铜元素影响糖尿病并发症的发生与发展

背景:铜作为一种机体生长与发展所必需的微量元素,参与机体氧化还原、能量生成、信号转导及骨代谢等许多过程。在糖尿病患者体内铜稳态的失衡会导致氧化应激的升高和抗氧化机制受损,刺激炎症递质和炎症因子的生成,从而导致细胞毒性及机体受损。近年来,铜在糖尿病中发挥的作用备受关注,也有研究证实铜在糖尿病的病理进程中起着关键的调节作用。目的:概述当前铜元素在糖尿病系统性并发症中作用的研究进展,为其今后的研究和治疗提供参考依据。方法:由第一作者在PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库中检索建库至2024年5月有关铜元素在糖尿病系统性并发症中作用的文献,中文检索词为“铜,糖尿病,糖尿病并发症,糖尿病心肌病,糖尿病肾病,糖尿病视网膜病,糖尿病性骨质疏松,糖尿病牙周炎”;英文检索词为“copper,Cu,diabetes,diabetic complications,diabetic cardiomyopathy,diabetic nephropathy,diabetic retinopathy,diabetic osteoporosis,diabetic periodontitis”。筛选后纳入95篇文献进行综述。结果与结论:①铜元素参与糖尿病并发症的发生发展过程,铜元素对机体的损伤多为干扰机体氧化还原水平而导致;②在糖尿病心肌病中,体循环中Cu2+增加而心肌细胞对铜离子摄取障碍,具有氧化还原活性的Cu2+以及铜蓝蛋白在心肌细胞外的积累诱导心肌细胞铜氧化应激,导致急性心功能损害;③在糖尿病肾病中,过量铜元素的毒性作用可导致肾小管上皮细胞的颗粒状变性和空泡变性,近端小管坏死,最终导致慢性或急性肾功能衰竭;④糖尿病患者体内过量的铜可以产生活性氧,直接或间接影响具有抗氧化功能的铜蛋白功能,从而损伤视网膜细胞;⑤在糖尿病性骨质疏松患者中,体内蓄积的铜元素诱导脂质过氧化,干扰骨代谢,铜主要通过抑制超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和碱性磷酸酶活性来影响成骨细胞的作用;⑥过量铜元素会促进炎症反应来加重牙周组织炎症变化。

内脏脂肪异常堆积在糖尿病并发症发生发展中的作用研究进展

内脏脂肪是指位于脏器周围的脂肪组织。内脏脂肪主要参与内分泌活动,能够分泌炎症因子、脂肪因子和游离脂肪酸,内脏脂肪异常堆积可引起代谢紊乱,与糖尿病并发症有密切关系。内脏脂肪异常堆积可引起肾脏脂毒性发生,通过脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、氧化应激、炎症反应等途径损伤肾脏功能,最终导致糖尿病肾病;可引发视网膜炎症、血管病变,促进糖尿病视网膜病变;可引起神经缺血和缺氧,神经轴突变性、坏死,导致或加重糖尿病周围神经病变;可引起血管内膜损伤,导致糖尿病血管病变;可引起足部组织缺血和缺氧,加速足部组织坏死,最终导致糖尿病足;可改变先天和适应性免疫反应,使免疫系统功能紊乱,更容易引起感染性疾病。因此,减少内脏脂肪异常堆积有助于改善胰岛素抵抗、减轻炎症,降低糖尿病并发症发生风险。

糖尿病并发症发病机制及治疗药物研究进展

近几十年来,糖尿病患病率逐年上升,其引起的一系列并发症主要包括糖尿病心肌病、视网膜病变、肾病、骨质疏松症和神经病变等。这些并发症的发病机制仍然很不明朗,同时也迫切需要一些治疗药物满足临床需求。该综述总结了近5年来各类糖尿病并发症的发病机制、目前广受关注的标志物与主流治疗药物,以期为糖尿病并发症药物研发提供参考。

