参松养心胶囊辅助射频消融术转窦性心律的持续性房颤效果

目的:探讨参松养心胶囊辅助治疗射频消融术转窦性心律的持续性房颤效果。方法:选取2019年5月~2023年5月武警河南总队医院收治的96例房颤患者分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组术后采用常规治疗,观察组术后同时采用参松养心胶囊辅助治疗。比较两组临床疗效和复发率、心肌损伤程度、心功能、生活质量。结果:观察组有效率(95.83%)高于对照组(79.16%),观察组复发率(12.50%)低于对照组(29.16%),差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白(CTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后的左心室射血分数(LVEF)高于对照组,左房内径(LAD)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后的房颤患者生活质量量表(AFEQT)评分症状、日常活动、焦虑、治疗满意度各项及总分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参松养心胶囊辅助治疗射频消融术转窦性心律的持续性房颤的效果显著,能够减轻心肌损伤,改善心功能,提高患者的生活质量。

老年疑似房性期前收缩病人动态心电图诊断窦性心律不齐Lorenz-RR散点图特征及临床意义

目的:分析老年疑似房性期前收缩(房早)病人动态心电图诊断窦性心律不齐Lorenz-RR散点图特征。方法:对137例60岁以上老年疑似房早病人的动态心电图检查结果进行Holter记录,采用Holter软件描绘散点图,获得窦性心律不齐的Lorenz-RR散点图,并加以汇总归纳。结果:137例疑似房早病人经动态心电图诊断为窦性心律不齐,病人Holter Lorenz-RR散点图特征分类如下:137例病人中58例(42.3%)呈斜“Y”状;33例(24.1%)呈“棒状扩张型”;29例(21.2%)散点图呈“棒状”;13例(9.5%)为“不规则状”;2例(1.5%)呈现“纵向分离”;2例(1.5%)呈现“横向分离合并纵向分离”。结论:动态心电散点图对老年疑似房早病人窦性心律不齐的鉴别诊断更敏捷、更准确,具有较高的临床应用价值。

心房颤动与窦性心律的风湿性心脏瓣膜病病人左心耳长链非编码RNA表达差异研究

目的:探讨风湿性心脏瓣膜病合并慢性心房颤动或窦性心律病人左心耳长链非编码RNA(lncRNAs)的表达差异。方法:选取风湿性心脏瓣膜病心房颤动病人和风湿性心脏病窦性心律病人各3例,术中取少许左心耳组织,通过高通量二代测序、基因本体(GO)富集分析、京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路显著性富集分析对lncRNAs靶基因进行生物功能分析,反向推测lncRNAs功能。结果:心房颤动组和窦性心律组比较存在差异lncRNAs共38条(P<0.05),表达上调15条,表达下调23条,心房颤动组较窦性心律组有显著性差异的mRNAs有1475条(P<0.05),表达上调635条,表达下调840条。结论:风湿性心脏瓣膜病病人左心耳中与心房颤动相关的差异表达的lncRNAs可能与心房颤动电重构、钙处理异常机制有关,且可能与代谢途径、心肌收缩、心肌细胞肾上腺素能信号传导、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、环磷酸鸟苷(cGMP)-蛋白激酶G(PKG)信号通路、钙信号通路相关。

耐久性体能训练对呼吸性窦性心律不齐的影响

耐久性体能训练对呼吸性窦性心律不齐的影响张茂先，毕春佑，虞 ，李效义（首都医科大学生理教研室北京１０００５４）呼吸性窦性心律不齐（ＲＳＡ：ＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＳｉｎｕｓＡｒｒｈｙｔｈｍｉａ）是一种正常生理现象，但对其变化规律，生理意义并不清楚。ＲＳ?..

冠心病伴缺血性J波患者窦性心律震荡现象的临床意义

目的探讨冠心病伴缺血性J波患者窦性心律震荡现象(heart rate turbulence,HRT)的临床意义。方法选择2008～2011年于我院进行24小时动态心电图检查患者120例,其中冠心病伴缺血性J波者、冠心病非缺血性J波者及无器质性心脏病者各40例,均检出有室性早搏,计算窦性心律震荡初始(TO)及窦性心律震荡斜率(TS)等指标。结果冠心病伴缺血性J波组TO较无器质性心脏病组高(P<0.05),TS较无器质性心脏病组低(P<0.05);与冠心病非缺血性J波组比较,TO及TS也有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病发生缺血性J波时窦性心律震荡现象减弱,更易发生猝死。

