面向西部地区医学生开展基于优慕课课程建设的思考——以“神经生理学”课程为例

旨在探讨面向西部地区医学生开展基于优慕课课程建设的应用效果和优化策略。以青海大学2021级68名医学研究生为研究对象,采用调查法,实施并分析了学生的应用体验。调查问卷结果显示,基于优慕课的课程建设有助于学生提高学习效果,锻炼并启发其自主协作学习能力和科研思路,但也反馈出学生对教学大纲和课程思政的关注度不高,更重视专业课的学习;学生的“学习的主体”作用偏弱,研究型教学设计不够合理;优慕课操作烦琐复杂等问题。优化的策略包括:修订完善教学大纲,纳入思政内容及考核机制;优化研究型教学设计,提升学生深度学习能力;制定优慕课App操作说明。

神经生理学和神经影像学在脑卒中预后评估中的应用进展

脑卒中是一种中枢神经系统疾病,会导致大脑结构损伤和功能损伤,造成不同类型和程度的功能障碍。双峰平衡恢复模型(包括半球间竞争模型和代换模型)被认为是脑卒中后功能恢复的机制。脑卒中的恢复情况可以通过预后生物标志物来预测,这些生物标志物在细胞和分子层面与脑卒中病理生理有关,在系统神经科学层面则与脑卒中后大脑结构和功能储备有关。本文旨在回顾可预测脑卒中后功能恢复的潜在生物标志物。

人工耳蜗植入术后认知功能的神经生理学评估方法

脑电图是一种非侵入性、高时间分辨率的客观评估技术,可以反映高级听觉中枢对声音的反应和处理过程。电生理学方法可以为人工耳蜗植入术后的功能认知评估提供客观依据,具有重要的临床意义和研究价值。本文总结目前人工耳蜗术后常用的认知评估神经生理学指标及其临床意义,从听觉短、中、长潜伏期的诱发电位分别进行综述,归纳脑电图在人工耳蜗植入术后认知功能评估中的重要作用。

神经生理指数对肌萎缩侧索硬化患者生存情况的评估价值

目的探讨肌电图检测神经生理指数对肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者生存情况的评估作用。方法收集龙岩市第二医院神经内科2018年1月至2021年1月期间收治的40例ALS患者为ALS组,其中男23例,女17例,年龄28~72岁。另选取同期健康体检的志愿者40例为对照组,其中男20例,女20例,年龄28~72岁。两组均接受肌电图检测,比较两组正中、尺、胫、腓总神经运动末端潜伏期(DML)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、F波出现频率及神经生理指数(NI),NI=(CMAP波幅/DML)×F波出现频率。根据ALS组患者预后情况分为死亡组及生存组,比较两组各神经NI及改良肌萎缩侧索硬化功能评分(ALSFRS-R)。采用受试者工作特征曲线分析NI、ALSFRS-R及二者联合对ALS患者生存情况的预测价值。结果40例ALS患者经肌电图检测双侧神经,正中神经DML和运动传导速度异常率最高,尺神经CMAP和F波异常率最高。针极肌电图检测280块肌肉,共出现神经源性损害182块(65.0%,182/280块)。ALS组各神经NI均低于对照组(P<0.001)。ALS组CMAP波幅、F波出现率低于对照组,DML长于对照组(P<0.001)。40例ALS组患者随访2年,死亡14例,生存26例,死亡组NI、ALSFRS-R评分均低于生存组(P<0.001)。NI联合ALSFRS-R评分对ALS患者生存情况的预测价值较高,曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.984、92.30%、92.86%。结论神经生理指数是一种客观的电生理指标,对预测ALS患者生存情况具有重要意义。

呼吸神经生理促进法助力脱机一例

1临床资料患者,女,64岁,因“意识障碍1.5 h”于2021年9月27日收入潍坊医学院附属医院急诊重症监护病房,行颅脑CT示:左侧放射冠、基底节、背侧丘脑及双侧侧脑室、四叠体池、第四脑室多发脑出血。入院2 h后行“双侧脑室外引流术”,术后持续呼吸机辅助呼吸,呼吸机型号为Dr ger G1,模式为同步间隙指令通气,吸氧浓度(fraction of inspiration O_(2),FiO_(2)):40%,潮气量(tidal volume,Tv):450 ml,呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP):5 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa),呼吸频率(respiration rate,RR):12次/min,经皮血氧饱和度(saturation of peripheral oxygen,SpO_(2)):98%。因患者镇静状态,咳嗽反射弱,分泌物滞留于下呼吸道,痰液黏稠,不易咳出,为保持气道通畅,于9月30日在局麻下行“经皮气管旋切术”。10月4日患者自主呼吸逐渐好转,将呼吸机调整为自主呼吸压力支持(pressure support ventilation,PSV)模式,压力支持(pressure support,PS):10 cmH_(2)O,PEEP:3 cmH_(2)O,FiO_(2):35%,SpO_(2):97%,RR:20次/min。患者脱机后面罩吸氧呼吸频率过快,可达40次/min,时有时无,SpO_(2)在15 min内降至90%以下,脱机失败。10月5日再次尝试脱机失败,调整呼吸机参数PS:8 cmH_(2)O,PEEP:3 cmH_(2)O,FiO_(2):35%,SpO_(2):97%,RR:20次/min。10月6日再次尝试脱机,仍以失败告终。10月7日再次脱机失败,请康复医学科会诊协助脱机。

