急诊护士突发公共卫生事件应对能力现状的多中心调查研究

目的了解急诊护士突发公共卫生事件应对经历及能力现状,为改善突发公共卫生事件应急能力提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2023年3月—4月选取来自全国16个省市、119所医疗单位的1603名护士为调查对象,采用一般资料调查问卷、急诊护士突发公共卫生事件应急能力量表进行问卷调查。结果急诊护士突发公共卫生事件应急能力得分为[215.00(180.00,244.00)]分。多元线性回归分析结果显示,应急演练及培训经历、发热门诊轮转、性别、工作科室、年龄是急诊护士突发公共卫生事件应急能力的影响因素(P<0.05)。结论急诊护士突发公共卫生事件应急能力处于中等水平,针对突发公共卫生事件应急管理的不同阶段、根据不同层级护士的突发事件应对能力要求,按层次、按梯队开展持续、有计划的教育培训。

急诊科护士突发公共卫生事件心理弹性培训方案的构建与初步应用研究

目的构建基于Kumpfer心理弹性框架理论与国际心理弹性研究计划项目组(the International Resilience Research Project,IRRP)心理弹性训练策略的心理弹性培训方案,探讨其在急诊科护士突发公共卫生事件下的应用效果。方法2022年1-6月,采用简单随机抽样法选择上海市某三级医院的急诊科护士为研究对象,按随机数字表分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规培训和管理方法,观察组在对照组的基础上实施心理弹性培训方案。评价并比较两组护士干预前后心理弹性及应急能力的变化。结果干预后,观察组护士的心理弹性、应急能力得分均高于对照组(均P<0.05)。结论心理弹性培训方案在突发公共卫生事件下能有效提升急诊科护士的心理弹性水平,保障突发公共卫生事件应急处置工作有序开展。

突发公共卫生事件背景下公立医院医疗物资供应冲突管理

文章基于突发公共卫生事件状态下公立医院医疗物资供应冲突发生的环境、事发经过、情境结果及冲突条件等要素,运用冲突管理有关理论探索冲突的构成要素及其结果、冲突中人员管理的一般性方法及冲突解决途径。在研究中不难发现,强制型管理风格在应对医疗物资全方位供应复杂性工作面前适用性略显不足,知识型员工在保健与激励因素共同负强化下使得人员管理更加如履薄冰,合作型冲突管理能够较为有效地解决冲突窘境。组织中的各类冲突在所难免,冲突的发生与领导管理风格、组织目标一致性、团队成员的激励程度、人际关系的维系与促进等因素息息相关,应关注冲突的管理方法,通过替代性方案建设性地加以解决至关重要。

领悟社会支持对突发公共卫生事件中一线人员正念干预效用中的中介效应

目的研究正念干预在突发公共卫生事件中一线人员中的效果,并考察领悟社会支持在正念干预效用中的中介效应。方法选择2021年3月至2022年4月在医院一线工作的200名医务人员为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组100名。对照组给予常规心理干预,观察组给予正念干预。干预后比较两组医护人员的正念水平、领悟社会支持能力、睡眠质量和心理情况。分析以上四者之间的相关性,采用中介效应模型分析领悟社会支持在正念干预效用中的中介效应。结果干预后,观察组医护人员的正念水平和领悟社会支持量表评分明显高于对照组(P<0.05),观察组分别为(89.59±8.45)分和(88.48±8.53)分,对照组分别为(71.35±7.47)分和(76.34±7.58)分。观察组医护人员的睡眠质量和焦虑-抑郁-压力量表评分明显低于对照组(P<0.05),分别为(7.35±1.24)分和(16.46±2.29)分,对照组分别为(13.56±2.31)分和(29.48±3.05)分。医护人员的正念水平与领悟社会能力呈正相关,两者分别与焦虑-抑郁-压力和睡眠质量呈负相关。领悟社会支持在正念水平和正念干预效果中发挥中介效应,正念与睡眠质量的总效应值为-0.347,与焦虑之间为-0.439,与抑郁之间为-0.508,与压力之间为-0.395。结论正念干预能可直接或通过领悟社会支持能力间接作用,显著提高突发公共卫生事件中一线人员改善其睡眠质量及负面情绪,具有重要临床应用价值。

