西南欠发达地区社区医疗服务建设对慢性病患者就医选择的影响

目的:分析西南欠发达地区社区医疗服务建设内容对慢性病患者就医选择的影响,并探讨社区医疗服务各项建设内容的边际影响和贡献程度。方法:在西南欠发达地区采取分层整群随机的抽样方法抽取20个社区(村)1205名慢性病患者进行问卷调查,采用描述性分析、无序多分类Logistic回归和Shapley值分解法进行统计对比和因素分析。结果:1205名调查对象中,776名慢性病居民选择社区医院就诊(64.4%)。Logistic回归结果显示,社区医院的隐私保护(OR=0.789;95%CI:0.543~0.818)、医疗设备(OR=0.736;95%CI:0.599~0.903)、医学检查(OR=0.559;95%CI:0.381~0.680)建设对慢性病居民由省市级医院流向社区医院有积极影响;社区医院的隐私保护(OR=0.806;95%CI:0.629~0.910)、专家坐诊(OR=0.741;95%CI:0.575~0.954)、医疗设备(OR=0.690;95%CI:0.533~0.785)、护理服务(OR=0.630;95%CI:0.443~0.894)、医学检查(OR=0.611;95%CI:0.452~0.792)、服务态度(OR=0.499;95%CI:0.356~0.741)和收费标准(OR=0.499;95%CI:0.385~0.648)建设对慢性病居民由县区级医院流向社区医院有积极影响。Shapley值分析结果显示,社区医院的隐私保护、医学检查、服务态度、诊疗成本和护理服务建设对慢性病居民就医选择的影响贡献率最大,分别为38.91%,12.44%,11.70%,9.84%和7.15%。结论:加强西南欠发达地区社区医疗服务建设对慢性病居民由省市级医院、县区级医院流向社区医院的促进作用明显。当地政府应加大社区医院在医疗设备、医学检查和专家坐诊方面的投入,发挥医保的杠杆作用,降低社区医院收费标准,提升社区医院服务水平,进一步落实分级诊疗政策。

城市社区医疗服务供应链三级网络结构的竞争优势研究

在当前的医疗环境下,城市社区医疗服务体系在医疗资源配置、医疗管理方面还存在着不足。政府建设完善的医疗服务网络可以有效优化医疗资源配置,提高卫生资源使用的公平性,使社区医疗服务机构与城市医院协调发展。笔者借鉴供应链管理模式,构建了城市社区医疗服务供应链三级网络结构,并进行了对比分析。结果表明,在城市社区医疗服务供应链管理中,三级网络结构更具竞争优势。

社区医疗服务政府治理的期权模式

探索治理语境下的社区医疗服务政府治理模式具有重要的理论和现实意义。针对政府主导社区医疗服务存在的问题和困境,对政府主导社区医疗服务提出质疑。通过文献梳理和实践调研,提出以政府治理取代政府主导可能是解决问题的一种思路。尝试性地引入社区医疗服务多元治理和元治理理念,提出政府治理社区医疗服务的期权模式。利用弗里德曼提出的教育券模式设计一个以居民为持有者,社区卫生机构为出售者的社区医疗服务期权,通过政府的元治理使具有共同目标的多元治理主体共同实现保障居民基本医疗服务的责任。将期权定价模型引入社区医疗服务期权费定价,利用中国卫生统计年鉴数据测算按人头支付的期权费,为覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务制度建设提供理论参考与决策支持。

建立综合型医院辐射社区医疗服务网络模式的几点思考

本文通过对目前综合型医院和社区医疗服务的发展现状及面临的问题进行分析,提出建立综合型医院辐射社区医疗服务的网络模式,对发展综合型大医院与社会医疗双重作用具有重要意义,文章还对该模式的构建提出具体建议。

三种综合评价方法在社区医疗服务质量评价中的应用

目的运用多种综合评价方法对全国社区卫生服务中心的医疗服务工作进行评价,了解2016年我国各省市社区医疗卫生服务现状,综合评价其服务质量,分析地区差异。方法选取反映社区医疗服务质量的6项指标,采用TOPSIS法、秩和比法和线性插值法对全国各省市的社区医疗服务质量进行综合评价。运用SPSS 17. 0软件对三种方法的排序结果做Spearman相关性分析和Kruskal-Wallis H检验。结果经Spearman相关性分析,TOPSIS法和线性插值法评价结果的相关性最好(r=0. 977,P=0. 000),其次是秩和比法和线性插值法(r=0. 922,P=0. 000),TOPSIS法和秩和比法(r=0. 888,P=0. 000)。对三种评价结果进行综合排序,位于前三位的分别是江苏、上海、重庆,后三位分别是山西、吉林、西藏。结论全国社区医疗服务质量存在地区差异。三种评价结果具有高度相关性。多种评价方法联合使用,其研究结果更能准确、可靠地反映全国社区医疗服务质量。