基于神经生理数据测评的中学生创造力研究

中学阶段是学生创造力塑造的黄金时期,基于神经生理数据的中学生创造力研究是时下热点。测试以北京市两所中学的40名学生作为研究对象,佩戴可穿戴设备采集被试学生的皮肤电信号(GSR)和脑电信号(EEG)数据,并通过量表测量被试学生的创造性思维、大五人格、学习动机等分数。通过数据分析发现,被试在进行创造性任务的过程中脑电波中的alpha频段能量占比显著低于闭眼静息态,而beta频段和theta频段的脑电波能量占比则显著高于闭眼静息态。EEG信号数据和内部学习动机呈现显著的负相关,GSR信号数据与外部学习动机呈现显著的负相关。最后基于机器学习算法对被试学生创造性思维进行了较为准确的预测。

信任的心理和神经生理机制

信任是建立在对他人的意向或行为的积极预期基础上而敢于托付(愿意承受风险)的一种心理状态。心理学家以及组织管理学家通过对信任发展的研究提出了信任发展的二元互动模型、理性选择模型、动机归因模型和可信赖程度——合作双螺旋模型。背叛行为会对信任关系的建立与发展带来永久性的伤害。已有的关于信任的神经生理机制的研究表明:人们所表现出的信任行为与其催产素水平密切相关,而且信任与背纹状体、前脑岛以及处理奖赏信息相关的脑区——伏隔核、尾状核、腹内侧额叶/前额脑区底部和侧前扣带皮层——的活动相关联。尽管目前关于信任的研究已经取得了很大进展,但是要解开信任的心理机制及其神经生理机制之谜,还需要进一步的研究。

气质性乐观的正性偏向及其神经生理研究证据

气质性乐观是对未来的总体的积极期待。乐观能够带给个体诸多好处,如有利于提高身体健康,提高幸福感,促进成功等等,究其原因可能是乐观者存在正性偏向。这一偏向主要体现在注意、知觉、记忆、解释风格、应对策略的选择、情绪、期待及动机方面。而乐观者正性偏向产生的神经生理机制可能与前扣带回喙部、前额叶皮质的激活水平变化有关。未来研究可将乐观的核心——期待——作为重点,整合期待-价值理论、人格理论与神经基础来进一步探讨乐观的心理机制。

焦虑症患者睡眠神经生理实验研究

目的探讨建立焦虑症(AN)患者的多导睡眠图(PSG)模式。方法应用多导睡眠生理仪,采用眼电图和下颌肌电图及脑电图技术,对24例AN患者和33名正常对照(NC)者进行PSG整夜监测。结果与NC组比较,AN组PSG主要有:REM睡眠潜伏期前移,NC组(87.8±11.7)min,AN组(59.9±19.7)min(P<0.01);醒觉时间增加,NC组(17.7±6.4)min,AN组(36.9±11.9)min(P<0.01);睡眠潜伏期延迟,NC组(19.9±9.8)min,AN组(37.7±16.7)min(P<0.01);睡眠效率下降,NC组(94.6±5.1)%,AN组(90.5±5.7)%(P<0.05)。第1阶段睡眠增高,NC组(9.1±1.9)min,AN组(19.7±10.9)min(P<0.01);第2阶段睡眠降低,NC组(56.2±4.7)%,AN组(47.7±22.3)%(P<0.05)。结论焦虑症组有REM睡眠潜伏期前移、慢波睡眠S2降低等多项睡眠脑电指标的异常,其睡眠障碍的病理机制可能同源于发病机制。

自恋型人格的理论模型与神经生理机制

自恋作为一种人格特质,核心特征是具有夸张和膨胀的自我观点。当前研究将自恋型人格与不同的自我特征相联系,这些特征包括了夸张性、崇拜的需要、自我中心和高自尊、情感共情缺乏和述情障碍,研究表明自恋的夸张性和崇拜需要源自扭曲的自我观点和自我提升。当前研究发现额中回、内侧前额叶皮层、眶额叶皮层、揳前叶和前脑岛与自我提升和自我评估有关。前脑岛、右背外侧前额叶皮层和右侧后扣带回皮层与共情缺失有关。未来研究应注重将遗传学、电生理学、生物化学、脑成像等技术的结合,构建自恋型人格形成的神经生理模型。

引导式教育辅以神经生理学疗法对脑性瘫痪儿童运动功能的改善与评价

目的观察Bobath与Vojta的神经生理学疗法和引导式教育辅以Bobath与Vojta相结合对脑性瘫痪(脑瘫)患儿的作用效果。方法选择年龄1～3岁的脑瘫患儿,观察组1为23例,采用引导式教育辅以Bobath和Vojta法;观察组2为25例,采用Bobath和Vojta法。结果表明两观察组脑瘫儿治疗前后运动功能得分,不但治疗前后均有非常显著性差异(P<0.01),而且引导式教育辅以Bobath和Vojta疗法组与Bobath和Vojta组有显著差异(P<0.05)。结论引导式教育辅以Bobath和Vojta疗法优于单纯采用Bobath和Vojta疗法。

