铜元素影响糖尿病并发症的发生与发展

背景:铜作为一种机体生长与发展所必需的微量元素,参与机体氧化还原、能量生成、信号转导及骨代谢等许多过程。在糖尿病患者体内铜稳态的失衡会导致氧化应激的升高和抗氧化机制受损,刺激炎症递质和炎症因子的生成,从而导致细胞毒性及机体受损。近年来,铜在糖尿病中发挥的作用备受关注,也有研究证实铜在糖尿病的病理进程中起着关键的调节作用。目的:概述当前铜元素在糖尿病系统性并发症中作用的研究进展,为其今后的研究和治疗提供参考依据。方法:由第一作者在PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库中检索建库至2024年5月有关铜元素在糖尿病系统性并发症中作用的文献,中文检索词为“铜,糖尿病,糖尿病并发症,糖尿病心肌病,糖尿病肾病,糖尿病视网膜病,糖尿病性骨质疏松,糖尿病牙周炎”;英文检索词为“copper,Cu,diabetes,diabetic complications,diabetic cardiomyopathy,diabetic nephropathy,diabetic retinopathy,diabetic osteoporosis,diabetic periodontitis”。筛选后纳入95篇文献进行综述。结果与结论:①铜元素参与糖尿病并发症的发生发展过程,铜元素对机体的损伤多为干扰机体氧化还原水平而导致;②在糖尿病心肌病中,体循环中Cu2+增加而心肌细胞对铜离子摄取障碍,具有氧化还原活性的Cu2+以及铜蓝蛋白在心肌细胞外的积累诱导心肌细胞铜氧化应激,导致急性心功能损害;③在糖尿病肾病中,过量铜元素的毒性作用可导致肾小管上皮细胞的颗粒状变性和空泡变性,近端小管坏死,最终导致慢性或急性肾功能衰竭;④糖尿病患者体内过量的铜可以产生活性氧,直接或间接影响具有抗氧化功能的铜蛋白功能,从而损伤视网膜细胞;⑤在糖尿病性骨质疏松患者中,体内蓄积的铜元素诱导脂质过氧化,干扰骨代谢,铜主要通过抑制超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和碱性磷酸酶活性来影响成骨细胞的作用;⑥过量铜元素会促进炎症反应来加重牙周组织炎症变化。

多学科协作教学模式在糖尿病并发症带教中的探索

目的探索多学科协作(multi-disciplinary treatment,MDT)教学法在糖尿病并发症带教中的应用价值。方法选择2023年1—12月陕西省人民医院内分泌科进行住院医师规范化培训(规培)的60名学生作为研究对象,随机分为对照组(传统教学)和MDT组(MDT教学法),每组30名,比较两组规培生的综合能力、教学满意度及入科和出科考核成绩。结果MDT组基础知识、操作技能、案例分析成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。MDT组专业知识、语言表达能力、人际关系、心理素质、学习兴趣、沟通能力、提出问题、分析问题、解决问题能力显著优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。MDT组教学满意度为100.00%(30/30),显著高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。结论MDT教学法可显著提升带教效果,提高规培生的综合能力和教学满意度。

巨噬细胞极化在糖尿病并发症中的研究进展

糖尿病是以血糖水平增高为特征的慢性代谢性疾病。近几十年来,糖尿病已成为人们最为迫切而又广泛关注的话题。糖尿病的发生可能受到炎症反应的影响,导致胰岛素抵抗的发生,并在高血糖的情况下进一步恶化,从而加剧糖尿病的长期并发症 [1-2] 。慢性炎症长期存在也可能是糖尿病与其他疾病相互关联的基础 [3] 。所以,削弱炎症反应对代谢保护作用可缓解胰岛素抵抗及糖尿病发生、发展,并与其并发症密切相关 [4] 。近年大量文献显示巨噬细胞极化对炎症、肿瘤、组织修复及代谢等多种病理生理过程具有关键作用 [5] 。糖尿病和炎症关系密切,巨噬细胞主要是通过释放炎性细胞因子来推动糖尿病并发症发生发展。本文主要就巨噬细胞极化对糖尿病并发症的影响进行总结,期望为以后通过调节巨噬细胞极化来治疗糖尿病并发症的研究提供方向与基础。

非转移性黑素瘤糖蛋白B与糖尿病及糖尿病并发症的相关性研究进展

非转移性黑色素瘤糖蛋白B(Gpnmb)是一种在低转移潜能黑色素细胞系中发现的Ⅰ型跨膜糖蛋白,可减轻免疫系统的炎症反应、促进损伤脑组织的修复、增加成骨细胞活性,并与皮肤系统疾病及多种恶性肿瘤的发生密切相关。糖尿病已成为目前我国日益严峻的公共卫生问题,而Gpnmb可能与糖代谢、胰岛素抵抗及糖尿病相关并发症的发生发展密切相关。但目前与其相关的病理机制尚未完全阐明,仍需进一步大量前瞻性研究探寻Gpnmb与糖尿病及其并发症的相关性,为糖尿病的治疗及预后提供可靠依据。

