中国移植器官保护专家共识(2016版)解读

移植器官质量是影响移植近期和远期效果的重要因素。基础和临床研究结果表明，供体器官获取、保存、移植后缺血再灌注损伤及供体器官的处理直接关系到供器官的质量，从而影响移植效果。不断改进的器官保存液推动了器官静态冷保存（static cold stor-age，SCS）技术的迅速发展，为器官移植在时间和地域上争取了更大的空间。目前，我国公民逝世后器官捐献成为我国移植器官的主要来源。这种来源的器官存在很多直接影响器官质量的因素，如捐献前的热缺血事件、冷热缺血时间、缺血再灌注损伤、药物损伤、供体病原学等，但以上因素对移植器官质量的影响程度还未明确。此外，运用于器官保存和修复的新型机械灌注（machine perfusion，MP）技术的效果还待多中心临床验证。目前，我国器官移植各中心对各个器官保护流程标准不一，器官保护方法的应用缺乏统一的规范和指南。为了进一步明确移植器官保护在我国现阶段器官移植领域的作用，进一步推动心脏死亡捐献（do nationaftercardiac death ，DCD ）在器官移植领域的发展，在国家卫生和计划生育委员会支持下，中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会移植学组联合中国肝移植注册中心科学委员会组织相关专家，基于国内外移植器官保护的基础研究和临床实践，对中国移植器官保护相关问题提出了初步共识，旨在进一步提高器官移植手术成功率和远期存活率，提高稀缺移植器官资源的利用率。

维生素E对移植器官慢性排斥反应的影响

目前 ,移植领域的一个重要方向就是诱导多机制起作用的免疫耐受 ,防治人体对同种异体器官的慢性排斥反应。作者列举了该方向在免疫因素和非免疫因素方面一些新的发现 ,总结了大剂量维生素E(VE)对免疫系统的调节作用 ,是通过Th/Ts比值的改变和不提高特异性抗体水平来实现的。同时 ,VE强大的抗氧化作用有助于减轻移植组织的氧化压力和血管损伤 ,展望了VE用于防治移植器官慢性排斥反应的意义以及存在问题。

自愿捐赠移植器官知情同意权问题的探讨

自从人体器官移植技术开展以来,器官捐赠已经成为器官来源的最重要的途径和方式。随着这项技术的广泛开展,规范了器官捐赠行为,使器官捐赠者的自主权得到有效合法保护,捐赠者的知情权和同意权得到全面履行,从而提高捐赠者参与社会捐赠的积极性,以便解决器官需求紧缺状况。

联合快速切取移植器官技术的临床应用

近年来,我国的肝移植技术日趋成熟,肝移植后1、5年存活率已接近国际水平.目前器官短缺成为制约此项工作发展的瓶颈.联合脏器切取,充分利用现有资源成为必然趋势.至2005年我院已成功完成1例肺、肝、肾联合切取和17例肝、肾联合切取工作,现将临床应用情况报道如下.

论人体移植器官、人工替代器官的法律地位

现代医学的发展,使人们可以通过植入器官或安置人工替代器官来使生命延续或提高生存质量。人体移植器官、人工替代器官是否视为身体的组成部分应视情况而定。成为身体组成部分的人体移植器官、人工替代器官不属于物,可以自由装卸的人工替代器官则是法律上的物。损害人体移植或人工替代器官的行为如果满足违法行为、损害事实、因果关系和主观过错等四个要件,则可以认定为侵权行为,并应予以损害赔偿。

《移植器官质量与安全指南（第6版）》解读——生物安全性预警

随着器官捐献和移植事业的蓬勃发展,完善管理体系,确保移植器官的质量和安全也越来越重要。欧盟的《移植器官质量与安全指南(第6版)》在生物安全性预警方面提出了严重不良反应和严重不良事件的定义,以及管理和报告的流程,鼓励器官移植相关医务人员尽早发现不良反应和不良事件,并进行调查、评估和反馈。同时对移植风险警戒和监控进行了系统地阐述,值得临床学习和实践。

放射自显影在移植器官低温保存研究中的应用

目的 :研究外源性三磷酸腺苷 (adenosinetriphosphate ,ATP)是否能够进入低温保存大鼠肝脏细胞内。方法 :采用大鼠肝脏持续低温机器灌流保存模型 ,利用放射自显影技术判定 [α 32 P]ATP是否进入细胞内。结果 :灌流液中不加 [α 32 P]ATP的A组光镜照片显示大鼠肝细胞内外均未见特异性标记银粒显影 ,而灌流液中含 37MBq[α 32P]ATP的B组光镜照片显示大鼠肝细胞内可见多个大小不等的 [α 32 P]ATP自显影银粒分布 ,而肝窦及肝小叶中央静脉等血管内则几乎无黑色自显影银粒分布。结论 :外源性ATP能够进入低温保存大鼠肝细胞内。