如何做好2型糖尿病评估

糖尿病评估的目的是明确糖尿病病情及糖尿病并发症发生风险,是确定糖尿病治疗策略的基础。建议糖尿病患者每年进行1次评估。一、糖尿病病情评估。2型糖尿病发病的基本病理改变就是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能衰退。病程较短且伴有超重和肥胖的2型糖尿病患者。

糖尿病心脏病的中药研究进展

糖尿病心脏病是糖尿病患者致死的主要原因之一。本文就专利文献中的糖尿病冠心病、糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变的中药研究进展进行了论述。糖尿病心脏病是糖尿病患者致死的主要原因之一,尤其是在2型糖尿病患者中。广义的包含糖尿病冠状动脉粥样硬化(冠心病)、糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变等,目前并没有有效的治愈方法,最常用的是长期服用阿托伐他汀钙片和复方丹参片(滴丸)等来维持病情。

《实用糖尿病治疗学》出版:介入治疗相关技术的应用

《实用糖尿病治疗学》是科学出版社出版,主编是肖新华。本书关于糖尿病与介入治疗技术及相关护理技术应用的指导书籍。本书共37个章节,详细讲述了糖尿病病因学分型、诊断标准、治疗目标、糖尿病检测方式、非胰岛素降糖药物的临床应用、胰岛素及其类似物的临床应用、各类型的糖尿病的治疗、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病的治疗、糖尿病并发症(高血糖、低血糖症、糖尿病眼病、糖尿病肾脏病变)、糖尿病预防和护理等。

磁共振扩散张量成像技术在2型糖尿病并发症中的应用进展

2型糖尿病(T2DM)是以血糖异常为主要特征的慢性代谢性疾病,发病率高,病程长,严重影响患者生活质量。长期血糖增高,容易使大血管、微血管受损,造成眼、肾、神经、心脏、血管等多种组织器官功能障碍甚至衰竭,出现严重并发症。T2DM并发症对人类健康危害极大,是多数患者死亡或者残疾的主要原因。因此,早期诊断和鉴别对指导治疗至关重要。磁共振扩散张量成像技术(DTI)对于描绘组织微观结构具有独特优势,在糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变及糖尿病视网膜病变等并发症中被广泛应用,已取得较好成果。本文就DTI技术在T2DM并发症中的应用进行综述,以期为临床诊治提供新思路。

Ghrelin在糖尿病并发症中的作用

近年来,研究发现促摄食激素胃饥饿素(Ghrenlin)具有调节胃肠运动、能量平衡和促进摄食的作用,此外在改善胰岛素作用缺陷、促进胰岛素分泌等方面也有着积极作用。糖尿病的发病机制与胰岛素有着密切关系。因此,对Ghrelin的研究有望为治疗糖尿病提供新的可能性。

2型糖尿病微血管并发症和肠道微生物群关系的研究进展

微血管并发症是糖尿病常见的特异性并发症,严重影响患者各脏器功能。研究表明,肠道微生物群在人体新陈代谢和免疫调节中发挥着重要作用,肠道微生物群组成的变化会导致胃肠道环境失衡,从而促进代谢产物的异常产生、炎症状态、葡萄糖代谢改变甚至胰岛素抵抗。2型糖尿病患者存在代谢紊乱和慢性炎症状态,并伴有肠道微生物群紊乱,而肠道微生物稳定群落的改变影响糖尿病微血管并发症的预后。本文总结糖尿病微血管并发症中肠道微生物群特征及发病机制,旨在为通过调节肠道微生物群来防治2型糖尿病及相关微血管并发症提供更多的理论依据。

