孕前及孕期相关因素对婴幼儿神经心理发育的影响研究

目的探讨孕前及孕期相关因素对婴幼儿神经心理发育的影响,为促进其神经心理发育提供依据。方法依托武汉妇儿健康宝贝出生队列项目,选取2016年7月至2018年9月在院建册和产检的孕妇,以招募获取的1019对母子作为研究对象。采用问卷形式收集孕妇孕前体质量指数(BMI)、怀孕年龄、孕次、职业、文化程度、分娩方式等信息;在婴幼儿2岁时采用贝利婴幼儿发展量表(中国城市修订版)(BSID-CR)测评其智力发展指数(MDI)和精神运动发展指数(PDI);将BSID-CR量表评分>79分归为正常组,≤79分归为异常组。采用广义线性模型和Logistic回归模型对影响婴幼儿神经心理发育的孕前及孕期相关因素进行分析。结果在1019名婴幼儿中,男童526名(51.6%)、女童493名(48.4%),MDI异常组86例(8.4%),PDI异常组21例(2.1%)。在MDI中,正常组与异常组母亲怀孕年龄、孕前BMI的分布比较差异均有统计学意义(χ2值分别为9.239、7.481,P<0.05)。广义线性模型分析结果显示,母亲怀孕年龄与子代MDI之间存在负向关联:相比于母亲怀孕年龄为24~35岁,母亲怀孕年龄≥35岁的子代MDI降低6.913分(95%CI:-10.177~-3.650,P=0.001);母亲孕前BMI与子代MDI之间存在负向关联:相比于母亲孕前BMI正常,母亲孕前BMI为超重或肥胖的子代MDI降低4.380分(95%CI:-8.004~-0.755,P=0.018);母亲分娩孕周与子代PDI之间存在负向关联:相比于母亲分娩孕周为37~42周,母亲分娩孕周<37周的子代PDI降低6.910分(95%CI:-12.766~-1.054,P=0.021)。多因素Logistic回归模型分析显示,母亲怀孕年龄≥35岁(OR=1.749,95%CI:1.041~2.939,P=0.035)和母亲孕前BMI为超重或肥胖(OR=1.765,95%CI:1.016~3.065,P=0.044)均明显增加子代MDI异常的发生风险。结论母亲高龄妊娠、孕前超重或肥胖及早产均可能是子代神经心理发育异常的高危因素,针对上述因素的及时干预有利于促进婴幼儿智力发育,提高人口素质。

神经心理发育量表在孤独症谱系障碍、全面发育迟缓中的早期鉴别意义

目的:探究孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder, ASD)和全面发育迟缓(Global Developmental Delay, GDD)儿童的神经心理发育情况,为早期鉴别和提前干预提供重要依据。方法:选取2020年1月至2024年1月在青岛大学附属医院儿童保健科门诊首次确诊的132例ASD儿童作为ASD组,同期门诊首次确诊的150例全面发育迟缓儿童作为GDD组。使用《0~6岁小儿神经心理发育量表》(2016版)对两组儿童的神经心理发育进行评估。比较两组的人口学特征以及量表指标。采用Logistic回归分析确定与ASD相关的因素,并通过受试者工作曲线确定预测因子的最佳截断值。采用SPSS26.0软件进行统计学分析。结果:ASD组儿童在大运动(P P P = 0.001)高于GDD组,而在适应性分数要低于GDD组(P = 0.016)。单因素和多因素logistic回归显示大运动和精细运动是ASD的独立危险因素,大运动分数 ≥ 76.5时诊断ASD的灵敏度为93.3%,特异性为68.9%。结论:ASD与GDD在神经心理发育量表上具有显著差异性,大运动分数可以早期较准确的预测ASD。

