羊神经症状疾病的鉴别诊断及其防控策略

羊的神经症状一般表现为四肢震颤、肌肉抽搐、意识紊乱等。引起羊神经症状的原因较多,实际生产中常因鉴别诊断不及时而延误科学救治时机,给养殖户造成重大经济损失。本文旨在阐述不同病因导致的羊神经症状,帮助养殖户进行快速诊断和科学防控,从而减少养殖户的经济损失,助力乡村振兴。

经皮微创椎弓根螺钉内固定术对无神经症状胸腰椎骨折患者的影响

目的目的探讨经皮微创椎弓根螺钉内固定术对无神经症状胸腰椎骨折患者的影响。方法方法选取我院于2021年6月~2023年6月收治无神经症状胸腰椎骨折患者94例,随机分为对照组(47例)和观察组(47例)。对照组实施开放椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组实施经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗。对比两组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间等手术指标水平。基于Oswestry功能障碍指数(ODI),对比两组术前后ODI评分。结果结果观察组切口长度、手术时间、术中出血量等手术指标水平均优于对照组,(P<0.05);术前两组ODI评分水平无差异(P>0.05),术后观察组ODI评分水平低于对照组,组间有差异(P<0.05)。结论结论无神经症状胸腰椎骨折患者实施经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗,可有效改善手术指标水平,降低功能障碍水平,值得推广。

补阳还五汤加减联合加巴喷丁片治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残留神经症状的临床效果

目的观察补阳还五汤加减联合加巴喷丁片治疗腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜术后残留神经症状的临床效果。方法选取2021年5月—2022年5月于鄂州市中医医院行经皮椎间孔镜术后出现残留神经症状的腰椎间盘突出症患者100例,按照随机数字表法分为加巴喷丁组与联合中药组,每组50例。加巴喷丁组给予加巴喷丁片,联合中药组给予补阳还五汤加减联合加巴喷丁片,2组均治疗30 d。比较2组临床疗效,治疗前与治疗10、30 d后视觉模拟评分法(VAS)评分、尼龙绳试验评分,不良反应。结果联合中药组治疗总有效率高于加巴喷丁组(98.00%vs.76.00%,χ^(2)=10.698,P=0.001)。治疗后,2组VAS评分呈降低趋势,且联合中药组治疗10、30 d后VAS评分低于加巴喷丁组(P<0.01);2组尼龙绳试验评分呈升高趋势,且联合中药组治疗10、30 d后尼龙绳试验评分高于加巴喷丁组(P<0.01)。联合中药组不良反应总发生率低于加巴喷丁组(4.00%vs.16.00%,χ^(2)=4.000,P=0.046)。结论补阳还五汤加减联合加巴喷丁片治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残留神经症状的效果显著,可有效减轻患者疼痛程度,缓解下肢麻木症状,且安全性较高。

经Wiltse肌间隙入路与后正中入路对单节段无神经症状胸腰椎骨折患者内固定术效果及功能恢复的影响

目的分析经椎旁Wiltse肌间隙入路与后正中入路对单节段无神经症状胸腰椎骨折患者内固定术效果及功能恢复的影响。方法非随机选取2021年1月—2023年1月顺德和平外科医院收治的72例单节段无神经症状胸腰椎骨折患者作为研究对象,根据手术入路方式不同分为对照组(n=36)和观察组(n=36)。对照组采用经后正中入路治疗,观察组采用经Wiltse肌间隙入路治疗。对比两组患者围手术期情况、伤椎前缘高度比和Cobb角、功能恢复情况。结果观察组围手术期指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后1周、术后12个月的伤椎前缘高度高于对照组、Cobb角低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后3、6、12个月,观察组Oswestry功能障碍指数评分分别为(26.64±3.78)分、(15.92±3.52)分、(7.62±1.37)分,低于对照组的(33.58±4.57)分、(20.65±4.33)分、(10.96±2.65)分,差异有统计学意义(t=7.021、5.086、6.718,P均<0.05)。结论与后正中入路相比,经Wiltse肌间隙入路治疗的围手术期指标更优,伤椎前缘高度比和Cobb角治疗效果及功能恢复情况更好。