当归四逆汤治疗糖尿病足溃疡的潜在运用价值及研究进展

糖尿病足溃疡作为临床常见的慢性疾病之一,其发生发展主要受高糖、周围神经病变、下肢循环障碍、创面感染等因素影响。目前研究主要集中于针对糖尿病足溃疡各影响因素的分别治疗,并取得较好的临床疗效。当归四逆汤为养血通脉、温经散寒代表方剂,目前药理学研究表明该方具有抗炎、镇痛、解痉、抗凝、免疫调节、改善末梢血液循环、提高神经传导速度及抑菌等作用。这与糖尿病足溃疡临床发病机制相契合。当归四逆汤在直接用于糖尿病足溃疡治疗方面的可行性及潜在价值值得进一步研究和探讨。

2型糖尿病合并肾脏损伤的临床病理特征及预测指标

目的 探讨可预测糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)和糖尿病合并非糖尿病肾病(non-diabetic kidney disease,NDKD)患者的临床或实验室指标。方法 回顾性分析兰州大学第二医院肾病内科2017年1月至2021年12月肾脏病理确诊为2型糖尿病合并肾脏损伤的130例患者,根据肾脏病理类型分为DKD组(77例)、NDKD组(34例)和DKD+NDKD组(19例)三组。比较三组患者的临床及实验室指标。多因素Logistic回归分析探讨DKD和NDKD的独立危险因素,受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)预测DKD和NDKD的敏感度和特异性。结果 原发性肾小球肾炎为2型糖尿病合并NDKD最主要的肾脏损伤类型,其中最常见的病理类型为IgA肾病,其次为膜性肾病和微小病变性肾小球病。单因素方差分析提示,与DKD组比较,NDKD组患者糖尿病病史更短,发生糖尿病视网膜病变及心脏舒张功能减退的比例均更低。多因素Logistic回归分析发现2型糖尿病病史和糖尿病视网膜病变是预测患者发生DKD和NDKD的独立危险因素。ROC曲线分析显示2型糖尿病病史<6.5年和无糖尿病视网膜病变是预测NDKD的良好临床指标。结论 NDKD是2型糖尿病合并肾脏损伤的一种常见病变类型。短期糖尿病病史及无视网膜病变预示可能为NDKD,应及时完善肾活检穿刺以明确诊断。

预防糖尿病,从现在开始

糖尿病,这一由遗传与环境因素交织引发的代谢性疾病,以慢性高血糖为核心特征,其并发症如糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等,不仅影响患者生活质量,也给家庭带来沉重负担。据最新流行病学调查数据显示,我国成年人糖尿病患病率已攀升至11.6%,而糖尿病前期的患病率更是高达35.7%,且发病趋势呈现年轻化。因此,糖尿病的预防工作刻不容缓。

糖尿病护理专科小组对提高非内分泌科糖尿病患者护理质量的影响

目的探析糖尿病护理专科小组对提高非内分泌科糖尿病患者护理质量的影响。方法选取2023年1月—2023年3月赤峰市医院收治的60例非内分泌科糖尿病患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组。其中对照组30例予以常规护理干预,观察组30例采取糖尿病护理专科小组干预,观察不同护理干预模式对患者的影响。结果在护理后,两组血糖水平均有改善,且相较于对照组,观察组各项血糖值改善效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05);观察组环境管理、基础操作、护理态度、健康指导、护患沟通等护理质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者对于糖尿病知识掌握度(饮食管理、适当运动、遵医嘱用药、血糖监测、足部护理)较护理前均有显著提升,且观察组5项糖尿病知识评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病护理专科小组干预应用在非内分泌科糖尿病患者中,可以显著提高护理质量,满足患者的需求,增强患者健康认识,提高血糖控制效果,具有临床应用价值。

通过卷积神经网络分析ECT成像和临床检验数据评估糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病之间的相关性