职责视角下的突发公共卫生事件时期疫苗管理政策差异量化研究

目的:量化分析突发公共卫生事件时期针对暴发传染病的疫苗管理与常规疫苗管理在管理职责和职责主体方面存在的差异。方法:构建我国疫苗管理职责框架,从管理职责、职责主体和疫苗类型三个维度对我国中央层面的疫苗政策文本进行量化处理,使用统计分析、共现聚类和中心性测算的方法进行差异比较。结果:突发公共卫生事件传染病疫苗的接种、生产和研发方面的职责受到更多重视,落实接种政策与宣传科普工作使得更多政策实施主体承担了疫苗管理职责,疫苗的保障措施贯穿管理的各个阶段。卫生健康部门和药品监管部门是管理核心职责部门,科技部门、工业信息化部门具有较多协同合作职责,教育部门、发展改革部门承担较大联通协调职责。结论:突发公共卫生事件时期传染病疫苗管理职责更多,需要多部门高效合作,在疫苗的流通和信息管理方面予以更多重视,充分发挥疾控部门在基层人才队伍与信息监测方面的优势,科学落实国家防疫政策,引导非行政主体承担管理职责,并强化核心责任主体“枢纽”作用。

混合式教学应用于培训护士突发公共卫生事件应急处置的效果

目的:探讨混合式教学应用于培训护士突发公共卫生事件应急处置的效果。方法:按照计算机分组法将我院2020年7月—2022年6月工作的60名护士分为两组,对照组30名给予常规培训,观察组30名给予混合式教学,观察两组急救效率、应急态度、应急能力及职业认同水平。结果:培训3个月后,观察组院前接诊、院内接诊、检查、诊断、见效及平均收住时间均短于对照组(P<0.05);观察组应急态度各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组应急能力各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组职业认同评分高于对照组(P<0.05)。结论:将混合式教学用于护士突发公共卫生事件的应急培训中,有利于增强护士职业认同感,改善应急态度,以提高其应对突发公共卫生事件的能力,显著缩短急救过程执行时间。

公立医院应对突发公共卫生事件的管理策略和运营思考

本文围绕公立医院如何应对突发公共卫生事件发生时的各种问题及事件结束后医院运营又该如何破局进行讨论和深思,并结合自身做法,对相应的工作方法做出研究和分析,并进行了具体的阐释和思考。

重大突发公共卫生事件中老年用户信息公开满意度影响因素模型构建——以成都市为例

[目的/意义]作为数字时代的信息弱势群体,重大突发公共卫生事件中老年用户的信息公开满意度将是影响各级政府风险与应急管理效果的重要因素。[方法/过程]文章选取成都市老年群体为具体研究对象,运用访谈和扎根理论方法,分析获取重大突发公共卫生事件中老年用户信息公开满意度的关键影响因素并构建影响因素框架模型。[结果/结论]以信任程度、主观能力、需求期望和社会支持等为自变量,以感知易获取性、感知质量和感知价值为中间变量模型,揭示了重大突发公共卫生事件老年用户信息公开满意度影响因素的多元性与作用关系的复杂性,体现了老年用户作为信息弱势群体在重大突发公共卫生事件公开信息获取与利用中的信息心理与行为特质。

突发公共卫生事件对区域经济韧性的影响机制与应对:来自中国新冠病毒感染疫情的证据

产业结构服务业化会对区域经济抵抗力产生不利影响,但可以提升区域经济恢复力。产业多样化有利于提升区域经济的抵抗力和恢复力,而专业化则容易产生相反的结果。突发公共卫生事件对区域经济韧性的影响首先表现在对服务业冲击上,并随时间发展传导至制造业,韧性的恢复也是首先由服务业开始的。由此,提出相关政策建议。