椎弓根螺钉内固定不同入路方式治疗无神经症状单节段胸腰椎骨折疗效对比

目的对比分析经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定(Wiltse入路)与Sextant经皮椎弓根螺钉内固定(Sextant经皮入路)治疗无神经症状单节段胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2015年3月至2021年10月安阳市殷都区中医院收治的72例无神经症状单节段胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照不同手术方法将其分为Wiltse组(39例)和Sextant组(33例),Wiltse组患者采用经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定治疗,Sextant组患者采用Sextant经皮椎弓根螺钉内固定治疗,对比观察两组患者手术相关指标、疼痛程度以及骨折椎体前缘高度比值、Cobb角与椎体功能。结果Wiltse组患者术中出血量明显多于Sextant组(t=11865,P<0001),术中透视次数明显少于Sextant组(t=19892,P<0001),手术时间明显短于Sextant组(t=3442,P<0001),住院时间明显长于Sextant组(t=8962,P<0001);术后6个月,Wiltse组患者视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均明显低于Sextant组(t=6878、13070,P均<0001),而骨折椎体前缘高度比值及Cobb角与Sextant组无明显差异(t=1658、1628,P=0102、0108)。结论经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定与Sextant经皮椎弓根螺钉内固定对无神经症状单节段胸腰椎骨折的矫正效果相当,但经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定的手术时间更短,术后远期疼痛程度更轻,椎体功能恢复效果更好,临床应用价值更高。

研究探讨以中枢神经症状为首发表现的肺癌脑转移瘤的磁共振特征及诊断价值

研究肺癌脑转移瘤患者在不同首发症状时的磁共振特点以及诊断方面的价值。方法 选择2022年1月至2023年5月92例肺癌脑转移瘤患者为例,均属于手术确诊患者。结合首发症状分为常规组(呼吸系统症状)和实验组(中枢神经系统症状),对比不同小组的MR、增强检查结果差异。结果 实验组幕上幕下均有的转移占比情况明显高于常规组,P<0.05。实验组患者脑转移瘤无水肿、肿瘤多发、斑片状强化占比明显高于常规组,数据对比有统计学意义,P<0.05。结论 以中枢神经症状为首发的肺癌脑转移瘤相对于呼吸系统症状首发患者而言磁共振表现差异明显,临床中可以通过磁共振检查结果判断患者的病症情况有效鉴别,从而实施合理的治疗措施,值得推广。

前路椎间盘切除椎间融合术治疗伴有交感神经症状的颈椎病

目的:探究和评价前路椎间盘切除聚醚醚酮(polytheretherketone,PEEK)椎间融合器辅助的椎体间植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗伴有交感神经症状颈椎病的临床效果。方法:回顾性分析39例伴有交感神经症状的颈椎病并接受前路椎间盘切除加PEEK椎间融合器辅助的植骨融合术患者的临床资料,融合率评估采用X线片及动力位X线片,必要时采用CT重建判定其融合率,采用20分评分法分别在术前、术后2个月及末次随访时对头晕等交感神经症状进行评分,计算末次随访时的改善率及临床效果满意率,并进行统计学分析。结果:所有患者均经过不少于1年随访,随访时间为12~36个月,平均15.6个月。36例完全融合,2例术后半年延迟愈合,1例假关节形成,但无临床症状,融合率为97%,平均融合时间为3.6个月。术后交感神经症状都有不同程度改善,术前交感神经症状评分为8.4±1.0,术后2个月评分为2.2±0.3,末次随访评分为2.4±0.3,差异有统计学意义(F=176.57,P<0.001)。改善率为优22例,良15例,可1例,差1例,临床效果满意率为95%。1例患者发生脑脊液漏,1周后恢复;2例患者出现轻度吞咽不适,1个月后恢复;1例患者由于引流不畅出现皮下血肿,经血肿清除后恢复。结论:前路ACDF是治疗伴有交感神经症状的颈椎病的较为安全有效的手术方法。