深圳市劳务工社区医疗服务购买的“三棱锥”模型构建及相关利益分析

目的构建深圳市劳务工社区医疗服务购买的"三棱锥"模型并探讨各相关方的利益。方法构建由主导者(政府)、支付者(社保机构)、提供者(社区医疗服务机构)、使用者(劳务工)四方组成的深圳市劳务工社区医疗服务购买的"三棱锥"模型,分析各相关方的利益。结果 (1)劳务工可以低廉高质地获得社区基本医疗服务,但存在过度使用医疗资源的现象;(2)劳务工社区医疗服务可增加社区医疗服务机构的业务量,但面临"服务越多亏损越大"的风险;(3)医疗保险机构为增大劳务工社区医疗服务的政策影响,导致社区医疗服务机构收不抵支,最终损害劳务工的利益;(4)劳务工社区医疗服务为政府解决劳务工"看病难、看病贵"问题的有效途径,但需要完善相关政策,消解负面影响。结论现阶段深圳市劳务工社区医疗服务购买必须发挥政府的主导作用,完善相关政策,协调和平衡各方的利益。

转型期社区医疗服务多元供给模式——以广州市天河区为例

以广州市统计局提供的第六次人口普查数据作为人口统计数据源,以天河区卫生局提供的社区医疗机构数据作为社区医疗服务研究数据源,以广州市天河区作为研究案例,总结出社区医疗服务存在政府供给、单位制供给、集体经济供给、社会力量供给4种模式。各供给模式均具有受卫生局领导、政府部门监管和作为城市医疗体系的基础等一系列共性,同时在供给主体、服务对象、筹资与财务管理和人事管理等方面存在差异性,形成相互补充的多元模式共存体系,社区医疗服务的准公共物品属性、社会经济体制转型与城乡二元体制、居民的多元化需求和不同供给主体的利益诉求综合作用是多元模式共存的机制。只有充分利用多元模式供给主体、全方位协调机制要素、进行合理的制度设计,才能更好地促进社区医疗服务均等化,同时为其他城市公共服务供给提供参考借鉴。

安阳市社区医疗服务存在的问题及对策探讨

本文研究和探讨了安阳市城镇社区医疗服务发展对策。对分布于安阳市区各住宅区、生活小区、居民稠密街道的 2 0 0个各类门诊、诊所进行调查 ,发现目前安阳市区内社区医疗服务存在无序发展、人员复杂、手段简单、功能单一、管理困难、质量无法保障及隐患较多等问题。因此应开展与社区医疗及卫生服务相关的经济学研究 ,推动具有全面技术实力的医疗机构进入社区 ,引入多种社会医疗保障机制 ,加强管理 ,建立规范化运行机制。

基于Web方式的社区医疗服务系统的设计与实现

介绍基于 Powerbuilder7.0插件技术的 Web数据库技术 ,描述 SQL2 0 0 0 Server数据库表的设计 ,给出设计和建立 Web方式的社区医疗服务系统的方法和实现步骤 .

社区医疗服务费用控制方式探讨

本文通过国内外医疗费用控制方式的比较研究,分析了我国城市社区居民医疗费用急剧增长的原因及其可能带来的后果;阐明了医疗费用控制的主体取决于医疗费用的支付主体,医疗费用控制的方式,即基于纵向一体化的医疗保险与社区医疗服务合并,可以有效规制外生的交易成本,控制医疗费用的增长,降低医疗保险的风险成本并提高社区医疗资源的配置效率和社会利用效率。

大型综合医院在社区医疗服务中的作用探讨

目的探讨大型综合医院在社区医疗服务中的作用。方法设立社区医疗服务站,由大型综合医院派遣医务人员提供从社区到家庭的医疗服务;选择2003年、2005年和2007年该院参与社区医疗服务后社区居民患病时的诊治情况、人们对医疗现状的满意情况及医院的综合效益等的相关指标进行分析评价。结果大型综合医院通过向社区提供医疗服务,提高了社区医疗服务质量,拓宽了医院的医疗服务范围,培养了社区医务人员,实现了医患双赢的局面。结论大型综合医院在社区医疗服务中为方便城市居民医疗保健,减少医疗费用,促进医疗资源的优化配置发挥了重要作用。

农村社区医疗服务浅析

农村社区医疗作为一种新型的医疗服务形式,对缓解我国城乡医疗资源分布不均衡,特别是农村地区医疗资源匮乏,具有关键性的作用。本文从我国农村社区医疗服务的定位、功能及发展现状出发,探讨现阶段我国农村社区医疗服务存在的问题,并提出提升我国农村社区医疗服务的主要措施。