交互视角下重大突发公共卫生事件风险影响因素识别

为了有效识别重大突发公共卫生事件风险的影响因素,基于交互视角,从事件特征、预防能力、控制能力、恢复能力等4个方面,构建了包含4个一级指标、18个二级指标的重大突发公共卫生事件风险影响因素的指标体系。在此基础上,运用模糊DEMATEL方法识别影响重大突发公共卫生事件风险的关键因素。最后,通过实际案例,对重大突发公共卫生事件风险影响因素的影响度、原因度和中心度进行了分析,识别出关键影响因素,验证了方法的可行性。

三级综合医院护士突发公共卫生事件应急能力的影响因素分析

目的调查三级综合医院护士突发公共卫生事件应急能力现状,并探讨相关影响因素。方法选取2021年1月14日至1月30日重庆市6所三级综合医院护士1102名,采用护士突发公共卫生事件应急能力问卷、职业韧性量表进行调查分析。结果不同科室、年龄、职称、能级、工龄及是否参加过突发公共卫生事件应急培训、应急救援的护士应急能力评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。护士突发公共卫生事件应急能力评分为(146.76±15.77)分,条目均分为(3.97±0.42)分。护士职业韧性评分为(90.78±7.63)分。护士突发公共卫生事件应急能力评分与职业韧性评分呈正相关(r=0.581,P<0.001)。能级、科室、参加过突发公共卫生事件应急培训和应急救援、职业韧性是护士突发公共卫生事件应急能力的影响因素(P<0.05)。结论三级综合医院护士突发公共卫生事件应急能力处于中等偏上水平,且受能级、科室、职业韧性及是否参加过突发公共卫生事件应急培训和应急救援影响。

重大突发公共卫生事件中的方舱医院建设情景重建研究

方舱医院建设是应对各类重大突发公共卫生事件的一项重要举措。现有研究大多从医学或政府管理视角定性地探讨方舱医院发挥的重要作用,还鲜有从情景重建视角研究方舱医院床位扩容的最优时空分布。本文首先构建针对重大突发公共卫生事件演化的SEIHRD模型,继而将方舱医院床位扩容问题构建为有限应急资源分配组合优化模型并设计免疫优化算法进行求解。测试结果显示,本文所给出的方舱医院床位扩容时空分布优化方案,能够对重大突发公共卫生事件中的方舱医院建设情景进行有效重建。方舱医院床位数量及其时间节点设置对累计感染者人数具有显著影响,这表明在疫情暴发初期尽早设立方舱医院,能够有效提升收治率、减少总感染人数。同时也要注意,应急救援资金投入存在阈值效应,需要设计合理的方舱医院床位扩容方案以避免应急预算资源的过度浪费。

基于ISM和AHP的城乡结合部公众突发公共卫生事件风险感知关键影响因素分析

深入研究城乡结合部公众突发公共卫生事件风险感知关键影响因素,对政府调节公众风险感知、提升应急管理能力具有重要意义。首先构建城乡结合部公众突发公共卫生事件风险感知影响因素指标体系,然后利用解释结构模型(ISM)方法对影响因素进行层次分析,并采用层次分析(AHP)法对各层次影响因素的影响力大小进行分析,确定城乡结合部公众突发公共卫生事件风险感知的关键影响因素。结果表明:城乡结合部公众突发公共卫生事件风险感知的影响因素分为直接因素、间接因素和根本因素三个层次;应急决策指挥和感染死亡情况是关键直接影响因素,医疗救援能力和应急物资保障是关键间接影响因素,文化水平、技能水平和公共设施完善度是关键根本影响因素。针对关键影响因素,提出建立和完善预警系统、普及宣传应急知识和加大对城乡结合部地区医疗机构的投入等措施,为政府应急管理提供决策支持。