早期干预对NICU早产儿体格及神经心理发育的效果研究

目的 探讨早期干预对于新生儿重症监护病房(NICU)早产儿两年内的体格和神经心理发育的影响。方法 选取2018年1月至2020年12月于苏州市立医院就诊的102例NICU早产儿为干预组,随机抽取105例同期健康足月儿为对照组。结果 矫正24月龄时,经早期干预的低危早产儿体重、身长以及头围的Z评分均可达到正常足月儿水平(分别为0.34±0.98、0.40±1.30和0.54±1.04,P>0.05),但是高危早产儿组的3项Z评分不及足月儿组(分别为-0.17±1.15、0.00±1.29和-0.33±1.24,P<0.05)。大运动方面,矫正6~24月龄,高危、低危早产儿均可达足月儿水平,24月龄时,高危儿组、低危儿组、足月儿组分别为101.81±10.05、02.06±10.85、100.47±9.40(P>0.05)。语言与社交行为方面,矫正18~24月龄,早产儿的发育水平可达足月儿水平。适应能力发育方面,矫正18月龄前,高危、低危早产儿适应能力水平可达足月儿,但24月龄时,早产儿适应能力水平均不及足月儿,高危儿组、低危儿组、足月儿组分别为102.77±12.04、101.73±10.34、106.78±9.31(P<0.05)。与之类似的精细运动发育,矫正12月龄时,高危、低危早产儿精细运动水平可达足月儿,18~24月龄时,高危、低危早产儿精细运动水平均不及足月儿。结论 出生后2年内高危和低危早产儿体格及神经心理发育存在差异,且高危早产儿落后尤其明显。正确认识早产儿体格及神经心理发育规律,制定个体化的早期干预模式,对早产儿的体格及神经心理发育具有重要作用。

母亲童年期不良经历与儿童神经心理发育的关联研究

目的:分析母亲童年期不良经历(ACE)的流行特点及其对儿童神经心理发育的代际影响,为促进儿童身心健康发展提供科学依据。方法:采用现况研究的方式,以北海市4所幼儿园和2所卫生院门诊作为研究现场,利用简体中文版童年期不良经历国际量表(SC-ACE-IQ)和年龄与发育进程问卷(第3版)(ASQ-3)父母版分别调查学龄前儿童母亲ACEs暴露和儿童神经心理发育水平;通过多因素logistic回归模型,分析母亲ACEs与儿童神经心理发育的关联。结果:母亲报告率最高的前3个ACEs为社区暴力(36.9%)、家庭暴力(32.3%)和身体忽视(22.5%),至少经历过1个ACE者占65.6%;多因素logistic回归分析结果显示:母亲童年期情感忽视经历增加子代解决问题能力(OR=3.8,95%CI:1.2~12.0,P=0.023)、沟通能力(OR=6.9,95%CI:2.3~20.3,P<0.001)和粗大动作(OR=3.8,95%CI:1.5~9.7,P=0.005)发育落后的风险。结论:北海学龄前儿童母亲ACEs暴露具有一定的地方特点,母亲情感忽视可能影响儿童解决问题能力、沟通能力和粗大动作等多个神经心理能力的发育。

孕期臭氧暴露与幼儿神经心理发育关联的队列研究

目的 探究母亲孕期臭氧(Ozone, O_(3))暴露与2岁幼儿神经心理发育之间的关联。方法 基于2017年3月起于广州市越秀区妇幼保健院建立的出生队列,根据母亲家庭住址,采用基于遥感卫星数据的反演模型计算孕期(孕早、中、晚期)日最大8 h O_(3)浓度。在幼儿2岁时使用《年龄与发育进程问卷—第3版》(Ages and Stages Questionnaires, Third Edition, ASQ-3)评估其神经心理发育状况。采用多重线性回归和Logistic回归模型分析孕期O_(3)暴露和2岁幼儿ASQ-3各神经发育能区之间的关联。结果 孕期日最大8 h O_(3)浓度中位值为89.88μg/m^(3),其中孕晚期日最大8 h O_(3)浓度最大值为129.32μg/m^(3),且超标率达到52.63%。在校正混杂因素后,孕期日最大8 h O_(3)浓度每增加10μg/m^(3)分别与2岁幼儿的沟通(β=-8.79,95%CI:-16.73~-0.86)、粗大动作(β=-7.19,95%CI:-12.14~-2.23)、解决问题(β=-7.04,95%CI:-12.52~-1.56)以及个人—社会能区(β=-8.27,95%CI:-15.46~-1.07)的得分降低有关。孕晚期日最大8 h O_(3)浓度的增加与解决问题能区得分(β=-1.76,95%CI:-3.21~-0.31)降低相关。孕期日最大8 h O_(3)浓度越高,幼儿粗大动作能区和解决问题能区可疑发育异常的风险越高,调整后的OR(95%CI)分别为:4.92 (1.29, 20.72)和4.33 (1.10, 18.76)。结论 母亲孕期O_(3)暴露与2岁幼儿ASQ-3评分中沟通、粗大动作、解决问题及个人社会能区得分降低有关,并可能会增加2岁幼儿粗大动作和解决问题能区可疑发育异常的风险。