中医康复法与神经生理疗法治疗恢复期脑卒中患者的对比研究

目的比较规范的中医康复法与神经生理疗法对处于恢复期的脑卒中患者的功能恢复的疗效。方法将符合纳入条件的62例脑卒中患者随机纳入中医组和对照组,中医组在常规内科治疗的基础上给予规范的中医康复手法,对照组给予常规内科治疗和神经生理疗法(NPT),分别于入院时和出院时利用Fugl-Meyer评定(FMA)、Barthel指数(BI)进行评定。结果与入院时相比,出院时中医组和对照组患者的FMA、BI评分均有明显的改善,其中,中医组BI改善值优于对照组(P=0.015),FMA评分两组间无显著性差异。结论中医康复手法和神经生理疗法均能明显地改善恢复期脑卒中的肢体运动功能和日常生活活动能力,但中医康复手法在提高患者的日常生活活动能力方面更有优势。

言语流畅的测量及其神经生理基础

目的:介绍言语流畅性的测量工具,考察言语流畅性与记忆之间的关系,探讨言语流畅性的神经生理基础。资料来源:应用计算机检索Sciencedirect 1975-07/2005-05中与言语流畅性相关的文献,检索词为“verbal fluency”,限定文章语言种类为英文。资料选择:对资料进行初审,选取文章标题中含有“verbal fluency”的英文文献。纳入标准:①对言语流畅性测量任务的研究。②对言语流畅性与记忆的研究。③对言语流畅性神经生理基础的研究。资料提炼:共收集到651篇关于言语流畅性的文章,纳入30篇用于本综述。资料综合:测量言语流畅性的任务主要分为简单任务(包括音位流畅性任务和语义流畅性任务)与复杂任务(包括可能工作、替代使用、草拟、推断、物品制作以及新的使用方法等)。言语流畅性任务的完成主要涉及到记忆搜索的过程,另外,精细组织的语义网络系统对于言语流畅性任务来说也是非常重要的。言语流畅性的神经生理基础包括了总体基础,前额叶,海马以及大脑两半球的不对称性。结论:言语流畅性作为人类语言基本技能的一项指标,对语言认知研究具有极其重要的意义。它不仅是神经心理研究的一项非常重要的检测和诊断指标,也是一种研究人类心理的非常有用的研究工具,是探索人类语言与认知、创造之迷进而探索人类意识之迷的钥匙。

手法治疗颈肩腰腿痛的神经生理学基础

运用自然医学、传统医学治疗颈肩腰腿痛业已受到WHO 的高度重视。其中,推拿、按摩、正骨疗法源于华夏,流觞国外,经过漫长历史的发展演变,现已形成数十个流派、几百种手法。当今在国际上也广为流行按脊疗法、正骨疗法、矫形推拿疗法、骨盆调整按压疗法、按骨软组织疗法、指压疗法。

不同音乐作用下人的自主神经生理反应的研究

本实验研究试图通过对聆听不同类型乐曲人的自主神经生理反应进行观察及指标统计,进而寻求调节心理的选曲规律。同时,通过音乐专业与非音乐专业人员对不同音乐类型与生理反应的对应关系,为音乐调节身心的治疗功能提供有效地科学依据。研究表明,表达不同情绪的音乐可引发人体产生呼吸频率、心率和皮肤电阻的变化,但不能特异性的反映情绪的类别;专业组的生理反应幅度大于非专业组,提示专业组的音乐情绪情感体验强于非专业组。

问题为基础学习法在神经生理学疗法教学中的应用

目的探索将问题为基础学习法(PBL)引入神经生理学疗法(NPT)的教学效果。方法将73名学生分为试验组(n=37,采用PBL教学法)和对照组(n=36,采用传统教学法)。采用自行设计的调查表进行调查;比较NPT教学测试结果。结果两组在客观题方面的测试成绩无显著性差异(P>0.05),在病例分析题上试验组的测试成绩优于对照组(P<0.05)。试验组学生对PBL教学的总体满意度较高。结论 PBL能提高学生应用知识解决问题的能力。

皮肤源性慢性瘙痒神经生理机制研究进展

瘙痒是许多皮肤原发性疾病及某些系统性疾病常见的临床症状,严重者会影响患者生存质量甚至预后,但目前缺乏针对性治疗。近年来,传递瘙痒信号的特定神经纤维亚单位的发现深化了人们在慢性瘙痒神经生理机制方面对瘙痒发病机制的认识,尤其是瘙痒神经通路和多种内源性致痒物质及其选择性受体与瘙痒的密切关系。深入研究慢性瘙痒的发病机制有助于临床新型高效安全抗瘙痒药物的研发。笔者主要对皮肤源性慢性瘙痒神经通路相关神经生理及相关分子机制方面进行总结。