前路经椎间隙减压固定融合术治疗伴交感神经症状颈椎病的疗效分析

目的:探讨前路经椎间隙减压固定融合术治疗伴交感神经症状颈椎病的临床疗效。方法:回顾性分析2001年10月～2010年10月手术治疗的伴有明显头晕、头痛等交感神经症状的颈椎病患者156例,其中脊髓型59例,脊髓-神经根混合型97例。病变涉及单节段108例,2个节段39例,3个节段6例,4个节段3例。对全部病变节段行前路经椎间隙减压固定融合术,术中均彻底切除病变椎间隙处后纵韧带。观察比较术前、术后1周及末次随访时临床症状及影像学情况,采用交感神经症状20分法和JOA 17分法评定交感神经症状和脊髓神经功能改善情况。在颈椎正侧位及伸屈动力位X线片上进行影像学评价。结果:32例患者术后有一过性咽喉部疼痛不适感,经对症处理于术后3～5d症状均消失;无脑脊液漏、感染和血管、神经损伤。随访8～42个月,平均25个月。交感神经症状评分术前6.4±1.7分,术后1周1.6±1.7分,末次随访时2.4±1.4分,主观满意率79%;JOA评分术前9.8±2.4分,术后1周11.9±2.5分,末次随访12.9±2.2分。术后1周、末次随访时交感神经症状评分和JOA评分与术前比较均有统计学差异(P<0.05),末次随访时与术后1周比较无统计学差异(P>0.05)。末次随访时X线片显示手术节段均已融合,颈椎稳定性良好,无内固定松动和断裂。2例于术后3年因脊髓神经症状加重行二次后路减压手术。结论:颈前路经椎间隙减压固定融合术结合术中彻底切除病变椎间隙处后纵韧带治疗伴交感神经症状颈椎病的疗效良好。

以交感神经症状为主颈椎病患者的手术治疗

目的:探讨以交感症状为主的颈椎病患者的手术治疗方法和疗效。方法:2003年7月至2007年7月,我科手术治疗18例以交感神经症状为主的颈椎病患者,所有患者术前影像学检查均有颈椎不稳和不同程度的脊髓或神经根受压表现,JOA评分12.4±1.9分,北医三院40分法评分28.7±5.3分。采用前路扩大减压植骨融合术,同时应用内固定重建颈椎稳定性。随访患者JOA评分及北医三院评分改善情况,统计交感神经症状缓解以及并发症发生情况。结果:14例患者采用前路椎间扩大减压植骨融合内固定术,4例采用前路椎体次全切除植骨融合内固定术。术中无血管神经损伤、脑脊液漏等严重并发症发生。6例患者术后有一过性咽喉部疼痛不适,出院时均已消失。随访18～58个月,平均36个月,术后3个月随访时JOA评分和北医三院评分分别为15.2±1.4分和34.3±4.8分,末次随访时分别为15.6±1.0分和35.1±4.4分。两种评分术后3个月和末次随访时与术前相比均存在显著性差异(P<0.05),术后3个月和末次随访时比较无显著性差异(P>0.05)。术后交感症状缓解优7例,良10例,差1例。随访时影像学检查显示植骨融合满意,没有颈椎不稳定。结论:颈前路手术充分减压、重建颈椎生理曲度和稳定性治疗以交感神经症状为主的颈椎病可获得满意疗效。