临床实用心电图入门 第七讲 窦性心律失常

上一讲已讲过窦性心律的心电图特征。有些人或在某一时间段虽然也是窦性心律,但属于窦性心律失常。其主要包括窦性心动过速（窦速）、窦性心动过缓（窦缓）、窦性心律不齐（窦不齐）以及窦性静止（见第八讲）等。另外,本讲还将介绍近年来关注的不良性窦性心动过速。最严重的窦性心律失常为病态窦房结综合征（第八讲专题讲解）。

恢复窦性心律有助于提高和保证持续性心房颤动射频消融效果的研究

目的：通过分析在射频消融术（消融）中运用不同方式恢复窦性心律（窦律）的临床随访效果，探讨恢复窦律对持续性心房颤动（房颤）消融治疗效果的影响。方法：60例持续性房颤患者接受以环肺静脉隔离为基础的消融治疗。其中5例患者接受2次消融后复发，2例患者接受3次消融。消融结束后房颤不能终止者应用药物复律和（或）体外直流电复律。术后3个月开始规律临床随访。房颤复发定义为随访期间24小时动态心电图和（或）远程心电图检查发现房颤／心房扑动／房性心动过速发作持续时间≥30s。结果：在69例次房颤消融术中，17例次（24．6％）通过消融直接恢复窦律，45例次（65。2％）应用药物复律和（或）电复律恢复窦律[手术结束时62例次（89．9％）恢复窦律]，7例次（10．1％）未能恢复窦律。在平均28（4～56）个月的随访期消融治愈率为58．3％（35／60）。在69例次消融术中，消融直接恢复窦律患者与通过药物和（或）电复律恢复窦律患者随访期治疗成功率相似[52．9％（9／17）VS48．9％（22／45），P=0．78]，随访恢复窦律者较未能恢复窦律者治疗成功率较高[50．0％（31／62）VS28．6％（2／7），P=0．43]，但差异均无统计学意义。结论：通过消融直接恢复窦律并非持续性房颤消融手术的必要终点。但是，手术结束时通过药物和（或）电复律恢复窦律有助于提高和保证持续性房颤的消融治疗成功率。

窦性心律震荡现象对急性心肌梗死预后的影响

目的回顾性分析窦性心律震荡现象(HeartRateTurbulence,简称HRT)对急性心肌梗死患者预后的影响。方法选择1997年2月～2004年12月的急性心肌梗死患者405例,其中急性心肌梗死后2～3周内有室性早搏(室早)并且在24h动态心电图(Holter)或监护导联上能记录到室早前至少有3个正常的窦性心搏,室早后有连续20个以上窦性心搏的患者355例。将患者分为死亡组和存活组,记录各组患者可能影响预后的相关指标,包括年龄、性别、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、家族史、尿酸升高、急性心肌梗死部位、采取的治疗措施、左室射血分数(均采用面积长轴法)、心肌梗死二级预防用药(ACEI、Aspirin、Statin、β-Blockor等)以及HRT分类。结果355例患者平均随访(22.0±12.3)个月,死亡58例。Logistic多元回归分析显示急性心肌梗死死亡与HRT分类、低LVEF(≤55%)及高龄(≥65岁)显著相关(P<0.001)。结论窦性心律震荡现象是预测急性心肌梗死死亡率的良好指标。

RR-Lorenz心电散点图回顾分析窦性心律伴长RR间期的研究

目的:探讨RR-Lorenz心电散点图(RR-LP)分析窦性心律伴长RR间期的优越性。方法:根据动态心电图结果选择窦性心律伴长RR间期患者308例,按造成长RR间期的机制不同分为:窦性心动过缓伴不齐63例(窦性心动过缓伴不齐组),反复发作的一过性窦性停搏16例(一过性窦性停搏组),反复发作的一过性二度Ⅱ型窦房阻滞14例(一过性二度Ⅱ型窦房阻滞组),反复发作的一过性二度房室阻滞47例(一过性二度房室阻滞组),反复发作的一过性房性早搏未下传28例(一过性房性早搏未下传组),房性早搏72例(房性早搏组),室性早搏68例(室性早搏组)。对308例患者动态心电图显示窦性心律伴RR间期大于1500 ms的RR-LP进行回顾性分析。结果:①窦性心动过缓伴不齐组RR-LP显示横、纵轴以1500 ms为原点形成特定的一分布区域图形,B线斜率1(45°)。②反复发生的一过性窦性停搏组、一过性二度Ⅱ型窦房阻滞组、一过性二度房室阻滞组、一过性房性早搏未下传组呈特殊的三分布区域;B线斜率、倾斜角分别为0.51±0.01、(23.04±0.50)°;0.6、27°;0.57±0.21、(25.69±9.59)°;0.50±0.01、(22.59±0.54)°。③早搏显示特殊四分布区域;房性早搏B线斜率0.38±0.12,倾斜角(17.06±5.22)°;室性早搏B线斜率0.07±0.05,倾斜角(3.02±2.39)°。结论:窦性心律伴不同机制形成的长RR间期RR-LP有特定的形态和分布特征,其在一个平面通过全部RR间期发现局部异常,为动态心电图反复发生短程长RR间期提供了一种辅助鉴别诊断方法。

