,以新型冠状病毒疫情防控的中国方案为切入点,将思政教育与知识点充分融合,并对教学设计、教学方法、教学考核改革提出相应建议。充分发挥思政与理论课程协同效应,构建“社会医学”课程思政方法,并提出预期困难、不足和展望,在实践中应用和完善,以期提高教学质量、培养合格的医学人才。

生物-心理-社会医学模式对肝胆外科手术患者成功率及对患者心理状态影响

目的探析生物-心理-社会医学模式对肝胆外科手术患者成功率及对患者心理状态影响。方法选取2020年2月—2023年3月内蒙古自治区人民医院收治的80例进行肝胆外科手术患者作为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为常规组和探析组,每组40例。常规组采用常规护理干预,探析组在常规组基础上联合生物-心理-社会医学模式干预,比较两组患者手术成功率、服务满意率、住院时间、手术效果,以及干预前后患者的负面情绪等。结果干预前,两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前,且探析组SAS、SDS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。探析组手术、住院及术后饮食恢复时间均短于常规组,出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。探析组患者服务满意率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆外科手术患者在围手术期间采取生物-心理-社会医学模式干预,可以舒缓患者情绪状态,利于术前心态稳定,保障手术顺利进行,提高安全性,同时促进术后病情康复,缩短住院时间,减少住院费用,患者满意度高。

社会医学视角下社区养老卫生服务保障体系的构建与优化研究

基于社会医学视角了解社区养老卫生服务现状,随机对曾在陕西省西安市碑林区社区卫生服务中心就诊的老年人进行问卷调查。结果表明,整体上,社区养老卫生服务质量处于中等偏上水平,医疗设施维度和养老环境维度相对薄弱,是受访老年人认为最需要优化的两个方面。由相关性分析可知,受访老年人的满意度与社区养老卫生服务的便捷性、服务态度、服务公平性、医疗设施情况及养老环境显著相关(P<0.05)。需改善社区养老卫生服务的医疗设施条件,优化服务环境,强化服务的便捷性,提高服务水平,定期对其服务质量进行评估和改进,有效促进医养结合养老服务的发展,才能使社区养老服务体系更加完备和健全,从而更好地满足老年人多样化的养老需求。

基于生物心理社会医学模式广东地区临床医师胜任力调查

目的分析基于生物心理社会医学模式广东地区临床医师胜任力调查。方法采用便利抽样法于2020年9月至2021年6月对来自10家医疗单位的287名临床医师进行网络问卷调查,从工作城市、职称、学历角度进行现况评价。结果临床医师胜任力的决策能力、职业价值观、知识技能、人格特征得分比较差异有统计学意义(P<0.05);知识技能、人格特征得分均高于决策能力、职业价值观,差异有统计学意义(P<0.05),其余组间两两比较差异无统计学意义。58个临床医师胜任力条目中分值最低的10个条目中,有8项属于决策能力,1项属于职业价值观,1项属于人格特征。医师、主治医师、副主任医师及以上职业价值观得分比较差异无统计学意义;医师、主治医师、副主任医师及以上决策能力、人格特征、知识技能得分比较差异有统计学意义(P<0.05);主治医师、副主任医师及以上决策能力、知识技能得分均高于医师,副主任医师及以上高于主治医师,差异有统计学意义(P<0.05);副主任医师及以上人格特征得分高于医师,差异有统计学意义(P<0.05),医师与主治医师人格特征得分比较差异无统计学意义。惠州市、深圳市、广州市、云浮市、梅州市职业价值观、人格特征得分比较差异无统计学意义;惠州市、深圳市、广州市、云浮市、梅州市决策能力、知识技能得分比较差异有统计学意义(P<0.05);深圳市决策能力、知识技能得分均高于云浮市、梅州市,惠州市、广州市决策能力、知识技能得分均高于云浮市,广州市知识技能高于梅州市,差异有统计学意义(P<0.05),其余组间两两比较差异均无统计学意义。结论影响临床医师的职业发展和胜任力提升除个人因素外,还与医学教育、医院环境、社会地域等综合性因素有关,针对不同医学背景、不同地域、不同职称等的临床医师可采取“因地制宜”“分类阶梯式”的管理和培养模式,探索临床医师的多元化培养路径。