突发公共卫生事件下老年人健康信息规避行为关键影响因素研究

[目的/意义]聚焦突发公共卫生事件下老年人的健康信息规避行为,识别影响老年人健康信息规避行为的关键因素,为老年人防疫健康管理提供决策参考。[方法/过程]基于MOA理论,构建突发公共卫生事件下老年人健康信息规避行为关键影响因素指标体系。使用三角模糊数Dematel方法确立因素之间的因果关系,并借助DANP方法将识别出的关键影响因素进行权重量化。[结果/结论]调节情绪和代际考量(M),信息效用和社会防疫态度(O),风险感知、信息需求感知、自我效能感和社会压力感知(A),是突发公共卫生事件下老年人健康信息规避行为的关键影响因素,文章基于此提出相关应对策略,为保障疫情防控效率、提升老年人健康管理决策提供科学指导。

2005-2022年重庆市永川区突发公共卫生事件流行特征及发展趋势分析

目的分析2005—2022年重庆市永川区突发公共卫生事件的流行特征和发展趋势,为科学应对和有效防控突发公共卫生事件提供依据。方法通过突发公共卫生事件管理信息系统和现场流行病学调查报告收集2005年1月—2022年12月永川区突发公共卫生事件的相关信息,并对其流行特征进行分析。采用WPS Office和EPi info 7.0软件进行数据整理、统计分析等。结果2005—2022年永川区共报告突发公共卫生事件121起,报告病例数为4864例,死亡3例。较大事件2起(1.65%),一般事件45起(37.19%),未分级事件74起(61.16%)。不同时间段达到分级标准的事件比例比较,差异有统计学意义(χ^(2)=24.142,P<0.001),其中2005—2009年达到分级标准的事件比例为62.96%,较2010—2019年达到分级标准的事件比例(48.33%)和2020—2022年达到分级标准的事件比例(2.94%)更高。以传染病事件最多(119起,98.35%);传染病事件以其他类传染病(水痘)为主(61起,50.41%);中毒事件1起,其他公共卫生事件1起,且在2010年后二者未有报告,占比较低。报告事件数在4—6月和9—11月出现2个高峰。以城区报告事件为主(66起,54.55%)。主要发生场所为学校(106起,87.60%),发病4320例,占比88.82%;学校里主要发生场所为小学(75起,70.75%)。以呼吸道传染病为主(107起,88.43%)。事件发病规模为24(17,40)例,持续时间为20.29(6.92,43.75)d,处置时间为11.13(2.31,27.93)d。结论永川区突发公共卫生事件时有发生,未分级事件呈逐年增加趋势,以传染病类事件为主,学校是突发公共卫生事件防控的重点。

面向突发公共卫生事件的城市韧性评价与仿真研究

突发公共卫生事件是现代城市面临的严重威胁和重要挑战,文章以武汉市为研究对象,首先基于韧性理论从自然、经济、社会、物理和组织五个维度构建面向突发公共卫生事件的城市韧性评价指标体系,然后运用系统动力学方法构建城市韧性仿真模型,评估武汉市2009—2020年的城市韧性水平,最后模拟仿真不同发展情景下2021—2030年城市韧性变化趋势,并提出针对性的韧性提升措施。研究结果表明:第一,对城市韧性影响最大的因素分别为信息传输和计算机服务从业人员数、公共管理和社会组织单位从业人员数以及卫生机构数;第二,2009—2020年武汉市城市韧性总体水平稳步提升,各子系统韧性呈现波浪式增长特征,但2020年受新冠肺炎疫情的影响,其组织、经济、社会和物理韧性出现了较为剧烈的波动;第三,不同发展情景下,2021—2030年武汉市城市韧性发展趋势差异显著,其中韧性发展型最优,现状延续型最差。