语言发育迟缓儿童神经心理发育与社会适应能力及家庭环境的关系分析

目的探讨语言发育迟缓儿童神经心理发育与社会适应能力及家庭环境的关系。方法选择本院2022年2月~2024年1月收治的84例语言发育迟缓儿童,采用Gesell发育量表、婴儿-初中生社会生活能力量表(social maturity scale,S-M)及家庭环境问卷(family environment scale-Chinese version,FES-CV)评估患儿神经心理发育水平、社会适应能力及家庭环境,对比不同年龄患儿Gesell发育情况与S-M、FES-CV评分,统计患儿Gesell发育水平的分布情况,分析Gesell评分与S-M、FES-CV评分的相关性,并利用ROC曲线评估预测变量的准确性。结果3岁及以上患儿适应行为、语言能区的发育商(development quoitent,DQ)显著低于3岁以下患儿(P<0.05)。84例语言发育迟缓儿童的Gesell发育水平中,2例(2.38%)为正常,6例(7.14%)为边缘状态,47例(55.95%)为轻度发育缺陷,26例(30.95%)为中度发育缺陷,3例(3.57%)为重度发育缺陷。无缺陷组患儿的Gesell、S-M及FES-CV评分明显高于缺陷组(P<0.05)。Pearson相关系数显示,Gesell评分中精细动作、适应行为、语言能区与S-M评分呈显著正相关(P<0.05),Gesell评分中适应行为、语言、个人社交行为与FES-CV评分呈显著正相关(P<0.05)。ROC分析显示,S-M、FES-CV评分对语言发育迟缓患儿神经心理发育情况的预测灵敏度及特异度均较高,具有显著差异(P<0.05)。结论S-M、FES-CV评分均与Gesell评分呈正相关,二者均是语言发育迟缓儿童神经心理发育的重要影响因素。

北京市顺义区230例0~1岁高危儿体格生长、神经心理发育情况调查分析

目的:分析0~1岁高危儿体格生长、神经心理发育相关影响因素,为高危儿的早期发育干预提供理论依据。方法:选取2021年9月—2022年6月在北京市顺义区妇幼保健院儿童早期发展中心建立高危儿管理档案并完成长期随访的230例0~1岁高危儿,在体检时进行体重、身长测量,并在12月龄时使用儿心量表评估其发育商(DQ)。结果:不同出生胎龄儿童1、3、6、9、12月龄时的身长比较,差异均有统计学意义(F值分别为74.6、42.7、35.4、18.1、7.6,P<0.05)。不同出生胎龄儿童1、3、6、9月龄时的体重比较,差异均有统计学意义(F值分别为64.2、24.8、9.8、6.8,P<0.05)。不同胎龄儿童大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为5个能区的DQ值比较,差异均有统计学意义(F值分别为19.9、5.1、11.5、9.2、7.7,P<0.05);除精细动作外,不同出生体重儿童大运动、适应能力、语言、社交行为4个能区的DQ值比较,差异均有统计学意义(F值分别为6.9、6.9、5.9、5.9,P<0.05),胎龄<34周的儿童大运动DQ值评分偏低,出生体重<1500 g的儿童大运动、适应能力、语言DQ值评分偏低。结论:早产儿、低出生体重的高危儿体格发育、神经系统发育应格外重视,应定期监测并进行及时干预。