《欧洲移植器官质量与安全性评估指南》解读

在过去的几十年里,器官移植已经取得了长足的进展,这项医疗技术在多数情况下已经成为挽救终末期器官衰竭患者生命的唯一有效手段。而器官的质量和安全性是决定这一医疗技术能否造福患者的主要原因之一。欧盟质量和医药保健管理局于2016年对《移植器官质量与安全性评估指南》（第6版）进行了更新。

将脑死亡患者作为移植器官供体的伦理学研究

脑死亡患者作为器官移植供体来源的提法逐渐引起人们的高度关注,但也遇到了诸多困境和问题,如脑死亡患者的死亡判定、脑死亡患者的意志遵循、脑死亡患者供体器官的管理、脑死亡患者供体器官的经济补偿等,结合我国社会实际情况和医疗环境,提出解决问题的建议:借鉴国外器官移植相关法律,严格遵守《人体器官移植条例》,完善立法和人体器官移植质量监控。

人体移植器官产品化的法律调整

我国当前移植器官的供需矛盾,严重制约了器官移植技术的发展。将移植器官纳入产品范围有利于扩大移植供体的来源,保障移植器官的质量。随着医学技术的进步,人们伦理观念的变更,人体器官移植越来越普及。以"肯定限制说"取代过去的"绝对否定说",建立一个统一的器官交易市场,制定相应的法律法规,对器官的准入、交易等进行严格规范。

机械灌注技术在移植器官保存中的研究进展

随着器官移植的出现,器官保存技术也应运而生。器官保存技术是器官移植发展史上的里程碑之一。高质量的供体是器官移植的前提,器官保存技术就是尽可能减少供体器官在获取、配送及手术等过程中的缺血损伤,保证器官活力。20世纪80年代,机械灌注（machine perfusion,MP）由于静态冷保存（static cold storage,SCS）的发展逐渐退出临床应用。

人体移植器官产品化法律调整论批判——兼论人体移植器官来源困境之立法应对

人体移植器官并不是一种产品,将其作为产品而纳入我国《产品质量法》调整范围的做法既缺乏法理基础,也不具备伦理基础,甚至也不具有必要性与可行性。法律禁而不止是一种正常的法律现象,并不能成为足以支撑将人体移植器官产品化的理由。"改堵为疏,允许人体移植器官产品化"的做法不是应对人体器官来源短缺的一种有效路径。医学技术的发展不足以支撑人体移植器官的产品化。在扩大人体移植器官来源方面,法律应当保护人们捐献器官或遗体的权利,通过制度激励来激发和保障人们捐献器官尤其是身后捐献器官的热情,并应当严厉禁止人体移植器官产品化,杜绝人体器官买卖。

希望在动物体内培养出患者所需的各种可移植器官:美国科学家培育出首只含有15%人体细胞的人兽混种羊

美国内华达大学的伊斯梅尔·赞加尼教授领导的研究小组用了7年的时间完善人类与动物细胞混合研究这项技术。目前绵羊体内的人类细胞比例达到15％，动物细胞比例为85％。

《移植器官质量与安全指南(第6版)》解读--恶性肿瘤传播的风险

随着我国进入公民逝世后器官捐献时代,伴随潜在恶性肿瘤病史供者的器官捐献案例逐渐增多。欧盟编写的《移植器官质量与安全指南(第6版)》(《指南》)已于2019年出版中文译本。本文对《指南》第9章恶性肿瘤传播的风险进行了解读,以协助我国器官捐献协调员和移植团队筛查存在恶性肿瘤传播风险的供者,以减少供者来源性肿瘤疾病传播的风险。

一氧化氮与移植器官排斥反应

一氧化氮是体内多种组织或细胞产生的免疫调节分子 ,与移植器官排斥反应关系密切 ,起免疫调节作用 ,在排斥反应过程中 ,一氧化氮的合成与释放发生了改变 ,并影响着器官移植的成功。可作为监测早期排斥反应的一项指标 。

基因改良小猪可以为人类提供更安全的移植器官

荐语：人体供体器官短缺是全球性临床器官移植难题，生物学家一直致力于寻找合适的可替代的异种动物资源，最终在众多驯化动物中，选中了与人体器官体积相似、解剖学和生理学指标大体接近的家猪。世界卫生组织在其关于异种移植的临床研究规范中指出：猪有可能成为器官移植病人无限量的高质量器官．组织和细胞供体资源。猪的肾脏，心脏、胰岛等脏器组织及神经细胞．与人的相应器官、组织和细胞，在结构和功能上几乎完全一致，可以替代人源性器官供体，而且猪可以经过基因修饰提高异种移植的治疗效果。

日本修正脏器移植法移植器官将不受年龄限制

2009年7月13日，日本参议院表决通过了《脏器移植法》修正案，取消了现行法律禁止15岁以下的人接受或捐献器官的规定，为患病儿童接受器官移植铺平了道路。