骨质疏松性椎体骨折塌陷伴神经症状的临床及影像学特点

目的分析总结骨质疏松性椎体骨折塌陷(OVC)伴神经症状(NS)的临床及影像学特点。方法 2010年8月至2016年6月共40例OVC并NS的患者符合纳入标准,女35名,男5名,年龄53~95岁,平均72.4岁,通过检查侧位X线片、胸腰椎MRI、胸腰椎CT,将骨折分为新鲜期及陈旧期(含骨折不愈合及畸形愈合),陈旧性椎体骨折不愈合根据骨折部位过伸位CT分为A1(可复位稳定型)、A2(可复位不稳定型)、B(难复位型),并按椎体塌陷程度及形态分为轻、中、重、极重度塌陷,极重度塌陷进一步分为扁平型、楔型、凹陷型。记录患者临床症状、疼痛评分VAS、ASIA神经功能分级、体征、骨密度,测量椎体最大塌陷程度、胸腰段后凸角、后壁骨折块椎管占位率。结果临床症状:40例患者中,38例(95%)患者有不同程度的胸腰部疼痛;伴下肢神经症状19例(47.5%);伴肋间神经支配区域放射痛22例(55%);鞍区麻木伴小便障碍2例;双侧腹股沟疼痛2例,腰背痛VAS评分0~8分,平均6.6分,神经放射痛VAS评分3~8分,平均5.8分,神经功能ASIA分级C级5例(12.5%),D级10例(25%),E级25例(62.5%);骨密度平均T=-3.5SD;影像学表现:46个受累椎体,陈旧骨折不愈合30例(65.2%),其中A2型56.7%,其次为B型26.7%、A1型16.7%,新鲜骨折13例(28.3%),陈旧骨折畸形愈合3例(6.5%);28个椎体CT发现椎体内"真空征";极重度塌陷椎体共34个(73.9%),楔形50%,凹陷型32.4%,扁平型有17.6%;重度塌陷9例(19.5%),中度塌陷3例(6.5%),无轻度塌陷椎体;36个(78.3%)患椎分布于胸腰段,25/36例(69.4%)胸腰段cobb>30°,下腰椎7例,胸椎3例;中央管狭窄30例,椎间孔狭窄10例。结论骨质疏松性椎体塌陷伴神经症状的临床表现典型特征为胸腰背部疼痛,体位变动时症状加重,卧床休息时可稍减轻或消失。神经损害相对较轻,多以下肢根性症状或胁肋部区域神经放射痛表现为主,部分表现为动态神经压迫,还可出现鞍区麻木及二便障碍。影像学以陈旧不愈合期-A2型为多见,其次为B型,CT往往发现椎体内"真空征",多分布于胸腰段,骨折形态以极重度塌陷-楔形为主,往往伴有严重的后凸畸形及骨质疏松,引起中央管狭窄为多。

对伴交感神经症状颈椎病的认识与治疗探讨

长期以来，伴发于颈椎退行性疾病的头晕、心慌等交感神经症状一直是困扰临床医生和患者的难题。其临床表现复杂，缺乏明确诊断标准，易造成误诊误治。从提出“Barre-Lieou”综合征开始，国内外学者在基础和临床两个方面对这一问题进行了大量的研究。但时至今日，对该疾患确切发病机制的明确解释仍然难以形成，从而也导致无法建立统一、有效的诊治方案。 1发病机制1．1现有假说及其局限性迄今为止，国内外学者从不同角度或切入点对颈交感神经症状进行了研究，形成了几种不同的理论假说。以往大量针对颈性眩晕的研究均试图通过探索椎动脉相关因素寻找突破。椎动脉受压假说由于其病变解剖部位明确（钩椎关节），早期很容易让人信服。但随着研究的深入，发现该假说对无明显椎动脉受压证据的病例难以做出满意解释。动物实验也表明，即使完全结扎双侧椎动脉，也不会必然引起脑缺血改变。此后，基于椎动脉剥离术可以改善部分患者的颈交感神经症状的佐证，有人提出了椎动脉壁交感神经纤维受刺激假说，认为即便无明显椎动脉受压，仅由于椎动脉壁上交感神经受刺激亦可引起椎动脉缺血性改变。