目的从影像学和临床检验数据综合评估2型糖尿病患者(T2DM)中糖尿病肾病(DN)和糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法选取2021年3月至2022年12月就诊于资阳市第一人民医院的T2DM患者600例,所有患者均行眼底照相和荧光素眼底血管造影检查,收集患者年龄、性别、T2DM持续时间、心血管疾病、脑血管疾病、高血压、吸烟史、饮酒史、体重指数、收缩压和舒张压等临床数据。测量空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、24 h尿白蛋白、尿白蛋白/肌酐、血肌酐和血尿素氮水平。采用Logistic回归分析与DR相关的危险因素。根据眼底图片进行DR分期,采用卷积神经网络(CNN)算法作为图像分析方法,通过ECT成像技术和临床检验数据评估DR和DN之间的相关性。结果采用CNN算法进行分析,无明显DR、轻度非增生型DR(NPDR)、中度NPDR、重度NPDR和增生型DR(PDR)组患者的DR和DN病变面积率均高于采用传统算法(TCM)的结果。随着DR的加重,患者血肌酐、血尿素氮、24 h尿白蛋白和尿白蛋白/肌酐均逐渐升高,无明显DR、轻度NPDR、中度NPDR、重度NPDR和PDR组患者的DN发生率分别为1.67%、8.83%、16.16%、22.16%和30.83%。Logistic回归分析结果显示,T2DM持续时间、吸烟史、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、24 h尿白蛋白、血肌酐、血尿素氮、尿白蛋白/肌酐、肾小球滤过率是DR的独立危险因素。肾动态ECT成像分析结果表明,随着DR的加重,肾血流灌注逐渐减少,从而导致肾过滤功能下降。结论在T2DM患者中,CNN算法早期应用于DR和DN图像的分析,将有助于提高DR和DN病变面积诊断准确性,随着DR病变的加重,DN的严重程度逐渐增加。

口服葡萄糖耐量试验1h血糖对糖尿病前期的诊断和鉴别价值

目的:探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h血糖对糖尿病前期的诊断和鉴别价值。方法:收集2019年6月至2022年6月于北京中医药大学东直门医院门诊及住院行OGTT的受试者1 206例,其中血糖正常412例,糖尿病前期358例,糖尿病436例。比较3组OGTT不同时点血糖与空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β)水平;采用ROC曲线分析OGTT 1 h血糖对糖尿病前期的诊断和鉴别价值。结果:3组OGTT各时点血糖均为糖尿病组>糖尿病前期组>血糖正常组(P<0.05)。FPG、HOMA-IR糖尿病组>糖尿病前期组>血糖正常组,FINS、HOMA-β糖尿病组<糖尿病前期组<血糖正常组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,OGTT 1 h血糖诊断糖尿病前期的AUC(95%CI)为0.758(0.724~0.792),以敏感度最大选取最佳切点值,该值为9.35 mmol/L,此时敏感度为0.701,特异度为0.709;OGTT 1 h血糖对糖尿病和糖尿病前期鉴别的AUC(95%CI)为0.956(0.942~0.969),以敏感度最大选取最佳切点值,该值为12.55 mmol/L,此时敏感度为0.901,特异度为0.908。结论:OGTT 1 h血糖对糖尿病前期具有一定的诊断和鉴别价值。

lncRNA MEG3与糖尿病及其慢性并发症的研究进展

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)参与基因表达调控、表观遗传调节、转录等多种生物学过程。lncRNA MEG3可调控氧化应激、细胞增殖和凋亡、细胞自噬、炎症等进程,并通过上述机制参与糖尿病及糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变等糖尿病慢性并发症的发生、发展。本文就lncRNA MEG3与糖尿病及其慢性并发症的研究进展做一综述。