2015~2020年北京市怀柔区9382名2岁以下婴幼儿神经心理发育状况分析

目的了解北京市怀柔区2岁以下婴幼儿的神经心理发育状况,分析不同性别、不同月龄的发育差异,以促进婴幼儿身心健康。方法采用首都儿科研究所制定的《0~6岁儿童神经心理发育量表》对9382例就诊婴幼儿进行测评,并根据发育商进行结果分析。结果9382例婴幼儿中,发育迟缓婴幼儿共459例,占4.9%;其中,单能区发育迟缓397例(86.5%),多能区发育迟缓62例(13.5%)。男孩在精细动作(1.4%)、语言(1.1%)和社交行为(2.9%)方面的发育迟缓发生率均高于女孩(P<0.05)。4~6月龄、7~9月龄、10~12月龄、13~18月龄、19~24月龄的婴幼儿分别在适应能力(2.0%)、大运动(1.5%)、精细动作(1.5%)、社交行为(12.5%)、语言(3.0%)方面的发育迟缓率相对较高。进一步分析显示:7~9月龄女孩的精细动作和语言发育商高于男孩;10~12月龄和13~18月龄的女孩在精细动作、语言和社交行为方面的发育商高于男孩;13~18月龄女孩在精细动作和语言的发育商高于男孩,19~24月龄女孩在五大能区上的发育商得分均高于男孩;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论男孩发育迟缓的发生情况较严重,主要表现在精细动作、语言和社交行为三个方面,需要引起家长的重视,采取早期干预措施,并通过整合医学专业知识与教育实践,以促进婴幼儿神经心理健康发展。

高危儿神经心理发育现状及影响因素分析

目的了解高危儿神经心理发育现状,分析各能区发育异常的危险因素,对今后高危儿的管理及早期干预工作的开展提供数据支持。方法选取2020年9月至2022年7月在重庆市璧山区妇幼保健院儿童保健科门诊就诊的547例高危儿为研究对象,采用研究者设计的基本信息调查表及Gesell诊断量表对高危儿进行测试检查,每个能区的测试结果以发育商表示。运用Logistics回归分析其神经心理发育的影响因素。结果本研究共调查547名高危儿,入组年龄均为8月龄,适应性、大运动、精细动作、语言、个人社交5个能区的异常率分别为3.7%、11.7%、6.4%、34.2%和11.5%。运用Logistics回归分析发现,母亲分娩年龄≥35岁、脐带扭转打结、早产是高危儿适应性发育异常的危险因素;母亲有抽烟饮酒等不良生活习惯、孕期胆汁淤积、低出生体重、新生儿肺炎是高危儿大运动发育异常的危险因素;男童、早产、低出生体重是高危儿语言发育异常的危险因素;早产是高危儿精细动作及个人社交发育异常的危险因素。结论早产儿和低出生体重儿的神经心理发育需特别关注,母亲分娩年龄、孕期抽烟饮酒等不良生活习惯、孕期胆汁淤积及脐带情况对儿童脑发育也具有显著影响。

早期干预有助孤独症和多动症患儿神经心理发育

《中国儿童发展纲要(2021—2030年)》提出,促进城乡儿童早期发展服务供给,普及儿童早期发展的知识、方法和技能。良好的神经心理发育有助于提高儿童的注意力、记忆力、思维能力和问题解决能力,有助于培养良好的亲子关系和社会交往能力,近年来我国学者在儿童神经心理发育领域开展了多项研究,为了解儿童神经心理发育过程、早期识别和干预孤独症等儿童神经心理发育障碍疾病提供了新方法。

早期综合发展干预对婴幼儿神经心理发育方面的临床效果

探讨早期综合发展干预对婴幼儿神经心理发育方面的应用效果。方法 选取2022.9-2023.3于本院接受儿童保健服务的100例健康婴幼儿。依据随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。观察组实施早期综合发展干预,对照组常规指导,分组探究干预的效果。结果 观察组DQ评分相比对照组更高,结果比较P<0.05。观察组的社会生活能力更强,结果比较P<0.05。观察组的各项大动作的发育年龄更早,结果比较P<0.05。结论 早期综合发展干预对婴幼儿神经心理发展具有重要而积极的影响。家庭、社会和政策层面的支持与重视将为婴幼儿的健康成长提供坚实的基础。

婴幼儿健康检查频次与神经心理发育的相关性

目的通过研究2岁幼儿发育商(DQ)、智力指数(MI)与接受健康检查频次之间的相关性,探索促进婴幼儿早期发展的管理策略,为儿童早期发展促进和家庭养育指导提供科学依据。方法选取2021年11-12月于郑州大学第三附属医院儿童保健科健康检查发育正常的206例2岁幼儿,用0~6岁发育筛查量表(DST)评估其DQ和MI。根据其0~2岁接受健康检查次数,将幼儿分为≥7次和<7次两组,采用多元线性回归等分析健康检查频次与DQ及MI的关联。结果接受健康检查次数≥7次组MI(β=9.28,95%CI:5.51~13.04,P<0.001)和DQ(β=7.50,95%CI:3.38~11.16,P<0.001)与<7次组之间差异均具有统计学意义。接受健康检查≥7次与<7次两组发育偏异的幼儿比率差异有统计学意义(P<0.01)。男女幼儿之间发育水平存在一定的性别差异(男童DQ:β=-4.21,95%CI:-6.91~-1.51,P<0.01。男童MI:β=-3.47,95%CI:-6.64~-0.30,P<0.05)。结论调整性别、父母受教育程度、家庭经济收入的影响后,接受健康检查频次高的幼儿发育水平高于接受健康检查频次低的,其中发育偏异的幼儿也较少,2岁时女童智能发育好于男童。