深圳市新安街道劳务工社区医疗服务费用调查

目的调查深圳市新安街道劳务工社区医疗服务的费用,探讨其收支不平衡的原因,为完善劳务工社区医疗服务购买政策提供依据。方法整群抽样抽取深圳市新安街道的10家社区卫生服务中心,通过深圳市网上医保标准化信息系统对其最近1年和最近1个月的劳务工医疗门诊费用进行调查。结果 (1)10家社区卫生服务中心最近1年劳务工的就诊率为20.67%,亏损率为16.79%,次均费用为43.56元。(2)最近1个月劳务工的就诊率为24.10%,亏损率为43.73%,次均费用为45.78元。(3)为达收支平衡,以最近1年劳务工的就诊情况估算每人每月社区门诊的支付水平应为7.01元,以最近1个月劳务工的就诊情况估算每人每月支付水平应为8.62元,都远高于目前每人每月6.00元的支付标准。结论劳务工就诊率增高、筹资和支付水平太低是社区医疗服务机构亏损的主要原因;深圳市劳务工社区医疗服务购买可从提高筹资和支付水平、降低单次费用以及加强监管等方面着手以达致收支平衡。

辽宁省城市社区医疗服务的需求现状及影响因素分析

通过对辽宁省城市居民社区医疗服务需求及影响因素分析表明,辽宁省城市人口慢性疾病患病率较高,居民年龄、文化程度、职业等因素对其选择社区医疗影响较大。社区医疗服务的知晓率较高,但从居民的就医意向看,患病后首选社区医疗的比例并不高,原因在于居民认为社区医疗存在医疗设备简陋、医生技术水平有限、医疗费用未纳入医保等。因此,辽宁省要进一步发展社区医疗服务,需要政府加大投入力度,给予必要的政策倾斜;社区医疗机构还应加大宣传力度,并提供多样化的服务,逐步转变居民的就诊观念。

契约式社区医疗服务中社区医生激励优化策略研究

随着我国人口老龄化加速，“看病难”日益成为当前居民生活中的突出问题。

对完善全科医学教育加快发展社区医疗服务的思考

当前我国的卫生体制正进行着重大变革,全科医生教育工作比以往更具有重要性,培养高素质的全科医生已成为我国卫生事业发展中的关键问题。目前,我国的全科医学教育基本上是通过转岗培训,且人员职称和学历都普遍较低,医学基础知识也较差,素质偏低,知识、观念的提高和更新也缓慢,难以胜任当前的需要。本文通过介绍一些发达国家在全科医生培训及全科医学教育方面的经验和优势,从而找出我们在全科医生培养及教育方面应该采取的策略。

老年人多元化需求与社区医疗服务体系的建构

社区医疗范围是指一般的医疗保健，即病人在转诊到医院或专科前的一些医务治疗，为社区居民提供整合、便利的医疗保健服务。社区医疗服务是指社区卫生服务管理中心的医护人员在患者有需求的情况下可以提供的入户诊疗，为居民提供医疗、保健、心理咨询等服务。徐刚等〔1〕认为老年人的潜在医疗需求很大，因此应积极开展社区卫生服务，把为老年人提供连续、综合的卫生保健服务列为社区卫生服务的重点，形成从单一医疗向集医疗、预防、保健、康复、健康促进、健康教育为一体的社区医疗模式转变。路丹丹〔2〕也提出应整合社区各种资源，构建以社区卫生服务中心、居家养老服务中心为基础的社区养老服务体系，为老年人提供医养结合的服务模式。但是这些学者仅从政策层面上提出一些较笼统和宽泛的建议，并未从系统的角度构建针对老年人的社区医疗服务体系。本文从系统的角度详细规划和构建更加全面的社区医疗服务体系。

三级医院涉足社区医疗服务的探讨

我国目前的社区医疗服务机构基本上都是由一、二级医院转型而来的 ,转变的只是服务模式 ,而在人才素质、技术水平等方面并没有质的改变 ,因此阻碍了社区医疗的发展。解决这个问题应按市场经济规律办事 ,变政府行为为市场行为 ,理想的模式之一就是三级医院涉足社区医疗服务领域 ,推动我国社区医疗服务的发展。

基于老龄化的老年社区医疗服务研究

人口迅速老龄化的社会现实给我国的老年医疗服务建设提出了严峻挑战。老年人的身体机理和生存状态决定了提升老年社区医疗服务是实现我国健康老龄化的重要路径。目前我国老年社区医疗服务体系存在着制度性保障欠缺、资源配置不足、针对性不强以及社会化程度较低等问题。因此,完善老年社区医疗政策、整合老年社区医疗资源和扩展以人为本的社区医疗服务方式成为老龄化背景下老年社区医疗服务建设的应然选择。