甲状腺功能亢进伴精神神经症状患者脑功能区研究

目的研究原发性甲状腺功能亢进(甲亢)患者基础状态下自发脑功能活动特征及其与甲状腺激素、精神神经症状的相关性。方法 51例未治疗的甲亢患者为病例组,51例健康志愿者为对照组,汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估患者抑郁焦虑程度,运用静息态功能磁共振(resting-state fMRI,rfMRI)和局部一致性(regional homogeneity,ReHo)法,分析其脑部局部一致性,并进行两组比较。结果甲亢组额上回、眶额叶和颞极ReHo值减弱;小脑蚓部ReHo值增强。小脑蚓部ReHo值与HAMA焦虑评分显著相关;额上回ReHo值在不同严重程度焦虑中差异显著,与甲状腺激素(FT3、FT4)及HAMD睡眠障碍因子显著相关;颞极ReHo值也与睡眠障碍因子相关。结论甲亢患者在静息状态下存在异常脑功能区,并与甲状腺激素、情绪障碍相关,可能是其发生精神神经症状的病理生理机制之一。

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗伴神经症状的骨质疏松性椎体骨折

骨质疏松性椎体骨折若椎体压缩超过原始高度2／3或合并中、后柱损伤的爆裂性骨折为不稳定性骨折，如果合并神经受损症状，是目前治疗的难点。经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）适用于椎管后壁完整、不合并神经症状的骨质疏松性稳定性椎体骨折；

新生儿缺氧缺血性脑病神经症状和脑电图改变

140名缺氧缺血性脑病患儿临床分型属中度者98例,重度42例。中度组3例死亡,9例有神经后遗症,67例正常,痊愈率为84.8%。重度组30例死亡,9例有神经后遗症,仅2例正常,痊愈率4.87%。计算各项可能影响预后因素的敏感度及特异度,结果以重度组、昏迷、脑干症状和一周后神经症状未消失4项,对早期决定预后不良最有意义。作者介绍了这类患儿的脑电图改变及其对判断病情和预后的意义。

泰舒达对老年帕金森病合并糖尿病病人肢体感觉及自主神经症状的影响

目的分析泰舒达对老年帕金森病合并糖尿病病人肢体感觉及自主神经的影响。方法选取144例老年帕金森病合并糖尿病病人,随机分成观察组和对照组,每组72例。观察组给予泰舒达联合美多巴治疗;对照组给予美多巴治疗。经过12周治疗,分析病人H-Y分级转化情况,肢体感觉症状以及自主神经症状的改善情况。结果 H-Y分级:观察组4级转化为1.5级~3级病人好转率高于对照组;两组差异具有统计学意义(P<0.05);肢体感觉症状:观察组肢体疼痛、肢体寒凉、肢体痉挛、不安腿综合征好转率高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);自主神经症状:观察组尿频尿急好转率高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组口干、便秘、出汗好转率高于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论泰舒达联合美多巴治疗老年帕金森病合并糖尿病病人较单独应用美多巴治疗,可较好改善病人的运动症状,肢体的感觉症状,以及部分自主神经症状。

中药联合前列腺素E_1改善老年2型糖尿病周围神经症状的疗效观察

目的观察前列腺素E1(PGE1)与丹参联合应用对老年2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法160例老年2型糖尿病周围神经病变患者随机分为2组,观察组80例,每日给予丹参注射液20mL加生理盐水250mL静脉点滴,前列腺素E120μg加入生理盐水250mL静脉滴注。对照组80例,丹参注射液20mL加生理盐水250mL静脉点滴,两组均为1次/d,共4周。在治疗前和治疗4周后,观察感觉神经症状(肢体疼痛和麻木),采用丹麦DISA2500C型肌电图仪,对两组患者进行右腓总神经的运动神经传导速度(MNCV),感觉神经传导速度(SNCV)测定。结果治疗组总有效率达90%(72/80),明显高于对照组的56.2%(χ2=1948,P<0.005)。治疗组的神经传导速度在治疗后与对照组比较均有明显的改善(t=2.41,2.57,P<0.05);治疗组治疗前后比较也有明显改善(t=2.32,2.35,P<0.05)。结论PGE1与丹参联合应用对老年2型糖尿病周围神经病变有较好的疗效。