胺碘酮联合螺内酯在持续性心房颤动转复后维持窦性心律中的作用

目的探究胺碘酮联合螺内酯对持续性心房颤动转复后维持窦性心律的作用。方法持续性心房颤动患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。对照组单纯使用胺碘酮治疗,观察组在对照组的基础上联合使用螺内酯,随访12个月,记录患者治疗前后心房内径、血压,根据是否复发等判断用药效果,比较两组治疗后1、6、12个月窦性心律维持率。结果随访12个月后观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗前左房内径、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后左房内径、SBP、DBP均有所降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗6、12个月后观察组窦性心律维持率显著高于对照组(P<0.05)。所有患者在治疗过程中未出现不良反应。结论胺碘酮联合螺内酯可有效维持持续性房颤转复后的窦性心律,疗效突出,安全性较好。

自拟平脉定悸方合用康忻对中青年房颤患者复律后窦性心律维持的疗效观察

目的:观察平脉定悸方合用康忻对中青年房颤患者复律后窦性心律维持的临床疗效。方法:将81例房颤复律后的中青年患者随机分为康忻组(A组27例)、平脉定悸方合用康忻组(B组27例)、对照组(C组27例),观察用药后窦性心律的维持、左室射血分数及临床症状的改善情况。结果:窦律维持率比较:窦律转复后至3个月时,A、B、C三组窦性心律的维持率分别为100%、100%、92%,A组与B组比较差异无显著性意义(P>0.05);A、B两组维持率高于C组,比较差异有显著性意义(P<0.05)。至6个月时,A、B、C三组窦性心律的维持率分别为92%、100%、80%,B组维持率高于A组,比较差异有显著性意义(P<0.05);A、B两组维持率高于C组,比较差异有显著性意义(P<0.05)。至12个月时,A、B、C三组窦性心律的维持率分别为88%、96%、76%,B组维持率高于A组,比较差异有显著性意义(P<0.05);A、B两组维持率高于C组,比较差异有显著性意义(P<0.05)。左室射血分数比较:至12个月时,A、B、C三组患者心脏超声示左室射血分数(LVEF)比较无明显差异(P>0.05)。临床症状积分:B组与A、C组及入选时比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:平脉定悸方合用康忻对中青年房颤患者复律后窦性心律维持的临床疗效明显优于其他组疗效。

腹式呼吸训练仪对心率及呼吸性窦性心律不齐作用的初步观察

目的 研究腹式呼吸训练仪对心率及呼吸性窦性心律不齐 (RSA)的影响。方法 采用腹式呼吸训练仪 ,对 2 5例正常人进行 2 0min腹式呼吸训练 ,2 0例正常人安静休息胸式呼吸 2 0min作为对照。分析训练前后心率及呼吸性窦心律不齐 (RSA)的变化。结果 腹式呼吸训练组心率基线值为 73 11min- 1 ,训练Ⅰ期心率与基线值相比无明显降低 ,训练Ⅱ期心率较基线值明显下降 (71 0 9min- 1 ) ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;对照组心率在平静休息后期略有下降 ,但与基线值相比无显著性差异。腹式呼吸训练组呼吸性窦性心律不齐 (RSA)的基线值为 35 85ms,在训练Ⅰ期明显增大 (47 31ms) ,训练Ⅱ期RSA平均为 4 8 15ms,与基线值相比均有极显著性差异 (P <0 0 1)。而对照组RSA无明显变化。结论 腹式呼吸训练仪能改善机体自主神经的调节功能 ,可以应用于一些心身性疾病的治疗中。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动与窦性心律心肌细胞起搏电流密度的差异

目的运用全细胞膜片钳技术,研究风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动(简称房颤)与窦性心律(简称窦律)心肌细胞起搏电流(If)的差异。方法急性分离人心肌细胞,将其分为风湿性心脏病二尖瓣狭窄房颤(atrial fibrillation,AF)组和窦律(sinus rhythm,SR)组,记录两组的If,观察两组心肌细胞If的差别。结果 AF组心肌细胞的If密度明显大于SR组,在-140～-40 mV,AF组和SR组电流密度的差异有统计学意义(P<0.01);其中,在-70 mV时,AF组与SR组If的电流密度分别为(-42.98±2.77)与(-26.93±1.08)pA/pF,此时两组电流密度差异最大。结论 AF心肌细胞的If密度较SR心肌细胞增大,提示If增大可能导致AF,可能是风湿性心脏病二尖瓣狭窄房颤发生的机制之一。