3种不同方案治疗糖尿病性黄斑水肿疗效分析

目的探讨3种不同方案治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效。方法选取经眼底检查、眼底血管造影、OCT检查确诊为糖尿病性黄斑水肿的患者120例120眼,将患者分为3组,A组(单纯注药组):25例25眼,采用康柏西普注射液0.5 mg/0.05 mL眼内注射,1次/月,连续注射3次后按需治疗;B组(激光组):25例25眼,患者采用全视网膜光凝(PRP)治疗,1个月内完成;C组(联合组):70例70眼,采用注药+光凝治疗,患者先行康柏西普注射液0.5 mg/0.05 mL眼内注射,1次/月,连续注射3次后按需治疗,期间完成PRP。治疗后1、3、6、12个月观察3个治疗组的黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑区中心凹脉络膜厚度(SFCT)、最佳矫正视力(BCVA),分析CMT、SFCT与视力变化之间的相关性。结果治疗后1、3、6、12个月,3组患者的黄斑中心视网膜厚度(CMT)、黄斑中心凹脉络膜厚度(SFCT)、最佳矫正视力(BCVA)均较治疗前有改善,单纯注药组及联合组疗效明显优于激光组(P<0.01),联合组疗效优于单纯注药组(P<0.01)。CMT与最佳矫正视力变化密切相关,CMT越下降,最佳矫正视力提高越明显。结论应用3种不同方法治疗糖尿病性黄斑水肿,结果显示,CMT、SFCT、BCVA联合组疗效最佳,其次是单纯注药组、激光组;脉络膜厚度、视网膜厚度与最佳矫正视力变化密切相关,脉络膜厚度及视网膜厚度越下降最佳矫正视力提高越明显。

儿童糖尿病酮症酸中毒的临床特征及相关影响因素分析

目的探讨以糖尿病酮症酸中毒(DKA)起病的新发1型糖尿病(T1DM)儿童的临床特征及相关影响因素,以提高临床医师对DKA高危患儿的早期识别,改善DKA患儿生存预后。方法回顾性分析2015年1月1日至2021年12月31日收治的214例新发T1DM的患儿资料,分为DKA组和NDKA组,比较两组临床特征及实验室检查。采用多因素logistic回归分析儿童DKA发生的相关影响因素。结果214例新发T1DM患儿,DKA组110例(51.4%),NDKA组104例(48.6%)。多饮、多尿、多食、体重减轻等典型糖尿病症状多见于NDKA组,胃肠道症状、神经精神状态改变、脱水症等多见于DKA组(P<0.05)。将单因素分析有意义的变量(年龄、前驱感染、症状持续时间、血浆C肽、血糖)进一步纳入多因素logistic回归分析显示,前驱感染(OR=7.541,95%CI:3.315~17.151),症状持续时间(OR=0.989,95%CI:0.980~0.999),血清C肽(OR=3.044,95%CI:1.571~5.899)和血糖(OR=5.652,95%CI:2.582~12.373)是儿童DKA发生的独立影响因素。结论T1DM患儿具有前驱感染、症状持续时间短、低血浆C肽和高血糖应警惕发展为DKA。

运动相关的irisin在糖尿病及其并发症中的作用

糖尿病是一种成因复杂、累及全身多个器官和系统的代谢性疾病,近年来全世界范围内糖尿病的发病率逐年上升。在中国,仅口服降糖药物或接受胰岛素治疗的糖尿病患者血糖控制效果欠佳。运动是糖尿病初期控制血糖水平的重要手段。鸢尾素(irisin)是一种运动相关的肌肉因子,近年来许多研究发现,2型糖尿病的发生与患者体内irisin水平下降有关。相关机制研究发现,irisin通过预防胰岛素抵抗现象的发生、促进胰岛β细胞的生成以及影响机体糖脂代谢等对糖尿病起到重要的积极作用。此外,irisin水平降低还与多种糖尿病并发症如糖尿病肾病、糖尿病相关心血管疾病等的发生有关。本文总结和分析了irisin在糖尿病发生、发展中的作用及其可能的作用机制,阐述了irisin对多种糖尿病并发症的影响。

糖尿病患者如何选择合适的鞋袜

江苏陈女士,我是一名糖尿病患者,去医院检查时医生告诉我,糖尿病足严重者可导致截肢,预防糖尿病足,选对鞋袜很重要。那么,在日常生活中,我应该如何选择合适的鞋袜呢?朱梦君浙江医院,随着糖尿病病程的进展,糖尿病患者容易并发血管、神经病变。