不同出生体质量婴幼儿12月龄神经心理发育分析

目的分析不同出生体质量的婴幼儿在12月龄时的神经心理发育水平,以此来了解出生体质量对婴幼儿神经心理行为发育的影响。方法回顾性分析2020年1月—2021年7月在东莞市妇幼保健院儿童保健门诊随访保健的942名婴幼儿资料,根据婴幼儿的出生体质量分成4组,出生体质量<1.5 kg为极低/超低出生体质量组(n=17)、1.5 kg≤出生体质量<2.5 kg为低出生体质量组(n=107)、2.5 kg≤出生体质量<4.0 kg为正常出生体质量组(n=795)、出生体质量>4.0 kg为巨大儿组(n=23),并以婴幼儿12月龄的儿童神经心理发育结果进行评估分析。结果极低/超低出生体质量组婴幼儿12月龄的神经心理发育商及各功能区发育商数<85,极低/超低出生组发育商得分(73.76±8.98)分低于低出生体质量组(90.70±7.70)分,差异有统计学意义(t=8.229,P<0.001)。极低/超低出生体质量组婴幼儿发育商的发育迟缓率高于其他组,差异有统计学意义(χ^(2)=245.238,P<0.001)。结论低出生体质量婴幼儿12月龄神经心理发育大多能追赶到正常水平,但极低/超低出生体质量婴幼儿12月龄神经心理发育仍未追赶至正常水平。可见,极低/超低出生体质量儿仍为智能发育迟缓的主要人群,需尽早明确病因,予以早期教育、康复干预。

合并暂时性低甲状腺素血症早产儿体格和神经心理发育监测

目的 探讨早产儿暂时性低甲状腺素血症(transient hypothyroxinemia of premature,THOP)对早产儿体格发育和神经心理发育的影响。方法 收集2019年5月—2021年9月江西省妇幼保健院收治的<34周早产儿且出生后4周内接受过甲状腺功能检测的患儿资料,根据甲状腺功能分为THOP组和对照组,比较两组体格发育和神经心理发育水平的差异。体格发育评价使用Z值评价,神经心理发育评价采用新生儿行为神经测定方法 [(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA),矫正0~28 d,> 35分为正常]、0~6岁儿童智能发育筛查测验(developmental screening test for child under six,DST)和Gesell发育诊断量表,后二者均以发育商(development quotient,DQ)≥85分为正常。结果 THOP组和对照组矫正15月龄内完成2次以上出院后随访的例数分别为74例和75例。THOP组胎龄和出生体重均低于对照组[(29.2±3.0)周vs.(31.1±1.6)周,(1 259.0±292.0)g vs.(1 511.0±285.0)g],差异均有统计学意义(均P <0.001)。THOP组矫正8月龄前年龄的身长Z值低于对照组,矫正9~15月龄时两组体格发育的比较差异无统计学意义(P> 0.05);28 d内THOP组有2例早产儿NBNA评分异常(分别为34分和35分),对照组NBNA评分均> 35分;THOP组矫正3~8月龄时DQ异常率高于对照组(36.6%vs. 14.3%),但矫正9~15月龄时两组的比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 THOP对早产儿9~15月龄体格和神经心理发育无显著影响,THOP可能不是影响早产儿体格和神经心理发育的主要原因。