探讨2型糖尿病患者内脏脂肪与胰岛素抵抗及糖尿病并发症相关性

目的分析2型糖尿病患者内脏脂肪与胰岛素抵抗及糖尿病并发症相关性。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月我院内分泌科收治的100例2型糖尿病患者的临床资料,另选择同期100例健康体检人群作为健康对照组。对比两组内脏脂肪面积(VFA)与胰岛素抵抗相关指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]水平;根据是否合并腹型肥胖将2型糖尿病患者进行分组,对比合并组与未合并组的VFA、FINS、HOMA-IR,分析VFA、FINS、HOMA-IR及联合检测对糖尿病并发腹型肥胖发生的相关性,绘制ROC曲线评估VFA、FINS、HOMA-IR及联合预测2型糖尿病并发腹型肥胖的价值。结果2型糖尿病组VFA、FINS、HOMA-IR水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。合并组VFA、FINS、HOMA-IR水平比未合并组高,差异有统计学意义(P<0.05)。经点双相关变量Pearson相关性分析,结果显示,VFA、FINS及HOMA-IR水平与2型糖尿病合并症发生呈正相关(r>0,P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,VFA、FINS及HOMA-IR水平及联合预测腹型肥胖的AUC分别为0.828、0.844、0.821、0.919,具有一定预测价值。结论2型糖尿病患者VFA、FINS、HOMA-IR水平呈高水平表达,三者联合检测可提高对糖尿病并发腹型肥胖2型糖尿病患者的诊断效能。

内脏脂肪异常堆积在糖尿病并发症发生发展中的作用研究进展

内脏脂肪是指位于脏器周围的脂肪组织。内脏脂肪主要参与内分泌活动,能够分泌炎症因子、脂肪因子和游离脂肪酸,内脏脂肪异常堆积可引起代谢紊乱,与糖尿病并发症有密切关系。内脏脂肪异常堆积可引起肾脏脂毒性发生,通过脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、氧化应激、炎症反应等途径损伤肾脏功能,最终导致糖尿病肾病;可引发视网膜炎症、血管病变,促进糖尿病视网膜病变;可引起神经缺血和缺氧,神经轴突变性、坏死,导致或加重糖尿病周围神经病变;可引起血管内膜损伤,导致糖尿病血管病变;可引起足部组织缺血和缺氧,加速足部组织坏死,最终导致糖尿病足;可改变先天和适应性免疫反应,使免疫系统功能紊乱,更容易引起感染性疾病。因此,减少内脏脂肪异常堆积有助于改善胰岛素抵抗、减轻炎症,降低糖尿病并发症发生风险。

从黄汗病病机与病症特点探讨糖尿病并发症的治疗

黄汗病为《金匮要略》记载的水气病之一,其病症表现较复杂,涉及多个脏腑病变,由里热表虚,外加风、水等邪侵袭而成。黄芪芍药桂枝苦酒汤、桂枝加黄芪汤为治疗黄汗病的经方,二者均具有温卫通阳、除饮化湿之功。平素脾胃有热,外加起居不慎,风水袭表,是糖尿病的关键病机。黄汗病的临床表现、病因病机、发生发展、预后转归等与糖尿病并发症相似。临证可借鉴黄汗病的证治理论,以清热泻火、祛寒散湿、养营和卫为总则,选用相应的方药治疗糖尿病并发症如糖尿病肾病、糖尿病性心肌病、糖尿病性周围神经病变、糖尿病合并肝功能损伤、糖尿病足、糖尿病性视网膜病变等。从黄汗病的病机与病症特点探讨糖尿病并发症的治疗可拓展其中医治疗思路。

中药干预自噬相关通路治疗糖尿病并发症的研究进展

糖尿病作为临床上常见的慢性代谢性疾病,与其联系紧密的糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病心肌病、糖尿病足等都属于糖尿病并发症。以往研究发现,中药单体及复方的活性成分可调节磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、PTEN诱导假定激酶/帕金森病蛋白(PINK1/Parkin)、沉默信息调节因子1(SIRT1)等信号通路,通过上调自噬相关蛋白水平表达,调节异常葡萄糖代谢,改善微循环,抑制炎症及氧化应激反应,促进自噬,以治疗相关疾病。本文通过系统梳理多种自噬相关信号通路,总结中药干预自噬相关通路治疗糖尿病并发症的研究成果,以期为研究自噬在糖尿病并发症中的作用机制提供新的思路。