突发公共卫生事件背景下感染病学教学改革探索

目的临床实践能力与医学道德素养是衡量教育成功不可或缺的两大要素,本研究旨在探讨在突发公共卫生事件背景下临床专业学位研究生在感染病学科教学中的教育改革实施效果。方法选取2017年1月至2023年6月河北医科大学内科学专业博士、硕士研究生100名作为研究对象,其中针对2020年1月至2023年6月突发公共卫生事件以来学校在读感染病学、非感染病学临床专业学位50名博士、硕士研究生开展创新型模式教学,并以2017年1月至2019年12月毕业的50名博士、硕士研究生作为对照。采用调查问卷横断面分析对比教学改革实践的成效及不足。结果对所有纳入本研究的专业学位研究生共发放100份问卷,回收有效问卷99份。问卷第一部分,教学改革组研究生认为创新型教学模式在知识掌握、临床能力提升、疑难病例诊治能力、自主解决问题能力、与人沟通合作能力等方面总体“有帮助”和“很有帮助”人数高于传统教学组,创新型教学改革优于传统教学模式,差异有统计学意义(P<0.05);在对教学改革实施满意度调查中,教学改革组总体满意度高于传统教学组(100%vs.63.27%),差异有统计学意义(P<0.001);问卷第二部分,教学改革组在思政教育的必要性、深度与广度上的满意度高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05);问卷第三部分,教学改革组在提升学生学习效率、自主学习能力、科研设计水平、创新理念培养4个方面有帮助和很有帮助人数高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论现代医学教育应培养德才兼备的创新型拔尖人才,将基于临床教学实践创新、自主学习能力培养与当前公共卫生事件背景下的思政教育融合对于提高教学质量、培养医学人才具有重要的社会意义和实践价值。

突发公共卫生事件下急进高原作业的医务人员急性高原反应与心理状况调查

目的对突发公共卫生事件下急进高原作业的医务人员的急性高原反应(AMS)与心理状况进行调查,旨在为预防AMS的发生及制订心理干预策略提供科学依据。方法研究对象为2022年8月26日至9月9日紧急进入拉萨市开展医疗支援工作的医务人员。通过AMS临床症状量表将得分0~10分的受试者纳入轻微高原反应(SAMS)组,≥11分的受试者纳入高原反应(AMS)组。调查两组一般资料及情绪状态自评量表、压力感受量表-10(PSS-10)、9项患者健康问卷(PHQ-9)、7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分。结果共调查175名医务人员,其中SAMS组108名,AMS组67名,PHQ-9检出抑郁情绪发生率为49.71%,GAD-7检出焦虑情绪发生率为18.86%。与SAMS组相比,AMS组无高原经历的比例、PHQ-9阳性率、PSS-10评分以及情绪自评量表中疲劳、失眠、食欲减退、担心被感染维度评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,PSS-10评分(OR=1.091,95%CI 1.020~1.167,P=0.011)及无高原经历(OR=2.614,95%CI 1.047~6.529,P=0.040)是急进高原作业的医务人员发生AMS的危险因素。结论急进高原作业的医务人员容易发生AMS,且存在突出的焦虑抑郁情绪,缺少高原经历及压力感知突出者AMS更显著,有必要对其开展针对性的预防及心理干预。

突发公共卫生事件背景下实习护生共情疲劳现状及影响因素研究

为探究突发公共卫生事件背景下实习护生共情疲劳现状及影响因素,选取2022年6月至2023年1月成都市某“三甲”医院的260名实习护生为研究对象,采用一般资料调查问卷、中文版共情疲劳量表、护士职业认同评定量表进行评价。研究显示,在突发公共卫生事件背景下,实习护生处于中度共情疲劳水平。非自愿选择护理专业、不能胜任目前实习、职业认同度低、就业时不选择护理职业的实习护生更容易发生共情疲劳。医学院校及医疗机构管理者应关注此类实习护生,并制定相应的预防措施,保障护理队伍的健康发展。

突发公共卫生事件应对中的领导能力审视与提升

突发公共卫生事件对公共卫生体系和国家治理能力提出了巨大挑战。在突发公共卫生事件应对中,领导者应具备科学决策能力、网络舆情应对能力、资源统筹能力和团队协作能力。但实践中领导者能力建设仍然存在危机决策滞后、危机响应能力不足、信息沟通能力欠缺、应急管理能力匮乏等困境。提升领导者的突发公共卫生事件危机应对能力,应从完善领导体制机制建设、健全公共卫生事件应急体系、提升应急管理能力及沟通能力四个方面着力。