腹式呼吸对血压及呼吸性窦性心律不齐的影响

目的 :研究腹式呼吸对血压及呼吸性窦性心律不齐 (RSA)的影响。方法 :采用反馈型腹式呼吸训练仪 ,分析2 5例正常人腹式呼吸训练前后血压及呼吸性窦性心律不齐 (RSA)的动态变化。结果 :腹式呼吸训练 10min ,2 0min后RSA比静息状态显著减少 (ms,4 7± 13vs 36± 10 ,P <0 .0 1;4 8± 16vs 36± 10 ,P <0 .0 1) ,RSA在停止训练后较训练时降低 ,但较训练前显著减少 (ms,4 1± 16vs 36± 10 ,P <0 .0 1) ;训练 10min、2 0min后血压显著下降 ,收缩压更为明显 (kPa,14 .5± 1.5vs 14 .9± 1.3,P <0 .0 5 ;14 .5± 1.2vs 14 .9± 1.3,P <0 .0 5 ) ,舒张压无明显变化。结论 :腹式呼吸能降低血压、增强心副交感神经的兴奋性。

窦性心律震荡预测扩张型心肌病预后的价值

目的探讨扩张型心肌病患者窦性心律震荡(HRT)的特征及其对预后的影响。方法选择扩张型心肌病并发室早的患者80例,选择同期有室早而无器质性心脏病体检者80例作对照,分别检测HRT的初始(TO)和斜率(TS),将HRT分类为HRT1(TO<0且TS>2.5ms/RR间期)、HRT2(TO≥0或TS≤2.5ms/RR间期)、HRT3(TO≥0且TS≤2.5ms/RR间期),分别对不同心功能分级、存活组及死亡组进行分析。结果扩张型心肌病与对照组比较TO、TS均有显著差异(P<0.001和P<0.01)。在心功能Ⅲ级与Ⅳ级时HRT3在两组间无显著性差异(P>0.05),其他不同分级心功能的HRT分类均有显著差异(P<0.05或P<0.01),死亡组中HRT3组的死亡率最高。结论扩张型心肌病患者存在并发室早后HRT减弱或消失的现象,HRT对其预后有一定的预测价值。

中西药联合治疗房颤复律后维持窦性心律的观察

目的观察厄贝沙坦、胺碘酮和稳心颗粒单用或联用在房颤复律后维持窦性心律的疗效。方法持续性房颤患者41例,恢复窦性心律后随机分为3组,分别用胺碘酮(A组,14例)、厄贝沙坦加胺碘酮(B组,15例)和稳心颗粒加厄贝沙坦加胺碘酮(C组,12例)治疗6个月。结果心脏彩超左房内径B组和C组治疗后均改善(P<0·05),且C组改善程度优于B组(P<0·05);左室舒张末期直径C组治疗后明显改善(P<0·05)。窦性心律维持率C组高于A组(P<0·05)。结论中西药联合应用有抗心律失常协同作用。

常规心电图、动态心电散点图对患者窦性心律不齐及房早检出率的比较

目的:比较常规心电图、动态心电散点图在窦性心律不齐及房早检出率中的差异。方法:选择2016年3月~2019年3月在如皋市人民医院治疗的疑似房早患者94例,同期在本院治疗的疑似窦性心律不齐患者98例。两组患者均接受常规心电图和动态心电散点图检测。记录窦性心律不齐、房早的实际患病人数,对比常规心电图与动态心电散点图对房早、窦性心律不齐检测的灵敏度、特异度和准确率。结果:常规心电图检测房早准确率为81.91%,特异度为77.78%,灵敏度为82.89%。动态心电散点图检测房早准确率为94.68%,特异度为88.89%,灵敏度为96.05%。动态心电散点图诊断房早的灵敏度和准确率均高于常规心电图,差异具有统计学意义(P<0.05);常规心电图检测窦性心律不齐准确率为78.57%,特异度为71.42%,灵敏度为80.52%。动态心电散点图检测窦性心律不齐准确率为93.88%,特异度为85.71%,灵敏度为96.10%。动态心电散点图诊断窦性心律不齐的灵敏度和准确率均高于常规心电图,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:动态心电散点图对窦性心律不齐及房早诊断的灵敏度和准确率均高于常规心电图,具有较高的临床应用价值。