不同喂养方式对早产儿脑损伤患儿的肝肾功能、神经心理发育及预后的影响

目的 研究不同喂养方式对早产儿脑损伤患儿的肝肾功能、神经心理发育及预后的影响。方法 回顾性分析宝鸡市妇幼保健院2018年2月至2021年2月收治的750例早产儿脑损伤患儿的临床资料,按照喂养方式的不同分为三组各250例。A组患儿给予定量肠外营养支持,B组患儿给予母乳喂养,C组患儿给予配方奶营养支持。营养支持6个月后,比较三组患儿的发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI);发育商(DQ)及Gesell发育量表评分情况;尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、谷氨酰转肽酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)水平;体质量增长速率、身长增长速率及头围增长速率;并发症发生情况。结果 营养支持6个月后,B组和C组患儿的MDI、PDI评分分别为(90.75±10.13)分、(89.29±12.13)分和(91.07±12.26)分、(90.23±11.89)分,明显高于A组的(80.72±12.19)分、(81.25±10.31)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组和C组患儿的MDI、PDI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组和C组患儿在语言、大动作、适应性、精细运动、个人社交方面的测评结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。6个月后,三组患儿的BUN、Cr、GGT、ALT比较差异均无统计学意义(P>0.05)。C组患儿的体质量增长速率、身长增长速率、头围增长速率分别为(17.35±4.01) g/(kg·d)、(1.19±0.39) cm/周、(0.84±0.17) cm/周,明显快于A组的(13.36±3.21) g/(kg·d)、(0.91±0.32) cm/周、(0.72±0.11) cm/周和B组的(13.99±3.97) g/(kg·d)、(0.92±0.32) cm/周、(0.72±0.11) cm/周,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患儿的增长速率、身长增长速率、头围增长速率与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患儿的并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 配方奶喂养营养支持与肠外营养支持和母乳喂养比较能够有效帮助早产儿脑损伤患儿达到理想的营养状态,能够有效改善患儿的神经心理发育及预后,且对肝肾功能无明显影响。

语言发育迟缓儿童神经心理发育水平及其与家长社交语言养育行为的关系

目的探究语言发育迟缓儿童的神经心理发育水平及与家长社交语言养育行为的相关性。方法选取124例语言发育迟缓儿童,调查其家长的社交语言养育行为,并收集儿童的Gesell发育诊断量表、儿童版适应行为评定量表第二版(ABAS-II)、S-S语言发育迟缓检查法的测量数据。比较不同临床资料特征儿童的神经心理发育水平;比较不同年龄及不同文化程度家长的社交与语言养育行为;Pearson法分析家长社交语言养育行为与儿童神经心理发育水平、社会适应能力、症状严重程度的相关性;通过线性回归分析儿童的神经心理发育水平与家长社交语言养育行为的关系。结果不同家庭主要照养人、每日看电视时间、每日陪同幼儿看书/讲故事时间、父亲文化程度、是否留守儿童、是否使用有声读物教儿童语言的语言发育迟缓儿童,Gesell发育诊断量表评分比较差异存在统计学意义(P<0.05)。不同年龄母亲间社交养育行为评分比较,差异存在统计学意义(P<0.05),≥40岁母亲的社交养育行为评分低于<30岁和30~34岁的母亲(P<0.05)。不同文化程度父亲间的社交养育行为评分和总分比较,差异存在统计学意义(P<0.05);不同文化程度母亲间的社交养育行为评分、语言养育行为评分及总分比较,差异均存在统计学意义(P<0.05)。高中/中专学历的父亲社交养育行为评分及总分均低于研究生学历父亲(P<0.05),研究生学历母亲的社交养育行为评分、语言养育行为评分及总分均高于其他学历母亲(P<0.05)。Pearson相关分析显示,家长的社交养育行为评分、语言养育行为评分、社交+语言养育行为评分分别与儿童Gesell发育诊断量表评分、ABAS-II评分呈正相关(P<0.001)。线性回归分析结果显示,语言发育迟缓儿童的神经心理发育水平与家长社交养育行为、语言养育行为及社交+语言养育行为均有关(P<0.05)。结论语言发育迟缓儿童家长的社交与语言养育行为与其年龄及文化程度有关,且与儿童的神经心理发育水平相关。