苯妥英钠与盐酸普鲁卡因联合应用缓和犬瘟热神经症状的效果

为了寻求控制犬瘟热神经症状的有效方法，对我院收治的120例患神经型犬瘟热的病犬随机分成2组，治疗组90只采用苯妥英钠与盐酸普鲁卡因进行治疗，对照组30只应用安定与氯丙嗪进行治疗。结果表明：苯妥英钠与盐酸普鲁卡联合应用，控制神经症状的见效时间快（5～15min），维持时间长（平均8．1h），治疗的90只患犬存活率为23．3％，明显多于对照组的10％。说明该方法是控制犬瘟热神经症状的有效方法。

牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗腰椎管狭窄症术后残余神经症状的临床研究

目的:观察牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)治疗腰椎管狭窄症术后残余神经症状的疗效。方法:随机将腰椎管狭窄症术后仍有残留神经症状的VAS评分在4分以上的患者40例,分为神经妥乐平组和安慰剂组各20例,神经妥乐平组给予10.8NU神经妥乐平+0.9%NS,250ml静脉点滴,连续14天;安慰剂组给予250ml NS静脉点滴连续14天。观察两组患者治疗后疼痛,麻木或冷感变化情况。结果:治疗7天,14天两组间疼痛及麻木等伴随症状VAS评分均有改善,神经妥乐平组VAS评分改善较安慰剂组有显著性差异(P<0.05)。术后14天两组间疼痛及麻木等伴随症状的改善率有显著性差异(P<0.05)。用药后患者无不良反应。结论:神经妥乐平对腰椎管狭窄症术后残留的疼痛、麻木、冷感等感觉异常的神经症状有较好的治疗作用,且使用安全。

恩再适治疗腰椎管狭窄症术后残余神经症状的临床观察

目的观察恩再适对腰椎管狭窄症术后残余神经症状的疗效。方法腰椎管狭窄术后仍残留有神经症状,痛觉视觉模拟评分法(VAS)评分在4分以上的患者共40例,分成恩再适组和安慰剂组各20例。恩再适组给予恩再适18AGC单位+生理盐水250ml静脉滴注,连续7d;安慰剂组患者给予生理盐水250ml静脉滴注,连续7d。观察2组患者用药后疼痛和麻木感改变情况,以及JOA评分的变化情况。结果术后1、3、7、14d恩再适组疼痛、麻木感、JOA评分改善率与对照组比较差异均有显著性,恩再适组患者用药后未出现不良反应。结论恩再适对腰椎管狭窄症术后残留的疼痛感、麻木感有治疗作用,并能提高术后JOA评分。

多发性硬化患者神经系统损害程度与自主神经症状量表评分和交感神经皮肤反应异常率的关系

目的探讨多发性硬化（MS）患者神经系统损害程度与自主神经症状量表（ASP）评分和交感神经皮肤反应（SSR）异常率的关系。方法 62例MS患者（MS组）和36例健康对照者（对照组）分别进行ASP问卷调查并记录各子项目分值。MS组根据扩展致残量表评分分为轻度损害组（0-4分）和重度损害组（4.5-9.5分）,分别进行SSR检测。结果 MS组与对照组ASP评分的差异有统计学意义（t=7.962,P〈0.001）。两组ASP评分各子项目中差异有统计学意义的子项目为直立不耐受、分泌功能障碍、男性功能障碍、排尿障碍、胃轻瘫、便秘、瞳孔运动障碍、血管舒缩功能障碍、反射性晕厥（均P〈0.05）。MS组患者中,轻度损害组ASP评分及SSR异常率均明显低于重度损害组（t=9.069,P〈0.001;χ^2=16.16,P〈0.001）。结论ASP可用于评估MS自主神经系统损害的临床特征和全貌。MS患者神经系统损害程度与其ASP评分及SSR异常率均有关。