常见糖尿病并发症的中医药防治研究

糖尿病患者日久气血阴阳俱损,本虚邪留,热、瘀、痰、浊错综复杂,损伤肾、心、目、四末、筋骨、肌肤等,引发数种多变的棘手并发症,是糖尿病致死、致残的重要原因。有效防治并发症,改善患者愈后和提高生存质量成为研究重点。中医药对糖尿病并发症防治有“简、便、验、廉”的特色和优势。本文综述了常见7种糖尿病并发症的中医治疗理论、相应中药和中成药及中医外治手段应用概况,以期为该类疾病的防治提供参考。

糖尿病并发症的3大信号

近年来,全球范围内糖尿病患者的数量持续增加。据世界卫生组织统计,全球糖尿病患者已超过4亿人,预计到2030年将增至近6亿人。糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性疾病,长期未有效控制的血糖水平会引发多种严重的并发症。了解这些并发症的早期信号,可以帮助患者及时采取必要的措施,避免进一步的健康损害。下面将详细介绍糖尿病并发症的3大信号。

中西医结合治疗对糖尿病并发症预防及治疗效果分析策略

探讨中西医结合治疗糖尿病并发症之成效及预防之策,方法 自2023年1月至2023年12月,本院共收治84例糖尿病并发症患者,随机分为两组,各42例,一组接受西医常规治疗,另一组则采用中西医结合之法,对比两组患者治疗效果、血糖控制及血浆渗透压等指标,结果 中西医结合治疗组总有效率达86.36%,对照组为67.50%,差异显著(P<0.05),在糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2小时血糖水平上,中西医结合治疗组均优于对照组(P<0.05)。在血浆渗透压和血乳酸水平方面,治疗后联合治疗组亦有显著改善(P<0.05)。结论 中西医结合治疗不仅能显著提高糖尿病并发症患者的治疗效果,还能有效控制血糖水平和改善其他生化指标,为糖尿病并发症的治疗提供了有效的预防策略。

血液生化检测在糖尿病并发症早期诊断中的应用与临床价值

探讨血液生化检测在糖尿病并发症早期诊断中的检出效率与临床应用价值。方法 随机抽取来本院接受体检并检测出糖尿病相关并发症患者40例视作观察组,另选取同期接受体检的健康人群40例视作对照组。对所有研究对象采用血液生化检测,即收集尿液样本和空腹血液样本送检后分析相关结果。结果 针对各小组患者的检出情况分析,观察组除肾功能指标数值较低外,各项血常规、血糖、血脂、尿检指标数值均高于对照组(P<0.05)。结论 在糖尿病并发症早期阶段采取血液生化检测方法优势突出,各项指标准确度更高,具有良好的应用价值。

内分泌科护理对糖尿病并发症预防和干预的价值研究

主要围绕在对糖尿病疾病的并发症进行预防和干预的过程中,将内分泌护理工作加以运用所具有的实践价值加以总结分析。方法 挑选在我院进行糖尿病疾病治疗的病人一百一十六人当作本次研究的对象,利用电子数字表的方法来将所有的病人划分为两个小组,每个小组由五十八名病人组合而成。针对干预组病人提供内分泌护理干预服务,给予对照组内病人给予常规护理服务。针对两个小组病人治疗前后的血糖控制情况、并发症情况以及生活质量情况进行对比分析。结果 通过一段护理工作之后,干预组内病人的各方面情况相对于对照组内病人更好。结论 内分泌科护理工作的运用,能够实现控制病人血糖情况的目的,预防各类并发症情况的发生,也可以从根本上促进病人生活质量的不断提升,在糖尿病疾病临床治疗中具有良好的实践作用,适合在临床中大范围加以运用。

“5架马车”齐驱,将糖尿病并发症抛在身后

糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。因胰岛素分泌和/或作用缺陷导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。随着病程延长,可出现眼、肾、神经、心脏、血管等多系统损害。重症或应激时还可发生酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性代谢紊乱。

中西医结合防治糖尿病并发症

糖尿病,这一现代社会的常见疾病,给患者的生活带来了极大的困扰。除了常见的血糖升高,糖尿病还可能导致一系列的并发症,如眼部病变、肾脏疾病、心血管疾病等,这些并发症严重影响了患者的生活质量,甚至危及生命。近年来,中西医结合的治疗方法在糖尿病并发症的防治上取得了显著的成果。在糖尿病并发症的治疗中,中西医结合的方法不仅关注降低血糖水平,还注重改善患者的整体健康状况。