大于胎龄儿12月龄神经心理发育状况研究

目的探讨大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)12月龄时神经心理发育水平。方法选择2021年12月—2023年6月在山东第一医科大学第一附属医院儿童保健门诊就诊的12~<13月龄儿童为研究对象,按胎龄及出生体重分为早产适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)、早产LGA、早期足月AGA、早期足月LGA、完全足月AGA和完全足月LGA 6组,使用修正Poisson回归分析LGA与12月龄时神经心理发育结局的关系。结果校正混杂因素后,与完全足月AGA相比,完全足月LGA 12月龄时语言发育异常的风险明显增加(RR=1.364,95%CI:1.063~1.750);早期足月LGA 12月龄时粗大运动、精细运动、语言,以及早产LGA 12月龄时语言、社会行为发育异常及总发育商异常的风险增加(P<0.05);早期足月AGA 12月龄时5大能区发育异常及总发育商异常的风险增加(P<0.05);除语言能区外,早产AGA 12月龄时其余4大能区发育异常的风险增加(P<0.05)。结论不同胎龄LGA在12月龄时神经心理发育均落后于完全足月AGA,临床应重视其随访并早期干预。

不同类型形态性头颅畸形婴幼儿的神经心理发育特征

目的比较不同类型形态性头颅畸形婴幼儿的神经心理发育状况。方法2020年1月至2021年8月,选择在北京儿童医院体检门诊接受颅型测量和0-6岁儿童神经心理发育量表测量的0~18月龄儿童954例,依据颅型测量结果分为短头组、斜头组、不对称短头组、舟状头组和正常组,并根据0~6岁儿童神经心理发育量表计算发育商(DQ)。结果头颅正常组449例,短头组94例,斜头组201例,不对称短头组82例,舟状头组128例。其中,短头组大运动能区“发育边缘和发育迟缓”(DQ<85)检出率最高(60.6%),不对称短头组精细动作(64.6%)、语言(45.1%)、适应性(51.2%)和社会行为能区(48.8%)“发育边缘和发育迟缓”检出率最高。5组间除语言能区外,其他4个能区DQ均有非常高度显著性差异(F>14.835,P<0.001);与正常组比较,除舟状头组外,其余3组4个能区DQ下降(P<0.05);斜头组大运动、精细动作和适应性能区DQ高于不对称短头组(P<0.05),斜头组大运动和精细动作能区DQ高于短头组(P<0.05)。线性回归分析显示,DQ与头部比率和头颅不对称指数负相关(|B|>0.967,P<0.05)。结论4种头颅畸形中,舟状头发育水平接近正常,短头、斜头和不对称短头在婴幼儿期有不同程度发育落后,主要表现在大运动、精细动作、适应性和社交行为方面。头颅畸形越重,各能区发育落后风险越大。

0~6岁小儿神经心理发育量表在全面发育迟缓患儿康复训练中的应用

目的探究0~6岁小儿神经心理发育量表在全面发育迟缓患儿康复训练中的应用价值。方法选取发育迟缓患儿100例,随机分为研究组(按照神经心理发育量表中的内容开展护理康复)与对照组(采用常规护理康复),各50例。对比两组护理干预效果,干预前后WISC得分和0~6岁小儿神经心理发育量表评分差异。结果研究组干预总有效率高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组WISC量表各维度得分均高于对照组(P<0.05);研究组小儿神经心理发育量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论0~6岁小儿神经心理发育量表对存在发育迟缓患儿具有较好的护理干预指导意义,有助于缓解患儿的发育迟缓症状,建议临床推广应用。

叶酸代谢相关基因的多态性对学龄前儿童神经心理发育的影响

目的:研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)和甲硫氨酸合成酶(MTR)等叶酸代谢通路中关键酶的单核苷酸多态性(SNP)对汉族学龄前儿童神经心理发育的影响。方法:选取来自贵定县和嵩县的318名汉族学龄前儿童为研究对象,采用KASP SNP分型技术对MTHFR A1298C/C677T、MTRR A66G、MTR A2756G 4个位点进行基因分型,分析4个SNPs对发育商(DQ)和智力指数(MI)的影响。结果:MTHFR C677T位点不同基因型组的DQ和MI均存在显著性差异(P<0.05),MTHFR A1298C位点不同基因型只有DQ存在显著性差异(P<0.01)。MTRR A66G和MTR A2756G位点不同基因型的DQ和MI均无显著性差异(P>0.05)。根据MTHFR A1298C和MTHFR C677T风险基因的A和T的携带,采用风险基因累积效应分析结果显示,携带不同数量风险基因型的DQ差异有统计学意义(P<0.01)。结论:MTHFR 1298CC纯合突变型对神经心理发育有保护作用,而MTHFR C677T位点的T突变会增加儿童患神经心理发育障碍性疾病的风险。MTRR A66G和MTR A2756G位点与儿童的神经心理发育无关。