欢迎订阅《中国社会医学杂志》

《中国社会医学杂志》是由中华人民共和国教育部主管、华中科技大学同济医学院主办的国家级医学专业学术性期刊。为中国科技核心期、中国科技论文统计源期刊、中国医药卫生核心期刊、湖北省优秀期刊及湖北省特色栏目期刊。主要介绍社会医学及其相关学科的新进展;报道医疗卫生领域政策性、理论性及实践性研究的重点、热点问题;探讨社会医学基本理论、研究方法和技术问题;研究社会因素在疾病的发生、发展、转归过程中的作用及疾病的预防控制对策;介绍与社会医学的生存、发展密切相关的卫生管理学、卫生经济学、卫生法学、健康教育学、医学伦理学等相关学科的研究成果及动态。

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高职院校公共卫生管理专业社会医学课程教学模式的优化与创新

社会医学是高职院校公共卫生管理专业的重要课程。本文针对高职院校公共卫生管理专业的社会医学课程教学模式进行了优化与创新的实践探索。首先重新设定课程教学目标,强调培养学生的实践能力、跨学科综合素质、社会责任感和创新精神。其次对教学内容进行更新与调整,强化社会医学实践案例教学、跨学科知识内容、前沿社会医学研究成果等内容。最后创新应用项目式教学、案例教学、实践教学、信息技术手段等教学方法和手段。通过本文的探索与实践,旨在提高学生的综合素质和实践能力,促进社会医学课程教学模式的不断完善与创新。

线上线下混合式教学在《社会医学》本科教学中的探索与实践

目的探讨线上线下混合式教学在本科生《社会医学》课程中的教学效果及学生满意度。方法对采取线上线下混合式教学和传统线下教学的授课学生成绩进行比较,并通过问卷调查,了解混合式教学学生满意度。结果线上线下混合式教学与传统线下教学在《社会医学》本科教学中的成绩差异无统计学意义(P>0.05)。问卷调查结果显示,89.10%的学生对混合式教学的总体评价为满意和非常满意;91.30%的学生愿意继续采用混合式教学进行课程学习;73.90%的学生认为混合教学对自主学习能力提升有帮助;76.10%认为对独立思考能力提升有帮助;80.40%认为对分析解决问题能力提升有帮助,线上教学过程中;43.50%的学生认为线上学习没有学习氛围;39.10%的学生认为线上学习时自制力欠缺、不能集中精力。结论混合式教学与传统教学在《社会医学》本科教学中的授课效果相当,学生对混合式教学满意度较高,对于突破传统教学模式有重要探索意义。

基于生物-心理-社会医学模式理论探析针灸“调神”

人体内在细胞、组织、器官和外部的人际关系、环境等多种因素互相影响而形成了疾病的生物-心理-社会医学模式。针灸作为一项中医特色诊疗技术,有着悠久的理论支撑。基于现代生物-心理-社会医学模式理论分析针灸“调神”发现,二者在内在核心和基本特征方面存在着相关性,在分析过程中明确针灸调神的重要性,呼吁针灸医生在诊疗中应当重视“调神”的精神内核,并且号召社会和医生共同构筑良好的医学秩序,为针灸“调神”的实现提供适宜的外在条件。

生物-心理-社会医学模式下肿瘤学临床教学之探讨

为适应生物医学模式向生物-心理-社会模式的转变,肿瘤学临床教学也要随之优化和改变。本文探讨了在生物-心理-社会视角下医学教育的内涵、困境和对策,提出将心理社会肿瘤学的理念和实践融入临床肿瘤人才培养过程是一种有效方法,并从引导学生进行肿瘤患者生活质量和常见症状管理,引导学生参与肿瘤患者医患沟通和风险管理,与志愿服务结合实现思政与临床教学相融合等三个方面论述了在肿瘤学临床教学中引入生物-心理-社会医学模式的实施策略,为后续教学实践和教学研究提供参考。