葛根黄酮降血糖防治糖尿病并发症的实验研究

通过尾静脉注射四氧嘧啶(50mg/kg体重)建立糖尿病小鼠模型,实验分为正常组、糖尿病组、糖脉康药物对照组和葛根黄酮组,实验40d后检测各组动物体重、饮水量、血糖、糖耐量、果糖胺、山梨醇、醛糖还原酶、山梨醇脱氢酶和糖基化终产物(AGEs)等实验指标.结果表明,葛根黄酮能明显改善糖尿病小鼠的病理症状,降低血糖水平,降低血液中果糖胺、山梨醇、醛糖还原酶和AGEs的含量,升高血液中山梨醇脱氢酶的含量,同时还能降低肝脏、肾脏、大脑、心脏和皮肤组织中AGEs和山梨醇的含量,与糖尿病组小鼠比较差异显著(P<0.01).由此得出结论,葛根黄酮除具有明显降血糖作用外,还对糖尿病并发症有一定的预防和治疗效果.

非靶向尿液代谢组学方法研究五味子治疗糖尿病并发症作用机制

采用超高效液相色谱-串联四级杆飞行时间质谱联用技术(Ultra-performance liquid chromatography coupled with quadrupole time-of-flight mass spectrometry,UPLC/Q-TOF-MS),结合主成分分析技术(Principal component analysis,PCA),进行了五味子治疗糖尿病并发症大鼠尿液代谢组学研究,对五味子治疗糖尿病并发症大鼠后尿液生物标志物变化进行了考察。采用UPLC/Q-TOF-MS方法分析了健康组、糖尿病并发症模型组和五味子给药组的大鼠尿液,采用偏最小二乘法-判别分析(Partial least squares discriminant analysis,PLSDA)和正交偏最小二乘法-判别分析(Orthogonal partial least squares discriminant analysis,OPLS-DA)载荷图筛选,通过分析对各组分离贡献较大(VIP>1,p<0.05)化合物的串联质谱数据,再经Human Metabolome Database(HMDB)等数据库检索,进行质谱信息匹配,尿液中共鉴定出28种潜在生物标记物,其中正谱13种,负谱15种。这些生物标记物主要影响戊糖和葡糖醛酸相互转化通路、核黄素代谢、泛酸和Co A合成、精氨酸和脯氨酸代谢、肠内菌代谢、嘌呤代谢、Vc代谢胆酸合成、色氨酸代谢等通路,五味子从能量代谢、氨基酸代谢、肠内菌代谢、脂类代谢等各个角度发挥治疗糖尿病并发症的作用。从各个通路的相关生物功能分析,五味子治疗糖尿病肾病的作用较强,此外还具有降脂、抗氧化的功效。

枸杞多糖、茶叶多糖混合物对Ⅱ型糖尿病大鼠降血糖作用及对糖尿病并发症相关指标的影响

本文研究枸杞多糖(LBP)和茶叶多糖(TPS)混合物对Ⅱ型糖尿病模型动物的降血糖作用及对糖尿病并发症相关指标的影响。其方法:用高能量饲料结合低剂量链脲佐菌素给予动物,建立Ⅱ型糖尿病动物模型,然后灌胃给予模型动物LBP和TBP混合物,观察其对血糖和糖尿病并发症相关的指标的影响。结果:LBP和TPS混合物具有增加Ⅱ型糖尿病模型动物胰岛素敏感性,增加肝糖原储备,降低血糖水平的作用。LBP和TPS混合物还可抑制肾脏醛糖还原酶(AR)活性,降低血清糖基化终产物-肽(AGE-P)水平,提高血渍过氧化物酶歧化酶(SOD)水平,从而在预防糖尿病并发症发生中起重要作用,在降血糖、预防和治疗糖尿病并发症的保健食品或药品的开发中具有广阔应用前景。

乙二醛酶Ⅰ与糖尿病并发症的关系

乙二醛酶Ⅰ是人体中广泛存在的α-羰基醛解毒酶,能有效抑制晚期糖基化终产物(AGEs)的形成。AGEs与其主要前体甲基乙二醛(MG)具有细胞毒性,与糖尿病并发症的发展密切相关。因此提高乙二醛酶Ⅰ活性有望成为缓解或改善糖尿病并发症的新途径。

葛根素治疗糖尿病并发症的药理作用及机制

随着糖尿病发病率逐年上升,糖尿病已成为全球性卫生保健问题.糖尿病慢性并发症是糖尿病患者致残和死亡的主要原因.葛根素是中药葛根的主要活性成分之一,近年来其治疗糖尿病及并发症的研究日益广泛和深入,就葛根素对糖尿病常见并发症的药理作用和机制进行综述.